Педиатриялық абсцесс эпилепсия - мектепке дейінгі және бастауыш мектеп жасындағы балаларда пайда болатын идиопатикалық жалпыланған эпилепсияның нысаны, электроэнцефалография бойынша сырқат және потомномиальды белгілерге тән белгілері бар. Бұл баланың неврологиялық мәртебесі мен интеллектуалына әсер етпестен кенеттен және қысқа мерзімді сана-сезіммен, көбінесе күндізгі уақытта көрінеді. Педиатриялық абсцесс эпилепсиясы EEG зерттеуінде расталған пароксизм типтік үлгісіне сәйкес клиникалық түрде диагноз қойылады. Пациенттерге арнайы антивирустикалық терапия қажет.

Балалардың абсцесс эпилепсиясы

18 жасқа толмаған балалардағы барлық эпилепсия оқиғаларының шамамен 20% -ы балалардағы абсцесс эпилепсиясы (АЕД). Аурудың дебюті 3 жастан 8 жасқа дейін жүреді, ал қыздарда патологияның таралуы бірнеше есе жоғары. 1789 жылы Тисот абсолютті симптом деп сипаттады. EEG-суреттің толық сипаттамасы 1935 жылы ұсынылған. Бұл пароксизмдердің эпилептикалық синдромдар тобына сенімді түрде сәйкестігін қамтамасыз етеді, бірақ 1989 жылы балалардың болмауы эпилепсия бөлек нозологиялық түрде бөлінді. Ауру педиатрия үшін өзекті болып қалады, өйткені ата-аналар балада болмауы туралы жиі байқамайды және ұзақ уақыт бойы осындай жағдайды назарсыз қалдырмайды. Осыған байланысты, кеш емдеу ЕЭА-ның төзімді формаларын дамытуға әкелуі мүмкін.

Балалардағы абсцесс эпилепсиясының себептері

Ауру себептері мен себепкер факторлардың ықпалында дамиды. Бастапқыда мидың зақымдануы туа бастаған кезеңде, жарақаттар мен босанғанда гипоксияға, сондай-ақ босанғаннан кейінгі кезеңде түрлі факторлардың әсері нәтижесінде пайда болады. 15-40% жағдайда мұрагерлік ауыртпалық бар. Сондай-ақ гипогликемияның, митохондриялық бұзылулардың (соның ішінде Альперс ауруы) және жинақталудың әсері дәлелденді. Қалай болғанда да, жеке кортикальды нейрондардың қозу қабілеттілігінің параметрлері өзгереді, бұл эпилепсия белсенділігінің негізгі фокусының пайда болуына әкеледі. Мұндай жасушалар осы клеткалардың оқшаулануына тәуелді тән клиникалық көрініспен туғызатын импульстарды генерациялай алады.

Балалардағы абсцесс эпилепсиясының белгілері

Балалар 4-10 жастағы эпилепсияның дебютіне шалдығады (шабуылдың деңгейі 3-8 жас). Белгілі клиникалық көріністе пароксизм тәрізді көрінеді. Шабуыл (күдікті) әрдайым кенеттен басталады және күтпеген жерден аяқталады. Шабуыл кезінде бала қатты мұздаған сияқты. Ол сөзіне жауап бермейді, көздері бір бағытта бекітіледі. Сырттай, ол баланың бір нәрсе туралы ойлағандай көрінуі мүмкін. Орташа ұзақтығы шамамен 10-15 секунд. Шабуылдың барлық кезеңі толығымен амнезифицирленген. Пароксизмнен кейінгі әлсіздік, ұйқышылдық жағдайы жоқ. Шабуылдың бұл түрі қарапайым бұзылулар деп аталады және пациенттердің үштен бірінде оқшауланғанда кездеседі.

Жиі болмаған құрылымда қосымша элементтер бар. Тоникалық компонент, әдетте, басын артқа айналдыру немесе көзді айналдыру түрінде қосылуы мүмкін. Шабуыл клиникасында атомдық компонент қолдар мен түйіндерден заттардың жоғалуы арқылы көрінеді. Көптеген жағдайларда, мысалы, қолды соғып, жалаңаштау, шылым шегу, жеке дыбыстарды қайталау, аз сөз айту автоматизмдер біріктіріледі. Пароксизмнің бұл түрі күрделі бұзылулар деп аталады. Қарапайым және күрделі абсцесстердің екеуі балалық абсцесс эпилепсиясының клиникасы үшін тән, бірақ сиқырлы түрде біртіндеп жойылып, толық емес болған кезде атипті көріністер сирек болуы мүмкін, шабуыл ұзағырақ болады және әлсіздік пен ұйқышылдық байқалады. Бұл аурудың қолайсыздығының белгілері.

DAE пароксизмдердің жоғары жиілігі - тәулігіне бірнеше ондаған жүздеген рет, тәулік бойы сипатталады. Шабуылдар көбінесе гипервентиляциядан туындайды, кейде фотоценситизация пайда болады. Сондай-ақ, 30-40% жағдайларда сана мен тоник-клоникалық конвульсияларды жоғалтқан жалпыланған селқостық ұстамалар орын алады. Жиі бұл шабуыл түрі әдеттегі демалыстардың пайда болуына әкеліп соқтыруы мүмкін. Осыған қарамастан, балалардағы абсцесс эпилепсиясы жақсы деп саналады, себебі неврологиялық өзгерістер жоқ және баланың ақыл-ойына әсер етпейді. Сонымен қатар, балалардың төрттен біріне қатысты тапшылық гиперактивности бұзылулары бар.

Балалардағы абсцесс эпилепсиясының диагностикасы

Диагностика негізінен аурудың клиникалық көрінісіне негізделген. Балалардағы абсцесс эпилепсиясының симптомдары өте ерекше, сондықтан диагноз әдетте қиындық туғызбайды. Педиатр дәрігер ата-ана немқұрайлылықпен шағымданады, баланың жиі ойлайтыны немесе баланың мектептік бағдарламамен айналыспайтындығына күмәндануы мүмкін. Педиатриялық невропатологтың зерттелуі балалық шағымдық эпилепсияның дамуындағы жарақаттар немесе басқа факторлар болған кезде толыққанды тарихты, оның ішінде отбасылық және ерте неонатальды жинауға мүмкіндік береді. Сондай-ақ, зерттеу барысында неврологиялық симптомдар алынып тасталады және ақыл-ойдың жас шамасына сәйкес келуі сәйкес келеді. Осы мақсаттар үшін қосымша сынақтар жүргізуге болады. Кейде шабуылды өз көзімен көруге болады.

Электроэнцефалографияны жүргізуді ұмытпаңыз. Жақын арада EEG зерттеуі балалық шағымдық эпилепсияның диагнозын растады, бірақ жинақталған тәжірибе сирек жағдайда болса да, электроэнцефалограммаға өзгерістер болмауы мүмкін екенін көрсетті. Сонымен қатар, ешқандай белгілер болмаса, зақымданудың болуы мүмкін. Дегенмен, EEG диагностикасы міндетті болып табылады және 100% жағдайда орындалады. Электроэнцефалограмадағы патогеномикалық өзгерістер - бұл 2,5-тен 4 Гц жиілігі бар әдеттегі шыңдар толқындық кешендер (әдетте 3 Гц), балалардың үштен біріне биоксициттің баяулауы бар, ал көзді жабық болған кезде шырышты қабаттардағы дельта белсенділігі анағұрлым жиі кездеседі.

Балалардағы абсцесс эпилепсиясының диагнозын жасау үшін басқа зерттеулер ( CT , MRI ) көрсетілмейді, бірақ шабуылдың себебі ісік, кист, энцефалит , мидың туберкулезі, дисченгираторлық бұзылулар және т.б. болуы мүмкін симптомдық эпилепсияны болдырмау үшін жасалуы мүмкін.

Балалардағы абсцесс эпилепсиясын емдеу

Дәрігерлік терапия абоненттердің алдын-алу үшін көрсетіледі, бұл әдетте монотерапия туралы. Балалар үшін таңдауға дайындық - бұл сукцинимидтер. Жалпыланған тоник-клоникалық пароксидтердің қатысуымен вальпрой қышқыл препараттарын қолдану ұсынылады. Емдеуді «балалардағы абсцесс эпилепсиясы» диагнозын сенімді түрде растаған кезде невропатолог немесе эпилептолог қатаң түрде тағайындайды. Дәрілерді жою үш жыл тұрақты ремиссиядан, яғни клиникалық көріністердің болмауынан кейін ұсынылады. Тоник-клоникалық ұстамалар болған жағдайда емдеуді аяқтау үшін кемінде 4 жыл ремиссияға төзімділік ұсынылады. Барбитураттар мен карбоксамид туындыларының тобы қолданылмайды.

Балалардағы абсцесс эпилепсиясының болжамы өте қолайлы. Толық қалпына келтіру жағдайлардың 90-100% құрайды. Сирек атипикалық және емдеу нысандарына төзімді, сондай-ақ, аурудың идиопатикалық эпилепсияның кәмелетке толмаған түрлеріне «трансформациясы». Балалардағы абсцесс эпилепсиясының тұқым қуалаушылық жағдайларын болдырмау жоқ. Жалпы шаралар жүктіліктің ана асқынуын, жаңа туған нәрестелердің жарақат алуын және ерте балалық шақта жарақаттануды болдырмауды қамтиды.

Балалар Мәскеуде эпилепсияны емдейді

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Неврологиядағы кеңес / неврология
2084 р. 769 мекен-жайы
Нейрологиядағы неврология / диагностика / EFI нейромобиль жүйесі
2614 р. 376 мекен-жайы
Педиатрия / Педиатрларға арналған консультациялар
2799 р. 349 мекен-жайы
Неврологиядағы неврология / диагностика / неврологиядағы МРК
6380 р. 243 мекен-жайы
Педиатрия / Педиатрларға арналған консультациялар
2749 р. 172 мекен-жайы
Педиатрия / EFI in Pediatrics
2559 р. 61 мекенжай
Балаларға арналған Педиатрия / ЕРТ
4991 р. 30 мекенжай
Неврологиядағы кеңес / неврология
3858 р. 29 мекенжай
Педиатрия / EFI in Pediatrics
2570 р. 16 мекен-жайы
Балаларға арналған Педиатрия / КТ
4191 р. 10 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.