Туа біткен катаракта - көздің линзасының ішінара немесе толқындылығы, жатырда дамиды. Бала туған сәттен бастап әртүрлі дәрежеде өзін-өзі танытады: мүлдем байқалмайтын ақшыл нүктеден толығымен зарарланған линзаға дейін. Туа біткен катаракта көріністің төмендеуімен немесе оның толық жоғалуымен сипатталады, сонымен қатар балаларда страбизм және нистагмус бар. Бастапқы диагноз працентті түрде жүзеге асырылады, туғаннан кейін диагноз офтальмоскопиямен және қисық биомикроскопиямен расталады. Хирургиялық емдеу көрсетіледі; Ленцвететромия қарапайым жағдайларда өмірдің алғашқы айларында орындалады.

Туа біткен катаракта

Туа біткен катаракта - көптеген балалар ауруларының клиникасында жиі кездесетін көру органының патологиясы. 36% жағдайларды ішіндегі ішек инфекциялары нәтижесінде пайда болады. Халықтың туа біткен катакорларының жалпы саны 10 000 нәрестеге шаққанда 1-9 жағдайды құрайды. Аурудың көру органының барлық кемшіліктері арасында үлесі 60% құрайды. Ұлдарда жиі кездесетін генетикалық мутацияларды қоспағанда, гендерлік айырмашылықтар байқалған жоқ, ал қыздар жиі өзгертілген геннің тасымалдаушысы ретінде асимптоматикалық болып қалады. Қазіргі уақытта педиатриядағы туа біткен катаракта мәселесі ерекше назар аударылады. Ауру көптеген себептерге байланысты, сондықтан дәрігерлердің күштері катарактарды алдын-алу және ерте диагностикалауға бағытталған. Хирургиялық емдеу әдістерін жетілдіру. Барлық шаралар баланың әлеуметтік бейімделу үшін көзқарасын сақтауға бағытталған.

Туа біткен Катарактың себептері

Жиі туа біткен катаракта қызылша , токсоплазмоз , герпес вирусы және цитомегаловирус инфекциясы бар ТОРХ инфекциясымен байланысты . Дегенмен, бұл жалғыз белгі емес. Әрбір аурудың өз ерекшеліктері бар. Туа біткен катарактактың екінші ең көп тараған себебі балада метаболикалық бұзылулар болып табылады: галактоземия , Уилсон ауруы , гипокальцемия, қант диабеті және басқалар. Кейде бұл ауру аутосомалық басым және автозомдық рецессивтік түрде генетикалық мутацияларға байланысты болады. X-хромосомамен байланысты мутациялар, алайда, жиі кездеседі.

Хромосомалық ауытқулар жағдайында ( Даун синдромы , сиыр синдромы, склеральды хондродизлазия, Глорморн-Стрейф-Франсуа синдромы және т.б.) туа біткен катаракта - жалғыз симптом емес. Әдетте, ол физикалық және ақыл-ой дамуының бұзылыстары мен нақты нозологияға тән басқа көріністермен бірге жүреді. Ауруды қоздыратын сыртқы факторлар жүкті әйелдерге антибиотикалық терапия, стероид гормонының терапиясы , радиациялық терапия және басқа тератогендік факторлардың әсері болуы мүмкін. Жекелеген туа біткен катаракта прермерма .

Бұлыңғыр объектива екі механизмнің бірі арқылы пайда болады. Біріншіден, көру органының бастапқы бетбелгісі. Жүктіліктің ерте сатыларында, хромосомалық бұзылыстарда және жалпы жағдайда кез-келген тератогенді әсерге тән, егер бұл жүктілік жүйесінің алғашқы апталарында орын алса, ұрық жүйесі көру органдарын қалыптастырады. Екінші механизм - қалыптасқан линзаны жоғалту. Көбінесе метаболикалық бұзылулар (галактоземия, қант диабеті және т.б.), жүктілік кезінде сыртқы зақымдалатын факторлар (екінші немесе үшінші триместр) кезінде пайда болады. Кез келген жағдайда линзаның ақуыз құрылымы өзгереді, сондықтан бірте-бірте суға шығады, содан кейін оның мөлдірлігін жоғалтады, нәтижесінде туа біткен катаракта дамиды.

Туа біткен Катарактың жіктелуі

Ауруы ластану аймағының орналасуына және оның кең ауқымына байланысты түрлерге бөлінеді. Катарактың келесі түрлері бөлінеді: капсула, поляр (алдыңғы және артқы), қабатты (мембраналық), ядролық, толық.

Капсулярлық туа біткен катаракта - бұл алдыңғы немесе артқы линза капсуласының мөлдірлігін төмендету. Линзаның өзі де әсер етпейді. Көру қабілетінің нашарлауы өте аз, бірақ капсуладағы зақымданудың кеңінен болғаны немесе алдыңғы және артқы капсулалардың бір мезгілде зардап шегуі соқырлыққа кездеседі.

Полярлық катаракта өзгерістері линзаның алдыңғы немесе артқы бетіне әсер етеді. Бұл процесте капсула көбінесе қатысады. Бұл түр екіжақты зақымданумен сипатталады. Көру қабілетінің бұзылуы әр түрлі болады.

Катарлы катаракта - линзаның бір немесе одан да көп орталық қабаттарының бұлдыры. Туа біткен катарактактың ең көп тараған нұсқасы, әдетте, екі жақты зақым. Көру әдетте айтарлықтай азаяды.

Ядролық катаракта - линзаның орталық бөлігінің - оның ядросының бұлдырлығы. Бұл түрі аурудың барлық тұқым қуалайтын себептері үшін анықталған. Зақым екі жақты болып табылады, соқырлықты аяқтау үшін көру азаяды.

Толық туа біткен катаракта бүкіл линзаның бұлыңғырлығымен сипатталады. Ластану дәрежесі өзгереді, бірақ көбінесе аурудың бұл түрі көзге көрінбейтін баланы толықтай айырады. Жеңіліс екі жақты.

Туындылар бойынша туа біткен катаракта тұқым қуалаушылық және ішек-қарынға бөлінеді. Олардың біріншісі ата-аналардың бірінен балаға беріледі, екіншісі жүктілік кезінде тікелей ұрықта дамиды. Atypical (полиморфты) күрделі пішіндегі катаракта деп саналады. Бір жақты және екі жақты катаракта бөлінеді және бұл ауру да көру қабілетінің дәрежесіне (I-III дәрежелі) сәйкес жіктеледі. Кейбір жіктелулер катарактың күрделі формасын бөлек белгілейді, бірақ бұл басқа органдардың ауруларымен бірге жүретін линзаның кез-келген көрінуін атауға болады.

Туа біткен Катарактың белгілері

Негізгі симптом - бұл бір дәрежедегі линзаның бұлдыры. Клиникалық көріністе иристің фонында айтарлықтай ақ нүкте болуы мүмкін, бірақ бұл симптом болмаған кезде туа біткен катаракта жағдайлар жиі кездеседі. Бір жақты зақымдарда strabismus , әдетте, конвергентті деп аталады. Кейде орнына көздің қабынуының патологиялық ырғағы байқалады. Екі жақты туа біткен катаракта бар барлық балаларда нистагм . Сау екі айлық кезеңде сау балалар өздерінің көздерімен нысанға қарайды, бірақ ауру пайда болмаса немесе нәресте барлық уақытта нысанның бағытымен сау көзімен ғана айналады.

Туа біткен катарактарды диагностикалау

Бастапқы диагноз жүкті әйелдерді жоспарлы ультрадыбыстық скрининг кезінде жүргізіледі. Екінші триместе қазірдің өзінде линзалар ультрадыбыспен қара дақпен (қалыпты) көрінеді. Екінші ультрадыбыстық диагнозды сенімді түрде алып тастауға немесе растауға қабілетсіз болған жағдайлар болады, содан кейін үшінші триместрде жасалуы мүмкін. Бұл кезеңде диагнозды 100% дәлелдеу мүмкін емес екенін түсіну маңызды, бірақ ауруды күдіктенуге болады, ал статистика әдісі өте сенімді екенін көрсетеді.

Бала туғаннан кейін, педиатр тек орталық орынның линзасының қатты қараңғылығын байқай алады. Көбінесе, физикалық тексеру кезінде катарактарды диагностикалау мүмкін емес. Барлық жаңа туған нәрестелер үшін педиатрлық офтальмологты тексеру қажет. Маман мамандар туа біткен катарактарды диагнозымен күдіктеніп, линзалар арқылы жарық өтудің сәл ғана бұзылуын байқай алады. Сондай-ақ, дәрігер шипа және нистагмды анықтайды. Туа біткен катаракта көптеген ішек инфекцияларымен, метаболикалық бұзылулармен және хромосомалық патологиялармен байланысты болғандықтан, бала бұл аурудың диагностикасы кезінде көздің ақауларын болдырмау үшін зерттеледі.

Туа біткен катаактарды диагностикалау үшін келесі аспаптық әдістер қолданылады: офтальмоскопия , қылқалам биомикроскопиясы , көздің ультрадыбылуы . Олардың барлығы линзаның ашықтығы өзгерістерін тексеруге және клиникалық тәжірибеде ұқсас ауруларды жоюға мүмкіндік береді. Атап айтқанда, балалардағы ретинопатиялар көздің көру қабілетімен және страбизммен сипатталады, бірақ бұл жағдайда тордың зақымдалуы, ал офтальмоскоппен емделу оны құруға мүмкіндік береді. Көздің сыртқы бөлігінің ісіктері көруді, сондай-ақ туа біткен катарактарды айтарлықтай төмендетуі мүмкін. Визуалды тексеру, офтальмоскопия, ультрадыбыстық диагностика және рентген диагностикасы оларға әртүрлі деңгейде көмектеседі.

Туа біткен катарактарды емдеу

Консервативті емдеу әдісі линзаның сәл кішкене түсуімен ғана негізделген. Терапия цитопротекторлар мен витаминдерді қолданады. Алайда көбінесе туа біткен катаракта тез арада емделеді. Көздің дұрыс дамуын қамтамасыз ету үшін хирургиялық жою мүмкіндігінше ертерек жасалуы керек. Катаракта хирургиясы - ленцевитрекомия - балалық шақтағы ең жарақат болып саналады, сондықтан ол жиі орындалады. Линзаларды жоюдан кейінгі жағдай афакия деп аталады және ұзақ уақыттық динамикалық байқауды және көруді түзетуді талап етеді.

Афакия көзілдірік немесе байланыс немесе көзге көрінетін линзалар көмегімен түзетіледі. Офтальмологтың қадағалауы операциядан кейінгі асқынуларды, атап айтқанда, глаукоманы болдырмау үшін қажет. Бірнеше он жыл бұрын асқынулардың тізбесі кеңінен таралған еді, бірақ Ленцвететромия енгізілуімен олардың көбі азайтылды. Мәселен, сирек кездесетін сирек кездесетін сирек кездесетін жағдайлар, кеуденің ісінуі, эндофтальтимит және амблопия .

Туа біткен катарактарды болжау және алдын алу

Хирургиялық емдеудің заманауи әдістері көбінесе қолайлы болжам жасайды. Зақымдалған линзаны алты айға дейін қысқарту (алғашқы апталар мен айларда жақсы) және одан әрі көруді түзету балалардың ересек өмірде жақсы әлеуметтік бейімделуіне ықпал етеді. Айта кету керек, монокулярлық туа біткен катаракта әлдеқайда нашар емделіп, бүгінгі күні осы аурумен байланысты барлық асқынулардың барынша көп мөлшерін береді. Сонымен қатар, катаракта өте сирек кездеседі, сондықтан болжау ақ байланысты аурулармен анықталады: инфекциялар, метаболикалық бұзылулар, хромосомалық патологиялар және т.б.

Жүктілік кезінде туа біткен катарактарды болдырмау. Теретогендік факторлардың (спирт, темекі шегу, диагностика мен терапияның радиологиялық әдістері және т.б.) әсерін барынша азайтатын әйелді инфекциялық науқастармен байланыстыруды болдырмау керек. Қант диабетімен ауыратын әйелдер жүктілік кезінде эндокринологты көреді. Хромосомалық патологиялар көбінесе жеткізілім алдында диагноз қойылады, содан кейін әйел жүктілікті тоқтатуға немесе баланы саналы түрде ұстауға шешім қабылдай алады. Туа біткен катарактарды ерекше алдын-алу.

Туа біткен катаракта - Мәскеуде емдеу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Офтальмология / кеңес офтальмология
2175 р. 516 мекен-жайы
Офтальмология / Офтальмологиядағы диагностика / Көз құрылымдарын зерттеу
805 р. 342 мекен-жайы
Офтальмология / Офтальмологиядағы диагностика / Көз құрылымдарын зерттеу
626 р. 315 мекен-жайы
Педиатрия / Педиатрларға арналған консультациялар
3063 р. 142 мекен-жайы
Офтальмология / көздің ультрадыбыстық диагностикасы
1107 р. 129 мекен-жайы
Офтальмология / көздің ультрадыбыстық диагностикасы
1312 р. 99 мекенжай
Офтальмология / көздің ультрадыбыстық диагностикасы
1731 р. 97 мекен-жайы
Гинекологиядағы гинекология / Ультрадыбыс
2941 р. 711 мекен-жайы
Педиатрия / Инвазивті емес бейнелеу әдістері
765 р. 50 мекен-жайы
Педиатрия / Педиатрларға арналған консультациялар
2425 р. 36 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.