Бронхопульмональды дисплазия (BPD) тыныс алу органдарының тыныс алу органдарының тыныс алу жүйесінің созылмалы ауруы болып табылады, ол тыныс алу органдарының бұзылулары болған кезде жоғары концентрациясы оттегінің көмегімен механикалық желдету кезінде пайда болады. Негізгі көріністер - респираторлық жеткіліксіздіктің (ДН) синдромы және бронхиальды обструкция, кеуде деформациясы. Бронхопульмональды дисплазия диагностикасының негізі ОГК рентгенографиясы болып табылады. Бұл патологиядағы емдеу ерекше емес емдеу шараларын қамтиды: ұтымды тамақтану және режим, тиісті тыныс алуды қолдау, симптоматикалық емдеу.

Бронхопульмональды дисплазия

Бронхопульмональды дисплазия (BPD) - респираторлық жетіспеушілігімен , бронхиальді обструкциямен және гипоксиямен қоса, оттегінің жоғары концентрациясы бар механикалық желдету барысында пайда болатын неонатальды кезеңнің гетерогенді патологиясы. Алғаш рет бұл термин енгізілді, ал 1967 жылы американдық педиатр және радиотерапевт Northway өз рентген суретін кезеңдермен сипаттады. Оның негізінде BPD - туа біткен емес, бірақ өз атына қайшы келетін iatrogenic ауру, бірақ әлі күнге дейін басқа термин ұсынылмаған. Бұл РДС үшін механикалық желдетуді қажет ететін 1500 г-ден кем салмағы бар нәрестелердің 16-40% -ында кездеседі. Алғашқы 12 ай ішінде бронхопульмональды дисплазияның жалпы өлімі 10-25% құрайды.

Бронхолевральды дисплазияның себептері

Бронхопульмональды дисплазия - бұл бірнеше әлеуетті этиологиялық факторлардың әсерінен қалыптасатын полиетиологиялық ауру. Бұл иррационал кезінде barotrauma қамтиды желдеткіштің , БАЗ жүйесі мен антиоксидант жүйесінің өкпе паренхимада морфологиялық незрелости, оттегі жоғары концентрациясы улы әсерлерін, инфекция (Mycoplasma, пневмония, Ureaplasma, хламидиялар, ЦМВ ), өкпе ісінуінің түрлі шығу тегі, өкпе гипертензия , GERH, гиповитаминоздар А және E, генетикалық бейімділік.

Морфологиялық жағынан, бронхопульмональды дисплазия төрт кезеңнен өтеді. I кезеңінде классикалық RDS дамиды. II кезеңде альвеолдың эпителийінің бұзылуы орын алады және оны кейінгі регенерациялау тұрақты гиалинді мембраналар қалыптасады. Сондай-ақ, интерстициальды ісік және бронхиолдық некроз. III саты шектеулі эмфизиялық өзгерістер, ателектаз және фиброздың пайда болуымен сипатталады. IV кезеңде альвеолдарда ретикулярлық, серпімді және коллаген талшықтар жиналады, ательектаздар , эмфиземалар және өкпе фиброздарының аудандары құрылады.

Бронхопульмональды дисплазияның жіктелуі

Жалпы қабылданған жіктеу бойынша, бронхопульмональды дисплазияның екі негізгі түрі бар:

  • Классикалық немесе «ауыр» пішін. БПД-нің бұл нұсқасы мезгілсіз нәрестелерге тән. Беттік активті препараттарды енгізбестен қарқынды тыныс алуды қолдау кезінде әзірленген. Негізгі көрініс - бұл өкпенің шөлейт аймақтары, бұқалар мен фиброздардың пайда болуы.
  • Бронхопульмональды дисплазияның жаңа немесе «жеңіл» нысаны . 32 аптадан кейін туылған балаларға байқалады, олар алдын-алу үшін беттік-белсенді зат берілді. Рентгенограммада өкпенің гомогенді қараюы және ісіну аймақтарының болмауы көрінеді.

Сонымен қатар, отандық педиатрия мен неонатологияда бронхопульмональды дисплазияның үш ауырлығын клиникалық түрде ажыратады:

  • Жеңіл BPD . Демалыс кезінде Биологиялық физикалық нормаға сәйкес (40 минутқа дейін), аз уақыт ішінде жүктеме астында жеңіл тахипней бар (60 минутқа дейін). Респираторлық инфекцияларда, қалыпты эмфиземада бронхиальді кедергі белгілері болуы мүмкін. 36 жастан асқан кезеңде гестациялық кезеңде кислородты қолдау қажет емес.
  • Орташа бронхопульмональды дисплазия . Жылау, азықтандыру, алаңдаушылық, тахипней дамып (60-80 минут). Демалыс кезінде құрғақ немесе нәзік піскен релдер естілуі мүмкін. Көбінесе жұқпалы аурулар аясында бронхиалды кедергі бар. Рентгенограмма эмфизема, пневмосклероз деп белгіленеді. Тыныс алуды қолдау қажет <30% оттегі.
  • Жедел бронхопульмональды дисплазия . Ауыр тахипней (80 минут және одан жоғары) демалыс кезінде. Бронхиальды обструкция, тыныс жеткіліксіздігінің аускультативті белгілері. Жиі өкпе жүрегі пайда болады, физикалық дамудың кідірісі бар. Радиографияда анықталған эмфизема, кедейшілік, өкпе патологиясы, пневмосклероз, көптеген ателектаз және перибрончиялық өзгерістер. Тыныс алуды қолдау оттегінің концентрациясы> 30% қажет.

Бронхопульмональды дисплазияның белгілері

Бронхопульмональды дисплазияның ерекше көріністері жоқ. Ауруды механикалық желдету кезіндегі оттегі концентрациясының жоғарылығымен ауыр респираторлық жетіспеушілігімен сипатталады. Жалпы жағдай ауырлық дәрежесіне байланысты, алайда көп жағдайда бұл қалыпты немесе ауыр. Кеуде эмфиземалы ауруларға тән: «баррельдік пішінді» және қабырғалардың көлденең бағыты, артқы жағындағы бағытта мөлшердің ұлғаюы, ішкі қабаттардың кеңеюі және деммен жұту-ингаляция кезінде олардың кері кетуі. Сондай-ақ, бронхополимерлі дисплазия жағдайында, тахипния 1 минуттан 90-100 дейін болады, ацио- немесе диффузиялық цианоз байқалады. Желдеткішті әлдеқайда жақсы режимге көшіруге тырысқанда, өткір респираторлық ауру дамып, ауыр гиперкапния мен гипоксиямен бірге жүреді. Өздігімен тыныс алу кезінде респираторлық қолдауды тоқтатқан кезде бронхиальді тосқауыл белгілері қалады.

бронх-өкпе дисплазиясы бар балаларға, сондай-ақ атап өтті pneumomediastinum , эмфизема және пневмоторакс , брадикардия және апноэ эпизодтарын, рецидивті бронхит және пневмония , жиі құсу, (витаминдер D, A, E, анемия болмауы) тапшы мемлекет асқазан рефлюкс -түлік массаларының және ұмтылу. Көбінесе неврологиялық бұзылулар, ретинальды зақымдар бар. Бронхопульмональды дисплазияның негізгі асқынулары: оң жақ қарыншаның жеткіліксіздігі және өкпе жүректің шектеулі немесе лабораторлы ателектазасы, қайталанатын бронхит, бронхиолит және пневмония, созылмалы респираторлық жетіспеушілік , атопиялық бронх демікпесі , гипертония , анемия және психофизикалық дамудың кешіктірілуін қамтиды.

Бронхопульмональды дисплазияның диагностикасы

Бронхопульмональды дисплазия диагностикасы анамнестикалық мәліметтер жинауды, объективті сараптаманы, зертханалық және аспаптық зерттеу әдістерін қамтиды. Тарихты жинаған кезде неонатолог немесе педиатр дәрігер туған кезде болған уақытқа, этиологиялық және ықпал ететін факторларға назар аударады. Зерттеу барысында бронхопульмональды дисплазияның тән клиникалық көріністері анықталды: респираторлық жетіспеушілік, кеуде деформациясы және т.б. КЛА-да норекторлы гипоргенеративті анемия, нейтрофилдер мен эозинофилдердің санын көбейту анықталды. Қан биохимиялық талдау кезінде гипокалемия, гипонатриемия, гипохлоремия, рН төмендеуі, креатининнің және несепнәрдің жоғарылауы анықталуы мүмкін. Бронхопульмональды дисплазияның тән белгілерінің бірі - қандағы оттегінің төмен қысымы (PaO2) - 40-55 мм Hg.

Бронхопульмональды дисплазиядағы диагностиканың аспаптық әдістерінің ішінен ОГК-нің рентгенографиясы , есептеу және магниттік-резонанстық көріністер ең ақпараттылық болып саналады. Ең жиі қолданылатын, рентгенологиялық зерттеу әдісі, бұл өкпедегі морфологиялық өзгерістердің ауырлық дәрежесін және кезеңін анықтау үшін БПД-ның тән белгілерін анықтауға мүмкіндік береді. КТ және ЕРТ ұқсас көріністерді анықтауға және өкпе паренхимасының құрылымын егжей-тегжейлі бағалауға мүмкіндік береді. Алайда, олар радиография мен жоғары құны бойынша айқын артықшылықтардың болмауына байланысты жиі пайдаланылады.

Бронхопульмональды дисплазияны емдеу

Бронхопульмональды дисплазия үшін арнайы ем болмайды. Бұл аурудың негізгі терапевтикалық құралдары оттегілік қолдауды, теңдестірілген диетаны, режимді және симптоматикалық емдеуді қамтиды. Механикалық желдету BPD дамуының негізгі себебі болғанымен, емдеудің маңызды аспектілерінің бірі болып табылады. Оның негізгі мақсаты қанның параметрлерін қолайлы шегінде ұстау: қан рН 7,25, қанықтыру - 90% немесе одан көп, ішінара қан қысымы - 55-70 мм Hg.

Бронхопульмональды дисплазияны емдеуде де баланың тамақтануы маңызды. Ауырған балалардың өкпенің жеткілікті өсуіне байланысты метаболизмнің жоғары деңгейі бар. Осындай жағдайларда күніне 115-150 ккал / кг / тәулікте күнделікті калориялар қолайлы болып табылады. Баланың күнделікті режимінде максималды демалу, көп тамақтану, дене температурасын 36,5 ° C температурада сақтау керек. BPD үшін қолдануға болатын препараттар арасында бронходилаторлар, муколит және диуретиктер, глюкокортикостероидтар, β2-агонисты, антибиотиктер және A, Е витаминдері қолданылады.

Бронхопульмональды дисплазияны болжау және алдын алу

Бронхопульмональды дисплазия туралы болжам үнемі маңызды. Алғашқы 3 айдағы өлім-жітім 15-35%, 12 айда - 10-25%. Аман қалғандарда өкпе функциясы жасына байланысты қалпына келеді, бірақ морфологиялық өзгерістер 50-75% жағдайларда сақталады. Мұндай балалар қазірдің өзінде мектепке дейінгі жастағы бронхиалды ағаштың қарсылықтарына ие, олар 7 жылдан кейін гиперреактивтілікке бейім. Дұрыс емделген ем алғашқы 1-2 жыл ішінде өлім деңгейін едәуір төмендетеді, төрт жасқа дейінгі клиникалық сауықтыру мүмкіндігін береді.

Бронхопульмональды дисплазияның алдын алу ұрықтың антенатальды қорғанысын, алдын- ала жұмыс күшінің алдын алуды, жақсы желдету режимдерін қолдануды және оның ұзақтығын минимумға дейін төмендетуді, дәруменді терапияны, беттік-белсенді препараттарды қолдануды білдіреді. Баланың мерзімінен бұрын босану қаупі бар болса, болашақта SDR және BPD-ны болдырмау үшін анаға глюкокортикостероидтарды енгізу ұсынылады.

Бронхопульмональды дисплазия - Мәскеуде емдеу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Педиатрия / Педиатрларға арналған консультациялар
2798 р. 348 мекен-жайы
Жүктілік кезінде диагностика / ультрадыбыстық / ультрадыбыстық зерттеу
2884 р. 591 мекен-жайы
Талдау / Жалпы клиникалық сынақ / Қан тестілері
575 р. 519 мекен-жайы
Талдаулар / Биохимиялық қан анализі / Протеиндер мен субстраттардың метаболизмін зерттеу
219 р. 438 мекен-жайы
Талдаулар / Биохимиялық қан анализі / Протеиндер мен субстраттардың метаболизмін зерттеу
222 р. 437 мекен-жайы
Балалардағы педиатрия / радиография / Ішкі мүшелердің радиографиясы
1435 р. 37 мекен-жайы
Педиатрия / Педиатрларға арналған консультациялар
2439 р. 36 мекен-жайы
Талдау / Биохимиялық қан анализі / Электролиттерді анықтау
243 р. 220 мекенжай
Талдау / Биохимиялық қан анализі / Электролиттерді анықтау
254 р. 217 мекен-жайы
Талдау / Биохимиялық қан анализі / Электролиттерді анықтау
223 р. 188 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.