Балалардағы артрит - ревматикалық аурулардың этиологиялық жағынан әртүрлі тобы, бұл буындардың барлық элементтерінің қабыну зақымдалуымен туындайды. Балалардағы артрит жергілікті өзгерістермен (қызару, ісіну, ауырсыну, ауыр жарақаттау кезінде шектеулі) және жалпы симптомдармен (қызба, ашық ойындардан бас тарту, әлсіздік, баланың қасіретпесі) көрінеді. Балалардағы артрит диагнозы анамнез, зертханалық зерттеулер, ультрадыбыстық, рентгенография, КТ және буындардың МРЖ негізінде белгіленеді. Балаларда артрит емдеуге медициналық терапия, физиотерапия, физиотерапия, массаж, уақытша бірлескен иммобилизация кіреді.

Балалардағы артрит

«Балалардағы артрит» термині артикулалық синдроммен және балалық кезеңде кездесетін әртүрлі шығу тегі мен курсының ауруларын біріктіреді. Педиатрия мен педиатриялық ревматологияда артрит әрбір мыңдаған балада анықталады. Балалардағы артрит проблемасын зерттеудің маңыздылығы оның әлеуметтік маңыздылығымен анықталады, атап айтқанда, аурудың нәтижесінде жиі ересектердің көмегінсіз өз еркімен өзін-өзі ақтайтын функцияларын жоғалтатын жас пациенттердің мүгедектігінің жоғары дәрежесі.

Балаларда артриттің жіктелуі

Балалардың артритінің ең таралған формалары: ревматоидті артрит, кәмелетке толмаған ревматоидті артрит , жас анкилозды спондилит, инфекциямен байланысты артрит және реактивті артрит .

Ревматоидті артрит балалардағы ревматизм көріністерінің бірі (ревматикалық жүрек ауруы, кішкентай хорея , сақина тәрізді эритема , ревматикалық нодулдармен қатар) және бұрынғы стрептококк инфекциясымен ( тамақ , қызарған безгек , фарингит ) этиологиялық тұрғыдан байланысты.

Кәмелетке толмаған ревматоидты артрит белгісіз этиологияның буынының созылмалы қабыну зақымымен сипатталады; 16 жасқа дейінгі балаларда кездеседі; тұрақты прогрессивті курс бар; кейде ішкі органдардың қатысуымен жүреді. Балалардағы ревматоидты артрит жүректің, өкпенің, ретикулоэндотелиальді жүйенің, васкулитпен , полисерозитпен, увеитпен және т.б. зақымдануымен артикулярлы түрде (моноартрит, олигоартрит немесе полиартрит сияқты ) немесе жүйелі (артикулярлы-висцеральды) нысанда болуы мүмкін.

Кәмелетке толған анкилозды спондилит (анкилозды спондилит) омыртқа және перифериялық буындардың созылмалы қабынуы кезінде пайда болады. 10-25% жағдайда ауру бала кезінен дебют болады.

Балаларда реактивті артрит - бұл ішектік емес инфекция нәтижесінде пайда болатын буындардың асептикалық қабыну аурулары. Postenterocolitic және урогенитальды артрит балалардағы реактивті артрит деп аталады. Кейбір авторлар Reiter синдромын реактивті артритке жатқызады.

Балалардағы инфекциялық артрит вирустық, бактериялық, саңырауқұлақ, паразиттік инфекциялар, Лайма ауруы нәтижесінде пайда болған артикулалық синдромдарды қамтиды. Жұқпалы артрит кезінде патогендер манипуляция немесе жарақат алу салдарынан лимфа, қан ағымымен бірге біркелкі қуысына енеді.

Балалардағы артрит себептері

Кәмелетке толмаған ревматоидты артрит этиологиясы дәл белгіленбеген. Балалардың осы артрит түрлерінің себептері арасында отбасылық және тұқым қуалайтын бейімділік, сондай-ақ әртүрлі экзогендік факторлардың (вирустық және бактериялық инфекциялар, қосарланған жарақаттар, ақуыз препараттары және т.б.) әсері саналады. Баланың денесіндегі сыртқы әсерлерге жауап ретінде, иммундық жүйе арқылы аутогентигендер ретінде қабылданатын IgG қалыптасады, ол антиденелердің (антиггия) өндірумен қатар жүреді. Отоантигендердің өзара әрекеттесуі кезінде антиденелер бірлескен және басқа тіндердің синовиальды мембранасына зиянды иммундық кешендерді құрайды. Кешенді және жеткіліксіз иммундық реакция нәтижесінде буынның созылмалы, прогрессивті ауру дамиды - ювенальді ревматоидты артрит.

Кәмелетке толмаған анкилозды спондилит - бұл мультифакторлық ауру, оның дамуында тұқым қуалайтын бейімділікке және жұқпалы агенттерге (Клембелла және басқа да enterobacteria) үлкен рөл беріледі.

Балалардағы постэнтероколиттік реактивті артрит, ішек инфекциясының кейінге қалдырылуымен байланысты: йерсиниоз , сальмонеллез , дизентерия . Урогендік реактивті артрит әдетте хламидиоз немесе уреаплазмамен туындаған урогенитальды инфекцияның ( уретрит , цистит ) туындады.

балалардың жұқпалы артрит этиологиялық вирустық инфекциясы (байланысты болуы мүмкін қызамық , жұқтыру аденовирусом , эпидемиялық паротит , тұмау , вирустық гепатит ), егу , аңқа инфекция стрептококкты этиологиясы ( созылмалы тонзиллит , синусит , фарингит), туберкулез , гонорея , жұқпалы тері ( mycoses , дерматит ) және т.б. Балаларда артрит пайда болуы қолайсыз әлеуметтік жағдайлармен (антисанитариялық жағдай, бөлмедегі ылғалдылық), жиі гипотермияны , инсоляцияны, біріктіріңіз

Балаларда артрит белгілері

Кәмелетке толмаған ревматоидты артрит

Балада артрит түріндегі артрит кезінде бір немесе бірнеше буын (әдетте симметриялы) әсер етуі мүмкін, бұл олардың ауырсынуымен, ісінуімен және гиперемиямен қатар жүреді. Әдетте, патологиялық процеске үлкен буындар (тізе, білезік, білезік) қатысады, аяқтар мен қарулардың (интерфалинальальды, метатарсофалеңзальді) кішкентай буындары аз болады. Буындарда таңертеңгі қаттылық бар, жүрудің өзгеруі; 2 жасқа дейінгі балалар жаяу жүруді тоқтата алады.

Балалардағы артрит кезінде өткір дене температурасы 38-39 ° C дейін көтерілуі мүмкін. Балалардағы артритті артрит жиі увеит, лимфаденопатия , терінің полиморфты бөртпесі, бауыры мен көкбауыры кеңейтілген.

Балалардың артрит және висцеральды (жүйелі) формасы артралгия , лимфаденопатия, жоғары көтерілу, полиморфты аллергиялық бөртпелер, гепатоспленомегалиямен сипатталады . Миокардитті , полисерозит ( перикардит , плеврит ) және анемияны дамыту тән.

Балалардағы артрит прогрессі буындардың тұрақты деформациясын, ұтқырлықтың ішінара немесе толық шектелуін , жүрек , қан , бауыр, ішектің амилоидозын дамытуға әкеледі. Кәмелетке толмаған ревматоидты артриті бар балалардың 25% -ы мүгедек.

Жас анкилозды спондилит

Симптомдары артикулярлық синдромды, экстрациклы және жалпы көріністерді қамтиды. Артритнің осы түрімен ауыратын балалардағы буындардың зақымдалуы көбінесе аяқтардың буындарының моно немесе олигоартриті болып табылады; асимметриялық болып табылады. Көбінесе бұл аурудың тізе буындарына, метатарсаның буындарына, бірінші аяғының метатарсофалгальді буындарына әсер етеді; жамбас, стерноклавикулярлық, стеро-қабырғасы, пучок түйіршіктерінің жамбас және қылшық буындары. Эндсопатия, аухилобурсит, омыртқаның қаттылығы, сокролиттің дамуы.

Анлилозды спондилоартрит, увеит, аорта жеткіліксіздігі , нефропатия және бүйректің қайталама амилоидозы кезінде экстрацикулярлық симптомдар жиі кездеседі.

Кіші жастағы мүгедектіктің себебі - омыртқа буындарының анкилозы және жамбас буындарының зақымдалуы.

Балаларда реактивті артрит

Балаларда реактивті артрит іштің немесе зәр шығарудан кейін 1-3 аптадан кейін дамиды. Артикулы көріністері моно-немесе олигоартритпен сипатталады: буындардың ісінуі, қозғалыстың артуы, ауырсынудың (гиперемия немесе көгершін) тері түсінің өзгеруі. Енсестопатия, бурсит, тромовагинит дамуына жол беріледі.

Реактивті артриті бар балаларда буындардың зақымдалуымен қоса, көздің зақымдалуы ( конъюнктивит , иридр , иридоциклит ), ауыз қуысының шырышты қабаты ( глосит , шырышты эрозия), жыныстық органдар (балансит, баланстопости ), терінің өзгеруі ( эритемді нодосум ) , жүрек зақымдануы (перикардит, миокардит, аортит , экстрацистол , АВ қоршауы ).

Балалардың реакциялық артритінің жалпы көріністері безгекті, перифериялық лимфаденопатияны, бұлшықет гипотрофиясын және анемияны қамтиды.

Балаларда реактивті артрит көбінесе толық кері дамудан өтеді. Алайда созылмалы немесе созылмалы жолмен амилоидоз, гломерулонефрит , полиневрит дамуына жол беріледі.

Балалардағы инфекциялық артрит

Балалардың симптомдары бактериялық этиологияның артритімен өткір дамиды. Сонымен қатар баланың жалпы жағдайы: безгегі, бас ауруы, әлсіздік, тәбет жоғалуы мүмкін. Жергілікті өзгерістерге терідегі гиперемия, жергілікті температураның жоғарылауы, тыныс кезінде бірлескен аймақта ауырсыну және қозғалыс кезінде оның күрт өсуі, ауырсынуды жеңілдететін қолдың мәжбүрлі орналасуы жатады.

Балалардағы вирустық артрит курсы тез (1-2 апта) және әдетте толық қалпына келеді.

Балалардағы туберкулезді артрит субфебрилді безгектің, ішімдікке байланысты; көбінесе бір үлкен аналық немесе спондилиттің зақымдалуы бар моноартрит түрінде болады. Тері жамылғысының қоздырғышы («ақшыл ісік»), ақ қасық массаларының босатылуымен фистулалардың пайда болуы сипатталады.

Балаларда артрит диагностикасы

Балалардағы артрит мульти-симптомдық курсынан көптеген аурулар диагнозына қатысады: педиатр , педиатрия , педиатрлық офтальмолог , педиатрия дерматологы , педиатрия нефрологы , педиатрия кардиологы және т.б. Анамнезді жинағанда, ревматизм, бактериялық және вирустық инфекциялармен ауыратын балаларда артрит қосылуға көңіл бөлінеді. инфекциялар, клиникалық курс.

Балалардың артрит диагностикасының негізі буындардың ультрадыбыстығы , рентгенограмма , КТ немесе буындар мен омыртқалардың МРИ болып табылады . Балалардың артритінің ең тән ерекшеліктері - артикулярлық жаралардың тарылуы, буындардың анкилозы, сүйек эрозиясы, остеопороз белгілері, буындар қуысында жиырылу.

Балаларда артриттің этиологиясын түсіндіру үшін зертханалық зерттеулер жүргізіледі: ASL-O , ревматоидті фактор , CRP , антинуклеарлы антиденелер , IgG , IgM , IgA , толықтырғышты анықтау ; PCR және ELISA хламидиозы, микоплазма, уреаплазмалар және т.б. анықтау; нәжістің және зәрдің бактериологиялық сараптамасы; иммуногенетикалық зерттеу. Балаларда артрит диагнозын диагностикалаудың бірлескен пункциясы , синовиальды сұйықтықты зерттеу және синовия биопсиясы маңызды рөл атқарады.

Балалардағы туберкулезді артрит, тарих, кеуде рентген диагностикасы , BCG вакцинациясы туралы ақпарат , мануэкс реакциясының нәтижелері туралы диагноз қойылған.

Жүректің зақымдануын болдырмау үшін ЭКГ , эхокардиография тағайындалады.

Балаларда артритпен емдеу

Кәмелетке толмаған ревматоидты артрит және балалардың анкилозды спондилитінің аралас терапиясы дәрілік емдеу , физиотерапия, массаж , жаттығу терапиясы , механотерапия курстарын қамтиды. Ісік кезінде NSAID, глюкокортикоидтар (метилпреднизолонмен импульсті терапия ), иммуносупрессанттар және биологиялық агенттер тағайындалады. Балалардың артритін жергілікті емдеуге интрауэрикулярлық препараттарды енгізу, буындардың уақытша иммобилизациясы, корсет кіреді.

Балаларда реактивті және жұқпалы артритке қарсы көзқарас этиотропты, патогенетикалық және симптоматикалық терапияны жүргізуді қамтиды. Арнайы таңдалған антибактериалды препараттар, иммуномодуляторлар, NSAIDs, глюкокортикоидтер қолданылады. Балалардағы туберкулезді артритке емдеу туберкулезге қарсы препараттарды қолданумен педиатриялық туберкулезге қарсы маманның қатысуымен жүзеге асырылады.

Балалардың артритінің барлық түрлерінде велосипед, жүзу, кинезиотерапия, бальнеотерапия және курорттық емдеу пайдалы.

Балалардағы артрит - Мәскеуде емдеу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Педиатрия / Педиатрларға арналған консультациялар
2801 р. 347 мекен-жайы
Педиатрия / EFI in Pediatrics
981 р. 131 мекен-жайы
Балалардағы педиатрия / УДЗ / баланың жүрек және қан тамырларының ультрадыбауы
2601 р. 124 мекен-жайы
Педиатрия / Педиатрларға арналған консультациялар
3005 р. 119 мекенжай
Балалар үшін педиатрия / ультрадыбыстық диагностика / Балаларға арналған басқа ультрадыбыстық
1475 р. 87 мекен-жайы
Педиатрия / Педиатрларға арналған консультациялар
3118 р. 81 мекен-жайы
Педиатрия / Педиатрларға арналған консультациялар
2914 р. 54 мекен-жайы
Ревматология / Ревматологиядағы зертханалық зерттеулер / Антиденелерді зерттеу
448 р. 507 мекен-жайы
Ревматология / Ревматологиядағы зертханалық зерттеулер / C-реактивті ақуызды анықтау
459 р. 477 мекен-жайы
Педиатрия / Балаларға арналған массаж
1517 б. 45 мекенжай
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.