Балалардағы бронхиэктоз (БГБ) тыныс алу жүйесінің созылмалы патологиясы болып табылады, ол бронхтың және іріңді-қабыну процесінің қайтымсыз кеңеюі мен деформациясымен бірге жүреді. Клиникалық түрде ол қақырықты, тыныс алу қабілетсіздігі, кеуде қуысының деформациясы, жиі бронхит сияқты дымқыл жөтел ретінде көрінеді. БМЖ диагнозы рентгенографияны, бронхоскопияны және кеуде қуысының CTін қамтиды. Балалардағы бронхоэктазаны емдеу консервативті: антибиотиктер, муколитиктер, бронходилататорлар, ингаляциялық глюкокортикостероидтар, физиотерапия. Қажет болса, операция жасалуы мүмкін.

Балалардағы бронхиектаз

Балалардың бронхиэктозы - бронхиалды ағзаның қайталанбайтын деформациясы және іріңді-қабыну өзгерістерімен сипатталатын бронхопульмериялық жүйенің созылмалы созылмалы ауруы және қайталанатын бронхитпен көрінеді. 1819 жылы алғаш рет француз дәрігері және анатомист Рене Ланнек осы нозологияны сипаттады. БМБ жалпы таралуы 1000 тұрғынға шаққанда 1,5-тен 15 бала аралығында. Ауру экологиялық тұрғыдан жағымсыз аймақтарда, сондай-ақ шылым шегушілердің отбасыларында жиі кездеседі. Ерекше жыныстық қатынастарда жыныстық қатынастар дамытады - ер балалар қыздарға қарағанда 1,5-2 есе жиі ауырады. Соңғы онжылдықта балалардағы бронхоэктазияның таралуы байқалды. Бұл инфекциялық аурудың төмендеуімен және микробқа қарсы емнің тиімділігімен байланысты.

Балалардағы бронхоэктазаның себептері

Балалардың бронхиектазасы - полиетиологиялық ауру. Бұрынғы бронхоэктазия бұрын ауырған немесе қайталанған бактериалды немесе вирустық аурулар - бронхит , пневмония , қызылша , тұмау , көкжөтелдің пайда болуына байланысты қалыптасады. Балаларда өкпе тінінің морфологиялық жетілмегендігі аясында бронхоэктаз 24-тен 48 сағатқа дейін болады. Кейбір жағдайларда бронхоэктазия бронхқа кіретін бөтен органның салдары болып табылады. Массивтеу кезінде құрылымдық деформация бірнеше сағат өткеннен кейін қалыптасуы мүмкін. Балалардағы бронхоэктаздың өршуі респираторлы вирустық ауруларды ( аденовирус , тұмау вирусы және парайнфлюзин, риновирус және т.б.) тудыруы мүмкін. БМЖ-нің жүруі созылмалы бронхитпен ауырады , ол гемофилді бактериялар, кейбір стафилококки және пневмококк түрлері, ал жиі - β-гемолитикалық стрептококк тудыруы мүмкін.

Балалардағы бронхоэктазияның негізгі себептерінен басқа, аурудың даму қаупі айтарлықтай артып келе жатқандықтан, алдын-ала болжайтын факторлар бар. Оларға бронх ағашының қабырғаларының генетикалық тұрғыдан анықталған бұзылуы, жүкті кезінде алкогольді ішімдіктер, есірткі және темекі өнімдері, гастроэзофагиалды рефлюкс ауруы , иммунитетті төмендету, әртүрлі этиологиялардың ателектазасы , пассивті темекі шегу, ластанған атмосфера түрінде тұқымқуалау үрдісі кіреді. Потенциалды қауіпті аурулар кезінде және жеткілікті емделмеген емдеу жағдайында өкпенің базальді аймақтарында қабыну орталығының орналасуы маңызды.

Балалардағы бронхоэктазаның патогенезінің негізі екі негізгі фактор - бронхтың қабынуы және олардың патенттілігінің бұзылуы болып табылады. Біріншісі - шырышты эпителий метаплазиясына және жарасына, серпімді және тегіс бұлшықет талшықтарының және шеміршек сақиналарының бұзылуына, қабырғаның қатаюына әкеледі. Осының бәрі бронхтардың серпімділігі мен қарсыласуын «жөтелдің итеруіне», содан кейін - деформацияның пайда болуына және бұзылған скультивтикалық тазартуға әкеледі. Мұндай жағдайларда бронхтың кеңеюіне және балалардағы бронхоэктазаның дамуына себеп болатын интррондалған қысым күшейтіледі. Пассенциалды бұзу дистальды бронхттағы қалған ауаны толығымен бөгеп тастайды, бұл дем шығару кезінде интррондалған гипертонияны тудырады. Бұл «қатал шеңберді» жабатын кедергі учаскесіне қабынудың дамуына ықпал етеді.

Балалардағы бронхоэктазаның жіктелуі және симптомдары

Отандық педиатрияда балалардағы бронхоэктазияның келесі жіктелуі қабылданады:

  • Бронхиалды деформацияның нысаны : цилиндрлік, сахарлы, мистикалық, шпиндельді, аралас.
  • БИБ ауырлық дәрежесі бойынша : жеңіл, орташа, ауыр.
  • Ауру кезеңінде : шиеленісу, ремиссия.
  • Таралу дәрежесі бойынша: сегменттік, полиезгеальді, лобар, жалпы.

Балаларда бронхоэктазияның негізгі көріністері созылмалы бронхит болып табылады. Алғашқы симптомдарды 3-4 жасында байқауға болады. Бұл кезеңде аурудың жиі қайталанатын сипаты бар. Егде жастағы балаларда жыл сайын 3-5 рет жиілікте пайда болады. Ремиссия кезеңіндегі негізгі клиникалық симптом - ауыз қуысының ағуы бар дымқыл жөтел. Соңғылардың бөлінуі негізінен таңертең, кейбір жағдайларда - көп мөлшерде («толық ауыз») өтеді. Кейбір балалар гиповитаминозды дамытады, бұл құрғақ тері , мыжылған шаштар мен тырнақтар, ауздың және глоситттің бұрыштарындағы жарықтар. Кейде кеуде қуысының деформациясы бар . Жалпы дене дамуына сирек әсер етеді. Балалардағы бронхоэктазияны күшейту кезеңінде астено өсімдік синдромы, жаттығу кезінде және тынығу кезінде, ауызша крепти, қақырықты қабыну мен қан араласуы, безгегі, өте сирек - гемоптиз болуы мүмкін.

Балалардағы бронхоэктазаның диагностикасы

Балалардағы бронхоэктазаның диагностикасы анамнестикалық деректерді жинау, физикалық тексеру, зертханалық және аспаптық зерттеулерге негізделген. Педиатр тарихын жинаған кезде бронх-өкпелік жүйенің алдын-ала ауыстырылған вирустық және бактериялық ауруларына ерекше назар аударылады, мүмкін предступивающие факторларының болуы. Көрнекі тексеру кезінде, ауырлық дәрежесіне қарай, БББ түрлі белгілері анықталуы мүмкін. Ауцкулатация кезінде қатты тыныс алу, түрлі мөлшердегі дымқыл ралдарды және амфорикалық шу естіледі. Балалардағы бронхоэктаздың күшеюі жағдайында зертханалық зерттеулер нақты емес және ағзада қабыну бар екенін көрсетеді. Эритроциттердің шөгінділерінің жоғарылауы , лейкоцитоз, қанның солға қарай ауысуы. Бактериологиялық, бактериоскопиялық анализдер қышқыл мен қанның серологиялық сынақтарын күшейтуге әкеп соқтыратын патогендік агенттерді анықтау үшін қолдануға болады.

Балалардағы бронхоэктазия диагностикасында кеуде радиографиясының , бронхоскопия мен компьютерлік томографияның аспаптық зерттеуі маңызды рөл атқарады. Рентгенограммада өкпе көлемінің төмендеуін, оның қозғалуын, деформациясын және өкпе патологиясының жасушасын анықтауға болады. Көбінесе сол жақ өкпе әсер етеді. Бронхоскопия бронхтың люминесценттік қабатындағы қабыну және құрылымдық өзгерістерді анықтайды. КТ кезінде балалардың бронхоэктазаның тікелей белгілері бронхтардың кеңеюі, бронх ағашының дистальды бөліктерінің тарылуының болмауы және өкпенің шеткі аймақтарында көрінуінің нашарлауы болып табылады.

Балаларда бронхоэктазаның дифференциалды диагнозы тәуелсіз ауру ретінде бронхтардың кеңеюімен бірге жүретін басқа нозологиямен жүзеге асырылады. Оларға өкпенің мистикалық фиброзы , Mounier-Kun синдромы, Уильямс-Кэмпбелл синдромы, аллергиялық бронх-өкпе аспергиллезі , туа біткен шырышты дискинезия және бронх ағашының туа біткен кемістігі кіреді.

Балалардағы бронхоэктазаны емдеу

Балаларда бронхоэктаздың өршуін емдеу консервативті болып табылады. Төсек немесе жартылай төсек режимі. Баланың рационын А, С дәрумендері, ақуыз тағамдары мен майлары қанықтырады. Көмірсулар мен тұз шектелген. Дәрілерді емдеудің негізі - қақырықтан алынған микрофлораның сезімталдығына сәйкес таңдалған бактерияға қарсы препараттар. Сондай-ақ, клиникалық жағдайға байланысты муколиттер, бронходилаторлар және ингаляциялық кортикостероидтер қолданыла алады. Қажет болса, бронх ағашын қалпына келтіру мақсатында терапиялық бронхоскопияны орындаңыз. Бронхоэктазасы бар балаларда физиотерапиядан, массаж , позициялық дренаж, УГФ- , DMV- , SMV-терапия , электрофорез , лазерлік терапия , парафин және озокерит тағайындалады.

Балаларда бронхоэктазаның ауыр жағдайларда хирургиялық емдеу моно-немесе полиезепсиялы өкпе рецептурасы түрінде жүргізіледі. Хирургияның негізгі көрсеткіштері тұрақты фокальды инфекцияның және өмірге қауіпті жағдайлардың, соның ішінде өкпе қанының пайда болуына байланысты белгіленген консервативті емнің тиімсіздігі болып табылады.

Балалардағы бронхоэктазияны болжау және алдын алу

Ерте диагностикалау және емдеу аясында балалардағы бронхоэктазия туралы болжам қолайлы. Белгілі бір терапия жағдайында бронхиалды ағаштың бұзылмайтын бөліктеріне әрі қарай прогрессия және таралмайды. Содан кейін пациенттер өздерінің жұмыс қабілетін сақтайды, қоғамға бейімделеді. Балалардағы бронхоэктазаның алғашқы профилактикасы бұл патологияның дамуын болдырмауға бағытталған. Ол ұрықтың антенатальды қорғанысын, респираторлық инфекциялардың алдын-алу және ұтымды емдеуін, барлық әлеуетті этиологиялық факторларды жоюды қамтиды. МСБ қайталама профилактикасының мәні аллергия жиілігін азайту және тұрақты клиникалық ремиссияны қалыптастыру болып табылады. Ол СПА-ны емдеу, тамақтану, қызықтыратын факторларды алып тастау, физиотерапия және жаттығу терапиясын қамтиды .

Балалардағы бронхиэктоз - Мәскеуде емделу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Педиатрия / Педиатрларға арналған консультациялар
2801 р. 347 мекен-жайы
Педиатрия / Балаларға арналған массаж
1517 б. 45 мекенжай
Педиатрия / Балаларға арналған массаж
813 р. 43 мекен-жайы
Балалардағы педиатрия / радиография / Ішкі мүшелердің радиографиясы
1423 б. 38 мекенжай
Талдау / Жалпы клиникалық сынақ / Қан тестілері
207 р. 379 мекен-жайы
Физиотерапия / Электр токтарының өңдеуі / Электрофорезді препарат
868 р. 362 мекен-жайы
Физиотерапия / электр өрісі бойынша емдеу
786 р. 187 мекен-жайы
Педиатрия / Педиатрларға арналған консультациялар
3151 р. 17 мекен-жайы
Балаларға арналған Педиатрия / КТ
4289 р. 11 мекен-жайы
Физиотерапия / Электрмагниттік өрістерді емдеу / микротолқынды терапия
534 б. 99 мекенжай
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.