Балалардағы ангина - жұқпалы және аллергиялық сипаты бар балада фарингалды (жиі палатиндік) митингілердің лимфоидтық тінінің өткір қабынуы. Балалардағы ангина жоғары безгегімен, уыттанудың ауыр белгілері, жұтылу кезінде ауырсыну, ұлғайған подмандибулярлық және жатыр мойны лимфа түйіндері, бездердегі іріңді гүлдену. Балалардағы ангина диагнозын физикалық тексеру, фарингоскопия, микрофлораға, ELISA қанында фаренхтың жағылуын зерттеу арқылы педиатриялық отоларингология маманы жүзеге асырады. Балалардағы ангина емін патогенетикалық терапия (антибиотиктер, антивирустар), симптоматикалық терапия (антипиротик, десенсибилизирующие препараттар) және локальды терапия (аэрозольдар, антисептиктермен және шөптермен араластыру) қамтиды.

Балалардағы ангина

Балалардағы тамақ ауруы (өткір тонзиллит) - бұл безгектің қабынуы болатын жұқпалы-аллергиялық ауру. Педиатриялық популяцияда ангина ауруы 4,2-ден 6,7% -ке дейін, екіншіден, ЖРВИ-ге дейін болады . Балалардағы ангинаның таралуы мен жұқпалы болуына байланысты бұл ауру педиатрия мен педиатриялық отоларингологияға ерекше назар аударады. Ангина балада ерте ( отит , паратонсилар, фарингальдық және фарингальды абсцесс) және ревматизм , ревматоидты артрит , гломерулонефрит және т.б.

Балалардағы ангинаның себептері және патогенезі

Көптеген жағдайларда балалардағы тамақ бактериялы немесе вирустық инфекциямен байланысты. 80-85% жағдайда қоздырғыш а-β-гемолитикалық стрептококк тобына жатады; 10% - Staphylococcus aureus; pneumococcus, hemophilus bacillis, вирустар ( enteroviruses , adenoviruses, herpes вирусы , Epstein-Barr вирусы және т.б.), mycoplasmas, chlamydia, fungi, аралас инфекция. Әдетте 3 жасқа дейінгі балалардағы тамақ ауруы вирустық патогендермен байланысты; 5 жастан асқан балаларда бактериялық инфекция басым. Балалардағы стрептококк ангина жасушаларының ең жоғары деңгейі 5-10 жас аралығындағы кезеңде орын алады. Жасуша патогендері 10% жағдайда мектеп жасына дейінгі балаларда тонзиллит және фарингитке себеп болады. Кейбір жағдайларда балалардың ангины ауызда тұратын шартты патогендік бактериялардан, олардың массивтік өсуі мен микробтық жасушалардың жоғары тығыздығынан туындауы мүмкін.

Бөртпелерде инфекцияның басым түрі экзогендік (әуедегі, байланыс-тұрмыстық, энтеральді) болып табылады. Травматикалық тонзиллит жиі мұрын қуысының мұрын қуысы мен артқы бөліктерінде операциядан кейін (мысалы, балалардағы аденотомиядан кейін) дамиды. Эндогенді аутоинфекция созылмалы тонзиллитке , стоматологиялық карикаға , синуситке , гастроэнтеритке шалдығу арқылы мүмкін болады.

Балалардағы ангина дамуының алдын-ала болжайтын факторлары - конституцияның бұзылыстары ( лимфа-гиперпластикалық конституция ), гипотермия кезінде аймақтық және жалпы иммунитеттің өзгеруі, климаттың күрт өзгеруі, витаминдік жетіспеушілік және т.б.

Балалардағы ангина дамуының негізі - аллергиялық-гиперергиялық типті реакция. Бандаждар лакунасы құрамында бай патогендік емес флора, патогендік микроорганизмдер мен ағзаның бұзылысы болып табылатын организмге сезімталу факторы ретінде әрекет ететін ақуыздың ыдырау өнімдері сақталады. Алдын ала сезімталдық жағдайында әртүрлі эндогендік немесе экзогендік жұқпалы патогендер балалардағы ангина дамуын бастауы мүмкін. Патогендер шығаратын көптеген экзотоксиндер жүрек бұлшықетінің, бүйректің және басқа да ішкі мүшелердің тіндеріне әсер ететін АМК-нің қалыптасуымен иммундық жауап береді.

Мотороллерлердің патогенді енгізуге және көбеюге жергілікті реакциясы лимфоидті тіннің ісінуі, фолликулалардың іріңді термелуі, лакаунға іріңді массалардың жинақталуы, эпителийдің некрозы, кейде тонзелдердің тінін сипаттайды.

Балаларға ангинаның жіктелуі

Бүйректің қабынуының себептерін ескере отырып, балаларда бастапқы, қайталама және ерекше стенокардия ерекшеленеді. Бастапқы ангина инфекциясы бастапқы кезде бездерде дамиды. Балаларда қайталанған немесе симптоматикалық тонзиллит жиі басқа инфекциялық ауруларда кездеседі: қызарған безгегі , қызылша , дифтерия , мононуклеоз және т.б. Балалардағы арнайы тонзиллита ерекше флорадан туындаған тонзилдік зақымданулар - гонореяның , микоплазмоздың , хламидиоздың , кандидоздың және т.б. балалар өткір, жиі қайталанатын және созылмалы болуы мүмкін.

Бүйректің өзгеру сипатына байланысты балаларда ангинаның клиникалық түрлерінің арасында төмендегілер байқалады: катараль, фолликулярлық, лакунар, фибриноздық, флегмоноздық және гангренозды.

Балалардағы ауыр ингаляцияда фармаксты зерттеу мастурбацияның ұлғаюы мен гиперемиясын, сондай-ақ палатаның арқандарын көрсетеді. Іріңді тақта жоқ; бос және сквоздық эпителийдің фоны бойынша сероздық ақшыл тақтаның жұқа қабаты анықталды. Лимфоциттер мен нейтрофилдер арқылы митоздық эпителийдің микроскопиялық инфильтрациясын анықтады.

Балаларда фолликулярлық тонзиллит белгісі - бұл майлықтардың эпителиальді қабаты арқылы («жұлдызды аспанның суреті») 3 мм дейін мөлдір өтпелі пункат нүктесі фолликулдары. Бүйрек қызметінің паренхимасында морфологиялық өзгерістер (плетора, гиперемия) анық көрінеді; іріңді фолликулдар - бұл некроз белгілері бар лейкоциттердің инфильтраттары.

Балалардағы лакунарлы тонзиллит бөртпелердің аралықтары арасындағы бос жерлерде орналасқан желілік іріңді сарғыш тақта бар. Бүйрек қызметінің беті айқын гиперемиялық және ісінеді; лакаунаның аузындағы бляшка аулалары біріктіруге бейім және кең аралас іріңді ошақтардың пайда болуына бейім. Микроскопиялық зерттеуде эпителийдің бірнеше рет жарылуы, шырышты қабықтың лейкоциттерді инфильтрациясы, фолликулалардың іріңді балқуы және шағын тамырлардың тромбозы анықталды.

Балалардағы фибринозды тамақтану жағдайында бөртпелер көгілдір ақшыл мөлдір гүлмен жабылады. Балаларда флегмониялық тамақ сирек кездеседі; тромбоциттердің іріңді термометрімен және ішек безі абсцессінің қалыптасуымен (әдетте бір жақты) жүреді.

Гангренді жарақат алған жағдайда эпителийдің некротикалық жарасы мен бүйрек безінің паренхимасы бар. Бөртпелерге фармаксты қарау кезінде көп мөлшерде бактерияны, лейкоциттерді, некротикалық тіндерді және фибринді қамтитын ақшыл-сұр түсті тақта анықталды. Бөртпені жұмсартқаннан және қабылдамай тастағаннан кейін, қырлы шеттері бар жаралар көрінеді. Жалпы некротикалық процесс қирау арқылы қиындауы мүмкін, ал кейіннен жұмсақ дәмдеуішті және фарингальды сызықты байқатады. Жіті лейкемия , дифтерия, скарлатина тәрізді балаларда некротикалық тонзиллит байқалады.

Балалардағы тонзиллит симптомдары

Баладағы тамақ ересек адамға қарағанда қатал: жоғары температура, ауыр интенсивтілік және жиі асқынулар. Балаларда ангинаның бір түрін екіншісіне дәйектілікпен ауыстыру (фарикулярлық, фарликулярлық, сосын лакунарға) немесе прогрессивті емес бағытты өту мүмкін.

Балаларда катаральді ангинаның өткір басталуы глотка, жану, құрғақтық және тамақ ауруы болып табылады, ол жұтқан кезде нашар. Дене температурасы 38-39 ° C-қа дейін көтеріледі, балаларда вирустық, шағымданады және бас ауруы бар. Тіл құрғақ, ақшыл гүлденген; аймақтық лимфа түйіндері сәл кеңейтіліп, аздап ауыруы мүмкін. Балалардың қабынуы Катараль әдетте 5-7 күнге созылады.

Тонзилитпен ауыратын балаларда мас болу белгілері байқалады: әлсіздік, апатия, тәбеттің болмауы, артралгия , бас ауыруы. Қуықпен, құсумен, дөрекілікпен, конвульсиямен ауырады. Тамақтың ауыр типтік ауыруы, көбінесе құлаққа сәулелену арқылы, баланы ішуден бас тартуға мәжбүр етеді. Балаларда фолликулярлық тонзиллит симптомдары 2 күннен асады; 3-4 күнде майлық бездерінің бетін тазартумен байланысты жақсарту бар; алайда, жұтқыншылығы 2-3 күн бойы сақталады. Баланы клиникалық қалпына келтіру 7-10 күнде өтеді.

Балалардағы лакунар тонзиллиті ауыр интоксикация синдромымен де кездеседі. Нәрестелер мен жұмсақ дәмділердің ісінуі мен инфильтрацияға ұшырауына байланысты баланың аузы сәл ашылады, ал оның сөзі муфтилендіріліп, оның дауысы мұрынның түсі болады. Балалар аурудың ауыр жарасы мен жағымсыз дәміне шағымданады. Аймақтық лимфа түйіндері кеңейтіліп, басын айналдырғанда ауырсыну тудырады. Балаларға арналған лакунарлы ангина ағымы 10-14 күн.

Вирустық тонзиллит балаларда тыныс алу белгілері ( ринит , жөтел), стоматит , конъюнктивит , диареямен біріктіріледі .

Балалардағы стрептококк ангина жиі асқынулар ревматикалық эндокардит , арнайы емес полиартрит , гломерулонефрит және фарингальды абсцесс болып табылады . Балаларда Герпес ащы тамыры сероздық менингитпен қиындауы мүмкін.

Балалардағы ангина диагностикасы

Балада безгегі және ауыруы бар кезде, педиатр немесе педиатриялық отоларингологпен хабарласыңыз. Пальпинатордың фарингальды шырышты зерттеу кезінде, субмандибулярлық және цервикальды лимфа түйіндерін пальпациялау кезінде аурудың тамырына тән белгілері анықталады.

Жалпы алғанда, қан сынағы нейтрофильді лейкоцитоз, сол жақ жылжу, ESR-нің жоғарылауы. Фаринс микрофлорасының зерттеуі балаларға ангинаның қоздырғышын анықтауға мүмкіндік береді. Қажет болған жағдайда серологиялық диагноз ( ЭЛИСА ) жүргізіледі: микоплазмаға, к candida, хламидиозға, герпес вирусына қарсы антиденелерді анықтау және т.б. β-гемолитикалық стрептококктің болуы ASL-O анықтамасымен расталады.

Балалардағы фарингоскопия бездер мен аралардың диффузиялық гиперемиясына, инфильтрацияға, бөртпеншенің болуына байланысты, табиғаты ангина клиникалық түрін анықтауға мүмкіндік береді. Ауруы бар ащы бөртпені шөткемен оңай алып тастайды, әйнекте сүртіп, қан кету беті шықпайды (дифтерияда бляшканы алу қиынға түспейді).

Балаларға ангинаны емдеу

Балалардағы тонзиллттың жұмсақ және қалыпты түрлері амбулаториялық негізде емделеді; ауыр ангина жағдайында жұқпалы ауруға шалдыққан науқасқа жатқызу қажет болуы мүмкін.

Балаларда стенокардияны емдеуде төсек демалысын және тынығуын сақтап, науқас баланы оқшаулап, жеке күтім заттарын (ыдыс-аяқты, сүлгімен), азық-түлікпен қамтамасыз етуді және суды көп ішуді маңызды деп санауға болады.

Балалардағы бактериальды тамақтану кезінде жүйелі антимикробтық терапия препараттармен тағайындалады, оған себеп қоздырғыш агент сезімтал (β-гемолитикалық стрептококк-пенициллиндер, макролидтер, цефалоспориндер, карбапенс шығарған кезде). Антибактериалды терапиямен қатар, антигистаминдік препараттар, В тобындағы витаминдер мен аскорбин қышқылы және иммуномодуляторлар көрсетілген.

Балалардағы тамақ ауруы жергілікті емдеудің маңызды орны болып табылады: антисептикалық ерітінділермен (nitrofural, Miramistin) және шөптерді (календула, түймедақ, шалфей) отқа шақыру, аэрозольді тамаққа апару.

Вирустық тамақтану кезінде балаларда вирусқа қарсы препараттарды тағайындау, интерферонмен фармакс суару белгіленеді.

Хирургиялық емдеуге - абсцесс асқынуларымен паратониллярного / закружного абсцесс курортын ашу . Балаларда қайталанатын тонзиллит болған жағдайда, тонзиллектоми үшін көрсеткіштер анықталады.

Балаларда фунгионның алдын-алу және алдын алу

Балаға берілетін стрептококкалық ангина, ЭКГ-ны қажет етеді, несеп пен қанның жалпы талдау динамикасын зерттейді, ал қажет болған жағдайда балалар ревматологы , балалар нефрологы және иммунологы кеңес береді . Балалардағы ангина уақытында және толық емдеу кезінде емдеу аяқталады. Олай болмаған жағдайда созылмалы тонзиллитке өту, аймақтық немесе жалпы асқынуларды дамыту мүмкін.

Балаларға ангинаның алдын алу жұқпалы науқастармен байланыста болуды, жалпы қарсылығын арттыруды, іріңді фокустарды қалпына келтіруді, толыққанды тамақтануды қамтамасыз етеді.

Балалардағы ангина - Мәскеуде емделу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Педиатрия / Педиатрларға арналған консультациялар
2759 р. 346 мекен-жайы
Педиатрия / Педиатрларға арналған консультациялар
2970 р. 132 мекен-жайы
Педиатрия / EFI in Pediatrics
981 р. 131 мекен-жайы
Педиатрия / Педиатрларға арналған консультациялар
2980 р. 108 мекенжай
Педиатрия / Педиатрларға арналған консультациялар
2914 р. 54 мекен-жайы
Ревматология / Ревматологиядағы зертханалық зерттеулер / Антиденелерді зерттеу
448 р. 507 мекен-жайы
Венерология / Диагностика венерология / Иммуноансай (ELISA)
534 б. 447 мекен-жайы
Венерология / Диагностика венерология / Иммуноансай (ELISA)
573 р. 423 мекен-жайы
Венерология / Диагностика венерология / Иммуноансай (ELISA)
506 р. 414 мекен-жайы
Венерология / Диагностика венерология / Иммуноансай (ELISA)
583 р. 363 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.