Балалардың асқазан- ішек ауруы - бұл өт қабығы мен өт жолдарындағы тастардың пайда болуымен сипатталатын ауру. Асқазан-ішек жолдарының стресстік және қабыну ауруларымен байланысты іштің ауырсыну синдромы мен диспепсиялық бұзылыстары көрінеді. Анамнезді диагнозды және ультрадыбысты зерттеу арқылы расталған клиникалық симптомдар негізінде. Комплексті терапия жүргізіледі, оның ішінде өтпектің қалыптасуын және секрециясын қалыпқа келтіретін дәрілік емес дәрілік заттар мен дәрілер. Төтенше жағдайларда лапароскопиялық холецистэктомия орындалады.

Балалардағы тас ауруы

Балаларда асқазанның ауруы (холелитиаз) ас қорыту жүйесінің барлық патологиясының шамамен 1% құрайды. Мектепке дейінгі жастағы балаларда өт қабының ауруларын қоспағанда, қыздар ер балаларға қарағанда 2 есе жиі ауырады, осы топтағы ерлер пациенттері ауырып қалады. Соңғы жылдары науқастанудың өсуі тұрақты, сол уақытта науқастардың орташа жасы төмендейді, бұл педиатриядағы бұл патологияның өзектілігіне байланысты. Тағы бір өзекті мәселе - диагностикалық қиындықтар. Бастапқы кезеңде холелитиаздың диагнозы клиникалық көріністердің толық болмауына байланысты қиын, ал кеш диагноз хирургияға әкелуі мүмкін, ол сөзсіз пациенттердің болашақ өмір сапасына кері әсерін тигізеді.

Балалардағы өт тас ауруларының себептері

Балалардың асқазан-ішек ауруы көп факторлы ауру болып табылады, көптеген себептер мен жағдайлардың тіркесімі болғанда пайда болады. Бұл жағдайда аурудың себептерінің нақты себептері толық түсінілмейді. Фосфолипидті метаболизмді анықтайтын кейбір гендердің мұраланған мутациялары табылды. Осылайша, балаларда холелитиаздың дамуында мұра факторы белгілі бір рөл атқарады, мутация көбінесе аналық сызық бойынша өтеді. Өт қабы мен өт жолдарының орналасуындағы ауытқулардың әсері, әсіресе, өт қабының ішіндегі бөртпелердің болуы дәлелденді. Ауруды нәжістің өзгеруімен, диеталық бұзылыстарымен, баланың артық салмағымен және физикалық әрекетсіздігімен ұзарған дисбактериозмен қоздыруға болады. Жүрек ауруларының қабыну аурулары балаларда холелитиоздың дамуына әкеледі.

Аурудың патогенезінде өткір және билирий дискинезия құрамының өзгеруі маңызды рөл атқарады. Және бұл, және басқа фактор болуы мүмкін. Егер өтерлі жүйеде билиарлы жүйенің дамуы кезінде аномалия диагнозы анықталса, онда тұзды стаз басы болып табылады, нәтижесінде оның қалыңдығы, одан кейін тастардың пайда болуы. Өткірдің өтімділігі өт өтелуінің әсерінен ғана емес, сонымен бірге көршілес органдарда (бауыр, ұйқы безі) дисбактериозмен үйлескенде қабыну өзгерістерінің нәтижесінде өзгереді. Соңғысының нәтижесі нәжістен холестериннің жеткіліксіз шығарылуы және, демек, оның артық сіңіруі және гиперхолестеролемиясы. Бұл холестериннің шоғырлануының жоғарылауы, ол қатерлі ісікті тудырады.

Сонымен қатар, қабыну реакциясы өт қабының қабырғаларында сөзсіз кездеседі, оның жасушалары жойылып кеткенде, өт қабындағы белоктың концентрациясын жоғарылатады. Ақуыз өт тастарының ядросы болады. Осылайша, порочный шеңбердің қалыптасуы анық, өйткені өтпектің құрамын өтірік жүйенің кинетикасы бұзады, ал бастапқыда диагноз қойылған дискинезия әрқашан концентрациясына ықпал етіп, өтінің шоғырлануына әсер етеді. Балалардағы холелитиоздың патогенезінде жеке ролі стресстік жағдайға немесе дәлірек айтқанда, баланың стресстік жағдайға және отбасындағы жалпы жағдайға қатысты жеке сипаттамаларына жатады.

Балалардағы өт тастан аурудың классификациясы

Патологияның заманауи біліктілігін 2002 жылы Ресейдің Гастроэнтерология институты ұсынды және балалар мен ересектер үшін таралған. Аурудың бірнеше сатысы бар.

I кезең - бастапқы (алдын-ала тас)

Ол өт қабатының қасиеттерінің өзгеруімен және оның билиарлық шлам деп аталатын қабатының қалыңдығымен сипатталады. Шлам - өт немесе микролиттердің путанасы және нақты холелитиаздың алдында. Бастапқы кезеңде балалардағы өт қабының ауруы клиникалық көрініс таппайды.

II кезең - өт тастар қалыптастыру сатысы

Түрлі оқшауланған бір немесе бірнеше конректуралар. Тастар өт өтпесінде, жалпы өт жолдарында немесе бауыр жолдарында кездеседі. Олар құрамы бойынша ерекшеленеді, олар рентген , ультрадыбыстық немесе инвазивті әдістер арқылы анықталады. Холестерин, пигмент (билирубин) және аралас тастар бар. Балалардың өтпелі тас ауруларының екінші кезеңі клиникалық көріністе (жасырын нысаны) немесе типтік симптомдармен жүре алмайды.

III этап - созылмалы қайталанатын есептегі холецистит

Бұл кезеңде билиарлы жүйедегі айқын анатомиялық және физиологиялық өзгерістер бар, бұл созылмалы қабынуға және тастардың жиі қалыптасуына әкеледі. Консервативті терапияның тиімділігі төмендейді.

IV этап - Кезеңдік асқынулар

Балалардағы өт қабының ауруы өткір холангитпен , панкреатитпен және өт жолдарының оқшаулануымен қиындауы мүмкін. Әдетте асқынулар шұғыл хирургиялық араласуды талап етеді.

Балалардағы өт тастан аурудың белгілері

Аурудың негізгі клиникалық көріністері - бұл ауру және диспепсиялық бұзылулар. Балалардағы холелитиазда тән ауырсыну синдромы ересек адамнан өзгеше болуы мүмкін. Әдетте, ауырсыну оң ипохондрияда орналасады, ауырсыну ауырсыну немесе ащы болуы мүмкін. Алайда, балалар көбінесе кіндік немесе эпигастрий аймағында ауырсынуды шағымданады. Ауру синдромы диетадағы бұзылулармен (диетада қуырылған және майлы тамақтар, талшықтың жетіспеушілігі, тамақтану арасында ұзақ үзілістер және т.б.), кейде дене күші мен эмоционалдық стресстің туындауы.

Балалардың асқазан-ішек ауруы аурудың жүректің күйіп қалуы, белшение, ащы дәм сияқты диспепсиялық бұзылыстармен, сондай-ақ қалыпты нәжістің ( диарея немесе іш қату ) және метеоризммен көрінеді. Кейбір жағдайларда вегетативтік симптомдар терлеу мен алаңдаушылық тудырады. Ауру әрдайым күнде кез келген уақытта пароксисмальды көрінеді.

Балалардағы өт тас ауруларының диагностикасы

Балалардың тас аурулары клиникалық диагноз қойылған. Тексеру кезінде тек ауырсыну синдромы анықталуы мүмкін, бірақ инспекция кезінде ол үнемі қатыса алмайды, сондықтан отбасылық тарихты қоса алғанда анамнезді мұқият жинау маңызды болып табылады. Әдетте, туыстарының асқазан-ішек жолдарының аурулары да бар. Ата-аналар немесе бала педиатрда абдоминальді ауырсыну сипаттамасын мүмкіндігінше сипаттау керек: оның пайда болу жағдайларына, ауырсынудың қарқындылығына, оның ұзақтығына және т.б. Бірлескен диспепсиялық бұзылулар анамнесте диагноз қойылады.

Балалардың жабырқасының ультрадыбыстық диагнозымен расталған. Зерттеу барысында өт қабының қабырғаларының қалыңдығын және билиарлы жүйенің дамуындағы ауытқулар байқалады, бұл қабыну үрдісін көрсетеді. Есептеу түрін неғұрлым дәл анықтау үшін рентгендік қолдануға болады. Осылайша, холестерин тастары рентгендік теріс болып табылады, яғни олар суретте көрінбейді. Қан биохимиялық талдау гиперхолестеринемияны анықтайды, сонымен қатар билирубиннің мазмұнын арттырады. Қанның клиникалық талдауы кезінде қабынудың жалпы белгілері анықталды (лейкоцитоз, ЭСР және т.б.). Нәжісті талдау ( копрограмма ) бауыр мен өт жолдарының, ұйқы безінің және ішектің патологиясын дәл анықтауға мүмкіндік береді.

Балалардағы өт тас ауруларын емдеу

Балалардағы өт тас ауруларын дамыту кезінде кешенді терапия қажет. Дәрілік емес әдістерге май мен қуырылған тағамдарды қоспағанда диета жатады. Бала жеткілікті талшықты ішіп, ауыз су режимін ұстануға тиіс. Бұл азық-түліктің сапасы ғана емес, күнделікті азық-түлік саны да, кем дегенде бесеуі болуы керек. Аурудың дамуына ықпал ететін факторлардың бірі гиподинамия болып табылады, таза ауада серуендер мен белсенді ойындар көрсетіледі. Ұзақ созылмалы жағдайлардан аулақ болу ұсынылады.

Балалардағы өт тас ауруларының есірткі терапиясы өт және компоненттердің өт қабатының және өт жолдарының құрамын қалыпқа келтіруге бағытталған, тек гастроэнтерологпен тағайындалады. Ол үшін антихолестатикалық заттар, литотиктер және холеретиктер қолданылады. Емдеуге гепатопротекторлар мен антиоксиданттар толықтырылады. Гипероколестеринемияны жою және қанның липидті спектрін қалыпты түрде қалыпқа келтіру маңызды, сондықтан статинтті тағайындау ұсынылады. Ішек биоценозы түзетіледі, физиотерапия қолданылады (магний электрофорезі , парафинді терапия және т.б.). Кеш диагноз және асқынулар болған жағдайда лапароскопиялық холецистэктомия көрсетіледі.

Балалардағы өт тас ауруларын болжау және алдын алу

Өз уақытында диагнозымен және емдеумен аурудың болжамдары қолайлы. Алайда, жиі ауру созылмалы қабыну процесінің даму қаупі және жедел асқынулардың пайда болу қаупі арта түскен II-III сатысында анықталады. Балалардағы өт тастан аурудың алдын алу тәуекелге ұшыраған барлық науқастарға: өт жолдарының дискинезиясының, холециститтің және асқазан-ішек жолдарының жалпы патологиясының анықталған диагнозымен жүзеге асырылады. Дәрменсіз отбасылық ортада өмір сүретін балаларға, сондай-ақ, егер балада өмірдің бірінші жылында анықталған билиарлы жүйенің даму ақаулары бар болса, өте сергек болу керек.

Балаларда холелитиаздың қайталама алдын алу өт қабының моторикасын жақсартуға, өт келешектің реологиялық қасиеттерін жақсартуға және ішек дисбиозын түзеуге бағытталған. Балаға гастроэнтеролог, физиотерапевт және психолог бақылайды .

Балалардағы тас ауруы - Мәскеуде емделу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Педиатрия / Педиатрларға арналған консультациялар
2801 р. 347 мекен-жайы
Педиатрия / Педиатрларға арналған консультациялар
3188 р. 104 мекен-жайы
Балалардағы педиатрия / ультрадыбыстық диагностика, баланың ішкі мүшелерінің ультрадыбыстығы
1627 р. 100 мекенжай
Педиатрия / Педиатрларға арналған консультациялар
3018 р. 91 мекен-жайы
Кардиология / Кардиологиядағы диагностика / Кардиологиядағы зертханалық зерттеулер
225 гр. 598 мекен-жайы
Гастроэнтерология / Гастроэнтерология бойынша консультациялар
2045 р. 560 мекен-жайы
Кардиология / Кардиологиядағы диагностика / Кардиологиядағы зертханалық зерттеулер
275 р. 553 мекен-жайы
Проктологияда проктология / диагностика / Проктологиядағы зертханалық зерттеулер
504 р. 551 мекен-жайы
Талдау / Жалпы клиникалық сынақ / Қан тестілері
575 р. 519 мекен-жайы
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы зертханалық зерттеулер
1475 р. 443 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.