Туа біткен листериоз - листериозы бар баланың ішіндегі инфекциясы кезінде пайда болатын жұқпалы ауру. Клиникалық түрде патология гипертермиямен, лимфа түйіндерінің кеңеюімен, теріге папулы немесе розолейлі бөртпелермен, шырышты қабаттарда арнайы гранулемалармен, менингит, пневмонияның суреті. Диагноз бактериоскопиялық тексеру арқылы баланың биологиялық сұйықтықтарындағы Листериалды анықтау, арнайы қоректік орталар, RAC, PHA, ELISA, PCR материалдарын егу. Негізгі емдеу бактерияға қарсы заттардың комбинациясымен жүзеге асырылады. Таңдау бойынша дәрілер - ампициллин және гентамицин.

Туа біткен листериоз

Туа біткен листериоз - бұл L. monocytogenes corynebacteria туындаған жаңа туылған нәрестенің ағзалар мен тіндерінде ерекше гранулемалар пайда болған ауыр инфекциялық ауру. Патоген алғаш рет 1911 жылы анықталған, бірақ 1926 жылы Мюррейдің егжей-тегжейлі сипаттамасын ұсынды. 1940 жылы ағылшын тілінің хирург Дж.Листердің құрметіне «Листериоз» деген атау берілді. Бұл педиатрия мен неонатологиядағы сирек кездесетін патология, бұл нәрестенің шамамен 0,1% -ында кездеседі. Ананың инфекциясының көзі дерлік кез-келген сүтқоректілер, көбінесе мал шаруашылығы болуы мүмкін. Туа біткен листериозы бар балалардың өлімі жүктіліктің триместріне байланысты, онда инфекция пайда болды, бірақ жалпы шамамен 30%. Листериоздың қауіпті ерекшелігі - бұл анамда өте жиі асимптоматикалық және мақсатты диагнозсыз, бұл патологияны анықтау қиын.

Туа біткен листериоздың себептері

Листериоздың қоздырғышы - Corynebacterium Listeria monocytogenes. Бұл микроорганизм - дұрыс пішіннің грам-позитивті, қысқа шөгіндісі. Бұл міндетті емес анаэроб, спораларды жасамайды. Сыртқы ортадағы өзгерістерге төзімді +1-ден + 45 ° C дейінгі температура диапазонында өсетін және көбейте алатын листери. Көбіне олар жануарлардан шыққан тағамдардан (шикізат, ет, шұжық, сүт, ірімшік, ірімшік) кездеседі, сирек көкөністер мен жемістерде. Көбіне трансферлік фактор - «жылдам тағам». Байланыс және агеногенді инфекция механизмдері терілермен жұмыс істеу кезінде және т.б. мүмкін.

Туа біткен листериозы бар инфекция транспласценальды немесе интранатальды болуы мүмкін. Кез келген нысанда, негізгі факторлардың бірі - латентті бактілі листияның анасы. Симптомдардың толық болмауы немесе анық емес клиникалық көріністердің болуы жүкті әйелді уақтылы диагностикалау және емдеу мүмкіндігін азайтады, осылайша балада туа біткен листериоз қаупін арттырады. Плацентарлы тосқауылдың патогендерін жеңу арқылы немесе амниотикалық мембрана арқылы ену жолымен ішек инфекциясының ықтималдығы жүктілік кезіндегі барлық триместрлерде бар. Ішке түскен кезде листерион барлық органдарға және жүйелерге таралады, бұл ең алдымен орталық жүйке жүйесіне зиян тигізеді. Зақымдалған тіндерде гранулемалардың нақты түрі - линеромидтер кездеседі. Оларды қалыптастыру цитокиндердің гиперфлоуменділігін және патологиялық жасушалардың макрофагдармен қанықтырылуын тудырады. Макрофагтардың жұмысын үнемі ынталандыру және цитокин деңгейін жоғарылату бұзылған органдар мен тіндердің дистрофиясын бұзады.

Листерии баланың денесіне босану кезінде, туған каналының шырышты қабаттарымен байланысқа түсіп, бактериялар бар амниотикалық сұйықтықтың ұмтылысын енгізе алады. Сирек жағдайларда инфекция көзі медициналық қызметкерлердің жұқтырған қолы болуы мүмкін.

Туа біткен листериоздың жіктелуі

Инфекция болған кезеңде туа біткен листериоздың келесі формалары бөлінеді:

  • Ерте. Клиникалық симптомдар балалардың өмірінің алғашқы 24-36 сағатында орын алады. Инфекция жатырда жатыр. Әдетте, бұл нысан жалпыланған инфекция түрінде орын алады. Өлім-жітім деңгейі 50% -дан жоғары.
  • Кеш. Listeriosis алғашқы белгілері 10-14 күн. Инфекция ішкі немесе кейінгі болып табылады. Ауру жергілікті зақымдану түрінде өтеді. Клиникалық көрініс жиі менингит немесе пневмонияға ұқсайды. Балалардың 25% -ында өлім орын алады.

Туа біткен листериоздың белгілері

Жүктіліктің бірінші жартысында листериалды инфекция жиі өздігінен аборт жасайды . Инфекция 20-22 апта ішінде және кейінірек ерте туа біткен листериоздың клиникалық көрінісін тудырады. Туылғаннан кейін немесе алғашқы бірнеше сағатта, кейде 1,5 күнде көрініс пайда болады. Негізгі симптомдар баланың қатты жалпы жағдайын, 38,5-39 ° С жоғары гипертермияны, геморрагиялық мазмұндағы папула тәрізді тері бөртпелерін, кейде - раушандарды қамтиды. Ауыз қуысының шырышты қабаттарында, фаренхада, сирек - конъюнктивада қалыптасқан тән листериозды гранулемалар. Ұлғайтылған мойны лимфа түйіндерін пальпациялауға болады. Ерте белгілері пайда болғаннан бірнеше сағаттан кейін баланың жағдайы бірте-бірте нашарлай бастайды, тыныс алу жетіспеушілігінің клиникасы кенеттен қысқа және тыныс алу органдарының цианозы байқалады. Ринит , конъюнктивит , сарғаю дамуы мүмкін. Сонымен қатар, менингоэнцефалиттің конвульсиялары мен басқа көріністері байқалады.

Туа біткен листериоздың соңғы формасының алғашқы клиникалық көріністері баланың 10-12 күн жасында пайда болады. Негізгі симптомдар көбінесе CNS зақымданғандығын көрсетеді. Бұл бұлшық діріл, гиперестезия, конвульсиялық синдром . Жиі бауыр мен көкбауырдың, сарғаюдың, дене температурасының 38,5 ° С-ға дейін өсуі байқалады. Көбінесе, клиникалық көрініс пневмонияға, асқазанға немесе энтероколитке ұқсайды.

Туа біткен листериоздың диагностикасы

«Туа біткен листериоз» диагнозы негізінен баланың денесінде листериалды анықтауға бағытталған зертханалық зерттеу әдістеріне негізделген. Анамнестік деректер педиатр немесе неонатологқа анасының инфекцияға ұшырауы ықтимал екенін көрсетеді. Клиникалық симптомдар төмен спецификалық болып табылады, олар басқа ауруларды: менингит, пневмония және басқаларға ұқсас болуы мүмкін. «Алтын стандарт» баланың биологиялық сұйықтықтарының бактериологиялық сараптамасы: қан, сұйықтық, амниотикалық сұйықтық, трахеядан және бронх ағашынан аспирация массивтері және оларда Листерианы анықтау. Экспресс диагностика - Грамның дақтары бар биоматериалдардың бактериоскопиясы және витраждарды анықтау. Соңғы диагноз науқастың материалы глюкоза немесе қанмен арнайы қоректік заттарға негізделген ет пен пептондық медицинада дайындалған кезде орнатылады. Серологиялық зерттеу әдістері (RSK, RPGA) динамикада Listeria 4 немесе одан да көп уақытқа арнайы антиденелердің титерінің жоғарылауын анықтайды. IgM және IgG анықтау үшін ELISA кейде орындалады. Қажет болса, шұғыл диагностика 2-3 сағат ішінде жоғары дәлдіктегі Listeria DNA молекулаларын анықтауға мүмкіндік беретін ПТР- ды белгілейді.

Туа біткен листериоздың дифференциалды диагнозы туа біткен токсоплазмоз , сифилис , гемолитикалық аурулар , жаңа туылған нәрестенің жарақаты , цитомегаловирус инфекциясы, стафилококктивті сепсис сияқты аурулармен жүргізіледі.

Туа біткен листериозды емдеу

Туа біткен листериозды емдеу реанимация бөлімшесі және жаңа туған нәрестелерді реанимациялау жағдайында жүргізіледі. Дәлелденген диагнозды таңдау әдісі - аминогликозидтер мен пенициллиндердің топтарынан - гентамицин мен ампициллиндердің антибактериалды агенттерінің комбинациясы. Екі антибиотиктер бір мезгілде қолданылады, бірақ әртүрлі ұзақтықпен және доза баланың жасына, дене салмағына және аурудың нысанын анықтайды. Ампициллинді қабылдау ұзақтығы менингтердің зақымдануына байланысты - менингит жағдайында емдеу 21 күн бойы жүргізіледі, онсыз 14 күн. Гентамицинді 1 аптадан артық емес мерзімге тағайындайды. Антибиограммды қабылдағаннан кейін дәрілік заттар патогеннің сезімталдығына сәйкес таңдалады. Қажет болғанда, симптоматикалық терапия ұстауға, гипертермияға және т.б. тоқтатуға бағытталған.

Туа біткен листериоздың болжамдары және алдын-алу

Туа біткен листериоздың болжамдары күмәнді. Тіпті жеткілікті антибиотикалық терапия аясында өлім-жітім 25-50% құрайды. Жиі гидроцефалия , энцефалопатия , пневмония түрінде асқынулар бар. Жүктіліктің ерте кезіндегі листериоз төмендетуге әкеледі.

Туа біткен листериоздың ерекше алдын-алу дамыған жоқ. Негізгі профилактикалық шаралар жүктілікте ананың инфекциясын болдырмауға бағытталған. Осы мақсатта термиялық өңдеуге жатпайтын тағамдарды, бірінші кезекте ет пен сүтті пайдалану толықтай алынып тасталады. Listeria инфекциясы үшін қауіп факторлары тарихы бар болса, мақсатты диагноз жүргізіледі. Диагноз расталған кезде дереу антибиотикалық терапия көрсетіледі.

Туынды листериоз - Мәскеуде емдеу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Педиатрия / Педиатрларға арналған консультациялар
2799 р. 349 мекен-жайы
Педиатрия / Педиатрларға арналған консультациялар
2749 р. 172 мекен-жайы
Венерология / Диагностика венерология / Иммуноансай (ELISA)
338 р. 433 мекен-жайы
Педиатрия / Педиатрларға арналған консультациялар
2470 р. 37 мекен-жайы
Пульмонологияда пульмонология / диагностика / Пульмонологиядағы зертханалық зерттеулер
1165 р. 262 мекен-жайы
Ревматология / Ревматологиядағы зертханалық зерттеулер / Бактериологиялық зерттеулер
1508 р. 254 мекен-жайы
Пульмонологияда пульмонология / диагностика / Пульмонологиядағы зертханалық зерттеулер
1048 р. 97 мекен-жайы
Неврологиядағы неврология / диагностикалық операциялар
678 р. 71 мекен-жайы
Консультациялар / Ересектер мамандарының кеңесі / Инфектиология бойынша консультациялар
2012 ж. 69 мекен-жайы
Неврологиядағы неврология / диагностикалық операциялар
3950 р. 56 мекен-жай
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.