Атипикалық аутизм - бұл мидың құрылымдық бұзылыстары және диионтогенезбен сипатталатын нейропсихиатриялық бұзылыс. Әлеуметтік өзара әрекеттесудің шектелуі, когнитивтік белсенділіктің төмендеуі, сөйлеу және моторлық стереотиптер. Пациенттер шындықты қабылдауды бұзды, ойлау нақты, көбінесе зияткерлік дамымаған. Клиникалық тексеруді психиатр және невропатолог жүргізеді, қосымша EEG және психологиялық тестілеу тағайындалады. Науқастарға күтім жасау дәрі-дәрмектерді, ерекше қарқынды дайындықты және оңалтуды қамтиды.

Атипиялық аутизм

Атипальді аутизм ауыз қуысы бар науқастарда, сондай-ақ грамматикалық құрылымдарды, интонацияларды, гелективтерді түсінуді қамтамасыз ететін, сөйлеуді дамытудың ауыр ерекшелігі бар науқастар арасында жиі кездеседі. Клиникалық көріністің сипаттамаларына байланысты бұзылудың себебі атиптік дебют жасында (3 жылдан кейін) немесе симптомдардың кешені болып табылады - ауру өмірдің алғашқы 3 жылында көрінуі мүмкін, бірақ XRD-ның үш міндетті клиникалық критерийінен (стереотип, сөйлеу және коммуникациялық бұзылулар) тек екеуі немесе біреуі анықталады. Аутизмнің атиптик түріндегі эпидемиологиясы - 0,02%. Негізінен ерлермен ауыратын науқастардың арасында.

Атиптік аутизмнің себептері

Аурудың физиологиялық негізі мидың әр түрлі бөліктеріндегі құрылымдық өзгерістер болып табылады. Оларды әртүрлі факторлар - эндогендік (ішкі) немесе экзогендік (сыртқы), генетикалық факторлар арқылы бастауға болады. Атиптическим аутизмнің себептері үш үлкен топқа бөлінеді:

  • Тұқым қуалаушылық. Пациенттердің жартысынан көбі осындай диагнозбен анықталған жақын туыстары бар. 20 ғасырдың соңында зерттеушілер аутизмге жауапты генді анықтады. Оның қатысуы аурудың дамуына кепілдік бермейді, бірақ басқа факторлар әсер еткенде тәуекелді арттырады.
  • Пренатальдық және нативті асқынулар. Жүктілік пен босанудың күрделі кезеңімен аутизм ықтималдығы артады. Көптеген науқас балалар ішектің гипоксиясына , инфекцияларына, токсикаға ұшыраған және уақытынан бұрын дүниеге келген.
  • Соматикалық және психикалық аурулар. Аутизмнің ауыр психотические нұсқалары балалық шизофрения қатерлі курсымен және бірнеше генетикалық аурулармен дебют жасайды. Симптоматикалық, олар фенилкетонурияда , СМВ , эпилепсияда пайда болады.

Патогенез

Аурудың патофизиологиялық негізі - мидың зақымдануы. Аутизмнің дебютінің қозғаушы механизмі - белгілі бір жастағы зиян келтіретін фактордың әсері, ол дене жүйелерін, әсіресе орталық жүйке жүйесін дамытудағы сыни кезеңге сәйкес келеді. Жүйке жүйесінің онтогенезі - психикалық және физиологиялық процестерде сапалы өзгерістерді қамтамасыз ететін дағдарыстардың жүйелілігі. Бұл кезеңдер қолайсыз факторлардың әсеріне сезімталдықтың артуымен сипатталады. Атипикалық аутизмнің ауыр формаларының пайда болуы 16-18 ай жасында орын алады және мидағы маңызды құрылымдық онтогенетикалық процестерге, визуалды қыртыстағы нейрондықтардың табиғи өлімінің шыңына сәйкес келеді.

Жіктеу

ICD-10 сәйкес, патологияның екі түрі бар. Біріншісі - олигофрениямен бірге атипті аутизм. Ақыл-ойдың барлық түрлерін аутистикалық белгілері бар, ағынның сипаты төмен жұмыс істейді. Екінші - зияткерлік сәтсіздікке ие атипті аутизм. Бұл сондай-ақ балалардағы атиптік психотикалық бұзылулар атипичті балалар психозы деп аталады. Аурудың осы нұсқасы Rett синдромы, Мартин-Белл синдромы , Даун синдромы және балалық шақтағы қатерлі шизофренияда анықталады. Atipical психоздың үш жалпы сатысы бар:

  1. Аутизм. Оның ұзақтығы 4 аптадан алты айға дейін. Негізгі көріністер - жасушалар, эмоциялық реакциялардың жойылуы, пассивтіліктің жоғарылауы. Табиғи даму тоқтайды, аутизм тереңдейді.
  2. Регрессивті. Ол алты айдан бір жылға созылады. Аутизмнің симптомдарының өсуі, сөйлеу және гигиеналық дағдыларды азайту. Науқастар тамақтанбайды, дене белсенділігінің маңызды бөлігі стереотиптер болып табылады.
  3. Кататони. Бұл ең ұзын, бір жарым жылдан екі жылға дейін созылады. Аутизмнің тереңдігі азаяды, кататоникалық бұзылулар пайда болады - стереотиптермен қозғалу қозғалады. Пациенттер ағып, секіріп, денені айналдырып, шеңберлерде жүгіреді.

Кататониялық кезең аяқталғаннан кейін психоздан біртіндеп кету орын алады. Ремиссия кезінде импульстікпен тұрақты гиперкинетикалық бұзылулар, невроздық ұқсас симптомдар примитивтік обсессивтік әрекеттер түрінде байқалады. Аутизмнің көріністері төмендейді, әлсіз танымдық белсенділік пайда болады, айналаңыздағы адамдарға реакция, кері сөйлеуді түсіну және тазалық дағдылары қалпына келтіріледі. Шындықтан, қарым-қатынастардағы эмоционалды салқындықтан, қызмет түрлерінен тұрақты болып қалады.

Атипті аутизмнің белгілері

Патологияның негізгі көріністерінің бірі әлеуметтік қарым-қатынас орнату қабілетінің бұзылуы болып табылады. Бұл симптом анық немесе әлсіз. Тұрақты кезеңде пациенттер қарым-қатынастан бас тартпайды, бірақ әңгімелесуді бастау және қолдау мүмкін емес. Аутизмнің ауыр түрлерінде жалғыз болуды, сыртқы әлемнен оқшаулануды қалайды. Пациенттер сөз, ымдау немесе көзқарас арқылы адамдармен араласқысы келмейді. Байланысты мәжбүрлеу әрекеттері импульстік эмоционалды және моторлық реакциялар туғызады - дауыстап, жалынды, өзін-өзі зақымдау, агрессия. Сөйлеудің белгілі бір бұзылуы өз ойларын тұжырымдау және білдіру қабілетсіздігін қамтиды, ал ауыр жағдайларда айналдырылған сөйлемдерді және сөздерді түсіну қиын. Абстракция қабілеті жоғалады - пациенттер өрнектің, сарказмның, юмордың бейнелеу мағынасын түсінбейді.

Аффективтік суықтылық эмоцияларды, сезімдерді және тәжірибені көрсету қиындықтарымен сипатталады. Пациенттер немқұрайлы және немқұрайлы көрінеді, не болып жатқанын, қуанта алмай, қайғылы болуы мүмкін. Олар махаббат пен өшпенділік таныта алмайды. Балаларда анасымен эмоционалдық қарым-қатынас көбінесе махаббат пен ана қамқорлығына емес, бейтаныс жағдайларға, заттар мен адамдарға деген қорқынышқа негізделген патологиялық сүйіспеншілік ретінде көрінеді. Сыртқы факторларға жоғары сезімталдыққа байланысты науқастардың шамадан тыс тітіркенуі.

Психомоторлық сфераның қатаңдығы стереотиптермен және ойлаудың икемділігі болмағанымен сипатталады. Қозғалтқыштың белсенділігі қайталанбайтын әрекеттердің әртүрлі нұсқаларын қамтиды: пациенттер ауыр беттерге (ойыншықтарға арналған ойыншықтар, үстелге қасық), сидя немесе тұрақтылыққа ауысады, бөлменің немесе периметрдің айналасында жүреді. Қоршаған ортадағы немесе күнделікті кез-келген өзгерістерге бейімделгіш қабілеттердің айқын төмендеуіне байланысты қорқыныш пен үрей тудырады. Науқастар таныс нәрселердің ортасында өмір сүруге тырысады, күнделікті сол рәсімдерді орындауға тырысады. Басқа симптом - сенсорлық бұзылулар. Авторларда сенсорлы ақпаратты, көрнекі, есту, сезімтал, алкоголь және талғамды талдағыштардан қабылдау және қабылдау әр түрлі. Бұл шындықты тану үрдісін бұзады және кейде ерекше қабілеттермен, мысалы, эйетикалық жады, синестезиямен көрінеді.

Педиатриялық қатерлі шизофрениямен ауыратындар регрессиялық кататоникалық талмадан өтіп, аутистикалық компоненттің тереңдігі ауыр дәрежеге жетеді. Ретт синдромы бар науқастарда аутизм бірте-бірте жұмсақдан ауырға дейін артады, содан кейін регрессия басталады, соңында терісдік, қозғалтқышты қоздыру және импульстілық, стереотиптік қозғалыстар мен әрекеттер пайда болады. 12-14 айлық регрессиямен кататонияның ұстамасы нәзік Х хромосомалық синдромға тән. Психоз кезеңінде аутизмнің тереңдігі ауыр, ал ремиссияда жеңіл және қалыпты. Психоздық жағдайдың соңында кататония және сыдырмалы күйлер, эхолалия, селективті мутация байқалады. Трисомия 21 хромосомалық бұзылыстың 24-36 айда болғанда, бұл барлық үш кезеңді дәйектілікпен өзгерткен регрессивті кататоникалық психоз. Психоз басталғаннан кейін 4-7 айдан кейін аяқталады, аутизмнің ауырлығы төмендейді.

Асқынулар

Пациенттердің өмір сапасы қанағаттанарлықсыз. Пациенттердің барлығы дерлік қоғамдық қатынастардан тыс, болашақты қалыптастыру үшін әлеуметтік қолдау көрсетпейді, өзін-өзі анықтау, білім алу, жұмыспен қамту мүмкіндіктерінде айтарлықтай шектеледі. Асқынуларды дамытудың негізгі себебі - әлеуметтік тапшылық. Аутизмнің атиптік емес нысандарымен ауыратын балалар оқуда қиындықтарға тап болады, олар жеке психологиялық және педагогикалық қолдауды қажет етеді. Ересектер отбасын құрмайды, өздерін өз мамандығымен түсінбейді. Егер аутизмді рецептивтік сөйлесудің бұзылуы немесе ауыр олигофрениямен біріктіретін болса, науқастарға тұрақты қамқорлық қажет.

Диагностика

Атиптік аутизм диагнозын психиатр дәрігері растайды. Сонымен қатар, науқасты қарауға педиатр , невропатолог және клиникалық психолог қатысады. Диагностика үшін бірқатар критерийлер қолданылады: дионтогенез түріне байланысты ауытқулар, ерте жасқа байланыстырусыз көрініс, әлеуметтік өзара әрекеттесудің сапалы бұзылыстары белгілері және / немесе стереотип, балалар аутизміне қажетті критерийлердің жоқтығы. Науқастарды тексеру келесі әдістерді қамтиды:

  • Клиникалық сұхбат. Ақпараттық клиникалық және анамнестикалық деректер ата-аналармен қамтамасыз етіледі, ал науқас медициналық мекемеде - персоналмен беріледі. Науқаспен әңгіме сирек кездесетін жағдайларда, дәрігермен бірнеше кездесулерден кейін (оны үйренгеннен кейін) мүмкін болады. Сөз сөйлемдерінде, сөйлемдерді қайталау, эхолалия, біртұтас жауаптар, өзі туралы әңгімелер үшінші тұлғаның («Миша ұйықтауға барды», «ол жегіргісі келмейді» деп аталады).
  • Бақылау Дереу эмоционалды және мінез-құлық реакцияларын талдау диагностикалық ақпаратты алудың негізгі жолы болып табылады. Алғашқы кездесуде пациенттер көбінесе байланысқа түспейді, дәрігермен байланыста болмайды (агрессияны көрсету). Кейінірек аурудың әртүрлі көріністері: стереотиптер, эмоциялардың суықтылығы, әлеуметтік өзара әрекеттесуге қызығушылық жоқ.
  • Когнитивті функцияларды зерттеу. Диагнозға аутизмнен психикалық аутизмді олигофрениямен ажырату маңызды. Когнитивті саланы зерттеу адам арасындағы қарым-қатынастарды бұзу, сөйлеуді дамыту арқылы қиындайды. Психолог ауызша емес әдістерді пайдаланады - пирамидаларды жинайды, жеке суреттер мен әңгімелерді құрастырады, Kosa кубарлары, Raven-ның прогрессивті матрицалары.
  • EEG . Электроэнцефалография диагнозының ықтималдығын растады. Тұрақты психозда тетра ырғағы регрессиялық сатысында - альфа ырғағының азаюы, кататониялық-регрессивті психозда тетра ырғағы анықталмайды, бета ырғағы күшейтіледі. Ремиссия кезінде альфа ырғағы қалпына келтіріледі, тэтэ белсенділігі толықтай азаяды немесе жоғалады.

Атипичті аутизмді емдеу

Аутизммен ауыратын науқастарға қатысты оқшауланған терапия туралы емес, күнделікті өмірде өмір сүру сапасын жақсартуға, күнделікті істерде еркіндік пен тәуелсіздікке және қоғамдағы субъективтілікті қалпына келтіруге бағытталған кешенді медициналық, психологиялық және педагогикалық қолдау туралы айту дұрысырақ. Бірыңғай күтім жоспары әзірленбеген, себебі барлық пациенттер үшін бірдей әдіс немесе жүйе жоқ. Бұл тәсіл үш бағыт бойынша жүзеге асырылады:

  • Қарқынды құрылымдық білім. Оқыту және мінез-құлық әдістері өзін-өзі бағалау, коммуникация, пайдалы жұмыс дағдыларын меңгеруге бағытталған. Олардың құрылуы жұмыс істеу деңгейін жоғарылатады, симптомдардың ауырлық дәрежесін төмендетеді, белсенді емес бейімделмейтін нысандарын түзейді. Қолданбалы мінез-құлықты талдау әдістері, логопедтік терапия сабақтары және кәсіби терапия кеңінен қолданылады.
  • Дәрігерлік терапия . Ауыр аутизм симптомдары дәрі-дәрмектермен жеңіледі. Көптеген науқастар психотроптық немесе протонозды-дәрмектік препараттар тағайындайды. Антидепрессанттар, психостимуляторлар, антиконвульсанттар қауіпсіз болып табылады. Ауыр психомоторлық араласуларда антипсихотиктер пайдаланылады, бірақ олар атипикалық реакция немесе жанама әсерлерді тудыруы мүмкін. Сондықтан оларды пайдалану агрессиямен, өзін-өзі зақымдаумен бақыланбайтын мінез-құлық жағдайларында ғана негізделеді.
  • Әлеуметтік оңалту. Пациенттердің әлеуметтік белсенділігін қалпына келтіру арқылы білімге инклюзивті көзқарас пен кәсіби міндеттерді жүзеге асырды. Оңалту жұмыстары кешенді түрде психиатрлар, медициналық психологтар және арнайы мұғалімдер, логопедтер, патологтар , жаттығу терапевттары , музыкалық және көркемдік ұстаздар тобы арқылы жүзеге асырылады. Оқу орындарында және ірі кәсіпорындарда интегративтік топтар құрылуда.

Болжам және алдын-алу

Когнитивтік бұзылуларды жеңу, өзін-өзі қамқорлық пен қарым-қатынас дағдыларын қалпына келтіру, моторлық дағдыларды жетілдіру және отбасылық жағдайға бейімделудің оң нәтижесі ауруды ерте анықтау және шұғыл түзету жұмыстары, соның ішінде арнайы дайындық, фармакотерапия және әлеуметтік мекемелерде науқастарды тарту арқылы мүмкін болады. Белсенді терапиямен симптомдар жүрмейді, психикалық күй қалыпты жаққа қарай келеді (ауыр олигофрения болмаса). Алдын алу шаралары әзірленбеген.

Atipical autism - Мәскеуде емдеу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Педиатрия / Педиатрларға арналған консультациялар
2799 р. 349 мекен-жайы
Сөйлеу терапиясы / сөйлеу және патология бойынша консультациялар
1855 р. 175 мекен-жайы
Педиатрия / Педиатрларға арналған консультациялар
2749 р. 172 мекен-жайы
Педиатрия / Педиатрларға арналған консультациялар
3042 р. 89 мекенжай
Педиатрия / EFI in Pediatrics
2559 р. 61 мекенжай
Психиатрия / Балалар психикасы және психология / Балалардағы психикалық бұзылуларды түзету
2160 р. 38 мекенжай
Балаларға арналған Педиатрия / ЕРТ
4991 р. 30 мекенжай
Сөйлеу терапиясы / сөйлеу және патология бойынша консультациялар
3944 р. 20 мекен-жайы
Сөйлеу терапиясы / сөйлеу диагностикасы
1876 ​​р. 19 мекен-жайы
Психиатрия / Балалар психикасы және психология / Балалардағы психикалық бұзылуларды түзету
1953 б. 17 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.