Балалардағы клавикуланың сынуы - иық пен білек сынықтарынан кейін жиілікте үшінші рет кездесетін жарақат. Әдетте себебі - қолдың құлауы немесе кеуде қуысының сығылуы. Кішкентай кездерде, клавиклды соғу кезінде сыну пайда болады. Кіші жасөспірімдерде субпериосталдық сынықтар байқалады, егде жастағы және орта жастағы науқастарда - толық сынықтар. Толық сыну күрт ауырсыну, деформация және иық белбеуінің ісінуімен бірге жүреді. Субпериосталдық сынықтары иық белдемесінің деформациясы болмаған кезде, шағын ауырсыну. Диагностика инспекция деректері және радиографияның нәтижелері негізінде жүргізіледі. Емдеу көбінесе консервативті, әртүрлі бекіту белгілері пайдаланылады, қажет болған жағдайда репозиция орындалады. Операция фрагменттерді қалпына келтіру және асқыну қаупі болған жағдайда көрсетіледі.

Балаларда клавича сынуы

Балалардағы клавикуланың сынуы жалпы сынықтар санының 7,4-14% құрайды. Ол кез-келген жаста болуы мүмкін, бірақ іс-әрекеттің ең көп саны 2-4 жасқа дейін болады. Әдетте бұл оқшауланған жарақат болып табылады және күнделікті өмірде немесе спорттық іс-шаралар кезінде жүреді. Басқа сүйектердің жарықтарымен және жұмсақ тіндердің жарақаттарымен араласқан кезде, әдетте, авария болғанда немесе биіктіктен құлауда сирек байқалады.

Толық емес (субпериосталдық) сынықтар танылмай қалуы немесе жеткіліксіз симптомдарға кешікпей диагноз қоюы мүмкін. Толық емес және аяқталмаған клавикуланың сынуы жақсы дамып , функционалдық бұзылулардан тыс қалмайды.

Балалық шақта клавиша сынуы себептері

Балаларда клавиальды сынықтар тікелей жанама жарақаттардың салдарынан туындайды: кеуде қуысының қысылуын немесе қолына құлап кету. Сынық әдетте клавиштің сыртқы және ортаңғы бөліктері арасындағы шекарада орналасады, себебі бұл жерде сүйек жұқа және оның қисықтары анық көрінеді.

Тікелей жарақат (иық белбеуіне соққы) сирек байқалады. Мұндай жағдайларда сыну әдетте клавишаның сыртқы бөлігінде пайда болады.

Балалардағы клавиэлді сынықтардың ерекшеліктері

Жас пациенттерде сынықтар немесе субпериосталдық сынықтар жиі кездеседі. Травматологияда мұндай жарақаттар «жасыл бұтақтың» сынуы деп аталады, өйткені мұндай жағдайда ағаштың жас бұтағын сындыруға тырысқанда бірдей нәрсе болады: сүйек үзілісінің ішкі бөлігі және сырты (периосто) сақталмай қалады және сынған ұштарын ұстайды, оларға жол бермейді жылжыту. Мұндай сынықтар әдетте көлденең. Кейбір жағдайларда периосто сақтаған үзінділер бұрышта сәл қозғалуы мүмкін.

Егде жастағы балаларда көлденең, көлбеу немесе жасырын болуы мүмкін клавицаның толық сынуы болады. Фрагменттерді ауыстыру дәрежесі айтарлықтай өзгеруі мүмкін. Ауыртпалық кезінде бұлшықеттердің салмағы мен бұлшықеттердің әсерінен типтік үлгі байқалады: орталық фрагмент артқа және артқа ауысады, ал перифериялық фрагмент төмен және алға қарай жылжиды.

Open clavicle сынықтары өте сирек кездеседі. Әдетте олар екінші рет ашық, өйткені олар тері перфорациясынан сүйек үзінділерімен байланысты.

Балалардағы клавиэлді сынудың белгілері

Субпериостальды жарақаттармен жарақаттанудың орнында аздап немесе қалыпты ісік пайда болады, кейде жарақаттар пайда болады, бірақ ауру синдромы әдетте анықталмайды. Бала шағымданады, сондықтан ата-аналар кейде тұрақты жарақат алу үшін осындай жарақат алады және 1-2 аптадан кейін, тітіркендіргішке айналады.

Толық сынық кезінде өткір ауру пайда болады, ісіктер пайда болады, фрагменттер ауысқан кезде айқын болады. Сынық жағында иық белбеуі қысқарады. Пациент тән мәжбүрлі жағдайды қабылдайды: ол өз денесін жарақаттанған жағына бұрады, қолды ұстап, оны кеуде немесе іштегі төменгі бөлігіне қысады.

Сынықтың бүйіріндегі скрапула «қырлы», оның қырлары көрінеді. Жоғарғы қолды ішке қарай бұрып, алдын-ала қозғалады. Пальпация кезінде фрагменттердің фрагменттері байқалады, пальпация ауыр, кейде криптета байқалады. Қозғалыс шектеулі. Максималды ауырсыну қолды көтеру арқылы байқалады.

Балалық шақта клавиэлді сынудың асқынуы

Фрагменттердің айқын ауысуы, субклавиан артериясына зақым келтіру, субклавиялық венаға, браксиялық плексус, плацебо және өкпенің шыңдары болуы мүмкін.

Тамырлық зақымдану кезінде ішкі қан жоғалтудың белгілері байқалады: терінің баяулауы, әлсіздік, суық тер. Браксия плексусының бұтақтары бүлінгенде, неврологиялық бұзылулар пайда болады. Өкпеге және плевраға зақым келгенде тыныс алу бұзылыстары жүреді.

Барлық осы жағдайларда шұғыл хирургиялық араласу қажет.

Балалардағы клавиэлді сыну диагностикасы

Диагнозды растау үшін, клавикл рентгені стандартты қарапайым рәсімде тағайындалады. Әдетте, диагноз қарапайым. Күрделі дифференциалды жағдайларда, компьютерлік томография немесе клавикуланың магнитті резонанстық көрінісі көрсетілуі мүмкін.

Егер қан тамырлары , жүйке , плацентар және өкпе зақымдары күдікті болса, тамырлы хирург , педиатриялық нейрохирург немесе торак хирургымен кеңесіңіз. Егер өкпенің жарылуы күдіктенсе, кеуде рентгені тікелей проекцияда орындалады.

Балалардағы клавиэлді сынықтарды емдеу

Ауруханаға дейінгі кезеңде балаға анестезияны беру керек және қолды локте иілу және шарфқа іліп қою арқылы демалу керек. Қолыңызды денеге бекітуге болады. Егер сыну ашық болса, жараға стерильді кию керек.

Фрагменттерді азайту үшін тәуелсіз әрекеттер жасай алмайсыз - мұндай әрекеттер теріге, қан тамырларына және нервтерге зиянын тигізуі мүмкін. Пациентті қатаң түрде отыруға тиіс.

Клавикуланың сынуы балалардың травматологы болып табылады. Емдеу әдетте амбулаториялық негізде жүргізіледі. Жарақатқа жатқызу үшін көрсеткіш. бөліну - бұл үзінділердің, ашық сынудың, зақымданудың немесе өкпенің және нейроваскулярлық қатердің және тері перфорациясының қатерінің қауіп-қатерінің елеулі жылжуы.

Субпериосталдық сынықтар мен кішкентай офсетпен толық сынықтар үшін Delbe сақиналары немесе Deso таңбалары қолданылады .

Ауыстырылған сынықтар үшін репозиция орындалады. Кішкентай балаларда манипуляция жалпы анестезия бойынша жүргізіледі. Егде жастағы науқастарда жергілікті анестезияны қолдануға болады. Ұзындықты ауыстыруды болдырмау үшін, иық бездері екі жағынан да жоғары көтеріледі. Бұрыштық ауыстыру және көлденең сынықтармен сыну үшін арнайы саусақтардың әдісі қолданылады (дәрігер фрагменттерді арнайы түрде басады). Репозитаризациядан кейін арнайы бекіту белгілері қолданылады . Таңертеңгіліктің түрі таңдамалы сипаттамаларын ескере отырып таңдалады.

Иммобилизациялау шарттары сыну түрі мен науқастың жасы бойынша анықталады және әдетте 2-3 апта алады.

Хирургиялық емдеу өте сирек қажет. Хирургияға арналған көрсеткіш - бұл ашық сыну, қан тамырларына, нервтерге, плевраға және өкпеге зақым келтіру, аталған анатомиялық құрылымдарға немесе тері перфорациясының қатеріне қауіп төндіруі, сондай-ақ регенерация кезінде жойылмайтын фрагменттердің елеулі жылжуы.

Хирургиялық араласу жалпы анестезия бойынша жүргізіледі. Егер сыну клавиштің ортаңғы бөлігінде локализацияланған болса, онда түйреуіш немесе спицами бар остеосинтез мүмкін. Арнайы S-тәрізді плиталар және қарапайым реконструктивтік тақталар да қолданылады. Егер клавичадағы акромионның зақымдалуы бұзылса, клавикуланың остеосинтезі әдетте құлыптау бұрандалары немесе ілмек пластинасы бар пластинамен орындалады.

Операциядан кейін колена шарфтан алынады. Тік түймелер 7-10 күнде жойылады. Қалпына келтіру кезеңінде жаттығу терапиясы , массаж , электрофорез және магниттік терапия тағайындалады.

Болжамға қолайлы. Қозғалыс толығымен сақталды. Фрагменттерді дұрыс орналастыру арқылы, бірнеше айдан кейін клавича қалыпты конфигурациясы қалпына келтіріледі.

Балалардағы клавицаның сынуы - Мәскеуде емделу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Педиатрия / Педиатрларға арналған консультациялар
2962 р. 124 мекен-жайы
Педиатрия / Балаларға арналған массаж
1517 б. 45 мекенжай
Балалардағы педиатрия / радиография / Ішкі мүшелердің радиографиясы
1423 б. 38 мекенжай
Физиотерапия / Электр токтарының өңдеуі / Электрофорезді препарат
866 р. 364 мекен-жайы
Травматология-ортопедия / травматологиядағы манипуляциялар / жараларды емдеу
837 р. 357 мекен-жайы
Физиотерапия / Магниттік терапия / Магнитотерапия
810 р. 316 мекен-жайы
Балалардағы педиатрия / Рентгенография / Сүйектер мен түйіндердің радиографиясы
1376 р. 31 мекен-жайы
Травматология-ортопедия / травматологиядағы манипуляциялар / Жоғарғы қолдың сүйектерін ауыстыру
4098 р. 131 мекен-жайы
Травматология-ортопедия / травматологиядағы манипуляциялар / гипс бинттері, жұмсақ бекіту
1403 р. 123 мекен-жайы
Кардиология / Кардиология бойынша консультациялар
2459 р. 106 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.