Квинкедің балалардағы ісінуі шырышты қабықтың және тері астындағы тіндердің қатерлі ісігі кезінде жүретін өткір, кенеттен дамыған, негізінен аллергиялық реакция болып табылады. Клиникалық түрде, балалардағы ангиодемоды көздің қабынуы, ерні, бүкіл беті, мойыны, жоғарғы тері, аяғы мен қолы, жыныс мүшелерінің ісіктері байқалады; аурудың ең ауыр түрі - ларингальды ісіну. Ангиодима бар балаларда клиникалық және иммунологиялық тексеру аллергиялық анамнез жинау, жалпы және аллергендерге тән иммуноглобулиндердің E деңгейін анықтау, иммунограмманы зерттеу, тері аллергиясы сынақтарын жүргізу және арандату сынақтарын қамтиды. Ангиодименді жағдайда антигистаминдер, мол сілтілік ішу, балаларға энтеросорбенттер тағайындалады; ауыр жағдайларда, оттегі терапиясы, интубация және механикалық желдету.

Балалардағы Квинкедің ісінуі

Балалардағы Квинкедің ісінуі (ангиодемо, трофаневротикалық ісіну) - бұл дерматизмнің тығыз ісігі мен тері астындағы майлы қабатпен жүретін ревматикалық мочевина түрі. Педиатрия және балалар аллергологиясында ангиодемода 2% -да, көбінесе қыздарда диагноз қойылады. Квинке ісінуі аллергиялық қатерлі ісікпен ауыратын балаларда жиі дамиды, бірақ бұл алдыңғы бөртпе безінің жоқтығынан болуы мүмкін. Балалардағы ангиоидемемен және аллергиялық табиғаттың басқа ауруларымен байланысты - бронх демікпесі , поллиноз , атопиялық дерматит . Ангионедемемен ауырғандардың 20-25% -ында баланың ең қауіпті асқынуы - ларингальды ісіну дамиды.

Клиникалық сипаттамаларға сүйене отырып, өткір (6 аптаға дейін) және созылмалы (6 аптадан астам) ангиодиема бөлінеді; оқшауланған немесе қатерлі ісікпен араласқан. Дамудың ықтимал механизмін ескере отырып, балалардағы ангиодима аллергиялық, мұрагерлік (псевдо-аллергиялық), идиопатикалық болуы мүмкін.

Балалардағы ангиодименің себептері

Балалардағы аллергиялық ангиодима - реакцияның дереу түрі. Аллергендермен байланыс жасуша жасушаларының (гистамин, кининдер, простагландиндер) медиаторларының босатылуына, тері астындағы және субмукалы капиллярлардың және венулдердің қоршаған ортамен жаппай ісіну дамуы кезінде өткізгіштігінің жоғарылауына әкеледі.

Балалардағы аллергиялық емес ангиодима басым патологиялық реакциялардың генетикалық детерминизміне байланысты, олар басым түріне қарай мұраланған. Бұл жағдайда науқастардың сарысуында калликрейн мен C1 эстеразының ингибиторлары төмендейді. Мұндай жағдайларда комплементтің жүйесін белсендіру және C1-эстеразының қалыптасуы C2 және C4 комплектінің компоненттерінің бөлінуіне әкеліп соғады, бұл балалардағы ангиоидамның дамуы үшін жауапты кинин пептидінің қалыптасуымен бірге жүреді.

Иммунопатологиялық реакциялардың каскадының және балалардың ангионевротикалық дамуының дереу себептері тамақтану (шоколад, жұмыртқа, балық, цитрустық жемістер, жидектер, жаңғақтар, сүт), препараттар (аспирин, В дәрумендері, йод препараттары, пенициллин) және басқа аллергендер (тозаң, шаң, жәндіктердің шағуы).

Балалардағы аллергиялық емес ангиоцидтер жағдайында, жоғарыда аталған аллергендер де, ерекше себептері де триггерлер ретінде әрекет етуі мүмкін: инфекциялар, масаңдық, физикалық факторлар (суық, күн сәулесі), стресс. Кейбір жағдайларда балалардағы ангиоидеманың себебі белгісіз (идиопатиялық ангиодемо).

қайтарымды курсқа Квинке ісігі балаларға қалқанша созылмалы патологиясы (бір мезгілде болуын бейімділігін гипотиреоз ), бауыр ( гепатит ), аутоиммундық, Лимфопролиферативные, паразиттік аурулар ( лямблиозбен , аскаридоз ), созылмалы инфекция ошақтарын ( кариес , созылмалы тонзиллит ).

Балалардағы ангиодима белгілері

Квинкэм балаларда әртүрлі клиникалық түрлерде дамиды: шырышты қабықшалардың ісінуі және тері астындағы тіндердің, шырышты ісіктердің, абдоминальды синдромның, неврологиялық бұзылулардың түрлері бойынша.

Шырышты қабығының зақымдалуы және тері астындағы тіндердің ісінуі кенеттен дамып, бірнеше сағатқа созылады. Баладағы ангиоидеманың өсуі бірнеше минут ішінде тез жүреді. Кейбір жерлерде сүйектің ангиодименің сүйікті орналасуы ерні, қабақтары, беті, маңдайы, аяғы, қолы, тырнағы болып табылады. Балада ауыз қуысының шөгіндісі мен тілінің ісінуі кезінде сөйлеу және жұтылу қатты бұзылады. Тамақпен қараған кезде, жұмсақ дәмді, жарқыраған, кішкене тілдің ісінуі байқалады. Оқшауланған бүйрек ісінуі кезінде сурет қабықша ангинаға ұқсас болуы мүмкін.

Тіндердің ісінуі жеңіл қысыммен, шиеленіспен және дірілмен жүреді; әдетте пруритус жоқ. Балалардағы ангиодиментті пальпациялау ауыртпалықсыз, фоссадың едематозды тініне қысым көрсетілмейді.

Квинкэ эфемі, кеудені тартумен байланысты, балалардың өміріне елеулі қатер болып табылады. Ларингалды эдмон найзағай тәрізді дамумен сипатталады. Сонымен қатар, тыныс алуда кенеттен қиындықтар туындаған кезде, бала тынышсыз болып шығады, оның беті көк болады, афония пайда болады. Ауыз қуысының шырышты қабықшасында, фаренцада және гортанда бірнеше рет қан кетуден туындаған гемопризис белгіленуі мүмкін. Ангиодистың клиникалық түрінің жылдам дамуы, егер төтенше трахеостомия жасалмаса, балалардың асфикациясы мен өліміне әкелуі мүмкін. Трахея мен бронхтың ісінуі кезінде шырышты ісінуді біріктіргенде, жағдай бронх демікпесінің шабуылына ұқсайды; нерв шырышының ісінуі - аллергиялық ринит клиникасы.

Асқазанның шырышты қабығының, асқазан мен ішектің зақымдануына байланысты балаларда ангиодимен бар абдоминальді синдром. Бұл жағдайда тері жасушаларының ісінуі болмауы мүмкін, бұл балалардағы ангиодименді тануды қиындатады. Шабуыл күтпеген жерден дамиды және іштегі өткір ауырсыну, құсу құбылысы, қанмен ауыр диарея .

Сирек балаларда ангионедемия жағдайында миға мен мидың зақымдалуы мүмкін. Мұндай жағдайларда ангиодемоэлемент эпилепторлық тәрізді ұстамалармен, визуалды бұзылыстармен, гемиплегиямен, өтпелі афазиямен , бас айналуымен , қатаң мойнымен өтеді. Балалардағы ангиоидеманың өте сирек көріністері зәр шығару жолдарының (дизурия, өткір зәрді ұстау ), жүректің ( пароксизмальды тахикардия ), буындардың (гидрартроздың, артралгияның , безгектің) зақымдалуын қамтиды.

Аллергиялық нысандарда ангионеемия балаларға, жыныс мүшелеріне, қолдарға, аяқтарға, ауыз қуысының шырышты қабығына, кеудеге және асқазан-ішек жолдарына жиірек кездеседі; кейде бөртпе тудыруы мүмкін. Балалардағы аллергиялық емес ангио-дидемия әдетте ерте жастан көрінеді және ауыр ларинге зақымданумен және абдоминальды синдроммен кездеседі.

Балалардағы ангиодименді диагностикалау

Ангиоаймем тері астындағы майда және көрінетін шырышты қабаттарда кездессе, диагноз күмәнданбайды. Балалардағы менюлер мен асқазан-ішек жолдарының оқшауланған ісіктері кезінде қиындықтар пайда болады. Диагнозда аллергологиялық тарих (аллергиялық реакциялар, тұқым қуалайтын), адреналин мен антигистаминді препараттарды қолдану әсері, арнайы зерттеу әдістері маңызды рөл атқарады.

Жедел кезеңде қандағы жалпы және нақты иммуноглобулиндердің мөлшерін анықтау жүргізіледі. Балаларда тұқымдық ангиодиментті анықтау үшін басты рөлді C2 және C4 компоненттерінің концентрациясын және сарысудағы Clq ингибиторының деңгейін анықтау арқылы атқарады. Ісінуді болдырмау немесе растау үшін, ларингоскопия жасалады. Белгілі аллергенді іздеу балалар аллерголог-иммунологының басшылығымен жүзеге асырылады және «тамақтану күнделіктерін» сақтауды, диагностикалық жою диетасын белгілеуді, теріні аллергиялық сынақтарды белгілеуді (балалардағы Квинкитт рельефінен кейін 2-3 ай) қамтиды.

Балалардағы ангиоэдемомамен ауыратын абдоминальді синдром ішек тосқауылынан , перитонитпен , панкреатитпен , аппендициттен ажыратылуға тиіс . Тері жамылғысының ісінуі байланыс дерматиті , лимфостаз , эрсипела, периостит , Мелкерсон-Розенталь синдромы болмауы керек. Неврологиялық симптомдардың басым болған жағдайда, менингитпен дифференциалды диагноз жүргізіледі.

Балалардағы ангиодименді диагнозды түсіндірудегі екіұштылық педиатриялық невропатолог , педиатриялық гастроэнтеролог , педиатриялық уролог , педиатриялық ревматолог көмегімен басқа да шұғыл жағдайларды жоюды талап етеді.

Балаларда ангиодемоды емдеу

Балалардағы ангиодименді диагностикалау жағдайында, ең алдымен, сіз аллергиямен байланыста болуды тоқтатыңыз. Денеге аллергенді жою үшін балаға мол сілтілік сусын, энтеросорбенттер (энтеросгель, активтендірілген көмір) керек.

Балаларда аллергиялық ангиодиментке арналған алғашқы препараттар антигистаминдер болып табылады (кетотифен, хирменсин, лоратиндин, хлорграмрамин, дифенгидрамин). Олармен бірге жүйелі кортикостероидтар (дессаметазон, преднизон, гидрокортизон), диуретиктер (фуросемид, ацетазоламид) пайдаланылуы мүмкін. Тамыр өткізгіштігін төмендету үшін аскөрутин тағайындалады.

Болашақта балалардағы аллергиялық ангиоцидтің пайда болуын болдырмау үшін , белгілі аллергенге тән гипосенситизация мүмкін. Балаларда қайталанатын ангиоидемемен емдеудің маңызды кезеңі созылмалы инфекцияның ошақтарын жою, созылмалы асқазан-ішек ауруларын емдеу, бауыр мен өт жолдарын, деформация болуы керек.

Тұқымдық ангиоидемеде балалар үшін C1-эстераз ингибиторы бар жаңа плазма инфузиясы, протеаздың ингибиторлары (aprotinin, аминокапрой қышқылы) көрсетілген.

Іріңді тамырдың дамуы кезінде жоғарыда көрсетілген шараларға қосымша, ингаляциялық нибулизатор терапиясы адренергиялық миметикалық препараттармен (салбутамол), кортикостероидтік препараттармен; оттегі терапиясы , гемосорбция . Тыныс алу жетіспеушілігінің жоғарылауы кезінде дереу интубация немесе трахеостомия және механикалық желдету қажет.

Балалардағы ангиодемоды болжау және алдын алу

Балалардағы аллергиялық ангиодименділік, әдетте, жақсы бағдарға және қолайлы болжамға ие. Прогнозды түрде қолайсыз - жиі қайталанатын ангиоидема балаларда, іштің және ішкі органдардың ісінуі, бронхоспазм, анафилактикалық шок.

Ангиодиментті, ангиодименді, ангиодиментті алдын алу төменгі аллергиялық режимге (аллергенмен байланыстың болмауы немесе азаюы), диетаны жоюға және мезгіл-мезгіл антигистаминді емдеуді талап етеді. Ангиодиеменің тарихы бар балаларға профилактикалық вакцинация мәселесін шешу жеке көзқарасты және тәуекел дәрежесін теңгерімді бағалауды талап етеді.

Квинкедің балалардағы ісінуі - Мәскеуде емделу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Педиатрия / Педиатрларға арналған консультациялар
2801 р. 347 мекен-жайы
Педиатрия / Педиатрларға арналған консультациялар
2741 р. 172 мекен-жайы
Педиатрия / Педиатрларға арналған консультациялар
2980 р. 108 мекенжай
Педиатрия / Педиатрларға арналған консультациялар
3190 р. 104 мекен-жайы
Педиатрия / Педиатрларға арналған консультациялар
3620 р. 91 мекен-жайы
Талдау / Аллергологиялық зерттеулер / Аллергиялық маркерлер
590 р. 365 мекен-жайы
Аллергология / аллергология мәселелері бойынша кеңес беру
2227 б. 343 мекен-жайы
Балалардағы педиатрия / эндоскопия
1428 б. 34 мекен-жайы
Талдау / Аллергологиялық зерттеулер / Жеке аллергендер
697 р. 206 мекен-жайы
Талдау / Аллергологиялық зерттеулер / Аллергологиялық панельдер
3630 р. 189 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.