Балалардың торакальды деформациялары туа біткен немесе ерте сатылған қалыңдығымен және оған қосылатын қабырғалардан тұрады. Балалардың кеуде деформациясы көрінетін косметикалық ақаулармен, тыныс алу және жүрек-қан тамырлары жүйелерінің (диспния, жиі тыныс алу органдарының аурулары, шаршау) белсенділігінің бұзылуымен көрінеді. Балалардың кеуде қуысының бұзылуын диагностикалау кеуде қуысының, омыртқа, кеуде қуысының, қабырғасының торакометриясын, рентгендік (КТ, МРТ) өткізілуін қамтиды; функционалдық зерттеулер (FER, EchoCG, ЭКГ). Балалардағы кеуде безінің деформациясын емдеу консервативті болуы мүмкін (жаттығу терапиясы, массаж, сыртқы корсетер) немесе хирургиялық операциялар.

Балалардағы кеуде қуысының деформациясы

Балалардың кеуде безінің деформациясы - кеуде қуысының пішіні, көлемін және мөлшерін патологиялық өзгерту, бұл стреро-омыртқалы қашықтықты төмендетуге және ішкі мүшелердің жағдайын бұзуға әкеледі. Кеуде деформациясы халықтың 14% -ында кездеседі; сонымен бірге балаларда (негізінен ұлдарда) туа біткен ауытқулар 0,6-2,3% жиілікте диагноз қойылады. Балалардың кеуде деформациясы косметикалық ақаулық болып табылады, бұл тыныс алу және жүрек қызметінің функционалдық мәселелерін тудыруы мүмкін және балаға психологиялық ыңғайсыздық тудыруы мүмкін. Бұл жағдайлар балалардың үйлесімді дамуына және олардың әлеуметтік бейімделуіне теріс әсер етеді. Балалардағы кеуде деформациясының мәселесі кеуде хирургиясы, балалар травматологиясы және ортопедиясы, балалар кардиологиясы және балалар психологиясы үшін маңызды.

Балалардың кеуде деформациясының себептері

Даму уақытына және себеп-салдарлық факторларға әсер ететіндіктен, кеуде жасындағы туа біткен және сатып алынған деформациялар ерекшеленеді. Туа біткен деформациялар генетикалық себептерге немесе пренатальдық кезеңде бұзылған қаңқалардың дамуы (сүйек, қабырғалар, омыртқа, иық пышақ) нәтижесінде болуы мүмкін.

Кейбір отбасылардағы мұрагерлік кеуде деформациясы 20-65% -да балаларда кездеседі. Қазіргі уақытта көптеген синдромдар бар, олардың компоненттерінің бірі - қатқыл күрделі кешеннің ақаулары. Олардың ішіндегі ең кең тарағандары асфендік физика, араходактикалық, шұңқырлы және кеуде қуысының деформациясы, аорты аневризмасын түзету, линзаның сублаксациясы және орналасуы , гликозаминогликандардың және коллагеннің метаболизміндегі биохимиялық өзгерістермен сипатталатын Марфан синдромы болып табылады. Балалардағы кеуде қуысының мұрагерлік деформациясын қалыптастырудың негізі - бұл әртүрлі ферментативті бұзылулардың нәтижесінде пайда болатын шеміршек пен дәнекер тінінің дисплазиясы.

Алдыңғы көкірек қабырғасының мұрагерсіз (спорадическая) ақауларының себептері белгісіз. Бұған ұрықтың дамуына әсер ететін тератогендік факторлар себеп болуы мүмкін. Балалардағы кеуде қуысының көбінесе туа біткен деформациясы кеуде және қышқыл шеміршектің біркелкі өсуі, диафрагманың патологиясы (қысқа бұлшықет талшықтары ішектің ішкі жағын тарта алады), шеміршектің және дәнекер тінінің патологиясы.

Балалардан алынған кеуде деформациясы, әдетте, тірек-қимыл аппаратының кейінге қалдырылған аурулары - рахит , туберкулез , сколиоз , жүйелік аурулар, қабырғалардың ісіктері ( хондромалар , остеомалар , экстостоздар ), қабырғалардың остеомиелиттері және т.б. нәтижесінде дамиды . Кейбір жағдайларда алынған кеуде деформациясы жасушалары қабыну іріңді кеуде қабырғасының (жұмсақ тіндердің аурулары туындаған флегмона ) және плевраның ( созылмалы эмпиема плевры ), көкірек ісіктері (тератомы, neurofibromatosis), травматологиялық және күйік кеуде E fizemoy өкпе . Сонымен қатар балалардағы кеуде қуысының деформациясы теракопластика, туа біткен жүрек ақаулары үшін медицинадағы стреротомияның нашар нәтижесі болуы мүмкін.

Балалардағы кеуде деформациясының жіктелуі

Балалардың кеуде деформациясының түрі бойынша симметриялы және асимметриялық болуы мүмкін (оң қолы, сол қолы). Педиатриядағы балалардағы кеуде жастағы туа біткен деформациялар арасында кеуде қуысы (pectus excavatum) және кеуде кеудеі (пектус каринатум) жиі кездеседі. Кеудедің сирек кездесетін туа біткен деформациясы (шамамен 2%) Поланда синдромы , қалың жарасы және т.б.

Балалардың кеуде қуысының шұңқырлы деформациясы («аяқ киімшінің кеудесі») кеуде қабырғасының туа біткен ақауларының 85-90% құрайды. Оның тән ерекшелігі - кеуде қуысының көлемін төмендету, жүректің жылжуы және айналымы, омыртқаның қисық сызығымен қоса, әртүрлі пішіндер мен тереңдік қабырғаларының қабырғасының қалың және алдыңғы аймақтарын алып тастау.

Балалардың кеуде қуысының деформациясының ауырлығы 3 градус болуы мүмкін:

  • I - қалыңдықтың депрессиясы 2 см-ге дейін; жүрек ауыстырылмайды;
  • II - қалыңдықтың депрессиясы 2-4 см; жүректің жылжуы 3 см-ден аз;
  • III - қалыңдықтың депрессиясы 4 см-ден астам; жүректің жылжуы 3 см-ден асады.

Балалардың кеудеге ұқсас кеуде деформациясы («көгершін», «тауық» кеудесі) шұңқырға қарағанда азырақ болады; 3-тен 4-тен астам ауытқулардың жағдайлары ұлдарда байқалады. Кілтті кеудеде қабырғалар тік ішекке оң жақ бұрышпен бекітіледі, оны алдыға қарай итеріп, кеудедің алдыңғы-артқы қабырғасын ұлғайтып, килектің пішінін береді.

Балалардың кеуде қуысының деформациясының дәрежелері:

  • I - кеуде қуысының қалыпты бетінен 2 см жоғары орналасуы;
  • II - қалыңдықтың 2-ден 4 см-ге дейін созылуы;
  • ІІІ - қалыңдықтың 4-тен 6 см-ге дейін созылуы.

Балалардан алынған кеуде қуысының деформациясы кифосколиоз, эмфиземалы, скофоид және параличке бөлінеді.

Балалардың кеуде деформациясының белгілері

Шұңқырдың кеуде деформациясының клиникалық көріністері баланың жасына байланысты өзгереді. Кішкентай балалардың шағуы әдетте нәзік емес, бірақ «ингаляция парадоксы» атап өтіледі - кеуде және қабыршақ баланы жылап, қиналса, балаға шағылысып жатады. Кішкентай балаларда шұңқыр көрінеді; жиі тыныс жолдарының жұқпалы аурулары ( трейкит , бронхит , қайталанатын пневмония ), құрдастарымен бірге ойындардың тез шаршағаны байқалады.

Кеуде қуысының шұңқырлы деформациясы мектептегі жастағы балалардың ең үлкен қарқындылығына жетеді. Зерттеу барысында қабырғалардың шетімен қабырғалы қабырғаны, иық белдеуін төмендететін, шағылысқан іш, кеуде қуысы , омыртқаның бүйірлік қисықтары анықталды. «Ингаляция парадоксы» терең тыныс алуда байқалады. Шұңқырдың кеуде қуысының деформациясымен ауыратын балаларға дене салмағының төмендеуі, бозғылт тері бар. Төмен физикалық шыдамдылық, тыныс алу, терлеу , тахикардия , жүрек ауруы, артериялық гипертензиямен сипатталады . Жиі бронхитке байланысты балалар жиі бронхиектазды дамытады.

Кеудеге ұқсас кеуде қуысының деформациясы әдетте елеулі функционалдық бұзылыстармен бірге жүрмейді, сондықтан патологияның негізгі көрінісі - косметикалық ақаулық. Балалардағы кеуде қуысының деформациясы дәрежесі жаста болуы мүмкін. Жүректің позициясы мен пішінінің өзгеруімен шаршау, шағылысуы және тыныс алу шағымдары болуы мүмкін.

Кеудеге деформация жасаған оқушылар физикалық мүмкіндіктері шектеулі екенін біліп, оны жасыруға тырысады, мұның өзі екінші психикалық қабаттасуға және баланың психологынан көмекке мұқтаж.

Польша синдромы немесе қабырғасының және бұлшықет ақаулары құрамында бұлшықеттердің, брейкитактикалық, синдактикалық, амастия немесе ателиумның, қабыршықтың деформациясының, аксилардың дене шашының болмауы, тері астының май қабатының төмендеуін қоса алғанда, ақаулар кешенін қамтиды.

Стернатураның қыртысы оның ішінара (тұтқасында, денеде, қышқылдық процесте) немесе толық бөлінуімен сипатталады; сонымен бірге перикардия мен қылқан жапырақты тері бұзылмайды.

Балалардағы кеуде деформациясының диагностикасы

Баланы педиатрдың физикалық тексеруі кеуде қуысының пішіні, өлшемі, симметриясы көрінетін өзгерістерді көрсетеді; жүректегі функционалдық шуды, өкпедегі тахикардияны, өкпенің ішіне ауырсынуын және т.б. анықтайды. Көбіне кеуде деформациясы бар балаларды зерттеу барысында жиі диембриогенетикалық стигмалары анықталады: буындардың гипероблокиділігі, нистагмды, готикалық палау және т.б. Кеуде деформациясының объективті белгілерінің болуы балаларға тереңдетілген аспаптық зерттеуді қажет етеді кеуде хирург немесе педиатриялық травматолог-ортопед басшылығымен .

Балалардың кеуде деформациясының дәрежесі мен сипаты кеуде тереңдігі мен ені, оның көлбеу өлшемдері, кеуде индексі туралы түсінік беретін торакометрия әдісімен анықталады, сондай-ақ бұл көрсеткіштерді уақыт бойынша қадағалауға мүмкіндік береді. Рентгенограммадан және кеуде қуысының , кеуде қуысының, қабырғасының, омыртқаның кейінгі ақпараттары анықталады. Бұл зерттеулер кеуде қуысының құрылымын, өкпедегі өзгерістерді, ортастикалық мүшелерді ауыстыру дәрежесін бағалауға мүмкіндік береді.

Электрокардиография , эхокардиография , кардиохирургиялық ЕРТ , спирометрия және педиатриялық пульмонолог пен педиатриялық кардиологпен кеңес берудің қайталама өзгерістерінің ауырлық дәрежесін анықтау.

Балаларда кеуде деформациясын емдеу

Балалардағы килективті кеуде деформациясын емдеу консервативті шаралардан басталады: жаттығу терапиясы , массаж , терапиялық жүзу, арнайы қысу жүйелерін және балалар ортосы. Киленді кеуде қуысының хирургиялық түзетуі 5 жастан асқан балаларда косметикалық ақаулар мен деформация дәрежесін жоғарылату үшін көрсетілген. Торакопластикадағы әртүрлі әдістер қабырғалардың парасарлы бөліктерінің, көлденең стреротомияның, кифоидты процестің қозғалысын және қабырғасының перкондрия мен қабырғаларының ұштарын қалыпқа келтіру арқылы қалыпты күйде кейінгі бекітілуін қамтиды.

Шұңқырдың кеуде тұсында консервативті шаралар алғашқы деформация дәрежесімен ғана көрсетіледі; II және III дәрежелі хирургиялық емдеу қажет. Шұңқырға арналған кеудеге хирургиялық түзетудің оңтайлы кезеңі - 12 жастан 15 жасқа дейінгі балалар. Бұл жағдайда кеудедің алдыңғы бөлігінің түзетілген орнын бекіту металдан немесе синтетикалық жіптерден сыртқы тігістер арқылы жүзеге асырылуы мүмкін; металл қысқыштар; кеуде қуысында қалдырылған немесе оларды қолданбастан сүйектік ауто- немесе аллочелер.

Стернерума қабығының және қабырғасының бұлшықет ақауларын хирургиялық түзету үшін арнайы торакопластика әдісі ұсынылған.

Туа біткен деформациясы бар балалардағы кеуде қуысын қалпына келтірудің нәтижелері 80-95% жағдайларда жақсы. Өкпе қабынуы диспластикалық синдромы бар балаларда жиі байқалмайды.

Балалардың кеуде қуысының бұзылуы - Мәскеуде емдеу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Педиатрия / Педиатрларға арналған консультациялар
2801 р. 347 мекен-жайы
Педиатрия / EFI in Pediatrics
981 р. 131 мекен-жайы
Педиатрия / Педиатрларға арналған консультациялар
2953 р. 126 мекен-жайы
Балалардағы педиатрия / УДЗ / баланың жүрек және қан тамырларының ультрадыбауы
2601 р. 124 мекен-жайы
Педиатрия / Педиатрларға арналған консультациялар
3005 р. 119 мекенжай
Педиатрия / Педиатрларға арналған консультациялар
2784 р. 116 мекен-жай
Педиатрия / Педиатрларға арналған консультациялар
3018 р. 91 мекен-жайы
Педиатрия / Балаларға арналған массаж
1086 б. 71 мекен-жайы
Педиатрия / Балаларға арналған массаж
1517 б. 45 мекенжай
Балалардағы педиатрия / функционалдық зерттеулер
1266 р. 40 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.