Балалардағы артериялық гипертония - бұл белгілі бір жасқа, жынысына және биіктігіне арналған центильді кестеге сәйкес 95-процентильден жоғары артериялық қысымды жоғарылату. Бас аурулары, айналуы, көрнекілік сезімін төмендету, синкопальды күйлер. Аурудың симптомдары: жүректің және бүйректің патологиясы, эндокриндік бұзылыстар, семіздік және т.б. Диагностика қысымның қайталануының қайталану фактісін белгілеуден басталады. Келесі зертханалық және аспаптық зерттеулер кешені. Этиотропты терапия, рационалды диета, стресс алдын алу. Антигипертензивті препараттар қолданылады.

Балалардағы гипертензия

Балалардағы артериялық гипертензия ересектерге қарағанда әлдеқайда жиі кездеседі және педиатриядағы жиі кездесетін созылмалы аурулардың бірі болып қалады. Әртүрлі зерттеулерге сәйкес, балалар мен жасөспірімдер арасында бұл аурудың таралуы 1-ден 18% -ға дейін. Аурудың өзектілігі балалық шақтағы терапия ерекшеліктеріне байланысты. Дәрілердің барлық топтарын қолдануға болмайды. Бұдан басқа, балаларда қатерлі гипертонияның дамуына әкелетін патологиялар жиі анықталады. Қазіргі кезде артық салмақ санының өсуі және созылмалы аурулардың ауыртпалығы көбейіп келеді, соның салдарынан гипертензия ерте жастағы науқасқа диагноз қойылады.

Балалардағы гипертонияның себептері

Аурудың дамуына үш патофизиологиялық механизм қатысады: айналымдағы қан көлемінің ұлғаюы, жүрек шығуының жоғарылауы және перифериялық қарсылықтың жалпы ұлғаюы. Бірінші механизм симпатикалық жүйке жүйесінің белсенділігін арттырады. Екінші тетігі инфузиялық терапиядан кейінгі жағдайға тән, бүйрек жетіспеушілігінің фоны мен минералды сортикоцидтердің артуымен байқалады. Балалардағы артериялық гипертензияны дамытуда патогенетикалық байланыстың үшінші сатысы катехоламиндерге сезімталдықтың жоғарылауымен немесе қандағы (мысалы, феохромоцитомамен ) концентрациясының ұлғаюымен, сондай-ақ бүйрек ісіктері кезінде пайда болады.

Балалардағы гипертензия көбінесе представительных факторлардың қатысуымен дамиды. Оларға артериалды гипертония, қант диабеті , семіздік ауыртпалығы, сондай-ақ жоғары қан қысымының патогенезіне қатысты жоғарыда аталған жағдайлар кіреді. Бұдан басқа, ауру көбінесе қорқынышты және өткір немесе созылмалы стресстік жағдайдан кейін жоғары деңгейлі балаларда диагноз қойылады. Жүйке жүйесі мен бүйректің көптеген аурулары балаларда артериялық гипертензияны тудыруы мүмкін, мысалы, энцефалит және менингит , жарақат миының жарақаты , өткір гломерулонефрит және т.б.

Электролиттің бұзылуы және кез-келген этиологияның гормондық метаболизмі балалардағы гипертонияның даму қаупін арттырады. Жоғары қысым көбіне мұрагерлік синдромдармен, жүрек кемістіктерімен, қан тамырлары мен тыныс алу органдарының органдарымен байқалады. Кейбір нозологиялар әсіресе қауіпті болып саналады, себебі олар арандатқан қысымның көбеюіне жиі терапияға төзімді. Атап айтқанда, бұл паренхималды бүйрек ауруы, катехоламиндер, минералокортикоид және глюкокортикоид туындаған эндокринді бұзылуларға қатысты. Семіздік балаларда гипертонияның дамуын күшейтетін факторларға да қатысты.

Балалардағы гипертензияның жіктелуі және белгілері

Балалардағы қан қысымының жоғарылау дәрежесін біркелкі жіктеу жоқ. Көптеген отандық педиатрлар Е. Надеждинаның жіктелуіне сүйенеді, оған сәйкес балаларда гипертонияның үш сатысы бар. I сатысы қайта қалпына келтіріледі және екі фазаға бөлінеді: IA - эмоционалдық стресстің уақытында қысымның ұлғаюы, IB - мезгілді қысымның ұлғаюы, дербес тоқтатылуы. Бірінші саты при-гипертензиялы мемлекет болып саналады. IIA сатысы тұрақты, бірақ қысымның тұрақсыз өсуімен бірге жүреді, IIB кезеңінде қысымның тұрақты түрде жоғарылауы байқалады. Балалардағы III кезең сирек кездеседі, органның зақымдалуымен (церебральды ыдыстар, көздер, аяқ-қолдар және т.б.) сипатталады.

Балалардағы артериялық гипертонияның бастапқы кезеңдерінде әлсіздік, бас аурулары, бас айналу сияқты көрінеді . Кішкентай балалар шағымдана алмайды, демек, тамақтану кезінде, салмақ жоғарылауы жеткіліксіз, дамудың кешігуі кезінде тыныс алудың қысқа болуына назар аудару керек. Ауру дамып келе жатқанда, көру жоғалуы мүмкін, әсіресе жоғары артериалды қысым кезінде, синцоду ретінде сананың жоғалуы. Сондай-ақ, көп жағдайда балалардағы гипертензияның дамуына себеп болатын ауру белгілері бар. Тұқымқуалайтын патологиялар туралы әдеттегі фенотиптік белгілер жиі кездеседі.

Эдема жүрек-тамыр жүйесі немесе бүйректің бұзылуын көрсетеді. Гормональды метаболизмнің бұзылыстарында гипогонадизм белгілері пайда болуы мүмкін. Айқындық синдромы айдың пішінді беті, созылу жолақтары. Қалқанша безінің шамадан тыс терлеуі және көрнекі кеңеюі триотроксикозға күдік туғызады. Дене дамуындағы лаго туа біткен жүрек ақаулары мен қан тамырларының пайдасына сөйлесе алады. Балалардағы артериялық гипертония аз ғана емес, қысымның артуымен ғана көрінеді және басқа симптомдармен бірге жүрмейді.

Балаларда артериялық гипертензия диагностикасы

Ауруды манжаны пайдаланып қан қысымын өлшегенде күтуге болады. Белгілі бір жастағы және жыныстағы масштабтағы 95-ші процентильден жоғары болған кезде қысым жоғары болып саналады. Белгіленген гипертония 2 рет аралығымен екі рет қайталанатын өлшеудің көрсеткіші болып табылады. Екінші жағынан да, аяқтарында да өлшенеді. Бұл шара overdiagnosis болдырмауға мүмкіндік береді, себебі балалар көбінесе «ақ пальто синдромы» бар. Физикалық тексеру әр түрлі аурулардың артық салмағын және белгілерін анықтауға мүмкіндік береді.

Балалардағы артериялық гипертензия диагностикасында үлкен рөл ойнайды, ол тарихты мұқият зерттеуде. Басқа отбасы мүшелерінде артериялық гипертензия жағдайлары анықталуы мүмкін, сондай-ақ балада созылмалы аурулардың болуы (әсіресе жүрек ауруы, бүйрек проблемалары және эндокриндік бұзылулар). Anamnestic деректер гормондық препараттарды қолдануды растауы мүмкін, кем дегенде - қысымның ұлғаюына ықпал ететін препараттар. Гипертензияны дәл белгілеу үшін күнделікті қан қысымын бақылау көрсетіледі. Бұл жағдайды жоғарылату факторын жояды және қысымды арттыру жиілігін анықтайды.

Балалардағы артериялық гипертонияны диагностикалауға арналған келесі блок - кешенді зертханалық тексеру. Бүйректің жағдайы несептің , ультрадыбыстық және доплерлердің жалпы талдауымен бағаланады. Сондай-ақ, несептегі және қандағы электролиттердің деңгейі анықталады. Гормоналды профиль зерттеледі: Қалқанша безінің гормондары, бүйрек, бүйрек үсті бездері, жыныстық гормондар. Жүрек-тамыр жүйесінің жұмысын ЭКГ , эхокардиография және рентгенографияны зерттеу . Балалардағы CT және MRI Ісіктердің пайда болуына күдік туғызады. Глюкозаға төзімділік тесті қант диабеті мен инсулинге төзімділікті болдырмайды. Қоршауды және аяқ-қолдың кемелерін тексеру міндетті.

Балаларда гипертензияны емдеу, болжау және алдын алу

Емдеу қысымды көтерудің барлық ықтимал себептерін алып тастағаннан кейін жүзеге асырылады. Балаларда ересектерге қарағанда гипертония өте сирек кездеседі, себебі гипертонияның себептерін әрдайым анықтау мүмкін болады. Сондықтан маңызды мәселе этиотропты терапияны жүргізу болып табылады. Ісіктерге, кисталарға және басқа ұқсас құрылымдарға хирургиялық кетіру көрсетіледі. Бүйрек артериясы стенозы үшін хирургия жиі қажет. Жалпы алғанда, артериялық гипертензияның терапиясы балаларға зиянды әдеттерден, физикалық белсенділіктен және қажет болған жағдайда психологиялық консультациялардан бас тартудың ұтымды диетасын (салмақ жоғалтуға бағытталған) қоса алғанда, дәрілік емес әдістермен басталады.

Балалардағы гипертензияның есірткі терапиясы белгілі бір жас ерекшеліктеріне ие. Диуретиктер, β-блокаторлар, АСФ ингибиторлары, кальций арнасының блокаторлары және ангиотензин II рецепторлары антагонистері қан қысымын төмендетуге рұқсат етілген. Көбінесе балалардағы артериялық гипертензияны емдеу тиязид пен титан тәрізді диуретиктерді тағайындаудан басталады. Сондай-ақ, бүйрек жеткіліксіздігінің жеткіліксіздігімен белгілі бір дәрежеде өтеуге мүмкіндік береді. АПФ ингибиторлары кішкентай балаларды емдеуде қолданылады, себебі олар қауіпсіздікпен үйлесімде өте тиімді. β-блокаторлар кардиостимуляцияның жоғарылауымен байланысты, бірақ жанама әсерлерден (жүрек айнуы, құсу, бронхоспазм және т.б.) сақтықпен пайдаланылады.

Балаларда артериялық гипертензияны емдеуге арналған жеке бөлік гипертониялық кризді емдеу болып табылады. Гипертониялық криз - бұл қан қысымының тұрақты және айтарлықтай өсуі. Жоспарланған терапияны дайындау пайдаланылмайды, себебі олар кумулятивтік әсерге ие, сонымен қатар, олардың әрекеті уақыт бойынша кешіктіріледі. Артериялық қысымды α-блокаторлармен және перифериялық вазодилататорлармен қалыпқа келтіреді. Осы топтардың дайындығы қысымды төмендетеді. Оларды дәрігерлер медициналық мекемелер жағдайында ғана пайдаланады, себебі әкімшілік баланың жағдайын бақылауды талап етеді.

Болжамдар балалардағы гипертензияның даму себептері және ауру кезеңінде анықталады. Ерте диагноз және тиісті терапия қысымның қалыпты жағдайында антигипертензивті препараттарды тастауға мүмкіндік береді және болашақта тек дәрілік емес терапия жүргізіледі. Сонымен қатар, емдеуге төзімді балаларда гипертония жағдайын тудыратын нозологиялар бар. Бұл жағдайда қысымның көбеюі көбінесе прогреске жетеді және тордың ангиопатиясы түріндегі органикалық бұзылыстарға, интеллектуалды қабілеттердің төмендеуіне, үзіліссіз клаудануына, жүрек жеткіліксіздігіне және т.б. әкеледі. Алдын алу - алдын-ала болжаушы факторларды дер кезінде диагностикалау және жою.

Балалардың артериялық гипертониясы - Мәскеуде емделу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Урология / урологиядағы диагностика / Урологиядағы зертханалық зерттеулер
369 р. 629 мекен-жайы
Эндокринология / эндокринологиядағы зертханалық диагностика / Қант диабетіндегі зерттеулер
219 р. 623 мекен-жайы
Эндокринология / Эндокринологиядағы / зертханалық диагностика / тироид функциясын зерттеу
459 р. 589 мекен-жайы
Андрологияда андрология / диагностика / Андрологиядағы зертханалық зерттеулер
491 р. 561 мекен-жайы
Эндокринология / Эндокринологиядағы / зертханалық диагностика / тироид функциясын зерттеу
458 р. 532 мекен-жайы
Эндокринология / эндокринологиядағы зертханалық диагностика / Бүйрек үсті бездерінің функциясын зерттеу
738 б. 528 мекен-жайы
Эндокринология / Эндокринологиядағы / зертханалық диагностика / тироид функциясын зерттеу
453 р. 523 мекен-жайы
Эндокринология / эндокринологиядағы зертханалық диагностика / Қант диабетіндегі зерттеулер
623 р. 488 мекен-жайы
Эндокринология / эндокринологиядағы зертханалық диагностика / Бүйрек үсті бездерінің функциясын зерттеу
669 р. 457 мекен-жайы
Талдау / Гормондық зерттеулер / Секс гормондары
482 р. 421 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.