Балалардағы мидың сілкілігі - бұл бас миының сүйектерінің тұтастығына кедергі келтірместен, өтпелі табиғаттың кішігірім функционалдық бұзылыстарымен бірге жүретін ТБИ. Балалардағы мидың сілкілісі қысқа мерзімді бұзылуымен, құсуда, тері жамылғысында пайда болады, кейінірек олар бас ауруы, бас айналуы, летаргия, тиннитус, көз айналасындағы аурулармен ауыстырылады. Егер сілкіну күдіктенсе, балаларға травматолог және невропатолог, NSG, Echo EEG, EEG, бас сүйегінің рентгенографиясы кеңес береді; мидың CT (МРТ) көрсеткіштеріне сәйкес, белдік пункциясы. Балалардағы сілкілеудің медициналық тактикасы ауруханаға жатқызу, демалу, жергілікті гипотермия, дегидратация, седативтік, ноотропиялық емдеуді қамтиды.

Балада сілкінісі

Балалардағы сілестеу - бұл орталық жүйке жүйесіндегі қалпына келтірілетін өзгерістермен жабық бас жарақатының түрі, церебралды және тұрақсыз фокальды неврологиялық симптомдар. Мидың сілті - жыл сайын 120 мыңға жуық ресейлік балаларда диагноз қойылған балалар травматологиясының ең қарапайым және таралған түрлерінің бірі. Барлық туберкулезбен ауыратындар арасында балалардың жарылуы 90% жағдайларды құрайды. Статистикаға сәйкес, балалардағы сілкіністердің ең көп саны 5 жасқа дейінгі және 15 жастан асқан жас топтарында орын алады.

Балалардағы сілкіністердің бағыты мен нәтижесі механикалық энергияның әсері өсіп келе жатқан және дамып келе жатқан миға түседі. Бір жағынан, баланың миының пластикасы өте жоғары өтемақы дәрежесін береді; Екінші жағынан, тіпті бала кезіндегі ми функцияларының үзілуі әрдайым ізденбейді. Ұзақ мерзімді кезеңде (6 ай - ми сілкінісінен 3 жыл өткенде) балалардың 30% -ында бас айналу , бас ауруы, есте сақтау мен естен тану , апатия, алаңдаушылық, эмоционалдық тұрақсыздық, проблемалармен сипатталатын посткоммунальды синдром деп аталатыны белгілі. арманымен.

Балалардағы ми шабуының себептері

Балалардың мыжылуына әкелетін жағдайлар түрлі жас топтарына тән. Бірінші жыл өміріндегі балалардағы жарақаттар ересектерді қадағалаудың нәтижесі болып табылады. Әдетте, сәбилер өзгерген үстелден, кәрзеңкелерден, тренажерден, ата-ананың қолынан және т.б. балалардың ми сілкінісіне ұшырайды. Бала өздігінен жүре бастағаннан кейін бір жыл өткеннен кейін, баланың шөгуінің негізгі себебі өз өсуінің биіктігінен түседі. Мектепке дейінгі жастағы балалардың жарақаттары слайдтан, құлаудан, баспалдақтан, терезеден, бастан соққылардан және т.б. байланысты. Мектеп оқушылары мен жасөспірімдер өздерінің абайсыздығына және абайсызлығына байланысты ми шабуылына ұшырайды - шатырдан, ағаштан, жарақат спорты, жекпе-жек және т.б.

Балалардың дене белсенділігі мен қызығушылығын жоғарылату балалық шақтағы ТБИ-нің жоғары таралуына ықпал етеді, сонымен бірге қауіпті сезінеді, қозғалғыштығы мен үйлесімділігінің жетілмегендігі. Балалардағы бастың салыстырмалы түрде үлкен салмағын және қолмен сақтандырудың жеткіліксіздігін ескере отырып, бала кезіндегі құлдыраудың басым бөлігі бастың жарақатымен аяқталады. Балалардағы мидың сілкінісі әрдайым дереу анықталмайтынын атап өту керек: кішкентай балаға (туа біткен балалар, көршілер, туыстар) қарапайым ересектер, сондай-ақ үлкендер ата-аналарының жарақат алуын саналы түрде жасыра алады.

Бұған қоса, балалардағы сілкінісі бас сүйегіне механикалық зақым келтірместен мүмкін. Педиатриялық хирургияда және педиатрияда денесі өткір жеделдету немесе тыйым салынған кезде пайда болатын бұл құбылыс «баланың шағылысқан баласы» синдромы деп аталды. Бұл құбылыс кішкентай балаларға өте тән және сәбилердің шамадан тыс қарқынды қозғалысы, ересек адамның қолынан ұстауы, биіктен биіктіктен секіруге және т.б. болуы мүмкін.

Балалардың ми жарақаттарындағы патологиялық өзгерістер тек молекулалық-жасушалық деңгейде анықталады. Осыдан туындайтын бұзылыстарды түсіндіру үшін бірқатар теориялар ұсынылған.

Діріл молекулалық тұжырымдамасына сәйкес, ми клеткаларына зақым келтіру механизмі жарақат кезінде дірілден туындаған молекулярлық өзгерістермен байланысты. Күшті қолдану орнынан қарама-қарсылық қағидаты бойынша діріл бүкіл мидың тінін қарсы жағына тарайды.

Васомотор теориясы сілкіністің негізгі механизмі ретінде вазомоторлық орталықтар қызметінің бұзылуын ескереді, бұл церебральды айналымның бұзылуына әкеледі (тамырлы спазм - церебральды ишемиялар - созылмалы констистивтік гиперемия).

Гидродинамикалық теорияға сәйкес, жарақат кезіндегі әсер мидың бүйір қарыншаларынан ІІІ және ІV-ге дейін айтарлықтай қозғалатын, жақын маңдағы орталықтарды созып, қоздырып, тітіркендіретін ми асқазан сұйықтығының қозғалысына себеп болады.

Балалардағы ми қан айналымының классификациясы

Балалардағы сілкілеу жабық бастың зақымдануына ( мидың контузиясы мен қысылуымен қатар), оның ең қарапайым түрі болып табылады.

Алайда балалардың клиникалық бағыты жұмсақ (I), орташа (II) және ауыр (III) ауырлыққа ие болуы мүмкін. I деңгейдегі сананың жоғалуының эпизоды болмаған кезде, симптомдар 15 минуттан аспайды. II сыныпта сананың жоғалуы жоқ, бірақ симптомдар 15 минуттан астам уақытқа созылады. Балалардағы үшінші дәрежелі сілекей кез келген уақытта сананың жоғалуымен сипатталады.

Балаларда ми шабуының белгілері

Сәбилерде симптомдардың ерекшелігі жоқтығына байланысты сілкіністі тану өте қиын. Сана, әдетте, жоғалмайды, алайда нәрестелер тамақтандыру, құсу, жарақатсыз қорқу және қорқыныш, ұйқының бұзылуы және тәбет кезінде көп регургитациясы бар.

Егде жастағы балаларда жарақат алғаннан кейін бірден қысқа мерзімді сана сезімі (керемет, штамм), терінің ауыруы, суық тер бар. 3 жасқа дейінгі балаларда әдетте қайталанатын құсу пайда болуымен сипатталады. Ақыл-ойды тазартқаннан кейін, баланың негізгі шағымдары - бас ауруы мен бас айналу, ұйқышылдық пен әлсіздік, шырылдау және құлағының белгілері, көз айналасындағы қысым және ауырсыну. Балалардағы мидың сілкілуінен кейін, жарақат алдындағы немесе кейінгі оқиғаларда есту жоғалуы мүмкін (ретроград және антероградтық амнезия ).

Балалардағы сілкілеу кезінде жарық пен дыбыс сезімталдығының нашарлауы, гипотония , импульстік тұрақтылық және дене температурасының жоғарлауы мүмкін. Травматизмнен кейінгі соқырлық бастың артына соғылғаннан кейін пайда болуы мүмкін. Баланы зерттегенде, сіз омотомоторлық бұзылуларды байқайсыз: нистагмды , көздің парцизін, диспергирующей сығындысын , анизокории және т.б.

Балалардағы сілкілеу кезінде субъективті симптомдар және объективті белгілер әртүрлі комбинацияларда пайда болуы мүмкін. Бала кішкентай болса, сілкіністің белгілерін анықтау қиынырақ болады.

Балалардағы ми шабуының диагностикасы

Балалардағы кез келген бас жарақаты баланың педиатр , педиатрия невропатологі , педиатриялық травматолог , педиатрия хирургы баласының емделуіне абсолютті нұсқау болып табылады.

Окуломоторлы бұзылулардан басқа, мидың мутациясы бар балалар насолабиальды қабаттың тегістігін, тіл ауытқуларын, бұлшықет гипотониясын, анизорфлексияны, айқын пальмариндік рефлекстің болуын анықтады. Жалпы және неврологиялық тексеруден басқа, негізінен мидың зақымдануын болдырмауға бағытталған қосымша диагностика жүргізу қажет.

1-2 жастағы балалар үшін сілкілеу кезінде міндетті зерттеу көктем арқылы нейросонографияны жүргізу болып табылады. Ультрадыбыстық зерттеу мидың мағынасын жақсартуға мүмкіндік береді, ісіктердің белгілерін, қан кетуін және ішілік гематоманы анықтайды . Заттың күйі және мидың қарыншалық жүйесі туралы жанама ақпарат эхоэнцефалографияны алуға мүмкіндік береді. Электроэнцефалография балалардағы ми сілкінісінің ауырлығын бағалау үшін қолданылады.

Бас сүйегінің және мойын омыртқасының сүйектерінің сынуын және сынуын жою үшін мойын рентгенографиясы мен мойын омыртқасының рентгенографиясы орындалады. Егер көрсеткіштер бар болса, зерттеу алгоритмі бас миының бас миының CT, мидың МРТ , белдік пункциямен толықтырылады . Бас сүйек сүйектің сынуы, инкракраниальді гематомалар, сондай-ақ симптомдардың прогрессиясы туралы деректер алса, балаға нейрохирургпен кеңесу керек.

Балалардағы церебралды шағылыстарды дифференциалды диагностикалау қажеттілігі туа біткен нәрестелерде, менингит , энцефалит , контузия және бас миының қысылуында, бас жарақатынан басталады.

Балалардағы ми қан айналымын емдеу

Педиатриялық травматология бөлімінде сілкінісі бар балалар ауруханаға жатқызылуы қажет, диагностиканың қажетті көлемін және динамикалық бақылауды жүзеге асырады. Бастың жұмсақ тініне (жаралар, абразиялар, көгерістер) зақым келген кезде олардың алғашқы хирургиялық емі орындалады. Мидың сілкінісі бар балаға төсек демалысы, психоэмоционалдық демалу, жергілікті гипотермия (мочевинаның басын мұзбен бекіту), суланған оттегін ингаляциялау, гипербарикалық оксигенация беріледі .

Балалардағы ми шабуылын емдеу мидың ісінуін болдырмауға, тежелу мен өрістеу процестерінің арасындағы тепе-теңдікті қалпына келтіруге, мидағы метаболикалық және биоэнергетикалық процестерді жақсартуға бағытталған. Ол үшін диуретиктер (ацетазоламид, фуросемид), седативтер (валериан, фенобарбитал), нототропиялық препараттар мен витаминдер (глицин, В дәрумендері, аскорбин қышқылы, хипантени қышқылы және глутамин қышқылы және т.б.) қолданылады. Ауыр бас аурулары үшін анальгетиктерді айнуы, антиаметикалық препараттар үшін тағайындайды.

Қатерлі мидың зақымдануы мен симптомдардың регрессиясы жойылған жағдайда, баланы амбулаториялық-емханалық көмекке басқа 1.5-2 апта ішінде 7-10 күн ішінде босатуға болады. Балалар мекемесіне баруға неврологияның кейінгі емтиханынан кейін баланы физикалық белсенділіктен 1-2 айға босатумен рұқсат етіледі.

Балалардағы ми сілкінісінің болжамы және алдын алу

Балалардағы сілем әдетте ауыр асқыну туғызбайды. Мидың сілкінісінің жиі кездесетін салдары - посткоммунальды синдром , астиндік синдром , вегетативтік-тамырлық дистония ; қалыпты және қатты жабық КТК-мен болғанда, кейінгі травматикалық эпилепсия дами алады. Дәрігерге дер кезінде қол жеткізу және дәрілік терапияның толық курсы балалардағы сілкіністердің ұзақ мерзімді салдарын жоюы мүмкін.

Кішкентай балалардың бас миының сілкінуін болдырмау баланы үнемі қадағалауды қажет етеді. Ересектер балалар жол ережесіне сүйенудің маңыздылығын түсіндіріп, жаттығулар кезінде сақ болу керек. Бастапқы жарақат алған жағдайда баланы одан әрі тексеру және емдеу мүмкіндігі туралы шешім қабылдайтын маманға көрсету қажет.

Баладағы сілкініс - Мәскеуде емделу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Педиатрия / Педиатрларға арналған консультациялар
2801 р. 347 мекен-жайы
Балалар үшін педиатрия / ультрадыбыстық диагностика / Балаларға арналған басқа ультрадыбыстық
1926 б. 295 мекен-жайы
Педиатрия / Педиатрларға арналған консультациялар
2741 р. 172 мекен-жайы
Педиатрия / Педиатрларға арналған консультациялар
2953 р. 126 мекен-жайы
Педиатрия / Педиатрларға арналған консультациялар
2784 р. 116 мекен-жай
Педиатрия / EFI in Pediatrics
2547 р. 61 мекенжай
Травматология-ортопедия / травматологиядағы манипуляциялар / жараларды емдеу
2210 р. 399 мекен-жайы
Балалардағы педиатрия / Рентгенография / Сүйектер мен түйіндердің радиографиясы
1726 р. 39 мекен-жайы
Балалардағы педиатрия / Рентгенография / Сүйектер мен түйіндердің радиографиясы
1452 р. 36 мекен-жайы
Балалар үшін педиатрия / ультрадыбыстық диагностика / Балаларға арналған басқа ультрадыбыстық
1752 р. 35 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.