Балалардағы бронхо-обструктивті синдром - функционалдық немесе органикалық шыққан бронх ағашының бұзылуымен сипатталатын симптомдардың жиынтығы. Клиникалық түрде ол ұзақ және шулы деммен жұту, демікпе шабуылдары, көмекші тыныс бұлшықеттерін белсендіру, құрғақ немесе өнімді емес жөтел ретінде көрінеді. Балалардағы бронхиальді обструкцияның негізгі диагнозы анамнестикалық деректерді жинау, физикалық тексеру, рентгенография, бронхоскопия және спирометрияны қамтиды. Емдеу - β2-адреномиметикалы бронходилатерлі фармакотерапия, жетекші этиологиялық факторды жою.

Балалардағы бронхо-обструктивті синдром

Бронхо-обструктивтік синдром (BOS) - бронх секрециясының жинақталуы, қабырғаның қалыңдығы, тегіс бұлшықет бұлшықеттерінің спазмы, өкпенің қозғалғыштығын төмендету немесе айналадағы құрылыстарды қысу салдарынан түрлі калибрлердің бронхтарының тарылуымен немесе окклюзиясымен сипатталатын клиникалық симптомикалық кешен. BOS - педиатриядағы жалпы патологиялық жағдай, әсіресе 3 жасқа дейінгі балалар арасында. Түрлі статистикалық мәліметтерге сәйкес тыныс алу жүйесінің өткір аурулары жағдайында BFR жағдайлардың 5-45% -ында кездеседі. Қиын тарих болған кезде бұл көрсеткіш 35-55% құрайды. Biofeedback болжамдарының болжамы этиологияға байланысты болады. Кейбір жағдайларда барабар этиотропты емдеу аясында клиникалық көріністердің толық жоғалуы байқалады, басқаларда созылмалы процесс, мүгедектік немесе тіпті өлім бар.

Балалардағы бронхиалды кедергі себептері

Балалардағы бронхиальды обструкцияны дамытудың негізгі себебі - жұқпалы аурулар және аллергиялық реакциялар. Жедел респираторлы вирустық инфекциялардың арасында парайнфлюзиндік вирустар (III типті) және ДК инфекциясы бронхиалды кедергілерді жиі тудырады. Басқа ықтимал себептер - туа біткен жүрек және бронхопульмоникалық аурулар, РДЖ , генетикалық аурулар, иммунитет тапшылығы жай-күйі, бронхопульмональды дисплазия , бөтен органдардың ұмтылысы, ГЕР, дөңгелек құрттар, аймақтық лимфа түйіндерінің гиперплазиясы, бронхиялық және іргелес маталар, дәрілік заттардың жанама әсері.

Балаларда бронхо-обструктивті синдромның негізгі себептерінен басқа, аурудың даму қаупін едәуір арттыратын және оның бағасын нашарлататын факторлар бар. Педиатрияда олар атопиялық реакцияларға генетикалық бейімділік, пассивті темекі шегу, бронх ағашының реактивтілігін және нәрестедегі анатомиялық және физиологиялық ерекшеліктерін, тимус гиперплазиясын, Д витаминінің жетіспеушілігін, жасанды қоспалармен тамақтандыруды, дене салмағының жетіспеушілігін, ішек ауруларын қамтиды. Олардың барлығы бір-бірінің баланың денесіне әсерін арттырады және балалардағы бронхо-обструктивті синдромның дамуын күшейтеді.

Балалардағы патогенетикалық бронхиальды кедергі бронх қабырғасының қабыну реакциясы, тегіс бұлшықеттің спазмы, бронхтың қысылуын немесе қысылуынан туындауы мүмкін. Жоғарыда көрсетілген тетіктер бронхиялық люминнің тарылуына, сквалкияның тазалануына және құпияның қалыңдатылуына, шырышты қабығының ісінуіне, үлкен бронхтағы эпителийдің бұзылуына және оның кішігірім гиперплазиясына әкелуі мүмкін. Нәтижесінде бұзылулар, өкпе дисфункциясы және респираторлық қабілетсіздік пайда болады.

Балалардағы бронхиалды обструкцияны жіктеу

Балаларда бронхо-обструктивті синдромның патогенезіне байланысты патологияның келесі формалары бөлінеді:

1. Аллергиялық генездің BOS . Бұл астма , жоғары сезімталдық реакциялары, поллиноз және аллергиялық бронхит, Леффлер синдромы аясында жүреді.

2. Жұқпалы аурулардан туындаған БОС . Негізгі себептер - өткір және созылмалы вирустық бронхит, өткір респираторлы вирустық инфекциялар, пневмония , бронхиолит , бронхиектаз.

3. Тұқым қуалайтын немесе туа біткен аурулар аясында дамыған БОС . Көптеген жағдайларда бұл циста фиброз , α-антиприпсина тапшылығы, Cartagener және Williams-Кэмпбелл синдромдары , GERH, иммунитет тапшылығы күйлері, гемосериоз, миопатия , эмфизема және бронх дамуының ауытқулары.

4. Жаңа туған нәрестелер патологиясынан пайда болатын BOS. Жиі СДР , асқазан-ішек синдромы, стредор , диафрагматикалық қызару, трахеокофагальды фистула және т.б.

5. BOS басқа нозологиялардың көрінісі ретінде. Балаларда бронхо-обструктивті синдромды бронх ағашында, тримомегалияда , аймақтық лимфа түйіндерінің гиперплазиясында , бронхтың немесе іргелес тіндердің қатерлі ісігі немесе қатерлі ісігі болуы мүмкін .

Балалардағы бронхиальды тосқауылдың ұзақтығы:

  • Sharp Клиникалық көрініс 10 күннен артық емес байқалады.
  • Ұзақ. Бронхиалды обструкция белгілері 10 күн немесе одан ұзағырақ анықталады.
  • Қайталанатын. Жедел BOS жылына 3-6 рет кездеседі.
  • Үздіксіз рецидив. Ұзын биоферменттер эпизодтары немесе олардың толық болмауы арасындағы қысқа ремиссиялармен сипатталады.

Балалардағы бронхиалды обструкцияның белгілері

Балалардағы бронхо-обструктивті синдромның клиникалық көрінісі көбінесе бұл ауруды немесе осы патологияны тудыратын факторға байланысты. Баланың жалпы жағдайлары көп жағдайда қалыпты, жалпы әлсіздік, көңіл-күй, ұйқының бұзылуы , тәбеттің жоғалуы, мастану белгілері және т.б. бар. Бірден BOS-ның тән белгілері бар: шулы қатты тыныс алу, қашықтықта естілетін дыбыс. тыныс алу

Сондай-ақ, көмекші бұлшықеттердің тыныс алу, апноэ шабуылдары, экспрессиялық диспния (жиірек) немесе аралас табиғатта, құрғақ немесе өнімсіз жөтелде қатысуы байқалады. Балалардағы бронхо-обструктивті синдромның ұзаққа созылған жолымен баррель кеудеі - қабырғаның көлденең жолын кеңейту және шығару, ішкі қабырғалардың кеңістігі пайда болуы мүмкін. Фондық патологияға байланысты дене қызуы, дене салмағының жетіспеушілігі, шырышты немесе іріңді мұрын ағуы, жиі регургитация, құсу және т.б. болуы мүмкін.

Балалардағы бронхиалды обструкцияны диагностикалау

Балалардағы бронхиальды кедергі диагностикасы анамнестикалық деректерді, объективті зерттеулерді, зертханалық және аспаптық әдістерді жинауға негізделген. Анасы педиатр немесе неонатологпен сұхбат жүргізгенде, этиологиялық факторларға назар аударылады: созылмалы аурулар, даму ақаулары, аллергия, БОСБ эпизодтары және т.б .; бронхо-обструктивті синдромы бар балаларда физикалық тексеру өте пайдалы. Perkutorno өкпеден шыққан дыбысты күшейте отырып, тимпанитке дейін анықталады. Ауоскулация көрінісі қатты немесе нашар дем алумен, құрғақ, дірілдеумен, сәбилерде - шағын калибрлі дымқыл ралдарды көрсетеді.

Бронхо-обструктивті синдромы бар балаларда зертханалық диагностика жалпы сынақтар мен қосымша тесттерді қамтиды. КЛА-да , әдетте, тән емес өзгерістер қабыну ошағының бар екендігін көрсетеді: лейкоцитоз, солға лейкоциттердің ауысуы, ESR-нің жоғарылауы және аллергиялық компонент болған кезде, эозинофилия. Егер нақты этиологияны анықтау мүмкін болмаса, қосымша сынақтар: IgM және IgG ықтимал жұқпалы агенттерге, серологиялық сынақтарға, хлоридтердің деңгейін анықтайтын сынақ, муковидтік фиброзға күдік тудыратын және т.б. анықтауға арналған ELISA .

Бронхо-обструктивті синдромы бар балаларда қолданылуы мүмкін аспаптық әдістердің көбінде ОГ -ның рентгендерін , бронхоскопияны , спирометрияны , аз CT және MRI-ді қолдануға болады . Рентгенограмма өкпенің кеңейтілген тамырларын, паренхиманың бірлескен зақымдалу белгілерін, ісіктердің немесе кеңейтілген лимфа түйіндерін көруге мүмкіндік береді. Бронхоскопия шырышты мембраналардың өтімділігін және жай-күйін бағалау үшін бронхтан шетел органын анықтауға және алуға мүмкіндік береді. Спирометрия төменгі ақпараттық рентген және бронхоскопиямен сыртқы тыныс алудың , КТ және ЕРТ функциясын бағалау үшін балалардың бронхо-обструктивті синдромының ұзын курсымен жүзеге асырылады.

Балалардағы бронхиалды обструкцияны емдеу, болжау және алдын алу

Балалардағы бронхиалды обструкцияны емдеу кедергі жасайтын факторларды жоюға бағытталған. Этиологияға қарамастан, баланы ауруханаға жатқызу және β2-адренергиялық препараттарды қолданумен шұғыл бронходилаторлық терапия көрсетілген. Болашақта антихолинергиялық препараттар, ингаляцияланған кортикостероидтер, жүйелік глюкокортикостероидтер қолданыла алады. Қосалқы препараттар ретінде муколитикалық және антигистаминдер, метилксантиндер, инфузионды терапия қолданылады. Балалардағы бронхо-обструктивті синдромның пайда болуын анықтағаннан кейін этиотропты терапия тағайындалады: бактерияға қарсы, антивирустық, туберкулезге қарсы препараттар, химиотерапия. Кейбір жағдайларда хирургия қажет болуы мүмкін. Анамнестикалық деректер болған кезде тыныс алу жолындағы бөтен органның ықтимал соққысын көрсететін жедел шұғыл бронхоскопия жасалады.

Балалардағы бронхиальды обструкцияны болжау әрдайым маңызды. Бала кіші, оның жағдайы нашар. Сондай-ақ, BOS нәтижесі негізінен негізгі аурудан тәуелді. Жедел обструктивті бронхит және бронхиолит кезінде әдетте қалпына келтіру байқалады, бронхиалды ағаштың жоғары сезімталдық жағдайы сирек кездеседі. Бронхолевроларлы дисплазия жағдайында БОС жиі өткір респираторлық вирустық инфекциялармен бірге жүреді, бірақ екі жасқа жиі тұрақтанады. Бұл балалардың 15-25% -ында бронх демікпесіне айналады. Тiкелей Б.А. басқа бағытқа ие болуы мүмкiн: ерте жастағы мектепте, әсіресе, жеткіліксіз терапияның аясында, жеңілдетілген формасы ремиссияға ауысады, өмір сүру сапасының нашарлауымен сипатталады, жағдайлардың 1-6% -да өлім-жітіммен жиі шиеленіседі. BOS бронхолит ауруларының фонында жиі эмфиземаға және жүрек жеткіліксіздігіне әкеледі.

Балалардағы бронхиалды обструкцияны болдырмау барлық ықтимал этиологиялық факторларды жою немесе баланың денесіне әсерін барынша азайтуды қамтиды. Бұл ұрықтың антенатальды қорғанысын, отбасын жоспарлауды, медициналық-генетикалық кеңес беруді, дәрілік заттарды ұтымды пайдалануды, ерте диагностиканы және тыныс алу жүйесінің өткір және созылмалы ауруларын барабар емдеуді қамтиды.

Балалардағы бронхо-обструктивті синдром - Мәскеуде емделу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Педиатрия / Педиатрларға арналған консультациялар
2802 р. 348 мекен-жайы
Педиатрия / Педиатрларға арналған консультациялар
3297 р. 81 мекен-жайы
Талдау / Жалпы клиникалық сынақ / Қан тестілері
575 р. 515 мекен-жайы
Пульмонологияда тыныс алу / диагностика / тыныс алу функцияларын зерттеу
1635 р. 401 мекен-жайы
Балалардағы педиатрия / функционалдық зерттеулер
1291 р. 38 мекенжай
Талдау / Жалпы клиникалық сынақ / Қан тестілері
207 р. 378 мекен-жайы
Педиатрия / Педиатрларға арналған консультациялар
2470 р. 37 мекен-жайы
Балалардағы педиатрия / радиография / Ішкі мүшелердің радиографиясы
1438 б. 37 мекен-жайы
Педиатрия / Педиатрларға арналған консультациялар
3309 р. 15 мекен-жайы
Балалардағы педиатрия / эндоскопия
6428 р. 8 мекен-жай
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.