Балалардағы аритмия - жүрек бұзылыстарының жиілігі, жүректің жиырылу жиілігінің өзгеруінде, консистенциясында немесе жүректің жиырылуының заңдылығы. Балаларда аритмияның көріністері әдетте нақты емес: әлсіздік, тыныс алудың қысқа болуы, терінің ауыруы, тамақтанудан бас тарту, шаршаудың жоғарылауы, әлсіздік. Балалардағы аритмия диагностикасы ЭКГ жазуды, күнделікті жүректің мониторингісін, ЭЭГ, эхокардиографияны, стресс-тесттерді қамтиды. Балалардағы аритмияларды емдеуде дәрілік және есірткілік емес әдістер қолданылады (РФА, криоаблия, антиаритмиялық құрылғыларды имплантациялау).

Балалардағы аритмия

Балалардағы аритмия - жүрек ырғағының өзгеруінің шығу тегі, ол аутизмнің бұзылуынан, жүректің қозғыштығы мен өткізілуінен туындайды. Педиатрия және балалар кардиологиясында ересектердегі сияқты жүрек ырғағының бұзылуы сияқты. Балалардағы аритмия барлық жас топтарында анықталады, бірақ аритмияның дамуы мен көрінуінің ең үлкен қатері неонатальды кезең, 4-5 жыл, 7-8 жыл және 12-14 жыл. Сондықтан осы жастағы балаларды клиникалық тексеру шеңберінде педиатриялық кардиологпен және ЭКГ скринингімен міндетті кеңес беру ұсынылады.

Балаларда аритмияның таралуын статистикалық талдау күрделі кезеңде сау балаларда жүрек ырғағының бұзылуы: пациенттердің көші-қоны, брадикардия , тахикардия , экстрацистол , WPW феномені, I дәрежелі атриовентриарлы қоршау және т.б. Балалардағы терапия және болжаудың өз ерекшеліктері бар.

Балаларда аритмияның себептері

Балада аритмияға әкелетін барлық себептер кардиохирургиялық (жүрек), экстракардиак (экстакардиак) және араласқан болуы мүмкін.

Балалардың аритмиясының жүрек-қан тамырларына бірінші кезекте туа біткен жүрек кемістіктері ( Ebstein аномалиясы , атробальды септал ақаулары , ашық атриовентриарлы канал , Fallot's tetrad ), VSD үшін жүрек операциясы , DMPP және т.б. Миокардит , миокард дистрофиясы , кеңейтілген және гипертрофиялық кардиомиопатия , васкулит пен ревматизмді жоғалту нәтижесінде балалардағы жүректің жолдарын бұзуы мүмкін. Кейбір жағдайларда балалардағы аритмияның себебі - жүректің ісіктері , перикардит , жүрек жарақаттары, жолдардағы қан кету, интоксикация. Жуырдағы инфекциялар балаларда аритмияны тудыруы мүмкін: ангина , дифтерия , пневмония , бронхит , ішек инфекциялары , сепсис , сұйықтықтың жоғалуымен және электролиттік бұзылуларға әкеледі. Балаларда аритмияның иотрогенді себептері жүректің қуысы мен ангиографияны өлшеу кезінде механикалық әсерлерді қамтиды. Балаларда ауыру бұзылыстары туындаған туа біткен ырғақ бұзылулары болуы мүмкін (WPW синдромы), артритомогендік оң жақ қарыншалық кардиомиопатия және т.б.

Балалардағы экстракардиальды аритмия жүктілік пен босанудың, алдын алудың, ұрықтың ішіндегі гипотрофиясының патологиялық курсы болуы мүмкін, бұл жүрек өткізгіштік жүйесінің жетілмеуіне және оның иннервациясы бұзылуына әкелуі мүмкін. Балалардағы жүрек аритмиясының механизмдері арасында жүйке жүйесінің функционалдық бұзылыстары (эмоционалдық асқыну, вегетативтік-тамырлық дистония ), эндокриндік бұзылулар ( гипотиреоз , триотроксикоз ), қан аурулары ( темір тапшылығы анемия ) және т.б. маңызды рөл атқарады.

Органикалық жүрек ауруы мен оның қызметінің нейрогуморальды реттелуінің бұзылыстары бар болса, олар балалардағы аралас аритмия туралы айтады.

Балалардағы синусариттік аритмия жиі функционалды болуы мүмкін, яғни ыстық ауа райына дененің табиғи реакциясы, физикалық күштердің жеткіліксіздігі, күшті эмоциялар және т.б.

Балалардың аритмиясын жіктеу

Балалардағы аритмияның ең көп таралған жіктелуі - олардың миокард қызметін (автоматизм, қозғыштығы, өткізгіштік және олардың комбинациясы) бұза отырып бөлінуі. Осы қағидаға сәйкес, балалардағы синусариттік аритмия, синусалық брадикардия, синус тахикардия, жүрек-қантамырдың көшуі және баяу жүретін ырғақтар бар.

Зақымдалған миокард қозғалысына байланысты балалардың аритмиясына экстрасистолдар, пароксизмальды және пароксизмальды тахикардия , атриальды фибрилляция ( атриальды фибрилляция және флакон ), қарыншалық фибриляция және шаңсорғыш кіреді .

Өткізілу функциясының бұзылыстары синоформациялық блок , интратиатальды және интрацентриарлы блок, атриовентриарлы блокпен ұсынылған. Балалардағы аралас аритмияға WPW синдромы, ұзын QT аралығы синдромы , науқас синусын синдромы жатады .

Балалардағы аритмияның клиникалық маңыздылығына қарай 2 топқа бөлінеді. Балалардағы клиникалық тұрғыдан маңызды емес аритмиялар баланың әл-ауқатына және ырғақты болжауға әсер етпейтін, тұрақсыз, асимптоматикалық болып табылады (жалғыз экстрасистолдар, ұйқы кезінде кардиостимулятордың клиникалық синусын брадикардияны және тахикардияны көрсетпейтін және т.б.). Балалардағы клиникалық тұрғыдан маңызды аритмия тобы баланың әл-ауқатына және болжамына әсер ететін тұрақты аритмиядан тұрады (жиі экстрасистолдар, пароксизмальды аритмия, СЭЖ, ВПВ синдромы және т.б.).

Балаларда аритмия белгілері

Балалардың аритмиясының 40% -ы кездейсоқ медициналық тексеру барысында немесе аурудан кейін баланы тексеру кезінде кездейсоқ байқалады. Басқа жағдайларда балалардағы аритмияның клиникалық көріністері нақты емес. Сәбилерде пароксизмальды жітім пайда болғанда, терінің түсі өзгерсе (аршылған немесе цианоз), тыныштық, ішімдік ішуден бас тартқан немесе ішімдік ішуден бас тартқан кезде, арықтандыру күдіктенуі керек, мойын ыдыстарының пульсациясы.

Егде жастағы балада аритмия жоғарылауы, жаттығулардың төзімділігі, жүрек аймағындағы жағымсыз сезімдер (үзілістер, жоғалту , күшті соққылар), гипотензия , айналуы және жоғалуы мүмкін .

Кенеттен қайтыс болу қаупі жоғары балалардағы ықтимал қауіпті аритмия дегеніміз - QT аралығын, қарыншалық тахиаритмияны, гипоксиялық энцефалопатиямен, миокардтың ишемияларымен және өткір жүрек жеткіліксіздігімен бірге созылу.

Балалардағы аритмия диагностикасы

Әдетте аритмиясы бар балаларда жас мөлшеріне қарағанда жүректің жиілігін бәсеңдету немесе жоғарылату, жүрек соғуының бұзылуы және импульс тапшылығы анықталған. Балалардағы импульсты бағалау кезінде жас мөлшерін ескеру қажет: мысалы, жаңа туған нәрестелерде жүрек соғу жылдамдығы 140 соққы. мин. мин .; 1 жыл - 120 соққы. мин. мин .; 5 жылда - 100 ұпай. минутына, 10 жаста - 90 ұпайға. мин. мин .; жасөспірімдер - 60-80 соққы. минуттарда

Артритамен ауыратын балаларды электрокардиографиялық зерттеуде ЭКГ жазуды, тұрып қалуды және дене шынықтыруын аздағаннан кейін қамтиды. Мұндай тәсіл вегетативтік ритм бұзылыстарын анықтауға мүмкіндік береді. Күнделікті ЭКГ мониторингі науқастың еркін белсенділігін шектемейді және бүгінде кез-келген жастағы, соның ішінде жаңа туған нәрестелерде де жасалуы мүмкін. Холтердің көмегімен балалардың кез-келген аритмиясын анықтайды. GPCR егде жастағы балаларды қарау кезінде қолданылады.

Стресс-тестілеу ( велосипед эргометриясы , жүгіру жолы сынағы ) арқылы жасалатын зерттеулер жасырын ырғақты және өткізгіштік бұзылыстарды анықтауға, жаттығуларға төзімділікті анықтауға және балалардың аритмиясын болжауды қажет етеді. Педиатриялық кардиологияда фармакологиялық сынақтар ( атропин , калий-обсады) аритмияларды анықтау үшін қолданылады. Балаларда аритмияның органикалық себептерін анықтау үшін эхокардиография жүргізіледі.

Орталық жүйке жүйесі, ЭЭГ , реуоэнцефалография , жатыр мойны омыртқасының рентгенографиясы бар балаларда аритмияның өзара байланысын анықтау, балалар невропатологтарының кеңес беруі.

Балаларда аритмиялық емдеу

Балалардағы функционалдық аритмия емдеуді қажет етпейді; Бұл жағдайда ата-аналар баланың күндізгі режимін ұйымдастыруға, дұрыс демалуына, қалыпты физикалық белсенділігіне назар аударуы керек. Балаларда клиникалық маңызды аритмияларды емдеу үшін консервативті медициналық және хирургиялық тәсілдер қолданылады.

Барлық жағдайларда терапия балаларда аритмия тудыратын факторларды алып тастаудан басталуы керек: ревматизмді емдеу, инфекцияның созылмалы ошақтарын қалпына келтіру ( аденотомия , тонзиллектомия , кариттерді емдеу және т.б.), ырғақ бұзылуларын тудыратын дәрілерді жою және т.б.

Балаларда аритмияның консервативті фармакотерапиясы үш бағытты қамтиды: миокардтың электролит балансын қалыпқа келтіру, антиаритмикалық препараттарды қолдану, жүрек бұлшықетінің метаболизмін жақсарту. Электролит балансын қалыпқа келтіру арқылы калий мен магнийдің дайындалуы. Противамин, пропанолол, амиодарон, верапамил және т.б. антиаритмиялық терапия жүргізіледі. Миокардтың метаболизмін қолдау үшін коокбоксилаз, рибоксин, кальций пранаматы қолданылады.

Балалардағы дәрілік терапияға төзімді аритмия жағдайында минималды инвазиялық хирургиялық ем: патогендік аритмиялық аймақтың радиожиіліктік абляциясы немесе криоабланациясы, кардиостимулятор немесе жүрек- қан тамырлары-дефибрилляторын имплантациялау.

Балалардағы аритмияны болжау және алдын алу

Балалардағы аритмия курсы оларды жоюдың себептері мен мүмкіндіктері, сондай-ақ гемодинамикалық бұзылулар дәрежесі бойынша анықталады. Функционалды аритмиямен, болжам тиімді. Атрибальды фибрилляция жүрек жеткіліксіздігінің және тромбоэмболиялық асқынулардың даму қаупін арттырады. Кенеттен өлім қаупіне байланысты ең үлкен алаңдаушылық органда жүрек ауруы, ІІІ дәрежелі AV-қоршау, аралас аритмия аясында дамып келе жатқан балалардағы аритмиямен байланысты.

Балалардағы аритмияның алдын алу - бұл негізгі факторларды емдеу, жүрек-қан тамырлары жүйесіне алдын-ала қарау. Аритми бар балаларды диспансерлік бақылауды педиатр , педиатрия кардиологы көрсетті - балалар эндокринологы , балалар невропатологы, балалар ревматологы және т.б.

Балалардың аритмиясы - Мәскеуде емделу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Педиатрия / Педиатрларға арналған консультациялар
2801 р. 347 мекен-жайы
Педиатрия / Педиатрларға арналған консультациялар
2741 р. 172 мекен-жайы
Педиатрия / Педиатрларға арналған консультациялар
2891 р. 135 мекен-жай
Педиатрия / EFI in Pediatrics
981 р. 131 мекен-жайы
Балалардағы педиатрия / УДЗ / баланың жүрек және қан тамырларының ультрадыбауы
2601 р. 124 мекен-жайы
Педиатрия / Педиатрларға арналған консультациялар
3005 р. 119 мекенжай
Педиатрия / EFI in Pediatrics
2547 р. 61 мекенжай
Педиатрия / EFI in Pediatrics
3576 р. 59 мекенжай
Травматология-ортопедия / радиациялық диагностика / травматологиядағы радиография
1749 р. 258 мекен-жайы
Педиатрия / EFI in Pediatrics
2033 р. 15 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.