Туынды қызылша - бұл вирустық ауру, жұқтырған анадан балаға перинаталдық кезеңде жіберілген. Әйелдердің инфекциясы жүктілік кезінде немесе оған дейін жүреді. Ауру аурудың көптеген ішкі ақаулары мен ұрықтың дамуындағы кемшіліктермен, негізінен көру және есту органдарымен, сондай-ақ жүрек-тамыр және жүйке жүйесіне зақым келтіреді. Көптеген жағдайларда ол өмірдің алғашқы күндерінен көрінеді, бірақ кейінірек симптомдарды анықтау да мүмкін. Бала туған сәттен бастап арнайы зертханалық зерттеулермен және клиникалық түрде (жоғарыда көрсетілген симптомдар үшін) диагноз қойылады. Арнайы емдеу жоқ, интерферон және симптоматикалық терапия қолданылады.

Туа біткен қызамық

Туа біткен қызамық - жұқпалы ауру. Бұл педиатрдың мұндай диагнозды жасаған баласы вирустың басқаларға жіберуі мүмкін дегенді білдіреді. Ауру 1740 жылы ең кең тараған симптомдардың бірі - тромбоцитопенді пурпура себебінен өз атын алды. Ауруды сипаттайтын бірінші дәрігер F. Hoffman болды. Дегенмен, туа біткен қызамыққа дейін екі жүз жылдан астам уақыт өткен соң, елеулі алаңдаушылық туғызды, себебі ХХ ғасырдың екінші жартысында жұқпалы агент анықталды. Сонымен қатар, жүктілік кезінде әйелдің ауруымен және жаңа туған нәрестенің патологиясынан қауымдастық табылды.

Басқа ерекшеліктердің қатарында қалыпты елдерде инфекцияның таралуы және маусымдық деңгейде байқалуы керек. Шыңның жиілігі көктем мен күзде орын алады. Негізгі эпидемиялар әрбір 6-9 жылда кездеседі, ал науқастар арасында сырқаттанушылық жоғары болады. Осы себепті педиатрия туа біткен қызамықтың алдын алудағы бірінші және ең маңызды клиникалық пән болып табылады. Өмірдің алғашқы жылдарында балалардың қызылша вакцинасы пайда болады, бұл ересектерде, әсіресе әйелдерде жүктілік кезінде инфекциядан аулақ болуға мүмкіндік береді.

Статистика туа біткен қызамықтың барлық туа біткен патологиялардың 10% -на дейінгі үлесін көрсетеді. Жүктіліктің бірінші аптасында әйел мен ұрық жұқтырған кезде, өздігінен түсік түсіру жағдайлары 40% құрайды. 75% жағдайларда органдардың бірнеше рет зақымданғаны (екі немесе одан да көп ақаулар) бар. Соңғы статистика көрсеткендей, науқастану тұрақты өсуде.

Туа біткен қызылшаның себептері

Инфекцияның жалғыз себебі - 1961 жылы американдық ғалымдар оқшаулаған қызамық вирусы. Бұл Тогавирустардың отбасына тиесілі РНҚ вирусы. Инфекция инфекцияның аналық патогені плацентаның қан тамырларынан өтіп, ұрықтың қанына енген кезде, пренатальдық кезеңде орын алады. Жұқтыру қаупі күтілетін ананың қай кезде ауырғанына байланысты. Егер әйел жүктіліктің бірінші триместрінде инфекцияға душар болса, онда 60-90% жағдайда бала туа біткен қызамыққа диагноз қойылады. Екінші триместрде тәуекел 10-20% дейін төмендейді. Жүктілік аяқталғаннан кейін ұрықтың инфекциясының қаупі плаценттік тосқауылдың әлсіреуіне байланысты қайтадан артады. Әйелдерге бұрын вакцинацияланбағандар үлкен тәуекелге ұшырайды.

Плацентаның кемелерінен өтіп, туа біткен қызамықтың қоздырғышы тератогендік әсері бар ұрықтың қанына енеді. Ол жасушаның генетикалық аппаратында тікелей жұмыс істейді (хромосомалар), организмнің өсуі мен дамуын бәсеңдетеді, онымен бірнеше ақаулар пайда болады. Айтпақшы, вирус плацентаның шағын қан тамырларын бұзады, бұл плаценттік қан ағымының нашарлауына әкеледі. Дұрыс тамақтанудың және созылмалы гипоксияның болмауы баланың дамуын бәсеңдетуге ықпал етеді. Көздің линзасында және ішкі құлақтың коклеясында вирус тікелей цитодеструктивтік әсерге ие, яғни жасушаларды бұзады. Бұрын инфекция пайда болғанда, туа біткен қызамықтың симптомдары соғұрлым ауыр болады, себебі жүктіліктің алғашқы апталарында негізгі жүйе белгіленеді: алдымен көру органдары, содан кейін есту органдары, жүрек-тамыр және жүйке жүйесі және т.б.

Туа біткен қызамықтың белгілері

1942 жылы Н. Грегг туа біткен қызамықтың үш негізгі белгілерін анықтады: көру органдарының зақымдалуы (көбінесе туа біткен катаракта ), дүлей және жүрек ақаулары. Симптоматология әдетте босанғаннан кейін бірден байқалады, бірнеше жылдан кейін туа біткен қызамықтың өзі аз көрінеді. Бұл психикалық дамудың артта қалуы. Клиникалық көріністердің ауырлығы инфекция пайда болған жүктіліктің ұзақтығына байланысты. Сондықтан іс жүзінде Н. Греггтің симптомдарының классикалық үштігі әрдайым орын алмайды, егер олар жиынтықта ұсынылса, бұзушылықтар соншалықты ауыр болмауы мүмкін.

Туа біткен жүрек ақаулары арасында аорталық клапанның зақымдануы, аорталық стеноз, интератрилен және интервенрикулярлы септал ақаулары кездеседі. Бұл қан айналымы жеткіліксіздігіне әкеліп соғады, сондықтан барлық ішкі органдар бір дәрежеде дамымаған. Нерв жүйесінің зақымдалуын микроцефалия , гидроцефалия , менингоэнцефалит, паралич және сіңірілу, бұзылған саналар бар. Катаракта , глаукома , микроофтальмия жүктіліктің бірінші аптасында инфекция пайда болған кезде мүмкін. Сондай-ақ, остеопороз , жамбас дисплазиясы , синдактикалық сияқты скелеттік бұзылыстар жиі анықталады. Жыныс жолдары мен ас қорыту жүйелерінің кемістігі аз.

Туа біткен қызамықтың негізгі белгілері ақ тромбоцитопенді пурпура болып табылады, оның себебі - тамырлық бұзылулар және науқас баланың қанының өзгеруі. Көзге көрінетіндей, purpura баланың денесіндегі жарқын қызыл бөртпеге ұқсайды. Әдетте, бөртпе туылудан бірнеше аптадан кейін емделусіз кетеді. Неспецификалық симптом - бұл ішкі ағзалардың жеткіліксіз дамуы мен қандағы артық билирубинді қолданудың жеткіліксіздігімен байланысты жаңа туған нәрестенің созылмалы ұзақтығы. Сыртқы жағынан, жаңа туған нәресте әдетте аздап тежейді. Бұл, негізінен, визуалды және есту аппараттарының бұзылуына байланысты, бірақ бұл жерде неврологиялық бұзылулар да маңызды рөл атқарады.

Аурудың нәтижесі оның ауырлығына байланысты. Ауыр жағдайларда ауру балалар өмірінің ұзақтығы бірнеше жыл. Әдетте, жүрек және тамырлық ақаулар (аортаның стенозы, өкпе артериясы, ашық артерия ), микроцефалия, гидроцефалия, менингофалит, гепатит , сүйек аурулары, ауыр тромбоцитопения , әртүрлі инфекциялардың иммунитеттің төмендеуіне байланысты және т.б. өлімге әкеледі. вирус қанға анықталған кезде тоқтатылады. Аурудан кейін күшті иммунитетті қалыптастырады.

Туа біткен қызамықтардың диагностикасы

Бірінші кезең - ерте мерзімдік диагноз , яғни, жүкті әйелде аурудың анықталуы. Бұл жұқпалы аурулар бойынша маман және акушер-гинеколог , әйелді жүкті кезінде байқайды. Диагноз расталған кезде балада туа біткен қызамықтың даму ықтималдығын бағалауға болады. Болашақ анасы барлық медициналық көрсеткіштерді ескере отырып, баланы тасымалдау туралы немесе жүктілікті тоқтату туралы негізді шешім қабылдауға мүмкіндік алады. Балада аурудың даму қаупі жүктіліктің ұзақтығына байланысты және бірінші триместрде 60-90% жетеді.

Туылғаннан кейін туа біткен қызамыққа клиникалық түрде алдын-ала диагноз қойылады, яғни негізгі белгілерге сәйкес. Дәрігерлер көру мен есту органдарына бір уақытта зақым келтіреді. Біріншіден, физикалық тексеру процесінде неонатолог баланың қабылдау бөлмесіндегі жарқын жарыққа жауап бермейтінін және басын дыбыс көзіне қарай бұрмайтынын анықтайды. Сондай-ақ жүрек ақауларын бірден сезіне аласыз. Кейде неврологиялық белгілер сыртқы жағынан байқалады: бұлшықет тонусы бұзылыстары, микроцефалия, гидроцефалия, лиминг белгілері және т.б. Жарық қызыл бөртпе өмірдің алғашқы күндерінен байқалады.

Туынды қызылша зертханалық зерттеулермен расталады. Диагноз ағзаның сұйықтықтарында: зәр, қан, ми асқазан сұйықтығындағы ерекше IgM антиденелерін анықтағаннан кейін сенімді деп есептеледі. Зәрді және назофарингеальді тампонды ең көп тараған талдау. Антиденелерді анықтау ELISA диагностикасын жасауға мүмкіндік береді. Зертханалық зерттеулер туа біткен қызамық ауруларын цитомегаловирус инфекциясы , токсоплазмоз , Эпштейн-Барр вирусы және басқалары сияқты ұқсас белгілермен ерекшеленеді.

Жүрек ақауларын диагностикалау үшін ЭКГ және ЭхоГГ орындалады , ал есту мен көру қабілетінің бұзылуы тар мамандар - офтальмолог және оториноларингологпен анықталады және расталады. Балалар невропатологы туғаннан бері міндетті түрде қадағалау міндетті. Өмірдің алғашқы күндерінен бастап неврологиялық бұзылулар анықталмаса да, олар бірнеше жылдан кейін тіпті жиі пайда болады. Сонымен қатар, психиатр терапияға қосыла алады, себебі психикалық дамудың артта қалуы - жұмсақ когнитивтік бұзылулардан бастап әртүрлі ауырлық деңгейінің ақыл-есі кем болуына дейін.

Туа біткен қызамықтарды емдеу

Терапия тек ауруханада жүргізіледі. Туа біткен қызамықтың вирустық сипаты болғандықтан, емдеуге вирусқа қарсы иммунитетті арттыратын препараттар, атап айтқанда, интерферон қатысады. Қалғандардың барлығы ауру белгілері бар күрес.

Оңалту шаралары ішкі органдармен байланысты ауруларды өтеу немесе жоюға бағытталған. Жүрек ақаулары көбінесе жұмыс істейді және түзетіледі. Есту және көру қабілетінің бұзылуы мүмкіндігінше жойылады. Іштегі мидың зақымдануына жол берілмейді, дәрігер тек ішкі қабырға қысымды, конвульсияны ғана түзете алады, бірақ толық емдеу мүмкін емес. Бұл шаралар науқас баланың өмір сапасын едәуір жақсарта алады. Сонымен қатар, әлеуметтік бейімделу жүзеге асырылуда, өйткені берілген туа біткен қызамыққа бала мүгедектік жасайды, сондай-ақ оның ақыл-ой дамуына әсер етеді.

Туа біткен қызамықтардың болжамдары және алдын-алу

Прогноз толығымен ұрықтың инфекциясы мен қолданыстағы симптомдардың ұзақтығымен айқындалатын аурудың ауырлығына байланысты. Ауыр жағдайларда өмір сүру ұзақтығы бірнеше жыл. Көру және есту органдары аз болған жағдайда, келешекте туа біткен қызба қызылшасы дамудың кешігуі мен неврологиялық бұзылыстарда ғана көрінеді.

Алдын алу жүкті әйелде қызамықтың ерте диагнозымен тығыз байланысты. Алғашқы триместрде ұрықтың инфекциясы мен жұқтыру жағдайындағы ең ауыр клиникалық көріністердің жоғары тәуекеліне байланысты жүктілікті тоқтату ұсынылады. Бұл балалар арасындағы өлім жоғары болып қалуда. Туа біткен қызамықтың алдын алудың тағы бір тиімді жолы - вакцинация . Балаларда өмірдің алғашқы жылдарында жүзеге асырылады. Ұлттық вакцинациялар күнтізбесінде қызамыққа қарсы вакцинация міндетті болып табылады. Ересектерге, әсіресе репродуктивті жастағы әйелдерге, әр 10 жылда бірнеше рет иммунизациялау ұсынылады.

Туа қышқылы - Мәскеуде емдеу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Педиатрия / Педиатрларға арналған консультациялар
2798 р. 347 мекен-жайы
Педиатрия / Педиатрларға арналған консультациялар
2741 р. 171 мекен-жайы
Педиатрия / Балаларды вакциналау / Міндетті вакцинациялау
640 р. 150 мекен-жайы
Педиатрия / Педиатрларға арналған консультациялар
3063 р. 142 мекен-жайы
Педиатрия / Педиатрларға арналған консультациялар
2981 р. 130 мекен-жайы
Педиатрия / EFI in Pediatrics
986 р. 130 мекен-жайы
Балалардағы педиатрия / УДЗ / баланың жүрек және қан тамырларының ультрадыбауы
2610 р. 123 мекен-жайы
Педиатрия / Педиатрларға арналған консультациялар
3014 р. 118 мекенжай
Гинекология / Гинекология бойынша консультация / Гинеколог кеңес беру
2020 б. 960 мекенжай
Кардиология / кардиологиядағы кардиология / Диагностика кардиологияда / EFI
845 р. 836 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.