Туынды туберкулез - жүктілік кезіндегі вирус жұқтырған анасынан ұрыққа енгізілгенде, микобактерия туберкулезінен туындаған жұқпалы ауру. Жаңа туылған нәрестелерде тыныс алудың жеткіліксіздігімен, безгекпен және нашар тәбетпен, безгекпен, гепатоспленомегалиямен, үшінші кездерде менингитпен байланысты. Диагностика мақсатында туберкулинді сынау жүргізіледі, зертханалық қан анализі, патогенді зәрде және басқа да биологиялық сұйықтықтарда анықталады. Туынды туберкулезді емдеудің негізі туберкулезге қарсы препараттар болып табылады, ал органның жеткіліксіздігі мен иммунотерапияны емдеу жүзеге асырылады.

Туынды туберкулез

Туынды туберкулез - заманауи педиатриядағы өте сирек патология. Ұрықтың ішіндегі инфекциясының бірнеше жүздеген жағдайы сенімді түрде тіркелді. Инфекцияның қоздырғышы - бұл 1882 жылы Роберт Кохпен бірінші оқшауланған және сипатталған микобактерия туберкулезі, ол сонымен қатар 1890 жылы туберкулинді алады, ол қазір ауру диагнозында қолданылады. Микобактериялар кез-келген сыртқы әсерлерге, соның ішінде физикалық, химиялық, температуралық дезинфекция әдістеріне өте төзімді. Туынды туберкулез дамушы елдерде, әлеуметтік жағдайы төмен отбасыларда жиі кездеседі. Туберкулездің туа біткендігі республика халқының арасында туберкулез ауруымен сырқаттанушылықтың артуымен байланысты. Сонымен қатар, туа біткен симптомдардың және клиникалық емес белгілердің болмауы уақтылы диагноз қоюды қиындатады. Бұл, өз кезегінде, туа біткен туберкулезден өлім қаупін арттырады.

Туынды туберкулездің себептері

Аурудың қоздырғышы - бұл микобактерия туберкулезі. Ұрықтың инфекциясы жатырда жатыр. Әдетте, әйел жүктілік кезінде ауырып қалады және жүктіліктің алдында туа біткен туберкулез жағдайлары анамның инфекциясын жұқтырған кезде сирек кездеседі. Микобактерияларға арналған кіру қақпасы - тек плацента. Туберкулез бөшкесі плацентаның қан тамырларына еніп, ұрықтың қан ағысында пайда болады. Қанмен бактериялар бауырға енеді, онда инфекцияның негізгі фокус құралады, көбінесе аймақтық лимфа түйініне зақым келеді. Онда патоген барлық маталарға таралады.

Туынды туберкулез де плацентаның амниотикалық сұйықтыққа тікелей еніп кетуі мүмкін болса, микобактериялар қатысатын амниотикалық сұйықтықтың ұмтылысын дамыта алады. Аспирациялық инфекция үшін жеңіл, ішектің, орта құлақтың негізгі зақымдануының қалыптасуы сипатталады. Егер туа біткен туберкулезбен инфекцияны жұқтыру қаупі көбеюде, әсіресе, АИТВ-инфекциясын иммунитетті төмендетсе, сондай-ақ қолайсыз әлеуметтік факторлардың (нашар тұрғын үй және санитарлық жағдай, әлеуметтік өмір салты және т.б.)

Туберкулездің туа біткен белгілері

Егер ұрықтың микобактериямен ауыратыны жүктіліктің бірінші триместрінде болса, онда әдетте жүктілік немесе өлі бала пайда болады. Басқа жағдайларда, әдетте, бала әдетте босанғаннан кейінгі немесе төмен салмақтағы туа біткен. Алғашқы кезеңде туа біткен туберкулездің клиникалық көріністері жоқ. Симптомдар туғаннан кейін 3-4 апта ғана пайда болады. Респираторлық бұзылыс синдромының дамуының ауыр түрлерімен респираторлық жеткіліксіздік байқалады. Ұрықтану немесе қорқыныш, тәбетсіздік, безгекті фебрильге тән.

Туынды туберкулезбен гепатоспленомегалия жүреді, сарғаю жүреді. Туберкулезбен туа біткен балалардың шамамен 40% лимфаденопатия анықталды. 30% жағдайда менингит қосылады, ал бастың артқы жағы, қатаң мойын бар. Орталық жүйке жүйесінің қозу қабілеті немесе депрессиясы мүмкін. Туынды туберкулезбен ауыратын әрбір бесінші науқас сыртқы аудиториялық үзінділерден босатылады. Сирек геморрагиялық синдром және папулы тері бөртпесі.

Туберкулездің туа біткен диагностикасы

Аурудың диагностикасы инфекцияның белгілерінің кешіктірілуімен және көбінесе спецификалық емес симптоматикамен күрделене түседі. Педиатр дәрігер ананың тарихына негізделген туа біткен туберкулезді күдікке алады. Егер жүктілік кезінде әйелге диагноз жасалса, бала босанғаннан кейін, толық ішкі ауру жұқтырмайынша, анасынан бөлінуі керек. Туынды туберкулездің алғашқы белгілері пайда болған кезде, физикалық тексеру тыныс алудың жылдамдығын, бауыр мен көкбауырдың көлемін ұлғайтуды, сарғаюды және температура жоғарылауын анықтай алады. Ұлғайтылған лимфа түйіндері пальпацияланады: субклавиан, аксилар және т.б.

Қан сынақтары қабыну мен гипербилирубинемияның белгілерін көрсетеді, анемия жиі диагноз қойылады. Кеудеге арналған рентгенограммада өкпенің микобактерияларының жинақталуын көрсететін қараңғы ағзаның таралу аймағы бар. Туберкулиндік сынақтар (Mantoux тесті, диаскина сынағы) оң, бірақ биологиялық сұйықтықтарда (қан, зәр, қақырықты) бірнеше ондаған апта ішінде патогенді анықтау мүмкін емес. Ішкі органдардың ультрадыбыстығы орындалады - бұл бауырда туберкулездің қабынуын және гепатоспленомегалияны анықтаудың тәсілі. Невросонография диагностикалық шаралар кешеніне міндетті түрде кіреді. Егер менингит күдікті болса, микобактерияларға арналған ми асқазан сұйықтығының індетінің тесілуі және талдау жүргізіледі .

Туынды туберкулезді емдеу

Аурулар терапиясы нақты диагноз кезінде басталады, бірақ ерекше жағдайлар бар. Туынды туберкулездің ауыр түрлерінде туберкулинді сынау теріс нәтижелерге әкелуі мүмкін, алайда егер диагноз анаға расталса, баланың емдеуі зертханалық растамасыз басталуы мүмкін, тек ата-ананың келісімі қажет. Туберкулездің туа біткен барлық жағдайларында ауруханаға жатқызу, туберкулезге қарсы маманның кеңес беруі көрсетіледі. Пациенттердің ауыр органдық іркілісі және неврологиялық бұзылулары бар аурудың түрлері педиатриялық реанимация бөлімшесінде емдеуді қажет етеді.

Этиотропты терапия жүргізіледі, туберкулезге қарсы препараттар тағайындалады: изониазид, рифампицин, пиразиномид, этамбутол, канамицин. Туынды туберкулезге арналған химиотерапия бірнеше кезеңнен тұрады. Алдымен 3-4 есірткі бірнеше ай бойы бір мезгілде тағайындалады, кейіннен кейінгі сынақ. Дозалары баланың салмағына сәйкес қатаң есептеледі. Келесі 4-5 айға 1-2 дәріні қалдырыңыз. Туынды туберкулезге тән терапияның жалпы ұзақтығы 8-9 айға дейін болуы мүмкін. Қарқынды терапия кезеңі аяқталғаннан кейін бала туберкулезге қарсы диспансерге ауыстырылады, онда ол бүкіл емдеу курсының соңына дейін сақталады.

Белгілі бір терапия, десенсибилизацию және антигистаминдер, иммунотерапия және В тобының дәрумендері тағайындалады, ауыр тыныс жеткіліксіздігі жағдайында оттегі терапиясы көрсетіледі. Егер екінші бактериалды инфекция, әсіресе менингит қосылса, антибиотикалық терапия жүргізіледі. Инфекция ошақтарын оқшаулауға байланысты тар мамандар туа біткен туберкулезді емдеуге байланысты: невропатолог , ЛОР , гастроэнтеролог .

Аурудың алдын-алу және алдын-алу

Бұрынғы туберкулездің күрделі формаларын қоспағанда, бұл болжам әдетте қолайлы. Тиісті терапия арқылы өкпеге инфильтрат ерітінді, қалпына келтіру орташа 9-12 айда орын алады. Төртіншіден, ауруды лимфа түйіндерінде, көбінесе интраторастық тораптарда қалыптастыру және кальцинациялау аяқталады. Туа біткен туберкулездің алдын алу жүкті әйелдерде инфекцияны ерте диагностикалауды қамтиды, әсіресе олар әлеуметтік жағдайы төмен отбасылардағы әйелдер. Күтілетін ананың диагнозы расталғанда, жеткізілгенге дейін терапия тағайындау мүмкін болады.

Жүкті әйелде аурудың болуы ұрықтың жұқтырғандығын білдірмейді. Бұл үшін плацентаның туберкулезі міндетті болып табылады, өйткені микобактериялардың трансплантаттық жолмен жүруі орын алады. Сондықтан уақытылы терапия туа біткен туберкулездің пайда болу қаупін азайтады. Ерте диагноз жыл сайынғы флюорографиямен қамтамасыз етіледі . Әйелде туберкулездің белсенді түрі ертерек бекітілсе, жүктілікті жоспарлау маңызды рөл атқарады.

Туынды туберкулез - Мәскеуде емдеу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Педиатрия / Педиатрларға арналған консультациялар
2804 бет. 347 мекен-жайы
Балалар үшін педиатрия / ультрадыбыстық диагностика / Балаларға арналған басқа ультрадыбыстық
1929 б. 295 мекен-жайы
Педиатрия / Педиатрларға арналған консультациялар
2743 р. 171 мекен-жайы
Педиатрия / Балаларды вакциналау / Міндетті вакцинациялау
1194 б. 157 мекен-жайы
Балалардағы педиатрия / ультрадыбыстық диагностика, баланың ішкі мүшелерінің ультрадыбыстығы
2193 р. 146 мекен-жайы
Педиатрия / Педиатрларға арналған консультациялар
2983 р. 130 мекен-жайы
Педиатрия / Педиатрларға арналған консультациялар
3217 р. 102 мекен-жайы
Педиатрия / Педиатрларға арналған консультациялар
3142 р. 80 мекенжай
Балалардағы педиатрия / радиография / Ішкі мүшелердің радиографиясы
1438 б. 37 мекен-жайы
Педиатрия / Педиатрларға арналған консультациялар
3309 р. 15 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.