Балалардағы бронхит - түрлі мөлшердегі бронхтардың зақымдануымен туындайтын төменгі тыныс алу жолдарының ерекше емес қабынуы. Балалардағы бронхит жөтелуден (құрғақ немесе әр түрлі табиғатта қақырықпен), безгегі, кеуде ауыруы, бронхиальды обструкция, созылмалы көрініспен көрінеді. Балалардағы бронхит аускультациялы сурет, өкпенің рентгендік деректері, толық қан, кеуде қуысы, тыныс алу функциясы, бронхоскопия, бронхография негізінде диагноз қойылады. Балаларда бронхиттің фармакотерапиясы бактерияға қарсы препараттармен, муколитикамен, антитуссиялық препараттармен жүргізіледі; физиотерапиялық емдеу ингаляцияны, ультракүлгін сәулеленуді, электрофорезді, консервіленген және дірілдейтін массажды, жаттығу терапиясын қамтиды.

Балалардағы бронхит

Балалардағы бронхит - түрлі этиологияның бронх ағашының шырышты қабығының қабынуы. Әр 1000 балада жыл сайын бронхиттің 100-200 оқиғасы бар. Жедел бронхит балалардың тыныс алу жолдарының барлық зақымдануларының 50% құрайды. Әсіресе жиі аурудың алғашқы үш жыл өміріндегі балалар дамиды; нәрестелердегі ең ауыр. Балалардағы бронхиттің маңызды себептерінің алуан түрлеріне байланысты педиатрия , балалар пульмонологиясы және аллергология-иммунология зерттеу пәні болып табылады.

Балалардағы бронхиттің себептері

Көп жағдайда балада вирустық аурулардан - тұмаудан , парайнфлюзеннен, риновируспен , аденовирустен, тыныс алу синцитиозды инфекцияларынан кейін бронхит дамиды. Балалардағы бронхит бактериялық патогенді ( стрептококк , пневмококк, гемофилді бензин, мрачелла, псевдомоналар және ішек шыбықтары, Klebsiella), Aspergillus және Candida түріндегі саңырауқұлақтар, хромидия, микоплазма , цитомегаловируспен байланысты . Балалардағы бронхит қызылша , дифтерия , көкжөтел жүреді .

Аллергиялық этиологияның бронхиті ингаляциялық ауаға енгізілген бронх ағашына кіретін ингаляциялық аллергендерге сезімтал болып келеді: үй шаңы, тұрмыстық химия, өсімдік тозаңы және т.б. Кейбір жағдайларда бронхиттің бронхиальды шырышты тітіркенуі химиялық немесе физикалық факторлармен байланысты: ластанған ауа, темекі түтіні, бензин буы және т.б.

бронхит үшін сезімталдық перинаталдық фон (тарихы бар балаларға қол жетімді туу жарақат , шала , асқа жарымай , т.б.,) Конституцияның аномалия (limfatiko-hypoplastic және экссудативті-катаральдық диатез ), туа біткен тыныс алу жүйесінің ақаулары , жиі тыныс алу органдары аурулары ( ринит , ларингит , фарингит , трахеит ), мұрынның тыныс алуын бұзу ( аденоидтар , мұрын сектумының қисаюы ), созылмалы іріңді инфекция ( синусит , созылмалы тонзиллит ).

Эпидемиологиялық тұрғыдан алғанда, суық мезгіл (негізінен күзгі-қысқы кезең), SARS және тұмаудың маусымдық өршуі, балалардың балалар тобында болуы, қолайсыз әлеуметтік және тұрмыстық жағдайлары бар.

Балаларда бронхиттің патогенезі

Балалардағы бронхиттің даму ерекшелігі бала кезіндегі тыныс алу жолдарының анатомиялық және физиологиялық сипаттамасымен тығыз байланысты: шырышты мембранаға қанайналымды қанықтыру, субмукозалды құрылымдардың лакситы. Бұл ерекшеліктер жоғары тыныс жолдарының тыныс алу жолдарының тереңдігіне экссудациялық-пролиферативті жауаптың тез таралуына ықпал етеді.

Вирустық және бактериялық токсиндер шырышты эпителийдің қозғалтқыш белсенділігін жояды. Шырышты қабығының инфильтрациясының және ісінуінің, сондай-ақ тұтқыр слизидің секрециясының жоғарылауы нәтижесінде килияның «жарқылдауы» бронхтың өзін-өзі тазалаудың негізгі механизмін өшіреді. Бұл бронхтың дренажды функциясының күрт төмендеуіне және төменгі тыныс алу жолындағы бөртпе ағуына кедергі келтіреді. Осы жағынан, инфекцияны одан әрі көбейту және тарату, жасанды калибрдің бронхтарының құпиясын бұзу үшін жағдайлар жасалады.

Осылайша, балалардағы бронхит ерекшелігі бронх қабырғасының зақымдануының маңызды ұзындығы мен тереңдігі, қабыну реакцияларының ауырлығы.

Балалардағы бронхиттің жіктелуі

Балалардағы бастапқы және қайталама бронхитті ажыратуға болады. Бастапқы бронхит бронхте басталады және тек бронхиалды ағаш әсер етеді. Балалардағы қайталама бронхит - тыныс алу жолдарының басқа патологиясының жалғасы немесе асқынуы.

Балаларда бронхит ағымы өткір, созылмалы және қайталанған болуы мүмкін. Қабыну дәрежесін, шектеулі бронхитті (бронхтың бір сегменттегі немесе өкпенің қабыну қабынуы), жалпы bronxitis (екі немесе одан да көп бронхтардың бронхты қабынуы) және балалардағы диффузды бронхит (бронхтардың екі жақты қабынуы) ерекшеліктерін ескере отырып ерекшеленеді.

Қабыну реакциясының сипатына байланысты балалардың бронхиті қабыну, іріңді, фибринозды, геморрагиялық, жара, некротикалық және аралас болуы мүмкін. Балаларда каталрикалық, іріңді-іріңді және іріңді бронхиттер жиі кездеседі. Тыныс жолдарының зақымдануы арасында ерекше орын бронхиолит болып табылады ( бронхитирлеуді қоса алғанда) - бронх ағашының ұштық бөліктерінің екі жақты қабынуы.

Этиологияда балаларда вирустық, бактериялық, вирустық-бактериальды, саңырауқұлақтар, тітіркендіргіш және аллергиялық бронхит бар. Obstructive компоненттерінің болуы балалардағы обструктивті емес және обструктивті бронхит жасайды.

Балаларда бронхит белгілері

Балаларда өткір бронхиттің дамуы көбінесе вирустық инфекциялардың белгілері болып табылады: тамақ, жөтел, тонкость, мұрын, конъюнктивит . Көп ұзамай жөтел пайда болады: аурудың басталуында семсерлесу және құрғақшылық, 5-7 күн бойы шырышты қабықшалар немесе мукопуруленталық қақырықты бөлу арқылы жұмсақ, ылғалды және өнімді болады. Жедел бронхит кезінде баланың денесінің температурасы 38-38,5 ° C-ге дейін, этиологияға байланысты 2-3-тен 8-10 күнге дейін созылады, терлеу , құбылыс, кеуде ауыруы, кішкентай балаларда - тыныс алудың қысқа болуы. Балаларда өткір бронхит курсы әдетте қолайлы; ауру орта есеппен 10-14 күннен кейін қалпына келеді. Кейбір жағдайларда балалардағы жіті бронхит бронхопневмониямен қиындауы мүмкін. Балалардағы қайталанатын бронхитпен жыл сайын 3-4 рет ауыру орын алады.

Жедел бронхиолит негізінен өмірдің бірінші жылындағы балаларда дамиды. Бронхиолит курсы безгегімен, баланың қатты жалпы жағдайымен, уыттануымен, тыныс алу жетіспеушілігінің ауыр белгілері (тахипнее, экспрессиялық диспепсия, назолабиальды үшбұрыштың цианозы, акроцианоз) сипатталады. Балалардың бронхиолитінің асқынуы апноэ және асфиксия болуы мүмкін.

Әдетте балалардағы обструкциялық бронхит өмірдің 2-3-ші жылдарында көрінеді. Аурудың бас симптомы - пароксизмальды жөтел, шуылдың ауыруы, ұзартылған жарылыс, қашықтықты уқалау. Дене температурасы қалыпты немесе субфебрильді болуы мүмкін. Әдетте балалардың жалпы жағдайы қанағаттанарлық болып қалады. Такипне, тыныс алудың қысқаруы, қосымша бұлшықеттердің тыныс алуына қатысуы бронхиолитке қарағанда анағұрлым айқын емес. Балалардағы ауыр обструкциялық бронхит тыныс жеткіліксіздігіне және өткір өкпелік жүректің дамуына әкелуі мүмкін.

Балаларда аллергиялық бронхит әдетте рецидивтік курсқа ие. Шиеленісу кезінде терінің терісі, әлсіздігі, шырышты қабығының бөлінуі кезінде жөтел бар. Дене температурасы қалыпты болып қалады. Балаларда аллергиялық бронхит жиі аллергиялық конъюнктивит , ринит, атопиялық дерматитпен біріктіріледі және астигиялық бронхитке немесе бронх демікпесіне айналуы мүмкін.

Балалардағы созылмалы бронхит жыл сайын 2-3 рет қабыну үдерісін күшейтіп, кемінде екі жыл қатарынан орын алып отырады. Жөтел - балалардағы созылмалы бронхит симптомдары: ремиссия кезінде құрғақ, ал ауру кезінде ылғал. Флегм қиындықпен және аз мөлшерде жөтеледі; микопурүлді немесе іріңді сипатқа ие. Төмен және тұрақсыз безгегі бар. Бронхтаның созылмалы іріңді қабынуы балалардағы деформирленген бронхит пен бронхоэктазияның дамуымен бірге жүруі мүмкін.

Балаларда бронхит диагностикасы

Балалардағы бронхиттің алғашқы диагнозын балалар педиатры және балалар аллерголог-иммунологы көрсетеді . Балалардағы бронхиттің формасын анықтағанда клиникалық деректер (жөтел мен балшықтың сипаты, өрттің жиілігі мен ұзақтығы, курс ерекшеліктері және т.б.), аускультация деректері, зертханалық және аспаптық зерттеулердің нәтижелері ескеріледі.

Бронхиттегі балалардағы аускультациялық көрініс шашыраңқы құрғақшылықпен (бронхиальды тосқауылмен - иілгішпен) және әртүрлі мөлшерде ылғалданған ралдарды,

Жалпы, қабыну үдерісінің биіктігінде қан анализі нейтрофильді лейкоцитоз, лимфоцитоз, ESR-нің жоғарылауы анықталды. Балаларда аллергиялық бронхит эозинофилиямен сипатталады. Гемоксидия дәрежесін анықтау үшін бронхолиолда қанның газ құрамын зерттеу. Балалардағы бронхит диагностикасында айрықша маңызға ие қақырықты талдау: микроскопиялық зерттеу , қышқыл бактпосев , КУБ бойынша зерттеулер , ПТР талдау . Егер баланың бронхтардың құпиясын жұқтыруы мүмкін болмаса, онда қақырықты бронхоскопия қабылданады.

Бронхитпен ауыратын балалардағы өкпенің радиографиясы , әсіресе тамыр аймағындағы өкпе патологиясының көбеюін көрсетеді. Бала тыныс алу функциясын орындағанда , қалыпты обструктивті бұзылулар болуы мүмкін. Бронхоскопиясы бар балаларда созылмалы бронхиттің шиеленісу кезеңінде жалпы катараль немесе катаральді-іріңді эндобрончит феномені анықталды. Бронхоэктазияны болдырмау үшін бронхография жүргізіледі.

Балалардағы бронхиттің дифференциалды диагнозын пневмониямен , бронхиалды бауырдың органдары , бронх демікпесі, созылмалы тағамдық талпыну, түтікшелі инфекция, мистикалық фиброз және т.б.

Балаларда бронхит емдеу

Жедел кезеңде бронхиттегі балаларға төсек демалысы, тынығу, көп ішімдіктер, толыққанды тағам тағамдары көрсетіледі.

Балалардағы бронхит этиологиясын ескере отырып, ерекше терапия тағайындалады: ол вирусқа қарсы препараттар (umifenovira гидрохлориді, римантадитин және т.б.), антибиотиктер (пенициллиндер, цефалоспориндер, макролидтер), антигенді заттар болуы мүмкін. Балалардағы бронхиттің емдеудің міндетті компоненті - қақырықты разрядын арттыратын және бронхтың бронхиалды эпителийін (Амброксол, Бромэхин, Микалтин, кеудеге қарсы препараттар) белсенділігін ынталандыратын муколитика және эфективті препараттар. Құрғақ, бұзу, кашқа баланың басын қатерге ұшыраған жағдайда, антитезустер тағайындалады (окседдин, преноксиазин); Бронхиальді тосқауылмен - аэрозольдік бронходилататорлар. Аллергиялық бронхитпен ауыратын балалар үшін антигистаминдер көрсетілген; бронхолитпен ингаляциялық бронходилататорлармен және кортикостероидтік препараттармен.

Балалардағы бронхит, емдік , май және сілтілі ингаляция , емдік терапия , УКА , УГФ және кеуде электрофорезі , микротолқынды терапия және басқа да процедураларда физиотерапия әдістерін қолдану. Қыша сылақтары мен банктерді орнату, сондай-ақ кастрюль массажы көңіл- күймен күресетін терапия ретінде пайдалы. Кеуде қуысының ауырсынуына , кеуде массажына , діріл массажына , постуральды дренажға, оңалтудың бронхоскопиясына, жаттығу терапиясына арналған .

Балалардағы бронхиттің алдын алу

Балалардағы бронхиттің алдын алу вирустық инфекциялардың алдын алуды, вирусқа қарсы препараттарды ертерек пайдалануды, аллергиялық факторлармен байланысын жоюды, баланы гипотермиядан қорғауды, қатаюды қамтиды. Тұмау және пневмококк инфекциясынан балаларға алдын-ала алдын-ала вакцинациялау маңызды рөл атқарады.

Қайталанатын және созылмалы бронхиті бар балалар педиатр және педиатриялық пульмонологпен қадағалануы керек, күзгі-қысқы кезеңде рецидивті емдеуді 2 жыл ішінде тұрақты түрде тоқтатады. Аллергиялық бронхитпен ауыратын балаларда вакцинаның алдын-алу мүмкіндігі жоқ; басқа нысандар сауығудан кейін бір ай өткен соң жүргізіледі.

Балалардағы бронхит - Мәскеуде емделу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Педиатрия / Педиатрларға арналған консультациялар
2801 р. 347 мекен-жайы
Педиатрия / Педиатрларға арналған консультациялар
2980 р. 108 мекенжай
Балалардағы педиатрия / функционалдық зерттеулер
1266 р. 40 мекен-жайы
Балалардағы педиатрия / радиография / Ішкі мүшелердің радиографиясы
1423 б. 38 мекенжай
Физиотерапия / Электр токтарының өңдеуі / Электрофорезді препарат
865 р. 363 мекен-жайы
Пульмонологияда пульмонология / диагностика / Пульмонологиядағы зертханалық зерттеулер
474 р. 342 мекен-жайы
Физиотерапия / массаж / жалпы массаж
1360 р. 337 мекен-жайы
Физикалық терапия / массаж / жергілікті классикалық массаж
1088 р. 312 мекен-жайы
Пульмонологияда пульмонология / диагностика / Пульмонологиядағы зертханалық зерттеулер
1166 б. 263 мекен-жайы
Физиотерапия / Аэротерапия / Ингаляциялық терапия
540 р. 226 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.