Кефалоэтома - бас сүйегінің сүйегі мен одан бөлініп шыққан периосте арасындағы қан жинаумен сипатталатын туа біткен жарақат. Ол созылмалы, өзгермейтін, ісік тәрізді немесе жұмсақ консистенцияның пайда болуымен клиникалық көрінеді. Әдеттегі оқшаулау - бұл париеталды сүйек аймағы. Диагноз баланың объективті сараптамасын, нейросонографиясы мен радиографиясын қамтиды. Емдеу тактикасы субпериотерапияның қан кетуінің ауырлығына байланысты. І-ІІ дәрежелі цефалоематомдар арнайы емдеуді қажет етпеген кезде, цефалоэматомды III дәрежелі пункциялы талпынумен бірге көрсетіледі.

Cefalohematoma

Кефалоэтома немесе субпериосталдық қан кету - бас сүйегінің сүйегінің периостенің бөлінуі кезінде пайда болған кеңістікте қан кетудің патологиясы. Бұл педиатрия мен неонатологиядағы нәрестелердің ең көп таралған жарақаты . Барлық жаңа туған нәрестелердің таралуы шамамен 0,2-2,5% құрайды. Асқынулар қан кетудің үлкен көлеміне ғана тән. Ең көп кездесетін асқынулар - бұл анемия, кальцинация, сарғаю және пиогендік микрофлораның қосылуы. Церебральды паралич , неврологиялық бұзылулар және ақыл-ойдың артта қалуы өте сирек кездеседі. Аурудың гендерлік сезімталдығы анықталмады. Кейбір жағдайларда цефалоэлемома туа біткен коагулопатия немесе жалпыланған микоплазмоздың белгісі болып табылады. Басқа туа біткен жарақаттармен дифференциалды диагнозбен маңызды рөл атқарады.

Цефалематоманың себептері және жіктелуі

Цефалоэтома дамуының тікелей себебі субпериостальды (кемінде интросезді) ыдыстарға зиян келтіреді. Даму механизмі - бастың және периостенің тері жұмысында сүйекке қатысты ауыстыру. Бұл кезде қалыптасқан қуысының гематомасында жергілікті қан кетеді. Қанның көлемі 5-тен 150 мл-ға дейін өзгереді. Бірнеше рет жиі, сүйегінің сүйегінің сынуы (әдетте, II және III дәрежелер) учаскесінде цефалоэтома пайда болады. Ұрықтың ауруының даму себептері үлкен дене массасы (4000 г-нан астам), анормальды презентация (жамбас, беті, көлденең), ішек дамуы кезіндегі ауытқулар ( гидроцефалия ) және 40 аптаның ішінде асқыну (сүйек кезінде бас сүйегінің конфигурациясының өзгеруіне жол бермейтін сүйектердің артық тығыздығы) . Ананың бөлігіндегі себептердің тізімі акушерлік артықшылықтарды (портер немесе вакуумды экстракторлар), клиникалық немесе анатомиялық тар кіші жамбас , жылдам немесе ұзартылған еңбек, жатырдың жүйелі емес және асинхронды контрактілі белсенділігі, тарихтағы жамбас жарықтар , сүйек экстостозы, 35 жас және одан жоғары жастағы ересектерді қолдануды қамтиды.

Кейбір жағдайларда цефалоэтома кеуде қуысының шыңдалуынан немесе қысылуынан, тілдің құлдырауынан және амниотикалық сұйықтықтың ұмтылуынан туындаған асфиксияның нәтижесі болып табылады. Бұған қоса, сүйек сүйегінің периосте қан кетуі коагулопатияның алғашқы белгілері ( гемофилия , villebrand ауруы ) болуы мүмкін. 37 жасқа дейінгі жүктілік мерзімі бар балаларда бұл патология жалпыланған ішек микоплазмозының көрінісі болуы мүмкін.

Диаметріне байланысты цефалоэматомдар аурудың 3 дәрежесін анықтайды: І дәрежелі - 4 см артық емес, II дәрежелі - 4-тен 8 см, ІІ дәрежелі - 8 және одан көп сантиметрге дейін. Егер бірнеше зақымдану болса, олардың диаметрі бір қан құрамы ретінде есептеледі және бағаланады. Шығарылған орынды ескере отырып, париетальды (ең тән), фронтальды, шырышты (аз жалпы) және уақытша (өте сирек) цефалитомомалар ерекшеленеді. Аурудың оқшауланған және аралас формалары бар. Оқшауланған сефалоэлемомы басқа патологиялармен бірге жүрмейді. Бірлескен цефалоэтома туралы бір мезгілде жер үстіндегі қан кету, сүйегінің сүйегі сынуы және бас миының зақымдалуы (ісіну, мидың матадағы қан кетуі, неврологиялық бұзылыстар) туралы айтады.

Цефалоэтоманың белгілері

Цефалоэктомия алғашқы 2-3 сағатта, сондай-ақ туылғаннан кейін 2-3 күннен кейін пайда болуы мүмкін. Баланың жалпы жағдайы басқа патологиялардың болуына байланысты, оқшауланған гематомалар науқастың жағдайына әсер етпейді. Көбінесе қан кету басталғаннан кейін алғашқы бірнеше күнде артады, бұл нәрестедегі коагуляция факторларының жетіспеушілігінен туындайды. Сыртқы жағынан, субпериосталдық қан кету жергілікті сүйектің пайда болуына әкеліп соқтырады, ол шекарадан тыс сүйектен шықпайды. Гематоманың орташа мөлшері 3-7 см, бастың бірнеше аймағына әсер ететін бірнеше цефалоэтома өте сирек кездеседі.

Зерттеу кезінде неонатолог немесе педиатр дәрігердің периферия айналасындағы ролик тәрізді тығыздағышымен, ауытқудың оң белгілері және жергілікті пульсацияның жоқтығын анықтайды. Кішкентай диаметрі (3 см-ге дейін) қан кету әдетте 7-9 күнге азаяды және 5-8 аптадан кейін толығымен жоғалады. Үлкен цефалоэматомалар (8 см-ден көп) мазмұнын аспирациялау үшін тесілу керек - олар өздігінен еріп кетпейді.

Цефалематоманың ең көп кездесетін асқынулары - бұл анемия, іріңдікті, кальцинация және сарғаю. Анемия, әдетте, үлкен қан жоғалтуына байланысты , гемолитикалық немесе кейінгі геморрагиялық сипатқа ие және сипаттамалы клиникалық көрініспен ерекшеленеді, оның ішінде ақшыл тері, жүрек соғу жылдамдығы және БГ және басқа белгілер. Пиогенді микрофлораның (А-топтағы β-гемолитикалық немесе басқа стрептококктардың) бейімділігін қабыну процесінің классикалық белгілері жүреді. Дене температурасының жалпы және жергілікті өсуі, баланың күйінде күрт нашарлау және гематома аймағында локализацияланған қызару бар. Кальций тұздарының нәтижесінде алынған қуысында тұндыру салдарынан цефалоэтоманың кальциациясы. Қоздырылған сүйектің деформациясы мен бас сүйегінің жалпы асимметриясында көрінеді. Сарысуы гематоманың ішіндегі эритроциттердің экстраваскулярлық гемолизінің аясында пайда болады.

Цефалематоманың диагностикасы

Цефалоэтоманың диагностикасы анамнезиялық және физикалық деректерге, зертханалық және аспаптық зерттеулердің нәтижелеріне негізделген. Дифференциалды диагностика маңызды рөл атқарады. Анамнезтен анаға және / немесе балаға әсер ететін факторларды анықтауға болады. Физикалық тексеру жаңадан туылған нәрестенің бас сүйегінің сүйегінің біреуінен (көбінесе периеталдан жоғары) ісік тәрізді құрылымды көрсетеді. Егжей-тегжейлі сараптама білімнің шеттерінің дәйектілігі мен анықтығын, пульсацияның және ауытқулардың болуын бағалайды.

Цефалоематомаға арналған зертханалық сынақтар бейресми болып табылады және әдетте басқа ауруларды болдырмау үшін қолданылады. Кейде, тұтастай алғанда, қан анализі эритроциттердің саны мен гемоглобиннің азаюымен, биохимиялық деңгейде - жанама фракцияға байланысты билирубиннің жалпы мөлшерінің ұлғаюымен анықталады. Нейрозонография - периосте және сүйек арасында эхо-теріс аймақты анықтауға, сондай-ақ мидың тінінің зақымдалуын жоққа шығаруға мүмкіндік беретін цефалоэктоманы диагностикалаудың міндетті әдісі. Рентгендік зерттеу бас сүйегінің сүйегінің сынуын жоюға немесе растауға мүмкіндік береді және бір сүйектің ішіндегі таза шекарасы бар периостенің бөлігін анықтауға мүмкіндік береді. Нәтижелердің белгісіздігі және CT көмегімен орталық жүйке жүйесінің тіндеріне күдік туындаған. Цефалоэтоманың дифференциалды диагнозы субапоневротикалық қан кету, жалпы ісік, мидың қуықтары, сирек микоплазмоз және коагулопатиямен орындалады.

Цефалоэматомды емдеу

Емдеу тактикасы цефалематоманың ауырлығына, араласулардың болуына және реорфизма немесе прогрессия үрдісіне байланысты. Негізгі қан кетулер және ауыр жалпы жағдай болған жағдайда емдеу неонатальды патология бөлімшесі немесе нейрохирургия бөлімінде жүргізіледі. Жалпы қанағаттанарлық жағдай және басқа аурулардың болмауы баланы педиатрдың немесе отбасылық дәрігердің қадағалауымен үйге жібереді. Төсек режимі. Тамақтанудың алғашқы 3-4 күні емшек сүті арқылы жүзеге асырылады, содан кейін емделушіні емшек сүтіне ауысады. Қан кетудің алдын алу және жаңа туған нәрестенің геморрагиялық ауруларын болдырмау үшін К дәрумені бір рет енгізіледі.

Оң динамика болмаған жағдайда Cefalohematoma III дәрежесі - аспирация пункциясының көрсеткіші. Процедура баланың өмірінен 10 күннен кейін ерте жасалмайды, өйткені қанның ерте кезеңдерінде алынуы дерлік цефалогематоманың қайталануына әкеледі. Нейрохирургиялық аурухананың емделу ұзақтығы 2-ден 7 күнге дейін. Геморрагиялық аймақта терінің тұтастығын бұзу кезінде инфекцияның жоғары тәуекеліне байланысты алғашқы екі күнде аспирация жүргізіледі. Пункция кезінде іріңді мазмұнды алған кезде, қуысты ашу және дренаждау бактерияға қарсы терапия аясында көрсетіледі. Бас сүйек сүйектерінің сызықты шұңқырлары арнайы емдеуді қажет етпейді.

Цефалематоманың болжамдары және алдын-алу

Цефалоэматомы бар балаларға арналған болжам әдетте қолайлы. Ауру жалпы жағдайды, болашақ өмірді және баланың денсаулығына сирек әсер етеді. Клиникалық қадағалау қажет емес. Ауыр асқынулар өте сирек кездеседі.

Алдын алу баланы тәрбиелеу кезінде тиісті тамақтану және ананың өмір салты, жүктілік кезіндегі толық сараптама, босануға дейінгі емханаларға тұрақты түрде бару, тәуекел факторларын уақтылы анықтау және еңбек қызметін дұрыс ұстау болып табылады. Көрсетілген жағдайда кисариялық жеткізу көрсетіледі.

Кефалоэтома - Мәскеуде емдеу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Педиатрия / Педиатрларға арналған консультациялар
2801 р. 347 мекен-жайы
Балалар үшін педиатрия / ультрадыбыстық диагностика / Балаларға арналған басқа ультрадыбыстық
1926 б. 295 мекен-жайы
Талдау / Жалпы клиникалық сынақ / Қан тестілері
575 р. 519 мекен-жайы
Талдау / Биохимиялық қан сынағы / Пигментті метаболизмді зерттеу
220 р. 442 мекен-жайы
Педиатрия / Педиатрларға арналған консультациялар
2425 р. 36 мекен-жайы
Балалардағы педиатрия / Рентгенография / Сүйектер мен түйіндердің радиографиясы
1452 р. 36 мекен-жайы
Кардиология / Кардиологиядағы диагностика / Кардиологиядағы зертханалық зерттеулер
1167 р. 354 мекен-жайы
Талдау / Жалпы клиникалық сынақ / Қан тестілері
187 р. 69 мекен-жайы
Консультациялар / Ересектер мамандарының консультациясы / Терапия бойынша консультациялар
2704 р. 51 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.