Туынды токсоплазмоз - бұл балада трансоксастропты токсоплазма гондиімен жұқтырған паразиттік патология. Көптеген балалар асимптоматикалық болып табылады. Аурудың мүмкін көріністері: уыттану синдромы, макулопапулярлы бөртпе, лимфаденопатия, сарғаю, гепатоспленомегалия, төменгі аяқтардың ісінуі. Көру, есту, орталық жүйке жүйесі органдарының патологиясын дамытуды жиі тудырады; жиі - миокард, өкпе және бауыр. Антенатальды диагностика анамнестік және клиникалық зертханалық деректер (ELISA, ПТР) үйлесімі бойынша биопсияға, босанғаннан кейін негізделген. Туынды токоплазмоздың этиотропты емі пириметамин мен сульфадимсин немесе спирамицин препараттарына негізделген схемалар көмегімен жүзеге асырылады.

Туынды токсоплазмоз

Туынды токсоплазмоз - бұл педиатрия мен неонатологиядағы ауру, ананың токсоплазмалық инфекциясының өткір формасы аясында ұрықтың трансплантаттық инфекциясы нәтижесінде туындайды. 1908 жылы алғаш рет Токсопласма гондии француздық Николя және Л.Мончеймен сипатталды. 1939 жылы американдықтар E. Wolf, D. Cowen және B. Page патогенді тасымалдаудың transplacental механизмін растады. Аралық хосттар жануарлардың 400-ден астам түрі болуы мүмкін. ДДҰ статистикасы бойынша әлемде Токсоплазма инфекциясын жұқтырған адамдардың саны шамамен 1,5 млрд адам, Ресейде - жалпы халықтың 30% -ы. Туа біткен формасы 1,5: 1000 жаңа туған нәресте болып табылады. Тіпті емдеу кезінде 5 жасқа дейінгі балалардағы орташа өлім-жітім 12% -ды құрайды, 90% -да асқынулар орын алады.

Туа біткен токсоплазмоздың себептері

Туынды токсоплазмоз бала туған кезде анасы Токсоплазма гондииімен жұқтырған кезде ғана дамиды. Жүкті әйелді жұқтыру механизмі фекаль-ауызша болып табылады. Жиі кездесетін себептерге сүйек түтікпен байланыста және пісірілген тағамдарды жеуге болады. Патогеннің, оокистің инвазивті түрі жануарлардың ішектерінде қалыптасады және нәжістен шығарылады, содан кейін қоршаған орта жағдайында 12 ай немесе одан көп уақыт бойы жұқпалы болып қалуы мүмкін. Өте сирек жағдайларда ластанған мүшелерді трансплантациялау немесе қан құю этиологиялық фактор болуы мүмкін. T. gondii ұрықтың инфекциясы трансплантаттық маршрутта жүреді. Босанғаннан кейін қарқынды гемолиз дамиды, шырышты қабаттарда қан кетулер, жүректің кеңейтілген камералары, пневмония немесе интерстициальды өкпе ісінуі , бауыр мен көкбауырдың некрозы, лимфа түйінінің ұлғаюы, мидың ұлпасының қабынуы және ісігі, тордың некробиозы пайда болады. Тікелей қоздырылған тіндердің гистологиялық сараптамасы некрозды, гетуломатозды немесе ретикулоциттердің диффузиялық пролиферациясын, плазмалық жасушалар мен лимфоциттермен инфильтрацияны, сондай-ақ перифокальды - токсоплазманы анықтайды. Кейіннен некротикалық учаскелерде фиброз пайда болады, ол кальцинацияға айналады.

Туынды токсоплазмоздың жіктелуі

Ұрықтың инфекциясының кезеңіне байланысты туа біткен токсоплазмоз үш түрде болуы мүмкін:

  1. Созылмалы түрі. Инфекция жүктіліктің I-II триместрінде орын алады. Патогеннің таралу қаупі - 13-18%. Бұл пішінде мидың атрофиясы, гидроцефалиясы , мидың қарыншаларының деформациясы, анофтальмия , колобома , ретиндік атрофия, туа біткен жүрек ақаулары және басқа органдар мен жүйелер дамиды.
  2. Subacute пішіні. Инфекция - III триместр. Балаға жұқтыру қаупі 75-85% құрайды. Көрсетілімдерде энцефалит , менингоэнцефалит , тордың некрозы, увеит болуы мүмкін .
  3. Жіті нысаны. Токоплазма туылғанға дейін баланың денесіне кіреді. Ықтимал симптомдар: гипертермия, макулопапулярлы бөртпелер, қарқынды сарғаю, гепатоспленомегалия , анемия, миокардит , пневмония.

Туынды токсоплазмоздың белгілері

Туынды токсоплазмоз бала өмірінің әртүрлі кезеңдерінде - алғашқы күндерден бірнеше айға дейін көрінуі мүмкін. Аурудың нақты белгілері жоқ. Көбінесе бұл клиника анық емес және басқа да туа біткен ауытқуларға ұқсайды. Туа біткен токсоплазмоздың ең көрінісі: жалпы жағдайдың нашарлауы, түрлі локализацияның макулопапулярлы бөртпесі, жалпыланған лимфаденопатия , бауыр мен көкбауырдың кеңеюі, сарғаю, төменгі аяқтардың ісінуі, төменгі температуралық безгегі. Симптомдардың ауырлық дәрежесі токсоплазма инфекциясының дәрежесіне, инфекцияның үш айдағы триместріне және ананың иммундық күштеріне байланысты. Балалардың 70-90% -ы өмірдің алғашқы кезеңінде ешқандай көріністері жоқ, бірақ олардың барлығында біраз уақыттан кейін асқынулар бар. Классикалық туа біткен токсоплазмоз Сабин триадасында - обструкциялық гидроцефалия, хориоретинит және массивті интраакраниальды кальцификацияда көрініс табады. Бұл кешен балалардың 3% -ынан аспайды. Үштікке қосымша миокардит, миозит , гепатит және пневмония жиі кездеседі. Клиникалық көріністер қазіргі патологиялық өзгерістерге тікелей байланысты. Латентті туа біткен токсоплазмоздың кеш асқынуының ықтималдығы шамамен 90% құрайды. Келу кезеңі әртүрлі болуы мүмкін - бірнеше айдан бірнеше жылға дейін. Көзге, есту органдарына және орталық жүйке жүйесіне жиі байқалады. Ең жиі кездесетін асқыну - бұл ретинит (шамамен 85%). Туа біткен токсоплазмоздың басқа салдарлары: олигофрения , гидроцефалия, ішектің қысымын күшейту, өткір және созылмалы энцефалит, эпилепсия , толық саңырау және / немесе соқырлық , микрофталь , увеит, созылмалы гипертермия және сирек шизофрения .

Туынды токсоплазмоздың диагностикасы

Туынды токсоплазмоздың диагностикасы антенатальды және босанғаннан кейінгі кезеңде жүзеге асырылуы мүмкін. Антенатальды зерттеу зертханалық зерттеулермен бірге инвазивті әдістерді қолдануды қамтиды. Олардың жүріс-тұрысына арналған абсолюттік көрсеткіштер акушерлік ультрадыбыстық зерттеу нәтижелері бойынша ұрықтың құнсыздану мөлшерінде ананың токсоплазмозы болып табылады. Зерттеу әдістерін таңдау жүктіліктің ұзақтығына байланысты. 10 аптадан кейін жүктілік кезінде хорион биопсиясы , 16 аптадан бастап - амниоцентез , 18 аптадан бастап - кордосентез . Инфекцияны тексеру үшін алынған материал ПТР арқылы зерттеледі. Постнатальді диагностика анамнестикалық деректер жинағын және клиникалық және зертханалық зерттеулерді жүргізуді қамтиды. Бұл шара ішек инфекциясының қаупі бар барлық балалар үшін міндетті болып табылады. Нақты емес диагностика және оның нәтижесі симптомдар мен синдромдарға байланысты. Зерттеулердің тізіміне КЛА (анемия, тромбоцитопения , лейкоцитоз) жатады; ОГК рентгені (өкпенің инфильтрациясының белгілері); нейросонография және мидың CT ; ALT және AST өлшеу арқылы биохимиялық қан анализі, CRP анықтау, билирубиннің және оның фракцияларының деңгейі (барлық көрсеткіштер нормадан жоғары); офтальмоскопия (торлы некроз); жұлынның краны (қабыну белгілері). Спецификалық әдістер ELISA әдісі арқылы биологиялық сұйықтықтарды серодиагнозды болжайды, онда IgG антиденелерінің титері 4 және одан көп рет байқалады және 10-14 күн ішінде IgM жоғары деңгейі байқалады. Қажет болса, токсоплазманың ДНҚ-ны анықтау үшін ПТР орындалады.

Туынды токсоплазмозды емдеу

Жаңа туған нәрестені туа біткен токсоплазмоздың айқын клиникалық көрінісімен емдеу тек ауруханада, жаңа туған нәрестелер патологиясы бөлімінде жүргізіледі. Белгілі бір режимге және диетаға сәйкестігі талап етілмейді, оларды түзету баланың жағдайына сәйкес жүзеге асырылады. Ананың тарихы болған кезде этиотропты терапия алдын-ала диагноз қою сәтінен басталады. Басқа жағдайларда, емдеу басталғанға дейін зертханалық зерттеу әдістерін талап етеді. Қолданылатын схемалар: 1-1,5 айға арналған пириметамин және сульфадимеезин; спирамицин немесе басқа макролидтер 4-6 апта ішінде. Кейбір жағдайларда жүйелі глюкокортикостероидтарды қолдану - преднизон. Симптоматикалық емдеу педиатр немесе неонатолог анықтаған симптомдар мен синдромдарға байланысты. Интракранальды қысымның жоғарылауы немесе гидроцефалияның дамуымен хирургиялық емдеу көрсетіледі. Қажет болған жағдайда емдеу амбулаториялық жағдайда педиатр, жұқпалы аурулар бойынша маман және басқа да мамандардың қадағалауымен одан әрі емдеу жүргізілуі мүмкін. Туынды токсоплазмоздың субкллиникалық және жасырын формалары бірдей жағдайларда емделеді. Есірткі қабылдаудан бас тарту туралы шешімі клиникалық және зертханалық параметрлер негізінде жасына байланысты және барлық дәрігерлердің қорытындыларымен жасалады.

Туынды токсоплазмоздың алдын-алу және алдын-алу

Туынды токсоплазмоздың болжамдары ұрықтың жұқтырған триместріне және клиникалық көріністердің ауырлығына байланысты. Алғашқы триместрдегі патологияның дамуы кезінде өздігінен түсік түсіру және түсік түсіру немесе аурудың ауыр формаларының одан әрі дамуы мүмкін, бірақ органдардың бұзылулары орын алмайды. Адекватты және уақтылы емделу кезінде өмір сүру болжамы қолайлы, қалпына келтіру үшін - күмәнді. Туынды токсоплазмоздың ерекше емес профилактикасы үй жануарларын жүкті әйелмен байланыстыруды шектейді, гигиеналық нормаларға сүйенеді, тек ыстықтай өңделген тағамдарды жеп, көкөністер мен жемістерді мұқият жуады. Егер ана инфекциясы мүмкін екенін көрсететін факторлар болса, T. gondii анықтау үшін нақты диагностика жүргізіледі. Диагнозды растау кезінде дереу этиотропты терапия көрсетіледі. Туынды токсоплазмоздың ерекше алдын-алу әзірленбеген.

Туынды токсоплазмоз - Мәскеуде емдеу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Педиатрия / Педиатрларға арналған консультациялар
2802 р. 348 мекен-жайы
Балалар үшін педиатрия / ультрадыбыстық диагностика / Балаларға арналған басқа ультрадыбыстық
1929 б. 295 мекен-жайы
Педиатрия / Педиатрларға арналған консультациялар
2742 р. 171 мекен-жайы
Педиатрия / Педиатрларға арналған консультациялар
3068 р. 142 мекен-жайы
Гинекологиядағы гинекология / Ультрадыбыс
2943 р. 706 мекен-жайы
Жүктілік кезінде диагностика / ультрадыбыстық / ультрадыбыстық зерттеу
2886 р. 590 мекенжай
Талдау / Жалпы клиникалық сынақ / Қан тестілері
576 р. 517 мекен-жайы
Педиатрия / Инвазивті емес бейнелеу әдістері
765 р. 50 мекен-жайы
Ревматология / Ревматологиядағы зертханалық зерттеулер / C-реактивті ақуызды анықтау
461 р. 470 мекен-жайы
Талдау / Биохимиялық қан анализі / Фермент талдау
219 р. 454 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.