Баланың күйіп кетуі - физикалық және химиялық факторлар тіндерді (жылу энергиясы, электр энергиясы, иондаушы сәулелену, химиялық заттар және т.б.) зақымдауы кезінде пайда болатын жарақат түрі. Балалардағы күйік клиникасы әсер ететін факторға, тіндердің зақымдануының орналасуына, тереңдігіне, кеңеюіне байланысты және жергілікті (ауырсыну, гиперемия, ісіну, бөртпе) және жалпы көріністерге (шок) байланысты. Балалардағы күйіктерді диагностикалаудың негізгі міндеттері инфарациялық термография және өлшеу әдістері пайдаланылатын күйзелістің сипатын, тереңдігі мен зақымдану аумағын анықтау болып табылады. Балалардағы күйіктерді емдеу антиоксидант терапиясын, дәретхананың күйіп кетуін, киінуді қажет етеді.

Балалардағы күйіктер

Балалардағы күйіктер - термиялық, химиялық, электрлік, радиациялық теріге, шырышты қабықтарға және негізгі тіндерге зақым келтіреді. Өрт салдарынан зардап шеккендердің жалпы санының 20-30% құрайды; ал олардың жартысы - 3 жасқа дейінгі балалар. Балалардағы күйіктердің өлім-жітімі 2-4% -ға жетеді, сонымен қатар жыл сайын балалардың шамамен 35% -ы мүгедектікке қол жеткізеді. Балалардағы күйіктердің жоғары таралуы, күйік ауруларын дамыту және күйдіргіштіктен кейінгі ауыр күйзелістер балалардағы күйзелістердің профилактикасы мен емдеу мәселелерін балалар хирургиясы мен травматологиядағы басымдықтар арасында көтереді.

Педиатриялық анатомия мен физиологияның ерекшеліктері балалардың терісі ересектерге қарағанда жұқа және жұмсақ, дамыған қанайналым және лимфа желісіне ие, сондықтан жоғары жылу өткізгіштікке ие. Бұл функция ересек адамның бетіндегі теріге зиян келтіретін химиялық немесе физикалық агентке әсер етуі балада қатты күйіп кетуіне әкеледі. Жарақат кезінде балалардың дәрменсіздігі зақымдайтын фактордың ұзақ әсерін тудырады, бұл да матаның зақымдануына ықпал етеді. Сонымен қатар, балалардағы компенсаторлық және реттеуші механизмдердің жетілмегендігі күйдіргіштің 5-10% зақымдануымен, ал сәби кезінде немесе терең күйдірумен - дене бетінің 3-5% -н ғана пайда болады. Осылайша, балалардың кез келген күйігі ересектерге қарағанда әлдеқайда қатал, өйткені бала кезіндегі қан айналымы, метаболизмі, өмірлік органдардың және жүйелердің жұмыс істеуі тез бұзылады.

Балалардағы күйіктердің себептері мен жіктелуі

Зақымданған агентке байланысты балалардағы күйіктер термалды, химиялық, электрлік және радиациялық бөлінеді. Балалардың термиялық күйіктерінің пайда болуы көбінесе қайнаған су, бу, ашық от, балқытылған май, қызыл ыстық металл заттармен тері байланыста болады. Кішкентай балалар көбінесе ыстық сұйықтықтармен (су, сүт, шай, сорпа) ериді. Көп жағдайда балалардың күйігі ата-анасының баласы тым ыстық ваннаға шомылып жатқанда не ұзақ уақыт бойы жылынып қалуы мүмкін. Мектеп жасында әртүрлі пиротехникалық көңілді, жанғыш қоспалармен, жанармай қоспалары бар «эксперименттер» және т.б. балалар үшін ерекше қауіп болып табылады, олар әдетте өрт сөндірумен аяқталады, өйткені олар жиі термиялық теріс күйіктерге әкеледі. Балалардағы термиялық күйіктер, әдетте, матаның тіндеріне әсер етеді, алайда көздің , тыныс алу жолдарының және ас қорыту жолдарының күйіктері де пайда болуы мүмкін.

Химиялық күйіктер жиі кездеседі және әдетте тұрмыстық химия балаларға қол жетімді жерде дұрыс сақталмаған жағдайда пайда болады. Кішкентай балалар кездейсоқ қышқылдарды немесе сілтілерді өздеріне төгіп, ұнтақты заттың төгілуі мүмкін, аэрозольды қауіпті химиялық затпен шашыратып, қателіксіз каустикалық сұйықтық ішеді. Балалардағы өңештің күйіп қалуы кезінде агрессивті химиялық заттарды қабылдау кезінде ауыздың және тыныс алу жолдарының күйдіруі біріктіріледі.

Кішкентай балалардың электр тогының күйіп қалу себептері электр аспаптарын дұрыс жұмыс істемеуі, оларды тиісті түрде сақтау және пайдалану, балаға қол жетімді электр розеткалары үйінде болуы, жалаңаш сымдардан шығып кетуі. Егде жастағы балалар әдетте электр өртенуіне, жоғары кернеулі желілердің жанында ойнап, электр пойыздарының шатырларында жүріп, трансформатор кабиналарында жасырынып жүреді.

Балаларда радиацияның күйдіруі ұзақ уақыт бойы теріге тікелей күн сәулесімен байланысты. Жалпы, балалардағы термиялық күйіктер шамамен 65-80%, электрлік - 11%, басқа түрлері - 10-15% құрайды.

Осы тақырып аясында балалардағы термиялық күйіктердің ерекшеліктері қарастырылады.

Балалардың термиялық күйіктерінің белгілері

Тіндердің зақымдалу тереңдігіне байланысты балалардағы термиялық күйіктер төрт дәрежедегі болуы мүмкін.

І дәрежелі күйік (эпидермиялық күйік) қысқа немесе төмен қарқынды әсерге байланысты беткі қабат зақымымен сипатталады. Балаларда жергілікті ауыру, гиперемия, ісіну және жану сезімі байқалады. Күйіп қалатын жерлерде эпидермистің шамалы масштабын байқауға болады; Балалардың үстіңгі жағы күйіп кетуі 3-5 күннен кейін өздігінен толықтай немесе шағын пигментацияны қалыптастырады.

Екінші дәрежелі күйік (беткі қабаттың теріс күйі) эпидермистің толық некрозымен жүреді, оның үстіне мөлдір сұйықтық пайда болады, қабыршақтарды қалыптастырады. Терінің ауыруы, ауыруы және қызаруы анық көрінеді. 2-3 күннен кейін көпіршіктердің мазмұны қалың және желе тәрізді болады. Теріні емдеу және қалпына келтіру шамамен 2 апта созылады. Балалардағы II дәрежелі күйік кезінде күйдіру жарасын жұқтыру қаупі артады.

ІІІ дәрежелі күйік (терең терінің күйдірілуі) екі түрден тұруы мүмкін: III дәреже - терінің базаль қабатын және IIIb дәрежесін сақтау - терінің бүкіл қалыңдығының және ішінара тері қабатының некрозымен. Балалардағы III дәрежедегі күйік құрғақ немесе дымқыл некроздың пайда болуымен байланысты. Құрғақ некроз - бұл сенсорлықты сезінбейтін, тығыз қоңыр немесе қара қыртысы. Ылғал некроздың өртену аймағында талшықтың күрт ісігі бар сарғыш-сұр қытырлақ пайда болады. 7-14 күн өткеннен кейін қопасының бас тартуы басталады және толық емдеу процесі 1-2 айға созылады. Терінің эпителизациясы сақталған ұрық қабатынан туындайды. Балалардағы Burns IIIb дәрежесі дөрекі, неэластикалық шрамы қалыптасады.

Төртінші дәрежелі күйік (субфассиялық күйік) апоневроздан (бұлшықеттер, сіңірлер, тамырлар, нервтер, сүйектер және шеміршек) қарағанда тереңірек жатқан тіндердің зақымдалуымен және әсерімен сипатталады. ІV дәрежелі күйіктермен визуалды, қараңғы қоңыр немесе қара қыртыспен байқалады, оның жарықтарынан терең тіндердің пайда болуы байқалады. Мұндай зақымдану кезінде балалардың күйдіруі (жараны тазарту, түйіршіктеу) баяу, жиі жергілікті, әсіресе іріңді, асқыну - абсцесс , целлюлит , артрит . ІV дәрежелі күйіктер жануарлардың қайталама өзгерістерінің жылдам өсуімен, прогрессивті тромбозымен, ішкі органдарға зиян келтірумен және баланың өліміне әкелуі мүмкін.

Балалардағы І, ІІ және ІІІ бүйректері ІІІ және ІІ дәрежедегі күйдіргіштің тереңдігі болып табылады. Педиатрияда , әдетте, түрлі деңгейдегі күйіктердің тіркесімі бар.

Балалардағы күйік ауруы

Жергілікті құбылыстардан басқа, күйіктермен, балалар көбінесе күйік ауруымен сипатталатын қатты жүйелі реакцияларды дамытады. Күйік ауруы кезінде 4 кезең бөлінеді - күйік соққысы, өткір жанып кету, септицемия мен қалпына келтіру.

Бөртпе шоқуы 1-3 күн. Күйік алғаннан кейінгі алғашқы сағаттарда балалар үрейленеді, ауырсынуына, шуылға (шоктың эректильді фазасына) күрт әсер етеді. Ауырсыну, артериалды қысым, тыныс алу, тахикардия . Ауыр шок кезінде дене температурасы төмендеуі мүмкін. Жанудан 2-6 сағаттан кейін баланың шок фазасы балалардан бастайды: бала динамикалық, баяулады, шағымданады және қоршаған ортаға іс жүзінде жауап бермейді. Торпаның фазасы артериалды гипотензиямен , тез жіппен жүретін импульспен, терінің ауыр тозаңымен, қатты ашқарақтықпен, олигуриямен немесе ануриямен сипатталады, ал ауыр жағдайларда « асқазан-ішек қанымен құсу» кофе-құсу. Дене дәрежесі 15-20% болатын беткейлік зақымдануы бар балаларда І дәрежелі күйік шок дамиды; II дәреже - дене күйінің 20-60% күйікпен; III сынып - дене аймағының 60% астамы. Жедел шұғылданудың бірінші күні баланың өліміне әкеледі.

Одан кейін дамып, өрттің соққысы кезеңі жанып тұрған токсемияның фазасына ауыстырылады, оның көрінісі зақымдалған ұлпалардан ыдыраған өнімдердің жалпы айналымға енуіне байланысты. Осы уақытта күйік алған балаларға безгегі, безгек, конвульсия , тахикардия, аритмия болуы мүмкін ; Кейбір жағдайларда кома. Уссемия, токсикологиялық миокардит , гепатит , өткір эрозиялық және ойық гастрит , екінші анемия , нефрит және кейде өткір бүйрек жеткіліксіздігі дамуы мүмкін. Өрттің токсикозының ұзақтығы 10 күнге дейін созылады, содан кейін балалардағы терең немесе жанама күйіктерде септицотоксемия кезеңі басталады.

Септицотоксемияның күйдіруі қайталама инфекциямен және жанып кетудің қабынуымен сипатталады. Күйіп қалған балалардың жалпы жағдайы қатты қалады; оттитті , жарационды стоматит , лимфаденит , пневмония , бактериемия, сепсис және күйіп қалудың ықтимал асқынулары

Қалпына келтіру кезеңінде барлық тіршілік функцияларын қалпына келтіру және күйік бетінің сынуы басым болады.

Балалардағы күйіктердің диагностикасы

Балалардағы күйіктердің диагностикасы тарих және визуалды зерттеу негізінде жасалады. Кішкентай балалардың күйіп қалу аймағын анықтау үшін, Lund-Browder кестелері дененің әртүрлі бөліктерінің жасына байланысты өзгеруін ескере отырып қолданылады. 15 жастан асқан балаларда «тоғызыншы» ережесін қолданып, шектеулі күйіктермен пальмалық ережені қолданады.

Күйіп қалған балалар гемоглобин мен гематокрит , зәр анализі , қанның биохимиялық анализін (электролит, жалпы протеин , альбумин , несепнәр , креатинин және т.б.) тексеруі керек. Өрттің жарылуын болдырған жағдайда, қоршау алынып, микрофлорада бактериялық экстракция жүргізіледі.

ЭКГ динамикасында міндетті түрде (әсіресе балалардағы ток соғуы кезінде ) орындалғанын тексеріңіз. Балалардағы өңештің химиялық жағылуы кезінде, эзофагоскопияны ( FGDS ) жүргізу қажет. Тыныс алу жолдарының бұзылуымен бронхоскопия , өкпенің рентгенографиясы талап етіледі.

Балалардағы күйіктерді емдеу

Балаларға арналған алғашқы көмек термиялық агентті тоқтату, жабысқан теріні киімнен босату және оны салқындату (суды жуумен, мұз көпіршігін) қамтиды. Алдын ала стационар кезеңінде соққының алдын алу үшін балаға анальгетиктер беріледі.

Медициналық мекемеде жану бетінің бастапқы емдеуі , бөтен органдардың және эпидермдердің үзінділері алынып тасталады. Балаларда күйіп қалу жағдайында антиоксидание шаралары анестезияны және седативті қабылдауды, инфузионды терапияны, антибиотикалық емдеуді, оттегі терапиясын қамтиды. Тиісті профилактикалық егулерді алмаған балаларға сіреспе тініне қарсы төтенше иммунизация беріледі.

Балалардағы күйіктерді жергілікті емдеу жабық, ашық, аралас немесе хирургиялық жолмен жүргізіледі. Жабық әдіспен күйіп қалу жарасы асептикалық бинтпен жабылады. Антисептикалық заттар (хлоргексидин, фуразилин), кинопрозды аэрозолдар, майлар (оффлоксацин + лидокаин, хлорамфеникол + метилуракил және т.б.), ферменттік препараттар (химотрипсин, стрептокиназ) қолданылады. Балалардағы күйіктерді емдеудің ашық әдісі науқасты қолданудан бас тартуды және науқасты қатаң асептикалық жағдайда басқарумен байланысты. Жабық әдіспен қалпына келтіру үдерісін жеделдету үшін немесе жабық - жабық инфекцияның дамуы үшін ашық тәсілге көшуге болады.

Оңалту кезеңінде күйікпен емдеу , физиотерапия ( ультракүлгін сәуле терапиясы , лазерлі терапия , магниттік лазерлі терапия , ультрадыбыстық ) және гипербарикалық оттегі терапиясы бар балаларға тағайындалады.

Балалардағы терең, бірақ кішкентай аймақта күйіп қалады, некротикалық тіннің кетуі жүргізіледі, кейіннен автоэдермопластика қолданылады . Скверинг кезінде шырша косметикалық шілтермен қапталған. Балалардағы күйіктерді емдеу әдісі жанудан немесе балалар травматологымен анықталады .

Балалардағы күйіктердің алдын-алу және алдын-алу

І-ІІ дәрежелі күйіп қалу кезінде әрдайым нәтиже пайда болады. Балалардағы терең және терең күйіктермен, болжам әрдайым елеулі. Кішкентай балалар үшін дене бетінен 30% -дан астам күйік өте маңызды; үлкен жастағы балалар үшін - дененің 40% және одан да көп. Көп жағдайда балалар өлімінің себебі екінші рет инфекция болып табылады.

Балалардағы күйіктердің алдын алу, ең алдымен, ересектер тарапынан жауапкершілікті арттырады. Балаға кішкентай балалар бар үйде отқа, ыстық сұйықтықтарға, химиялық заттарға, электр қуатына және т.б. байланыста болуына жол бермеңіз. Бұл үшін кәмелетке толмаған балалардың үйінде қауіпсіздік шаралары қамтамасыз етілуі керек (тұрмыстық химиялық заттарды қолжетімсіз жерде сақтау, розеткаларда арнайы саңылаулар, жасырын сымдар және т.б.). d.) Тұрақты баланы күту қауіпті заттарды ұстауға қатаң тыйым салу қажет.

Балалардағы күйіктер - Мәскеуде емделу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Педиатрия / Педиатрларға арналған консультациялар
2759 р. 346 мекен-жайы
Педиатрия / EFI in Pediatrics
981 р. 131 мекен-жайы
Педиатрия / Педиатрларға арналған консультациялар
2953 р. 126 мекен-жайы
Урология / урологиядағы диагностика / Урологиядағы зертханалық зерттеулер
368 р. 635 мекен-жайы
Талдаулар / Биохимиялық қан анализі / Протеиндер мен субстраттардың метаболизмін зерттеу
220 р. 441 мекен-жайы
Талдаулар / Биохимиялық қан анализі / Протеиндер мен субстраттардың метаболизмін зерттеу
219 р. 435 мекен-жайы
Талдаулар / Биохимиялық қан анализі / Протеиндер мен субстраттардың метаболизмін зерттеу
222 р. 434 мекен-жайы
Талдаулар / Биохимиялық қан анализі / Протеиндер мен субстраттардың метаболизмін зерттеу
234 б. 425 мекен-жайы
Балалардағы педиатрия / радиография / Ішкі мүшелердің радиографиясы
1423 б. 38 мекенжай
Травматология-ортопедия / травматологиядағы кішігірім операциялар / Травматологиядағы шұғыл көмек
2522 р. 317 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.