Апноэден ертерек - шала туған нәрестелерде өздігінен тыныс алуды тоқтату шабуылдары белгілі бір ми құрылымдарының морфологиялық және функционалдық жетілмеуіне байланысты. Бұл тыныс алуды тоқтату арқылы кем дегенде 20 секундқа созылады. Жүрек соғысының баяулауымен, қан қанықтылығының төмендеуімен және тері түсінің өзгеруімен (цианоз немесе бозару) сүйемелденеді. Мерзімсіздік апноты аппараттық бақылаудың нәтижелері бойынша диагноз қойылады. Тыныс алу жетіспеушілігінің фактісі тыныс алу қозғалыстарының жоқтығымен расталады. Емдеу құрамында оттегінің қолдауы, тыныс алудың препаратты ынталандыруы, бронхиалды ағаш құрылымдарының жетілуін жеделдету кіреді.

Апноэ ерте

Мерзімсіздік апноты қалыпты жүктіліктің алдында (37-42 апта) туылған нәрестелердің 25-50% -ында кездеседі. Осындай жағдай - мерзімді тыныс алу деп аталады, бұл алдын алудың апноэсіне қарағанда, ұстамалардың қысқа ұзақтығымен сипатталады. Мерзімінен бұрын нәрестелердегі тыныс алуды тоқтату ықтималдығы жоғары дәрежеде жүріп жатқанын және алдын-ала емделудің өзі педиатрия үшін өте маңызды екенін түсіну керек, өйткені апноумен бірге баланың өміріне көптеген басқа қатерлерді қамтиды. Бұл әсіресе жүктіліктің 30-шы аптасына дейін туылған балаларға қатысты. Сонымен қатар, тыныс алуды тоқтату тиісті жабдық болмаған кезде диагноз қою өте қиын, ал баланың желдеткішке ұзақ уақыт қалуы теріс салдарға толы.

Мерзімсіз апноэ себептері

Өздігінен тыныс алуды тоқтатудың негізгі себебі - жүйке жүйесінің орталық және перифериялық құрылымдарының жетілмеуі. Тыныс алуды қамтамасыз ететін жүйке талшықтарын миелинациясы, әдетте, 36-37 аптада аяқталады. Жүктіліктің алдында туылған барлық нәрестелер шала туған кездегі апноэ дамуы мүмкін. Бұдан басқа, тыныс алуды тоқтату мидың құрылымына тікелей зақым келтіруі мүмкін, соның арқасында ішек инфекцияларына , менингитке, ішектің қан кетуіне және мезгілсіз нәрестелерде жиі кездесетін басқа жағдайларға байланысты болады.

Жаңа туған нәрестелер өз уақытының көп бөлігін ұйқыға жұмсайтыны белгілі. Ерте балалардың күніне шамамен 80% ұйқы. REM ұйқының фазасында жүйке жүйесінің жалпы жетілмеуі ұйқының баласына тән тыныс алу қозғалыстарының жиілігін төмендетеді және тыныс алудың орталық бақылауының әлдеқайда әлсіреуіне әкеледі. Сондай-ақ, ерте балалардың гипоксияға патологиялық реакциясы бар. Оттегінің жетіспеушілігі олардың брадикардияға және респираторлық азаюына әкеліп соқтырады, ал тыныс алу қозғалыстарының артуына байланысты. Сирек кездесетін протеиннің апноэі жоғарғы тыныс алу жолдарының кедергісінен туындайды. Бұл әдетте бұлшықеттердің әлсіздігі мен дамымауымен байланысты.

Апноэның мерзімінен бұрын жіктелуі және симптомдары

Апноэның үш нысаны бар: орталық, обструктивті және аралас. Орталық және аралас тыныс алуды ұстап қалу механизмдері 85-90% жағдайларда кездеседі. Орталық апноэде жүйке жүйесінің жетілмеуі байқалады. Аралас генезді апноэ кезінде жоғарғы тыныс жолдарының обструкциясы орын алады, ол орталық тыныс алуды тоқтатқаннан кейін немесе оған ықпал етеді. Алдын-ала тоқырау апноэ, тек қана обструкциямен байланысты, іс-әрекеттің шамамен 10-15% құрайды. Сонымен қатар әртүрлі аурулар ( сепсис , анемия, менингит және т.б.) аясында дамып жатқан идиопатиялық апноэ мен тыныс алуды тоқтату дәстүрлі түрде

Баланың терісінің түсі өзгеріп, дем алудың сәтсіздік белгілерін байқауға болады. Апноэның цианоз немесе тері жамылғысы жүреді. Мазасыздық жоқ, керісінше, жүйке жүйесінің депрессиясы байқалады. Жағдай жиі кездесетін аурулардың белгілерімен бірге жүреді. Сана жоғалту, соның ішінде сананың жоғалуы мүмкін. Зәр шығару белгілері инфекциялық патологияға тән: пневмония , менингит, кез-келген этиологияның сепсисі және т.б. Идиопатиялық апноэ жағдайында тыныс алу жетіспеушілігінен басқа басқа да ерте белгілері анықталмайды. Көптеген жағдайларда шала туған кезде тыныс алуды қажет ететіндіктен, apnea арнайы жабдықпен жазылуы мүмкін.

Мерзімсіз апненың диагностикасы

Клиникалық белгілер жанама болып табылады және әрдайым педиатрға көрінбейді. Диагностиканың негізі аппараттық бақылаудың деректері болып табылады. Алдын алудың апноэсы қанықтылықты 85% -ға дейін төмендету арқылы диагноз қойылады. Шабуылдың ұзақтығы кем дегенде 20 секунд. Егер ұзақтығы 100 градусқа / мин және одан төмен жүрек соғу жылдамдығымен жүретін брадикардиямен бірге жүретін болса, қысқа ұзақтықты ұстау да шала туған кездегі апноэ ретінде қарастырылуы мүмкін. Ішкі бұлшықеттердің және диафрагманың қысылуын әлсіретіп немесе тоқтату арқылы дем алудың тоқтатылуын көруге болады. Осындай функция орталық және обструктивті генездің апноэын ажыратуға мүмкіндік береді, себебі соңғы жағдайда тыныс қозғалысы тоқтамайды.

Тыныс алуды тоқтатудың барлық жағдайларда апноэның себептерін анықтау қажет. Себебі көбінесе прерманттағы апноэның орталық және аралас генезисі бар, мидың күйін диагноздау. Нейрозонография көрсеткіштері бойынша люмбальды пункция жасалады , бұл қабыну белгілерін анықтауға мүмкіндік береді, ішектің қан кетуіне, сонымен қатар ішек инфекцияларының қоздырғыштарын анықтау үшін көгалдандыруға арналған материалдарды алуға мүмкіндік береді. Мидың ісіктері , әсіресе, шоғырланбау локализациясы алынып тасталады , себебі тыныс алу орталығының миы орналасқан. Пневмония рентгенографиялық түрде расталады. Бұрын тыныс алу симптомдары алдыңғы риноскопиямен анықталады.

Мерзімсіздік апноэін емдеу және болжау

Емдеу реанимация бөлімшесінде жүргізіледі. Оттегінің қосындысы жеке түрде анықталады. Терең шала туылған нәрестелер әрдайым желдеткіште болады. Терапия орталық тыныс жолдарының стимуляторларын қолданады. Сондай-ақ, метилксантиндер әуе жолдарының кедергісін болдырмау үшін тағайындалады. Альвеолярлық эпителийдің жетілуін жеделдету үшін беттік активтендіргішті пайдалануға болады. Туберкулезбен байланысты басқа жағдайларды емдеу. Қажет болған жағдайда антибиотиктер қолданылады, антиоксидант терапиясы жүргізіледі. Сығынды 36-37 аптадан кейінгі жасына жеткен соң мүмкін болады. Қалпына келтіру критерийі 7-10 күн ішінде апноэның ерте болмауы.

Болжамдар көбінесе қолайлы. Ерекше мерзімнен бұрынғы сәбилерді қоспағанда, бұл жағдайда жүйке жүйесі мен тыныс жолдарының жетілмегендігі өте маңызды. Өлім апноэның мерзімінен бұрын пайда болуына, сондай-ақ біріктірілген ауруларға байланысты болуы мүмкін. Көп жағдайда тыныс алу функциясы альвеолярлық эпителий мен ми құрылымдары тыныс алу әрекетін реттеген сайын тұрақтандырылады. Шығарғаннан кейін балалар қадағаланады, апноэ бақылаушыларын ұстап қалу үшін жиі ұсынылады.

Мерзімсіздік апноэ - Мәскеуде емдеу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Педиатрия / Педиатрларға арналған консультациялар
2799 р. 349 мекен-жайы
Балалар үшін педиатрия / ультрадыбыстық диагностика / Балаларға арналған басқа ультрадыбыстық
1928 б. 297 мекен-жайы
Педиатрия / Педиатрларға арналған консультациялар
2749 р. 172 мекен-жайы
Неврологиядағы неврология / диагностикалық операциялар
678 р. 71 мекен-жайы
Неврологиядағы неврология / диагностикалық операциялар
3950 р. 56 мекен-жай
Педиатрия / Педиатрларға арналған консультациялар
2470 р. 37 мекен-жайы
Балалардағы педиатрия / радиография / Ішкі мүшелердің радиографиясы
1438 б. 37 мекен-жайы
Балалардағы педиатрия / эндоскопия
1283 р. 35 мекен-жайы
Педиатрия / Педиатрларға арналған консультациялар
3309 р. 15 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.