Балалардағы бронх демікпесі - тыныс алу жолдарының созылмалы аллергиялық ауруы, қабыну және бронхтың реактивтілігінің өзгеруі, сондай-ақ осы фондан туындаған бронхиальді обструкция. Балалардағы бронх демікпесі экспрессиялық диспепсияның симптомдары, ауырсыну, пароксизмальды жөтел, тұншықтыратын эпизодтармен аяқталады. Балаларда бронх демікпесінің диагнозы аллергиялық тарихты ескере отырып белгіленеді; спирометрия, шекті ағымды өлшеу, кеуде рентген, тері аллергиясы сынақтары; IgE анықтау, қан құрамын анықтау, қышқыл зерттеу. Балаларда бронх демікпесін емдеу аллергендердің жойылуын, аэрозольдік бронходилаторларды және қабынуға қарсы препараттарды, антигистаминді, ерекше иммунотерапияны қолдануды қамтиды.

Балалардағы бронх демікпесі

Балалардағы бронхиалды демікпе бронхтаның созылмалы аллергиялық (жұқпалы-аллергиялық) қабыну процесі болып табылады, бұл бронхиальды тосқауылдың қайталанбайтын бұзылуына алып келеді. Бронхиалды астма әртүрлі географиялық аймақтардағы балаларда 5-10% жағдайда кездеседі. Балалардағы бронх демікпесі жиі мектепке дейінгі жаста дамиды (80%); Жиі алғашқы шабуылдар өмірдің бірінші жылында орын алады. Балаларда бронх демікпесінің пайда болуы, курсы, диагностикасы және емдеу ерекшеліктерін зерттеу педиатрия , балалар пульмонологиясы және аллергология-иммунология пәнаралық өзара әрекеттесуді талап етеді.

Балаларда бронх демікпесінің себептері

Баланың бронхиалды демікпесі генетикалық сезімталдық пен қоршаған орта факторларының қатысуымен өтеді. Науқасты ауыратын балаларда аллергиялық ауруларға төзбеушілік туындады - шөп ошағы , атопиялық дерматит , азық-түлік аллергиясы және т.б.

Қоршаған орта факторларының сезімталуы ингаляцияға және тағамдық аллергендерге, бактериялы және вирустық инфекцияларға, химиялық заттарға және есірткіге ұшырауы мүмкін. Балалардағы бронх демікпесін қоздыратын ингаляциялық аллергендер көбінесе үйде және кітап шаңында, жануарда, үй жануарларында, шошқа саңырауқұлықтарында, жануарлар мен балықтарға арналған құрғақ азық, гүлдер мен шөптердің тозаңы болады.

Тамақтану аллергиясы балалардағы бронх демікпесінің 4-6% жағдайында пайда болады. Бұл көбінесе жасанды азықтандыруға, жануарлар белоктарына, өсімдік өнімдеріне, жасанды бояуларға төзбеушілікке және т.б. ерте көшуге ықпал етеді. Балалардағы тамақ аллергиясы жиі асқазан-ішек аурулары: гастрит , энтероколит , панкреатит , ішек дисбактериозы аясында дамиды.

Балалардағы бронх демікпесінің тригерлері бронхиялық шырышты колонизациялауға арналған параинфлилин, тұмау , өткір респираторлы вирустық инфекциялардың патогендері, сондай-ақ бактериялық инфекциялар ( стрептококк , стефилококк, пневмококк, клецциелла, неиссерия), хламидиоз , микоплазмалар және басқа микроорганизмдер болуы мүмкін.

Науқасты дамыған кейбір балаларда индустриялық аллергендер, дәрі-дәрмектер (антибиотиктер, сульфонамидтер, витаминдер және т.б.) сезімталуы мүмкін.

Қабыну, суық ауа, метеосындылық , темекі түтіні, физикалық күш салу және эмоционалдық стресс бронхоспазм дамуына себеп болатын балалардағы бронх демікпесінің өршуіне себеп болуы мүмкін.

Балаларда бронх демікпесінің патогенезінде иммунологиялық, иммунохимиялық, патофизиологиялық және шартты рефлекторлық фазалар бар. Иммундық сатысында аллерген әсерінен IgE сыныбының антиденелері жасалады, олар мақсатты клеткаларға (негізінен бронхтың шырышты қабығының жасушалары) бекітіледі. Иммунохимиялық сатысында аллергенмен қайталанатын байланыс оны мақсатты жасушалардың бетіне IgE-ге байланыстырады. Бұл процесс мастта жасушаларының деграданиясымен, эозинофилді белсендіруімен және васоактивті және бронхоспатикалық әсерімен медиаторларды босатумен байланысты. Балаларда бронх демікпесінің патофизиологиялық кезеңінде медиаторлардың әсері кезінде бронх шырышты қабатының ісінуі, бронхоспазм, қабыну және шырыштың гиперэкрекциясы орын алады. Болашақта балалардағы бронх демікпесінің жарақаты шарттастырылған рефлексия механизмі арқылы пайда болады.

Балаларда бронх демікпесінің белгілері

Балалардың бронх демікпесі курсы циклдік болып табылады, онда прекурсорлардың кезеңдері, астма шабуылы, кейінгі шабуыл және аралық кезеңдер бар.

Прекурсорлық кезеңде демікпемен ауыратын балаларда алаңдаушылық, ұйқының бұзылуы , бас ауыруы, тері мен көздің қышуы, мұрын тұндыруы және құрғақ жөтел болуы мүмкін. Прекурсорлық кезеңнің ұзақтығы бірнеше минуттан бірнеше күнге дейін.

Тұншығудың шабуылы іс жүзінде кеуде қуысының сезімін және ауаның болмауы, экспрессиялық диспниямен қатар жүреді. Көмекші бұлшықеттердің қатысуымен тыныс алу дірілдейді; алыс қашықтықта шашырау бар. Бронхиалды астманың шабуылы кезінде бала қорқып, ортопнейдің күйін қабылдайды, сөйлей алмайды, аузын ауамен ұстайды. Бет терісі насолабиальді үшбұрыштың және суық терімен жабылған қызыл цианозымен бозғылт болады. Балаларда бронх демікпесінің шабуылы кезінде қалың, жабысқақ қақырықты ажырату қиын өнімсіз жөтел бар.

Ауцкулатта ауыр немесе әлсіреген дем алу көптеген құрғақ үсірумен анықталады; перкуссиялық қораптағы дыбыспен. Жүрек-қан тамырлар жүйесі тарапынан тахикардия , қан қысымының жоғарылауы , жүрек соғылған дыбыстар пайда болды. Бронх демікпесінің 6 сағаттық немесе одан да көп шабуылының ұзақтығымен балалардың астматикалық күйін дамыту туралы айтады.

Балаларда бронх демікпесінің шабуылы қалың қақырықты шығару арқылы аяқталады, бұл жеңіл дем алуды тудырады. Шабуылдан кейін, бала ұйқысы, әлсіздігі сезіледі; ол баяулады және летаргиялық. Тахикардияның орнына брадикардия , артериялық гипотензия артериялық қысымын жоғарылатады.

Айнымалы кезеңдерде демікпен ауыратын балалар қалыпты сезінуі мүмкін.

Клиникалық курстың ауырлығына сәйкес балаларда бронх демікпесінің 3 дәрежесі бар ( тыныс алу функциясының белгілері мен демікпе жиілігі негізінде).

Балаларда демікпенің жеңіл дәрежесі бар, астма шабуылдары сирек кездеседі (айына 1 рет кем) және тез босатылады. Диалективті кезеңдерде жалпы денсаулық жағдайы бұзылмайды, спирометрия көрсеткіші жас мөлшеріне сәйкес келеді.

Балалардың бронх демікпесінің қалыпты деңгейі ауырлық жиілігін айына 3-4 есе арттырады; спирометрия нормалары 80-60% қалыпты.

Балалардағы ауыр демікпе астма шабуылдары айына 3-4 рет кездеседі; тыныс алу функциясының көрсеткіштері жас мөлшерінің 60% -нан азын құрайды.

Балаларда бронх демікпесінің диагностикасы

Балаларда бронх демікпесінің диагнозын жасаған кезде отбасылық және аллергологиялық анамнез, физикалық, аспаптық және зертханалық зерттеулер туралы деректер ескеріледі. Балаларда бронх демікпесінің диагностикасы әртүрлі мамандардың қатысуын талап етеді: педиатр , балалар пульмонологы , балалар аллерголог-иммунологы .

Инструменталды тексеру кешеніне спирометрия (5 жастан асқан балалар), бронходилатиктермен және жаттығулармен ( велосипед эргометриясы ), шыңның ағынының өлшеулерімен , өкпенің және кеуде ағзаларының рентгенографиясын қамтиды .

Балалардағы бронхиалды демікпеге байланысты күдікті зертханалық сынақтарға қан мен зәрдің клиникалық анализі, қақырықты жалпы талдау , жалпы және ерекше IgE анықтау және қан құрамын зерттеу кіреді . Балаларда бронх демікпесінің диагностикасының маңызды бөлігі терінің аллергиялық сынақтарын өндіру болып табылады.

Диагностика кезінде бронхиальді обструкциясы бар балалардағы басқа ауруларды: бронхтың , трахео және бронхомалияның, мистикалық фиброздың , бронхиолит , обструкциялық бронхит , бронхогендік кисталар және т.б.

Балаларда бронх демікпесін емдеу

Балалардағы бронх демікпесін емдеудің негізгі бағыттары мыналарды қамтиды: аллергендерді анықтау және жою, асқынулардың санын азайту және демікпе шабуылдарын жеңілдету, дәрілік емес қалпына келтіру терапиясы.

Балаларда бронх демікпесін анықтау кезінде, ең алдымен, аурудың өршуіне әкелетін факторлармен байланысын болдырмау қажет. Осы мақсатта гипоаллергенді диета, гипоаллергенді өмірді ұйымдастыру, есірткіні жою, үй жануарларынан бөлу, тұрғылықты өзгерту және т.б. ұсынылады.Антигистаминдердің ұзақ мерзімді профилактикалық басқарылуы көрсетіледі. Егер потенциалды аллергендерден құтылу мүмкін болмаса, иммунотерапия ерекше иммунотерапияны жүзеге асырады, бұл елеулі аллергендердің себебін бірте-бірте ұлғайта отырып, ағзаны безенденизациялауды ұсынады (сублингвальды, ауыз немесе парентеральды).

Балалардағы бронх демікпесі үшін дәрі-дәрмек терапиясының негізі емдік жасушалық мембрана тұрақтандырғыштарын (недокромил, кромогликикалық қышқыл), глюкокортикоидтарды (баклометазон, флютиказон, фунизолид, бутезонид және т.б.), бронходилаторларды (салбутамол, фенотерол), аралас препараттарды ингаляциялау болып табылады. Емдеу режимін таңдау, дәрі-дәрмектерді біріктіру және дозаны дәрігер жүзеге асырады. Балаларда бронх демікпесінің емдеу тиімділігі өлшемі ұзақ мерзімді ремиссия және аурудың прогрессиясының болмауы.

Балаларда бронх демікпесінің шабуылын дамыта отырып, бронходилаторларды бірнеше рет ингаляциялау, оттегі терапиясын , шашырау терапиясын , глюкокортикоидтерді парентеральды енгізуді жүзеге асырады.

Диалективті кезеңде бронх демікпесі бар балаларға физиотерапия курстары ( аэреотерапия , индуктотермия , УФ -терапия , магниттік терапия , электрофорез , фонофорез ), гидротерапия , кеуде массажы , акупрессура , тыныс алу гимнастикасы, спелеотерапия және т.б. тағайындалады.

Кейбір жағдайларда балалардағы бронх демікпесінің гомеопатикалық терапиясы аурудың қайталануын болдырмайды және гормоналды препараттардың дозасын азайтады. Дәрі-дәрмектерді таңдау және тағайындауды балалар гомеопатиясы жүзеге асырады.

Балалардағы деміккенді болжау және алдын-алу

Балаларда бронх демікпесінің көріністері жасөспірімнен кейін азаяды, жоғалады немесе жоғарылайды. Балалардың 60-80% өмірге бронх демікпесі бар. Балаларда ауыр демікпе гормоналды тәуелділік пен мүгедектікке әкеледі. Емдеудің бағыты мен болжауы астманың бағасына және болжамына әсер етеді.

Балалардағы бронх демікпесінің алдын алу маңызды аллергендерді, нақты және арнайы емес иммундауды, аллергияны емдеуді уақытында анықтау және жоюды қамтиды. Ата-аналар мен балаларға ең жоғары деңгейдегі ағымдық амплитудасы бар бронхиалды патенттің жай-күйіне үнемі мониторинг жүргізу әдістерін үйрету керек.

Балалардағы бронхиялық астма - Мәскеуде емдеу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Педиатрия / Педиатрларға арналған консультациялар
2798 р. 347 мекен-жайы
Педиатрия / Педиатрларға арналған консультациялар
2991 р. 107 мекен-жайы
Педиатрия / Балаларға арналған массаж
1517 б. 45 мекенжай
Педиатрия / Балаларға арналған массаж
813 р. 43 мекен-жайы
Пульмонологияда тыныс алу / диагностика / тыныс алу функцияларын зерттеу
1632 р. 402 мекен-жайы
Балалардағы педиатрия / функционалдық зерттеулер
1273 р. 39 мекен-жайы
Балалардағы педиатрия / радиография / Ішкі мүшелердің радиографиясы
1423 б. 38 мекенжай
Физиотерапия / массаж / жалпы массаж
1502 р. 380 мекенжай
Талдау / Аллергологиялық зерттеулер / Аллергиялық маркерлер
591 р. 365 мекен-жайы
Физиотерапия / Электр токтарының өңдеуі / Электрофорезді препарат
866 р. 364 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.