Балалар афазиясы - орталық жүйке жүйесінің патологиясы бар гетерогенді топ, ол бұрыннан бар сөйлеудің ішінара немесе толық жоғалуы арқылы көрінеді. Бұған қоса, олар оқу, жазу, қабылдау, санау, эмоционалдық және мінез-құлық реакцияларының бұзылуымен бірге жүруі мүмкін. Педиатриялық афазия диагностикасының негізі - орталық жүйке жүйесінің сөйлеу және ауызша емес функцияларын тікелей бағалау, сондай-ақ CT, MRI және EEG көмегімен ми қыртысының құрылымдық және функционалдық бұзылыстарын анықтау. Емдеуге арнайы оңалту дайындығының курсын өту және этиологиялық факторды жою (мүмкіндігінше) кіреді. Ландау-Клеффнер синдромында антиконвульсанмен емдеу де жүргізіледі.

Балалар афасы

Балалар афасы - орталық жүйке жүйесінің полиетиологиялық бұзылыстарының тобы, олар бұрын қалыптасқан сөйлеуі бар балалардағы сөйлеу функциясының толықтай немесе толық жоғалуымен сипатталады. Педиатрияда осындай жағдайлар сирек кездеседі - бұл патология ересектерде жиі кездеседі. Балалар арасында жалпы аурудың деңгейі 1% -дан аз. Балалар афазиясы балаларға жиі кездеседі. Бала кезіндегі афазия ересектерге қарағанда әртүрлі болып келеді, себебі балалардың сөйлеуі аз дамыған. Бала кіші, балалық афазияның клиникалық симптомдары әр түрлі. Бала жасындағы науқастар үшін пайда болған симптомдардың жылдам регрессі бірнеше айдан кейін сөйлеу функциялары толығымен қалпына келуі мүмкін.

Балалар афиясының себептері

Педиатриялық афетия - гетерогенді мемлекет. Ол қалыптасқан сөйлеу кезеңінде орталық жүйке жүйесінің сөйлеу жүйелерінің бұзылуының салдарынан дамиды. Көптеген жағдайларда мұндай жағдайлар мидың ішкі каротидті немесе орташа миының артериясын ұсынатын тамыр патологиясы мен қан тамырлары патологиясы аясында диагноз қойылады. Жарақаттанудың бас миының жарақатында бас миға мидың жарақаттануымен бірге ашық зақымданулар ойнайды. Жабық ми жарақаттары балалық афазияны азайтады.

Сонымен қатар этиологиялық факторлардың рөлі ісік, аневризмалар, гематомалар , ми абайсызда , энцефалит . Ландау-Клефффнер синдромымен сөйлеу жоғалтуымен байланысты. Педиатриялық афияның бұл түрінің дәл этиологиясы анықталмады. Көптеген авторлардың пікірінше, бұл эпилептиктік белсенділік үшін генетикалық немесе сатып алынған құрылымдық бейімділікпен туындауы мүмкін. Алынған эпилептикалық афазияның дамуы бұрын берілген трансмиссиялық энцефалитке себеп болуы мүмкін.

Балалар афазиясының жіктелуі

Халықаралық аурулардың жіктелуіне сәйкес (ICD-10) балалар афазиясын екі топқа бөлуге болады:

1. Ми қыртысының органикалық немесе құрылымдық өзгерістерінен туындайтын балалар афазиясы . Бұған Ісіктердің, жарақаттардың, тамырлы патологияның және т.б. байланысты сөйлеу бұзылыстары кіреді. Зақымданудың және патогенетикалық механизмдердің орналасуына байланысты бұл топ кейіннен талқыланатын кіші топтарға бөлінеді.

2. Ландау-Клеффнер синдромы немесе эпилепсиялық педиатриялық афия . Бұл жағдайда сөйлеу бұзылулары органикалық мидың патологиясынсыз пайда болады, олардың дамуының негізі эпилептифторлық белсенділік болып табылады.

Бұл синдромдардың үйлесімін де атап өту керек. Бұл жағдай неоплазма аясында, гематома немесе мидағы басқа да құрылымдық өзгерістердің әсерінен, сілемейшіктердің пайда болуымен, клиникалық көріністі айтарлықтай салмақтап, педиатриялық афазияның дамуын ынталандыратын жағдайларда дамиды.

Балалардың афазиясының белгілері

Балалар афазиясының ерекшелігі - 3-7 жыл. Алайда көптеген жағдайларда аурудың пайда болу уақыты этиологиялық фактордың әрекет ету сәтіне байланысты - гематома пайда болды немесе жарақат пайда болды. Сөйлеуден және сөйлеуден тыс симптомдарға байланысты, сондай-ақ педиатрия мен терапияда зақымдануды оқшаулауға байланысты құрылымдық балалық афазияның келесі формалары бөлінеді: акустикалық-гностикалық немесе сенсорлық, акустикалық-ішкі, афферентті және эфференттік қозғалтқыш, динамикалық. Ересектердегі семантикалық пішін бала кезінен байқалмайды, өйткені осы кезеңде символдық-сигналдық сигналдар жүйесі қалыптаспаған.

Акустикалық-гностикалық немесе сенсорлы түрде. Зақымдалған аймақ мидың сол жақ жартысының жоғарғы уақытша тырысқасының 1/3 артқы жағы. Педиатриялық афазияның бұл түрі акустикалық талдау мен сөйлеу дыбыстарының бұзылуына байланысты туындайды, бұл фонемалық естудің бұзылуымен сипатталады. Клиникалық түрде сөйлеу және жазу, оқу және ауызша санау, ырғақты ойнатудың барлық түрлерін бұзу. Сондай-ақ, бұл балалардың шамадан тыс алаңдаушылығы мен қозғыштығы, эмоционалдық тұрақсыздығы бар.

Акустикалық-ішкі афазия . Зақымданудың локализациясы - уақытша аймақтың орташа және артқы бөліктері. Бұл балалар афазиясының мәні аудио іздердің баяулауының ұлғаюы болып табылады, нәтижесінде есту және есту қабілеті бұзылады. Сондай-ақ көрнекі және тақырыптық кескіндердің ақауы бар. Мұндай балалар субтексті, аллегориалдарды түсінбейді, нысандарды атай алмайды. Ауызша сөйлеудің қалыпты түрде бұзылуы және оны қабылдау. Белсенділік пен эмоционалдық тұрақсыздық, алаңдаушылық бар.

Аффинтті моторлы афия . Зақым - үстем жарты шардың төменгі париетальды аймақтары. Патогенетикалық кинестетикалық қабылдауды бұзуға негізделген. Негізгі ерекшелігі - ерні мен тілінің шағын артикуляциясының ауытқулары. Мұндай балалар сөйлеуге қабілетсіз немесе көп сөзді парафазияларға ие. Міндетті емес және автоматтандырылған (әндер, өлеңдер) сөйлеу, жазу және оқу құтқарылды.

Балалық афазияның күшті мотор формасы . Бұл пішін артқы фронтал аумақтарға әсер етеді. Қалыптасқан стереотиптердің инерттілігі зардап шегеді, бұл табандылықпен көрінеді. Ауызша сөйлеу қабілеті аз немесе мүлде жоқ. Жеке дыбыстар, автоматтандырылған сөйлеу сақталуы мүмкін. Оқу, жазба, апроксия бұзылған.

Динамикалық афазия . Педиатрияда өте сирек кездесетін форманы ересек жастағы балаларда байқауға болады. Патологиялық фокустың локализациясы - артқы фронтал бөліктер. Патогенетикалық түрде аурудың бұл түрі ішкі сөздердің кемшіліктеріне, сөздің прогрессивті ұйымын бұзуға байланысты. Өнімділікпен сөйлесудің бұзылуы, белсенді қарым-қатынастың болмауы - қалыпты сөйлемдер стереотиптер немесе үлгілермен ауыстырылады, етістіктер мүлдем жоқ. Педиатриялық афазияның бұл түрі бар науқастар ешқашан ештеңе сұрамайды және диалогқа кірмейді, бірақ қойылған сұрақтарға жауап береді. Оқу мен жазуды сақтауға болады.

Ландау-Клеффнер синдромы . Пароксизмалы белсенділіктің локализациясы әртүрлі болуы мүмкін, уақытша аймақтар жиі қозғалады. Сөйлеуді жоғалту күрт (көбінесе), сондай-ақ бірнеше айда біртіндеп болуы мүмкін. Сөйлеуді қабылдау қабілеті де жоғалады, мінез-құлық пен эмоционалдық саланы бұзу - гипер-қозғыштық, эмоционалдық тұрақсыздық мүмкін . Педиатриялық афазияның осы түрінің тән ерекшелігі - бұл барлық науқастарда байқалмайтын конвульсиялық ұстау.

Балалардың афазия диагностикасы

Балалар афазиясының диагностикасы анамнестикалық деректер жинағын, объективті тексеруді және баламен байланыс жасауды, зертханалық және аспаптық зерттеу әдістерін қамтиды. Ата-ананың тарихын түсіндірген кезде этиологиялық факторлар (жарақат, біріктірілген аурулар), сондай-ақ белгілердің динамикасы басталғанға дейін емтихан уақытына дейін белгіленеді. Баланың объективті сараптамасы мидың зақымдануының сипатын көрсете алатын мүмкін неврологиялық бұзылуларға назар аударады. Баламен қарым-қатынас жасағанда, педиатр немесе бала психиатры науқастың сөйлеуге, жазуға, оқуға және бағалауға, басқа сөйлеуге және сөйлеуге қабілетсіз функцияларды бағалау мүмкіндігін бағалайды, бұл баланың афазиясының нысанын анықтауға мүмкіндік береді.

Зертханалық талдау, әдетте, бейресми болып табылады. Кейбір жағдайларда олар этиологияны (формуланы сол жаққа абсцеспен ауыстыру арқылы лейкоцитозды және т.б.) көрсете алады. Инструменталды әдістердің ішінде ЭЭГ , бас сүйегінің , CT және МРТ рентгенографиясы қолданылады. EEG церебральді кортекстің белгілі бір аймағының қызметін бағалау үшін пайдаланылады, ал Landau-Kleffner синдромында эпилепторлық тәрізді ұстауды анықтау үшін қолданылады. Бас сүйек жарасына арналған бас сүйегінің радиографиясын және CT- ін көрсетеді, себебі олар тасбақ сүйектерінің күйін анықтауға және сынықтарының диагностикасына мүмкіндік береді. МРТ - орталық жүйке жүйесінің құрылымын бағалаудың ең ақпараттандыратын әдісі. Ол әрдайым педиатриялық афазияның этиологиялық факторын және патологиялық үдерістің таралуын анықтауға және әрі қарай терапевтік тактиканы анықтауға мүмкіндік береді.

Балалардың афазиясын емдеу

Педиатриялық афазияны емдеу логопедтің жетекшілігімен арнайы қалпына келтіруді қажет етеді. Оның мәні тікелей және жанама әдістер арқылы мидың өтемдік механизмдерін белсендіруде жатыр. Тікелей әдістер жасушалардың резервтік қабілеттерін жандандыруға негізделген ерте кезеңдерде көрсетіледі. Жанама немесе уақытша әдістер функционалдық қайта құрудың салдарынан жоғалған функцияларды өтейді. Оқу материалдары ретінде жағдайға және педиатриялық афазияға байланысты мәтіндер, карталар, суреттер, компьютерлік бағдарламалар және әртүрлі пәндер пайдаланылады, бірақ логопедпен жаттығулар жетекші рөл атқарады.

Оңалтуды оқытудың тиімділігі бірқатар факторларға байланысты: аурудың түрі мен ұзақтығы, CNS зақымдануының ауырлығы, этиологиялық фактор, баланың жасы және терапияны бастау сәті. Балалардың миы өте пластиктен тұрады, демек, жұмсақ формаларда тез белгіленетін регрессия байқалады. Жұмсақ құрылымдық афазиямен қарым-қатынас 3-5 апта ішінде, орта есеппен 1-6 айдан кейін қайтарылады. Ландау-Клеффнер синдромында оқытудан басқа, тиісті медициналық антиконвульсанмен емдеуге болады. Дегенмен, тіпті жас норманың оң динамикасының фонында да өте сирек кездеседі.

Балалар афазиясының болжамы және алдын-алу

Балалық афазиясының болжамы көбіне қолайлы. Алғашқы бірнеше аптада немесе айларда ерте диагноз қою және уақытылы басталған оңалту жаттығуларымен патологияның жылдам регрессиясына қол жеткізуге болады. CNS немесе Landau-Kleffner синдромының ауыр түрлерінде болжам болжанбайды. Алғашқы бірнеше аптаның ішінде оң динамиканың болмауы. Балалар афиясының ерекше алдын-алу мүмкіндігі жоқ. Неспецификалық шараларға барлық ықтимал этиологиялық факторларды жою: орталық жүйке жүйесі мен қан тамырларының ауруларын ерте диагностикалау және емдеу, бас миының жарақат алу қаупін барынша азайтатын ми қыртысының ишемияларын тудыруы мүмкін.

Балалар афазиясы - Мәскеуде емделу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Педиатрия / Педиатрларға арналған консультациялар
2801 р. 347 мекен-жайы
Сөйлеу терапиясы / сөйлеу және патология бойынша консультациялар
1849 с. 174 мекен-жайы
Педиатрия / Педиатрларға арналған консультациялар
2741 р. 172 мекен-жайы
Сөйлеу терапиясы / сөйлеу бұзылыстарын түзету / Ішкі сөздің бұзылуын түзету
1808 р. 113 мекен-жайы
Педиатрия / EFI in Pediatrics
2547 р. 61 мекенжай
Балалардағы педиатрия / Рентгенография / Сүйектер мен түйіндердің радиографиясы
1452 р. 36 мекен-жайы
Балаларға арналған Педиатрия / ЕРТ
4991 р. 30 мекенжай
Сөйлеу терапиясы / сөйлеу және патология бойынша консультациялар
3944 р. 20 мекен-жайы
Сөйлеу терапиясы / сөйлеу диагностикасы
1883 р. 19 мекен-жайы
Педиатрия / EFI in Pediatrics
2563 р. 16 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.