Мұрынның туа біткен ауытқулары сыртқы немесе ішкі мұрынның ішіндегі дамуының пішіні, өлшемі, орналасуы немесе мөлшерінің өзгеруімен сипатталатын кемістіктер болып табылады. Клиникалық көріністерге жалпы жағдайдың бұзылуы, мұрынның тыныс алуының қиындықтары немесе болмауы, параназальды синусиялардың жиі қабынуы, кейіннен - ​​тыныс алу жетіспеушілігі, менингит кіреді. Сыртқы мұрынның бұзылыстары көзбен анықталады. Ішкі құрылымдардың ауытқулары риноскопия, фиброскопия, рентген, КТ көмегімен диагноз қойылады. Негізгі емдеу әдісі - бұл хирургиялық түзету.

Мұрынның туа біткен кемістіктері

Мұрынның туа біткен ауытқулары - сүйегінің бет бөлігінің гетерогенді кемістіктерінің тобы, олар мұрынның және құрылымның құрылымының нысанын, өлшемін, құрылымын немесе орналасуын өзгертеді. Оқшауланғанда немесе басқа ақаулармен бірге болуы мүмкін. Осы топтағы аурулардың жалпы санының 33-60 пайызы туа біткен атерия болып табылады. 50% жағдайларды краниофазалық аймақтың басқа да ауытқулары - « қасқырдың ауызы », бұлшық еттердің әлсіреуі және т.б. қоса жүреді. Ерлер мен әйелдер арасында жиі кездесетін туа біткен аномалиялар кездеседі. Бөлудің географиялық ерекшеліктері жоқ. Көптеген жағдайларда мұндай ақаулар жаңа туылған нәрестені бастапқы тексеру кезінде немесе өмірдің алғашқы күндерінде диагноз қойылады. Сапалы емдеу арқылы мұрынның тыныс алу қызметін қалыпқа келтіруге және косметикалық түзетуді жүзеге асыруға болады.

Туа біткен мұрын аномалияларының себептері

Мұрынның туа біткен ауытқулары - полиетиологиялық жағдайлар. Дамудың ең көп тараған себептері жүктілік кезінде, радиация, иондаушы сәулелену және басқа да физикалық факторлар, химиялық заттармен және есірткілермен, алкогольді ішімдіктермен, препараттармен, улы заттармен, темекі және есірткі. Кейбір жағдайларда мұндай бұзылуларға генетикалық бейімділік байқалады.

Мұрдың анатомиялық туа біткен ауытқулары беткі сүйектің сүйегінің ақауларымен сипатталады, олар бірге өспейді, толық емес немесе гипертрофиямен бірге өседі. Эмбриональды жарықшақтардың өсуі болмаған кезде туа біткен кисталар немесе фистулалар пайда болуы мүмкін. Мұрын сектасының алдыңғы жартысын толық аяқтамау мұрынның немесе бороздың артын тереңдетіп, оны екі бөлікке бөледі. Шанельдік атрезия түріндегі мұрынның туа біткен ауытқулары шамадан тыс жинақталумен және кейіннен мұрын консерваларының артқы шеттерімен вомердің қосылуы кезінде пайда болады.

Мұрдың туа біткен ауытқуларын жіктеу

Мұрдың барлық туа біткен ауытқулары 3 үлкен топқа бөлінеді:

1. Дисморфогенез. Гипогенезді, гипергенезді және дисгенезді қамтиды. Гипогенездің бір немесе бірнеше жағынан мұрынның (түтіндер, қанаттардың шеміршектері, турбиналар, көлденең синюстар) бір, бірнеше немесе барлық құрылымдарының дамымауымен сипатталады. Ол сондай-ақ аталған құрылымдардың толық болмаған жалпы агенезі арқылы да анықталуы мүмкін. Гипергенез - мұрын құрылымдарының шамадан тыс дамуы. Дзгенездің мұрын түріндегі туа біткен ауытқуларға артқы қабырғасының немесе қисықтықты, бір немесе екі жақты бүйірлік корпустың, С немесе С тәрізді қабықшалардың деформацияларын және бөліктерді қамтиды.

2. Тұрақтылық. Бұған мұрынның туа біткен ауытқулары кіреді, бұл ішкі дамудың толық емес процестерімен байланысты. Олар мұрынның жалпы немесе ішінара ортаңғы немесе бүйір қабығының, ұштың және мұрынның консервілеуінің екі еселілігін, дермоидтық цистты және фистуланы, мұрын өтудің атрезиясын қамтиды.

3. Дистопия. Бұл мұрынның туа біткен ауытқулары, онда ол атипикалық локализацияға ие. Бұл топқа септустің қосындысы, бөкселердің ортаңғы мұрын шөгіндісі, насолакрималды каналдың аузындағы дистопия кіреді.

Мұрдың туа біткен ауытқуларының белгілері

Мұрдың туа біткен ауытқуларының клиникалық көріністері ақаулық түріне байланысты өзгереді. Барлық нысандардың жалпы симптомы мұрынның тыныс алуын бұзу болып табылады. Педиатрияда және неонатологияда баланың шулы тыныс алуына, тыныссыздығына, тахпненеге, ауыр жағдайларда - тыныс алудың қысқаруына, цианозға, респираторлық ақауларға , асфиксияға ұшырайды . Барлық бұл көріністер мұрынның қанаттарының айқын нашарлығына және деммен жұту кезінде, мұрын қуысындағы мұрын қуысында, «мұрындық өтудің» толассыз өсуімен байланысты болуы мүмкін. Мұрынның тыныс алу мүмкін емес немесе қиын болуы мүмкін мұрынның туа біткен ауытқуларының ең ауыр нұсқалары - мұрынның және іргелес құрылымдардың жалпы немесе жарым-жартылай агенті, мұрын қуысының атрезиясы, медиальды саңылаулар немесе тырнақтар. Сондай-ақ, сыртқы мұрынның кемшіліктері де бас сүйегінің сипаттамалық деформациясымен бірге жүреді.

Созылу синдромы, синусит , фронталь синусит және басқалар. Қабынудың атрезиясы параноздық синустардың каналдарының өтуіне кедергі келтіреді, олар жиі олардың қабынуы - синусит , фронталь синусит және басқалар. Уақыт өте келе бұл патологиялар әртүрлі симптомдармен көрінуі мүмкін: бас сүйегінің деформациясы (жоғарғы тамыр, асимметрия), тістерді ауыстыру, мұрын қабығындағы қалың шырышты қабықтың жиналуы, дерматит тері тітіркенуі мұрын секреологиясы аясында нозолабиальный үшбұрыш аймағында. Жалпы мұрын өтуінің көбеюі жиі мұрынның басқа туа біткен ауытқуларымен біріктіріледі. Мұрт фистуласының аузы, әдетте, шеміршектегі сүйек бөлімінің қиылысында медиальді сызық бойында орналасады. Мұндай фистулалар мұрынға кист болып табылады. Мұрынның осындай туа біткен ауытқулары бас сүйегінің ми қабығының жақын орналасуына қарсы қабыну және іріңді процестерге бейімділікке ие, көбінесе менингтердің бұзылуына әкеледі.

Туа біткен мұрын аномалияларының диагностикасы

Мұрдың туа біткен ауытқуларын диагностикалау анамнезді жинауға, баланың объективті сараптамасына, зертханалық зерттеулердің нәтижелеріне және диагностиканың аспаптық әдістеріне негізделген. Анамнестік деректер этиологияны өткізген инфекциялардың, патологиялық факторлардың әсер етуі, генетикалық бейімділік және т.б. болуы мүмкін. Сыртқы мұрынның ауыр ақаулары педиатр немесе неонатологтың бастапқы емтиханында беті бас сүйегінің тән деформациясымен көрінеді. Риноскопия мұрынның туа біткен ауытқуларын ішкі құрылымдарға зақым келтіруі мүмкін. Синуситтің дамуы кезінде бұл әдіс баяу, шамадан тыс ылғал шырышты қабығын анықтайды. Зертханалық сынақтар инфекциялық этиологияны растайтын немесе растайтын, қабыну асқынуларын болдырмау үшін қолданылады.

Мұрдың туа біткен ауытқуларын диагностикалауда жетекші орын зерттеудің аспаптық әдістерін атқарады. Педиатрияда мұрын қуысын тексеру, фиброэндоскопия, рентген (кейде контрастпен), CT , MRI , фистулография қолданылады . Тыңдаулар мұрындық өтпелердің, фиброэндоскопияның анықтығын анықтауға мүмкіндік береді - барлық интранозиялық құрылымдардың жай-күйін толық зерттеу. Рентгенография және КТ - мұрынды, параноздық синусын және қоршаған тіннің туа біткен аномалиясын егжей-тегжейлі зерделеуге мүмкіндік беретін инвазивті емес әдістер. Бұл әдістер терапиялық тактиканы және хирургиялық араласудың қажетті көлемін анықтау үшін де қолданылады. ЕРТ мидың жай-күйін бағалауға және оның зақымдануын болдырмауға арналған. Фистулография фистулалардың қатысуымен олардың қозғалысын бейнелеу және хирург үшін қажетті ақпаратты жинау үшін қолданылады.

Мұрдың туа біткен ауытқуларын емдеу және болжау

Мұрынның туа біткен ауытқуларын емдеу хирургиялық болып табылады. Операция уақытының ұзақтығы баланың жағдайының ауырлығына байланысты. Атресияда Choan ең ертеректегі түзетуді көрсетеді, себебі асфсихиациялау қаупі жоғары. Сыртқы мұрынның қатты деформациясы ерте ринопластикада да орын алады . Операциялар мен хирургиялық қол жеткізудің әрқайсысы әр бала үшін жеке анықталады. Емдеуден кейін әрдайым оңалту кезеңі жүреді, соның ішінде толық қамқорлық, мұрын қуысының шырышты қабығын тұрақты емдеу, әр 10-15 күн ішінде дренажды өзгерту. Қажет болған жағдайда баланың парентеральді тамақтануына болады, инфузия және бактерияға қарсы терапия қолданылуы мүмкін. Соңғысы кең ауқымды препараттарды қолдану арқылы жүзеге асырылады - III-IV ұрпақ цефалоспориндер және олардың басқа антибиотиктермен араласуы.

Мұрынның туа біткен ауытқулары бар балалардың өмір сүру болжамы, операцияны өз уақытында өткізген жағдайда - қолайлы. Косметикалық нәтиже тікелей педиатриялық хирургтың зақымдану дәрежесі мен мүмкіндіктеріне байланысты. Көптеген науқастарда мұрынның физиологиялық пішінін қалпына келтіріп, қалыпты мұрын тынысын қалпына келтіріп, паранозды синустардың ашықтығын қалпына келтіруге болады. Мұрдың туа біткен ауытқуларының алдын алу кез-келген басқа туа біткен ауытқуларға ұқсас. Бұл жүктіліктің жеткілікті түрде басқарылуын, босанғанға дейінгі стационарға жүйелі түрде баруды, кестеге сәйкес ультрадыбыстық сканерлеуді , бала асырап алу кезінде жаман әдеттерден толық бас тартуды білдіреді.

Мұрынның туа біткен ауытқулары - емдеу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Педиатрия / Педиатрларға арналған консультациялар
2804 бет. 347 мекен-жайы
Педиатрия / Педиатрларға арналған консультациялар
2983 р. 130 мекен-жайы
Педиатрия / Педиатрларға арналған консультациялар
2807 р. 114 мекен-жайы
Педиатрия / Педиатрларға арналған консультациялар
2470 р. 37 мекен-жайы
Балалардағы педиатрия / эндоскопия
1283 р. 35 мекен-жайы
Балалардағы педиатрия / Рентгенография / Сүйектер мен түйіндердің радиографиясы
1493 р. 34 мекен-жайы
Балаларға арналған Педиатрия / ЕРТ
4991 р. 30 мекенжай
Пластикалық хирургия / ринопластика
52613 р. 176 мекен-жайы
Проктологиядағы проктология / радиологияның проктологиясы / диагностикасы
2851 р. 170 мекенжай
ENT / ЛОР мүшелерінің диагностикасы / ЛОР мүшелерінің эндоскопиясы
1599 р. 145 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.