Балалардағы атопиялық дерматит - бұл тамақтануға сезімталдық пен байланыс аллергендеріне байланысты ерте балалық шақта созылмалы рецидивті курстың терінің қабыну ауруы. Балаларда атопиялық дерматит терінің қышуымен, жылауымен, эрозиялардың, қыртыстардың, масштабтаудың және лифтингтік жерлердің пайда болуымен көрінеді. Балаларда атопиялық дерматиттің диагностикасы анамнезге, теріге сынауға, жалпы және ерекше IgE деңгейін зерттеуге негізделген. Балалардың атопиялық дерматиттері диета, жергілікті және жүйелік дәрілік терапия, физиотерапия, психологиялық көмек, санаторлық-курорттық емдеуді көрсетеді.

Балаларда атопиялық дерматит

Атопиялық дерматит - қоршаған ортаның аллергендеріне әсер ететін организмнің гиперчувствительности реакциясының ең ерте және жиі көрінісі: ол кішкентай балалардың аллергиясы 80-85% құрайды. Әдетте, балада атопиялық дерматит өмірдің бірінші жылында пайда болады; мезгілдік аулақулармен және жыныстық жетілуіне дейін тері көріністерін уақытша субсидиялау кезінде пайда болуы мүмкін, тіпті ересек өмірде сақталуы мүмкін.

Балалар популяциясында атопиялық дерматиттің таралуы тұрақты түрде өсіп келеді және 5 жасқа дейінгі жас тобында 10-15% құрайды; 15-20% - мектеп жасындағы балалар арасында. Атопиялық дерматит балалар өмірінің сапасын айтарлықтай төмендетеді, психологиялық ыңғайсыздық тудырады және олардың әлеуметтік бейімделуіне кедергі келтіреді. Балаларда атопиялық дерматит «атопиялық марш» үшін қауіп факторы болып табылады - аллергиялық ринит , аллергиялық конъюнктивит және бронх демікпесі . Балалардағы атопиялық дерматиттің әлсіреуімен екінші бактериялы және саңырауқұлақ инфекцияларының қосылуы күрделі болуы мүмкін.

Балалардағы атопиялық дерматиттің мәселесі оның маңыздылығын ескере отырып, педиатрия , педиатриялық дерматология , аллергология-иммунология , педиатрия гастроэнтерологиясы және диетологиядан үлкен назар аударуды қажет етеді.

Балалардың атопиялық дерматитінің себептері

Балаларда атопиялық дерматиттің пайда болуы әртүрлі экологиялық факторлардың және генералды бейімділіктің аллергиялық реакцияларға күрделі өзара әрекеттестігіне байланысты. Атопиялық тері зақымдары әдетте аллергиялық реакцияларды дамытуға мұрагерлік бейімділікпен дамыған балаларда кездеседі. Балаларда атопиялық дерматиттердің даму қаупі 75-80%, ата-аналардың екеуінде де жоғары сезімталдық және 40-50% ата-аналардың бірінде атопия болған кезде дәлелденді.

Балаларда атопиялық дерматитті жиі дамыту үшін перинаталдық кезеңде немесе босану кезінде ауыстырылатын ұрық гипоксиясына әкеледі. Баланың өмірінің алғашқы айларында атопиялық дерматиттің белгілері жасанды қосылыстарға ерте айналдыру, дұрыс тамақтанбау, азықтандыру, ас қорыту проблемаларын асқындату және жиі жұқпалы вирустық аурулардың болуына байланысты азық-түлік аллергияларынан туындауы мүмкін. Атопиялық дерматит жиі гастрит , энтероколит , дисбактериоз және гельминт инфекциясы бар балаларда кездеседі.

Көп жағдайларда балалардағы атопиялық дерматиттің дамуы жүктілікте және лактация кезінде аналармен жоғары аллергенді өнімдердің артық тұтынылуына әкеледі. Тамақтанудың ас қорыту жүйесінің физиологиялық жетілмегендігімен және жаңа туған нәрестенің иммундық әсерінің сипаттамасымен байланысты азық-түлік сезімталдығы баланың барлық аллергиялық ауруларының қалыптасуына және одан әрі дамуына айтарлықтай әсер етеді.

Клиникалық аллергендер тозаң, ішкі шикізаттың қалдықтары, шаң факторлары, тұрмыстық химия, дәрі-дәрмектер және т.б. болуы мүмкін.

Психо-эмоционалдық артықшылығы, артық ынталандыру, қоршаған ортаның бұзылуы, пассивті темекі шегу, маусымдық ауа райының өзгеруі және иммундық қорғаныстың төмендеуі балалардағы атопиялық дерматиттің нашарлауына әкелуі мүмкін.

Балаларда атопиялық дерматиттің жіктелуі

Балаларда атопиялық дерматиттің дамуында бірнеше кезеңдер бар: бастапқы, айқын өзгерістердің кезеңі, ремиссия кезеңі және клиникалық қалпына келтіру кезеңі.

Тері көріністерінің клиникалық-морфологиялық ерекшеліктеріне байланысты балаларда атопиялық дерматиттің үш түрі бар: нәресте (неонатальды кезеңнен 3 жасқа дейін), балалар (3-тен 12 жасқа дейін) және жасөспірім (12-ден 18-ге дейін) симптомдардың төмендеуімен ремиссия кезінде бір-біріне айналуы немесе аяқталуы мүмкін.

Процестің ауқымы бойынша балалардың атопиялық дерматиті шектеулі болуы мүмкін (оятар дене мүшелерінің бірінде локализацияланған, зақымдану аймағы дененің 5% -на тең емес); жалпы / таралуы (екі немесе одан да көп облыстарда дене бетінен 5-тен 15% -ға дейін) және диффузиялық (бүкіл тері бетіне зақым келтіргенде). Балаларда жұмсақ, орташа және ауыр атопиялық дерматит бар.

Атопиялық дерматиттің клиникалық және этиологиялық нұсқалары себепті елеулі аллергендерге арналған: тағамның, шоқтың, саңырауқұлақтың, тозаңның және басқа да аллергиялардың басым болуымен тері сезімталуы.

Балаларда атопиялық дерматит белгілері

Балалардағы атопиялық дерматиттің клиникалық көрінісі баланың жасына, процестің ауырлық дәрежесіне және дәрежесіне, патологияның ауырлығына байланысты өте әртүрлі.

Атопиялық дерматиттің нәресте формасы ашылу кезінде - жылап, эрозияларды («сероздық құдықтар»), қыртыстарды, сонымен бірге айқын экссудациямен жүретін еритематалы дақтардың пайда болуымен, тері гиперемиясымен, эрозиялы дақтардың пайда болуымен сипатталады (аталық папула мен микровезикулалар) пилинг.

Зақымданудың типтік орналасуы - бетінде симметриялы (бет жағында, маңдайда, иекке); бас терісі; аяқтың экстензорлы беттерінде; локтя бүктемелерінде, поплитальдық кеңістіктерде және бөкселердің аймағында жиі кездеседі. Балаларда атопиялық дерматиттің алғашқы көріністері сипатталады: гнейс-көне көктемде, қастарда және құлақтарда май майын кетіретін себореикалық таразылар; сүт қышқылы - сарғыш-қоңыр қыртыстары бар бет жағының эритемі. Терінің өзгеруі қарқынды кашу және жану, сүйекке сызу (тітіркену), мүмкін пустулярлық тері зақымдары ( пёддерма ).

Эритематозлы скамоз және лихеноид тері зақымданулары атопиялық дерматиттің педиатриялық түріне тән. Балаларда гиперемия және терінің қатты құрғауы көптеген қалың қабыршақтар бар; тері үлгілерін көбейту, гиперкератоз , мол пилинг, ауыр жарақаттар, түнде көбейтілген тұрақты зуд. Тері өзгерістері негізінен қолдың (иық, поплитель фосса), пальма-плантальдың бетіне, қышқыл және глюнеоздық бүктемелерге, мойынның дорсіне негізделген. Қабақтарды гиперпигментациялау және десвамацияға ұшыраған «атопиялық бет», Қабырғаларды тарылтады, «Дениар-Морган» сызығы (төменгі қабақтың астындағы тері жамылғысы) тән.

Жасөспірім балалардағы атопиялық дерматиттің көріністері айқын линзилизациямен сипатталады, негізінен, тұлғаның тері бетіне (көздің және ауыздың), мойынның, жоғарғы дененің, шынтақшалардың, білек айналасында, қолдар мен аяқтардың артқы жағында, саусақтардың және саусақтардың. Балалардың атопиялық дерматитінің бұл түрі суық мезгілде симптомдардың өршуімен сипатталады.

Балаларда атопиялық дерматит диагностикасы

Балада атопиялық дерматит диагностикасы балалардың дерматологы және балалар аллерголог-иммунологы . Тексеру кезінде мамандар баланың жалпы жағдайын бағалайды; тері күйі (ылғалдылық, құрғақшылық, тургор, дермографизм); зақымданудың морфологиясы, сипаты және орналасуы; тері зақымдану аймағы, көріністердің ауырлығы. Атопиялық дерматиттің диагнозы 3 және одан да көп міндетті және қосымша диагностикалық критерийлер болған кезде расталады.

Балаларда атопиялық дерматиттің өршуінен тыс, аллергендермен теріні сынау әдісі арқылы немесе жарақаттану әдісі арқылы қолдану IgE арқылы аралық аллергиялық реакцияларды анықтау үшін қолданылады.

Балалардағы атопиялық дерматиттің шиеленістері, қатал дамуы мен тұрақты қайталануы жағдайында, ELISA , RIST, RAST арқылы сарысудағы жалпы және ерекше ИГ- ны анықтау қажет.

Балалардағы атопиялық дерматиттер сабориялық дерматит , қышыма , микробтық экзема , ихтиоз , псориаз , қызғылт лимон және иммундық тапшылық ауруларынан ажыратылуы керек .

Балалардың атопиялық дерматитін емдеу

Балаларда атопиялық дерматитті емдеу терінің аллергиялық қабынуының ауырлығын төмендетуге, қоздырушы факторларды жоюға, денені безендіруге, өрттің жиілігін және жұқпалы асқынуларды алдын алуға және азайтуға бағытталған. Кешенді емдеу диетаны, гипоаллергенді режимді, жүйелік және жергілікті фармакотерапияны, физиотерапияны, реабилитациялық және психологиялық көмекті қамтиды.

Диета атопиялық дерматит ағзасын жеңілдетуге және жалпы жағдайды жақсартуға, әсіресе сәбилер мен жас балаларға көмектеседі. Диета баланың аллергиялық жағдайы мен тарихына негізделген жеке таңдап алынады, әр жаңа өнім педиатрдың қатаң қадағалауымен енгізіледі. Тамақтану кезінде диетадан барлық азық-түлік аллергендері алынып тасталады; гипоаллергенді диетада күшті сорпалар, қуырылған, дәмді, ысталған тағамдар, шоколад, бал, цитрус, консервілер және т.б.

Балаларда атопиялық дерматиттің дәрілік емі антигистаминді, қабынуға қарсы, мембраналық тұрақтандырғышты, иммунотропты, седативті, дәрумендерді және жергілікті сыртқы агенттерді пайдалануды қамтиды.

1-ші буын антигистаминдері (clemensin, chloropyramine, hifenadine, dimethine) балаларда атопиялық дерматитке шалдығу үшін ғана емес, аллергиялық ринитпен ауырмайды. 2-ші буын антигистаминдері (лоратин, деслоратин, ибастин, цетиризин) балаларда атопиялық дерматитке респираторлы аллергиямен бірге аралас емделуде көрсетілген. Балаларда атопиялық дерматиттің ауыр жағдайларын жеңілдету үшін жүйелі глюкокортикоидтердің қысқа курстары және иммуносупрессивті терапия қолданылады.

Балаларда атопиялық дерматиттің өзекті емі терінің қышуын және қабынуын жояды, су липидті қабатын және тосқауыл функциясын қалпына келтіреді. Орташа және ауыр дәрежелі балаларда өткір атопиялық дерматиттің көмегімен жергілікті глюкокортикоидтердің қолданылуы инфекциялық асқыну кезінде антибиотиктермен және антифунгеальді заттармен бірге қолданылады.

Балаларда атопиялық дерматитті емдеуде фототерапия (УКА және УКВ сәулеленуі, PUVA терапиясы ), рефлекторлы терапия , гипербарикалық оттегідеу , СПА және климатотерапия қолданылады . Атопиялық дерматитпен ауыратын балалар көбінесе балалар психологының көмегіне мұқтаж.

Балаларда атопиялық дерматиттің алдын-алу және алдын алу

Балалардың ерте жастағы көріністерінде атопиялық дерматиттің көріністері ең төмендейді немесе жоғалып кетуі мүмкін, себебі балалар өсіп, дамиды. Көптеген пациенттерде атопиялық дерматит симптомдары өмір бойы сақталады және қайталанады.

Қолайсыз болжамдық факторлар: 2-3 айдан бұрын аурудың ерте дебюті, тұқым қуалаушылық, ауыр курстар, басқа аллергиялық аурулармен және тұрақты инфекциямен ауыратын балалардағы атопиялық дерматиттердің комбинациясы.

Атопиялық дерматиттің алғашқы алдын-алу мақсаты жүкті және бала емізетін ана мен баланың денесіне жоғары антигендік жүктемелерді барынша арттыру арқылы қауіпті топтардан балалардың сезімталдығын болдырмау болып табылады. Баланың өміріндегі алғашқы 3 айда ғана емшек сүтімен емдеу, ананың және баланың сүт қышқылдары бактерияларымен диетасын байыту оған бейім балаларда атопиялық дерматиттің ерте даму қаупін төмендетеді.

Екінші профилактика - балалардағы диетадан туындаған атопиялық дерматиттің өршуін болдырмау, созылмалы патологияны түзету, деммен жұту терапиясын және санаториялық-курорттық емдеуді болдырмайтын факторлармен байланыста болудан аулақ болу.

Атопиялық дерматитпен балалардың терісінің күнделікті күтімі маңызды, оның ішінде тазалау (қысқа салқындатылған ванналар, жылы душ), медициналық дерматологиялық косметиканың арнайы құралдарымен жұмсару және ылғалдандыру; табиғи материалдардан киім мен зығырды таңдау.

Балаларда атопиялық дерматит - Мәскеуде емделу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Педиатрия / Педиатрларға арналған консультациялар
2798 р. 347 мекен-жайы
Педиатрия / Педиатрларға арналған консультациялар
2991 р. 107 мекен-жайы
Педиатрия / Педиатрларға арналған консультациялар
3213 р. 102 мекен-жайы
Педиатрия / Педиатрларға арналған консультациялар
3133 р. 80 мекенжай
Физиотерапия / рефлексология
1886 б. 430 мекен-жайы
Талдау / Аллергологиялық зерттеулер / Аллергиялық маркерлер
591 р. 365 мекен-жайы
Физиотерапия / Физиотерапиядағы кеңес беру
1830 ж. 348 мекен-жайы
Аллергология / аллергология мәселелері бойынша кеңес беру
2212 р. 348 мекен-жайы
Педиатрия / Инвазивті емес бейнелеу әдістері
614 р. 32 мекен-жайы
Талдаулар / Биохимиялық қан анализі / Қабыну ерекшеліктері мен нақты белоктарды анықтау
1072 б. 250 мекенжай
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.