Балалардан кейінгі травматикалық стресс бұзылуы сыртқы психологиялық жарақаттан кейінгі оқиғалардан кейін дамып келе жатқан психикалық бұзылыс болып табылады. Бұл түнгі және түнгі жағдайдағы қайталану тәжірибесі, естеліктерден арылуға деген ұмтылыс, нақты жүйке шиеленісі, тітіркену, алаңдаушылық көрінеді. Диагностика үшін психометриялық тесттер, проективтік әдістер, байқау, әңгіме қолданылды. Ерекше емдеу отбасылық психотерапияны, когнитивтік-мінез-құлық терапиясын, нейролингвистикалық бағдарламалауды, автоматтандырылған оқытуды қамтиды. Кешенді нысандар үшін қосымша дәрілік терапия қолданылады.

Балаларда травмадан кейінгі стресс бұзылуы

« Посттравматикалық стресс бұзылуы » (PTSD) термині 1980-жылдардан бері қолданылған. Оның синонимі посттравматикалық синдром болып табылады. Бастапқыда бұл нозология ерекше әлеуметтік-саяси оқиғалардың: әскери әрекеттердің, лаңкестік актілердің, табиғи апаттардың эмоционалдық бұзылуларын қамтиды. Кейінірек тұжырымдаманың шекаралары кеңейтілді, ішкі және әлеуметтік зорлық-зомбылықтан кейінгі осындай невротикалық бұзылулар осы патологияға байланысты болды. Жалпы халықтың жалпы санындағы PTSD таралуы 7,8% құрайды. Травматикалық оқиғаларға ұшыраған балаларда синдромның жиілігі 5-тен 98% -ға дейін артады. Ең жоғары көрсеткіштер соғыс, қудалау, қуғын-сүргіннен кейін байқалады; ауыр аурудан кейін ең төменгі.

Балалардағы PTSD себептері

Балалар - бұл травматикалық синдромға жоғары жастағы бейімділікпен сипатталатын топ. Психоневрологиялық аурулардың даму қаупі сезімталдық, сезімталдық, импрессионность, жүйке жүйесінің бейімделу механизмдерінің жеткіліксіз қалыптасуы салдарынан артады. Аурудың себептері:

  • Психологиялық жарақат. Травматикалық оқиға синдромның негізіне айналады. Төтенше жағдай елеулі ауру, мүгедектік, анадан ұзақ уақыт бөліну, интернатқа орналастыру, ауру немесе қайтыс болған адамның қайтыс болуы, физикалық, жыныстық және психологиялық зорлық-зомбылық, техногендік және табиғи апаттар, соғыс, қудалау болуы мүмкін.
  • Қолайсыз әлеуметтік жағдайлар. Посттравматикалық синдромның пайда болу себебі психотробумнан кейін қолайсыз жағдай болып табылады. Жалғыз адамдар болмаған, қиын материалдық және тұрмыс жағдайында өмір сүретін әлеуметтік өзара әрекеттесуді қамтымайтын жалғыздықты сезінетін балалар өздерінің көңілін қалдырады.
  • Жеке ерекшеліктері. Посттравматикалық синдромды дамыту ықтималдығы жүктілік тұқым қуалайтын - психикалық бұзылулар , суицидтер , маскүнемдік , есірткіге тәуелділіктен тұратын алғашқы туыстарының болуы. Психоневрологиялық, эндокриндік, психикалық аурулармен ауыратын балаларға жиі диагноз қойылады.

Патогенез

Балалардан кейінгі травматикалық стресс бұзылуы - жарақатқа кешіккен реакция. Дененің адаптивті резервтерінің сарқылуынан, эмоционалды-траекториялы механизмдердің болмауынан дамиды. Төтенше жағдайларда дене жүйесі күшейтілген режимде жұмыс істейді - қарсылық фазасы белсендіріледі. Қауіпті, оқиғалардың болжаусыздығы әлсіздікті, эмоционалдылықты көрсетуге мүмкіндік бермейді. Өзінің жеке көзқарасы, қорқынышы, қорлауы, ауру санадан шығып кетеді, өйткені олар тірі қалуға үлес қосады. Нәтижесінде белгілі бір уақыттан кейін қорғаныс тетіктері таусылды, тәжірибелер нақты болып, интрузивтік естеліктерге, түнгі шуылға, кернеуге, алаңдаушылыққа және депрессияға айналады.

Жіктеу

Посттравматикалық стресстік бұзылыстардың тән ерекшелігі болып табылады. Синдром психологиялық жарақаттан кейін біраз уақытты дамытады, бірнеше сатыға ие. Жіктеу PTSD келесі түрлерін қамтиды:

  • Жедел ауру. Белгілеулердің жарқын көрінісі арқылы сипатталады. Ұзақтығы - 3 айға дейін.
  • Созылмалы бұзылыс. Симптомдар аз байқалады, орталық жүйке жүйесінің сарқылуы белгілері, дөрекілік, өзімшілдік, адамға бей-жай және оқиғаларға назар аударылады.
  • Эмоционалды-салалы саланың деформациясы. Ұзақ мерзімді созылмалы PSTR-мен кездеседі. Мазасыздық, қорқыныш, қасірет шабуылдары дамиды. Таңбаның теріс сипаттарын айқындау.
  • Кешіктірілген синдром. Симптомдар жарақат алғаннан кейін алты айдан кейін пайда болады.

Балалардағы PTSD белгілері

Травмадан кейінгі синдроммен ауыратын балалардың мінез-құлқы жарақат естеліктерін тудыратын жағдайларды болдырмауға бағытталған. Триггермен (жарақаттанушылық жағдайдың үзіндісі) кездейсоқ өзара әрекеттесу үрейден, шуылдан, дүрбелеңмен, жылаумен, дүрбелең әрекеттермен көрінетін эмоциялық шабуылмен бірге жүреді. Триггердің мысалы - тежегіштерді, ату дыбысын, белгілі бір есірткінің иісін сезіну. Естеліктер түнде, сирек кездесетін күннің ішінде, одан да оңай тасымалданатын болады. Жиі ұйқының бұзылуы , күндізгі ұйқысы байқалады. Баланың травматикалық жағдайды қайталауға деген ұмтылысы жиі байқалады: сызба суреттерде, ойындарда және әңгімелерде ойнатылады.

Физикалық зорлық-зомбылыққа ұшыраған балалар агрессивті болып келеді - олар қақтығыстарды тудырады, олар бірінші болып күрес жүргізеді. Мектепке дейінгі балаларда ПТРР даму регрессиясын көрсетеді: сөйлеуді, ойнауды және өзін-өзі ұстау мен гигиенаны жоғалтудың бұрын үйренген дағдыларын жеңілдетеді. Эмоционалдық, ерікті функцияларды бұзу оқшаулану, сыпайылық, шатасушылықпен көрінеді. Социализация, әлеуметтік бейімдеу проблемалары бар. Ауыр формалар жараланған жағдайды көрсететін аңдамайлар, галлюцинациялармен бірге жүреді.

Тұрақты эмоционалдық асқыну, ұйқысыздық церебральды синдромның дамуына әкеледі - жүйке қызметінің сарқылу симптомдары. Бала жылдам шаршайды, жұмыс жүктемесін жеңе алмайды, физикалық белсенділіктің алдын алуға тырысады, жақсы шоғырланбайды. Бірте-бірте жүрек-тамыр, эндокриндік және асқорыту жүйелерінің функционалдық бұзылулары пайда болады. Жалпы симптомдар - түнгі энурез, летаргия, әлсіздік, ұйқышылдық, эпигастрлық, бас ауруы және жүректің ауыруы.

Асқынулар

Балалардың нейрофизиологиялық жүйелері тез дамып келеді. Психологиялық жарақаттар физикалық және психикалық даму процесіне әсер етеді. Уақтылы диагнозсыз және дұрыс емделмеген кезде балалардағы посттравматикалық стресс бұзылуы созылмалы болып, қайталама депрессияның дамуы, обсессивті-компульсиялық, дүрбелеңдік бұзылуы , фобия пайда болуы мүмкін . Аграрафобия , клаустрофобия және қараңғылықтан қорқу, қорқыныштардың арасында басым болады. Қартайған сайын патохарактерологиялық, психопатикалық тұлғаны дамыту, оқшаулау, алаңдаушылық, ащы агрессия байқалады. Жүргізілген мінез-құлықтың бұзылуы алкоголизм, нашақорлық, әлеуметтік бейімделу, өз-өзіне қол жұмсау қаупі жоғары.

Диагностика

Посттравматикалық стресстік диагностика диагностикасының қиындықтары балалардың шектеулі ауызша қабілеттерімен байланысты, ата-аналардың баланың симптомдарын төмендететін үрдісі. Синдромды анықтау үшін клиникалық емтихан дағдылары және арнайы психо-диагностикалық құралдар қолданылады:

  • Клиникалық сұхбат. Бала психиатры жүргізеді . Маман травматикалық оқиғаның сипатын, симптомдардың басталуына дейінгі кезеңді, клиникалық көріністің ауырлық дәрежесін анықтайды. Фокус негізгі үш ұстанымға негізделген: психотробуманың болуы, триггерлердің әсеріне эмоционалды әсер етуі, жарақат оқиғасының жиі естеліктері, ойында ойнау, армандар, суреттер, әңгімелер.
  • Психодиагностика. Клиникалық психолог ата-аналарға баланың жағдайына қатысты сауалнамаларды толтыруды ұсынады: балалар белгілері (ПСК-17), сауалнама сауалнамасы Лаврентьева, Титаренко. 8-10 жас аралығындағы балалардың эмоционалдық саласы проективтік әдістермен зерттеледі: «Жоқ жануар», «Жаңбырдағы адам», жағдайларды түсіндіру әдісі (Rosenzweig тесті, тақырыптық қабылдауды сынау (TAT), балаларды қабылдау сынағы (CAT), қол тесті).

Егер соматикалық симптомдар анықталса, онда бала мүмкін ауруларды болдырмау үшін тар мамандарға жатады. Дифференциалды диагностика бастапқы депрессиялық күйлермен, мінез-құлық бұзылыстарымен, стресске өткір реакциялармен жүзеге асырылады. Негізгі мәселе кейінге қалдырылады, PTSD белгілері, триггерлердің болуы, оларға реакция.

Балалардағы PTSD емдеу

Төтенше жағдайлардан кейінгі синдром төтенше жағдайлардың өмірлік тәжірибелерін өңдеуді бұзу кезінде пайда болады - өткен уақыттағы сәттер нақты өмірде, оны өзгерту. Сондықтан емдеу баланың психологымен , психотерапевтпен жұмыс істеуге, травматикалық оқиғаларды түсінуге, аман қалуға, көмектесуге көмектеседі. Балалардағы PTSD үшін аралас терапия қамтиды:

  • Когнитивті мінез-құлық әдісі . Маманмен кездесулер психотранспендия туралы ақпараттандыру, қайта жандандыруға бағытталған. Осыдан кейін негізгі десенсибилизация әдістері пайдаланылады. Бірдей типтегі бірнеше түрлі ынталандырулар, бірақ қарқындылығы әр түрлі болады. Эмоционалдық реакцияның (қорқыныш, жылау) біртіндеп өсуі, шабуылмен күресу дағдылары дамыған. Уақыт өте келе, триггерлер мен эмоциялардың байланыстары жойылды.
  • Деструктивті сезімдерді психокоррекциялау. Проективтік әдістермен ойын жағдайлары, кінәсінің сезімі жойылады, агрессиялық және шабуылдардың шабуылдары түзетіледі.
  • Отбасылық психотерапия . Ата-аналармен және жақын туысқандарымен бірге жұмыс істеу алаңдаушылықты, эмоционалдық стрессті азайтуға бағытталған. Бала өзін таныта алатын, белсенді, қорықпайтын жағдайлар бар.
  • Дәрі-дәрмекпен емдеу . Пестицидтерді тоқтату, ауыр дүрбелең туғызатын шабуылдар, елесін анықтау үшін ауыр PTSD тағайындайды. Sedatives, селективті серотонинді қалпына келтіру ингибиторлары (SSRI) қолданылады. Дәрілер шиеленісті азайтады, көңіл-күйді оятады, көңіл-күйді көтереді, алаңдаушылықты жойып, орталық жүйке жүйесін тұрақтандырады, агрессиялықты төмендетеді. Ауыр тыныс-тіршілікті транквилизаторлар, нотроциттердің астеникалық көріністері, нейролептикалық заттардың психотикалық симптомдары түзетеді.

Болжам және алдын-алу

PSTR-нің ерте сатыларында прогноз қолайлы болып табылады, бұл емдеу дәрі-дәрмекпен толықтырылған күрделі психотерапиялық көмекпен жойылуы мүмкін. Созылмалы нысаны синдромды емдеу қиынға соғады - асқынулар дамиды, адам психопатизированы. Патологиялық өзгерістер неғұрлым тұрақты, ұзақ мерзімді медициналық бақылау қажет. Травматизмнен кейінгі синдромның ықтималдығын азайту өмірді дұрыс ұйымдастыру болуы мүмкін. Баланы әлеуметтік қатынастарға барынша тартуды қамтамасыз ету қажет: мектепке бару, достық кездесулер, спорттық клубтар, белсенді отбасылық мерекелер. Бүгінге деген құмарлық - кездесулер, зерттеулер, шығармашылық, жетістіктер. Егер бала оқиға болған жағдайды талқылағысы келсе, бас тартуға болмайды, бірақ бұл туралы өткен тәжірибе ретінде айтуға тұрарлық.

Балалардан кейінгі травматикалық стресс бұзылуы - Мәскеуде емделу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Психиатрия / кеңес психотерапевт / кеңес психотерапевт
3640 р. 237 мекен-жайы
Педиатрия / Педиатрларға арналған консультациялар
3018 р. 91 мекен-жайы
Психиатрия / Психиатрия бойынша кеңес беру / психологиялық кеңес беру
3521 р. 62 мекенжай
Психиатрия / Психикалық диагностика
2662 р. 45 мекенжай
Психиатрия / Балалар психикасы және психология / Балалардағы психикалық бұзылуларды түзету
2159 р. 38 мекенжай
Психиатрия / кеңес психотерапевт / кеңес психотерапевт
6999 р. 36 мекен-жайы
Психиатрия / Психиатрия бойынша кеңес беру / психологиялық кеңес беру
2310 р. 17 мекен-жайы
Психиатрия / кеңес беру психиатрия / кеңес психиатр
3095 р. 14 мекен-жайы
Психиатрия / Психо-психиатриялық көмек / Психотерапиялық әсерлері
2861 р. 12 мекен-жайы
Психиатрия / Балалар психикасы және психология / Балалардағы психикалық бұзылуларды түзету
2288 р. 8 мекен-жай
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.