Балалардағы іш қату - ішек босату процесінің қиындығы, бір тәулік немесе одан да көп тәуелсіз табуреткалардың жоқтығы. Балалардағы іш қатудың көрінісі ішек қозғалыстарының жиілігінің төмендеуі, ішектің қозғалысы кезінде баланың стресстік, стресстік немесе үрейі болуы мүмкін. Балалардың іш қату себептерін түсіндіру үшін, ректалды цифрлық сараптама, ультрадыбыстық сканерлеу, эндоскопия, ішектің радиопакиді зерттеуі және нәжіс сынақтары жүргізілуі мүмкін. Балалардағы іш қатуды емдеудің негізгі принциптері: дефекация, диета-терапия, физикалық белсенділік, массаж, дәрі-дәрмекпен емдеу, физиотерапия, рефлексияны дамыту және қажет болған жағдайда клизмаларды орнату.

Балалардағы іш қату

Балалардағы іш қату - бұзылу актілері, нәжістің табиғатындағы өзгерістер немесе ішектің жеткіліксіз қозғалысы арасындағы аралықты ұлғайтудан тұратын ішектің эвакуация функциясын бұзу. Іш қату - педиатрия мен педиатриялық гастроэнтерологияның өзекті мәселесі: 15-30% -ы балалардан, ал мектепке дейінгі балалар 3 есе көп. Балалар арасында іш қатудың жоғары таралуы емшек сүтімен қамтудың төмен деңгейімен, перинаталдық ЦНС зақымдану жағдайлары мен тағамдық аллергиялардың өсуімен байланысты; үлкен жастағы балалар арасында - дұрыс емес диета, стресс, физикалық белсенділік. Тұрақты іш қату баланың өсуіне және дамуына жағымсыз әсер етеді, өмір сапасын нашарлатады, түрлі асқынуларға әкеледі.

Балалардағы іш қатудың жіктелуі

Ішек дисфункциясының этиологиясын ескере отырып, балалардағы іш қатудың келесі түрлері бар:

  • дұрыс емес диеталық режиммен байланысты ішек қабынуы
  • функциональды дискинетикалық іш қату, колон моторикасының бұзылуы (спастикалық және гипотониялық). Балаларда спастикалық іш қату тығыз фрагменттелген фекальды массаны («қой» несептері), гипотонды - 5-7 күн бойы нәжістің ұсталуымен сипатталады, одан кейін үлкен диаметрлі цилиндр түрінде фекалді шығару арқылы сипатталады.
  • анатомиялық органикалық іш қату
  • нейропсихогенді себептермен туындаған шартты рефлексті іш қату
  • іш қатудың улылығы
  • гормоналды реттеу бұзылыстарына байланысты эндокринді іш қату
  • iatrogenic (есірткі) іш қату

Көрсетілімдердің ауырлығына қарай, балалардағы іш қату кезінде сараланған емдеу тактикасын талап ететін өтемақы, субстанцияланған және декомпенсацияланған сатылар бар. Өтелетін сатысында дефекация 2-3 рет 1 рет өтеді; бала іште ауырсыну, ішектің толық емес қозғалысы, іштің ауырсынуына шағымданады. Субкомпонентті кезең үшін нәжістің 3-тен 5 күнге дейін кешігуі, іштің ауыруы, метеоризм тән. Жиі дефекация тек дәріні қабылдағаннан кейін немесе тазартқыш клизманы орнатқаннан кейін ғана пайда болады. Декомпенсированном кезеңде нәжісті сақтау 10 күнге дейін немесе одан да көп. Ішекті босату үшін гипертониялық немесе сифонды клизмаларды орнату керек. Эндогенді интоксикация, энкопресис, ішектің фекальді тастарын пальпациялау ерекшеліктері.

Балалардағы іш қату себептері

Балалардағы тағамдық іш қату түрлі тамақтану бұзылыстарымен дамиды: азық-түлік диетасы, гиповитаминоз , ас қорыту бездерінің дисфункциясы, ішімдік режимінің жеткіліксіздігі, жасанды тамақтануды ертерек ауыстыру және т.б. ерні мен тамыры , регургитация), нәжістің болмауы жалған іш қату немесе жалған констипация деп есептеледі.

Жоғары температурада, терлеуде және құсудан кейін фекальды массаны дегидратациялау салдарынан өткір фебрильді күйлерде балаларда уақытты дəрменді ұстау (өтпелі іш қату) байқалады.

Балалардағы органикалық іш қату анатомиялық ақауларға байланысты - Ірі ішектің түрлі бөліктеріндегі ақаулар. Балалардағы органикалық іш қатудың туа біткен себептері: dolichosigmoid , Hirschsprung ауруы , ректальды атрезия , анустың эктопиясы және т.б .; Алынған анатомиялық өзгерістерге полиптер , ісік аурулары , аноректальді аймақтың шұңқырлары, жабысқақ аурулар , гельминтоздар жатады .

Көп жағдайларда балалар іш қату функционалды болып табылады. Балалардағы дискинетикалық іш қатудың қалыптасуында гипертониялық-гипертониялық және гидроцефалиялық синдроммен клиникалық түрде жиі кездесетін орталық жүйке жүйесіне гипоксиялық-ишемиялық және травматикалық зақымдану ерекше рөл атқарады. Рейкит, гипотрофия , созылмалы гастродуоденит , асқазан ойық жарасы , миастения , тұрмыс жағдайлары, ұзартылған төсек демалысы бар балаларда гипотониялық іш қату орын алады. Лактаза тапшылығы, церебральды паралич және нейро-артрит диатезі бар балаларда спастикалық іш қату дамиды. Дисбактериозы бар балаларда іш қату сүт қышқылын шығаратын қалыпты ішек флорасының құрамы бұзылып, ішек қозғалғыштығын ынталандырады.

Балалардағы шартты-рефлексиялық іш қатуды педиатрдың дерматитімен , анальды қабықшамен , парапроктитпен , ректальды фистулалармен кездесуі мүмкін. Балалардағы психогенді іш қатуды мәжбүрлеп емдеу кезінде, баланы ішке мәжбүрлеп тәрбиелеу, балабақшаға немесе мектептегі қоғамдық дәретханаға барудың қолайсыздығына әкелуі мүмкін. Егер дефекация актісі ауырсынумен бірге жүрсе немесе дәретханаға бару психологиялық тұрғыдан ыңғайсыз болса, онда баланың денсаулығы бұзылуына жол бермеуі мүмкін. Бұл жағдайда ішектің жиналуы нәтижесінде судың сіңуіне байланысты қиындықтар туындайды, бұл ішектің әлдеқайда ауыр қозғалысын және балалардағы іш қатудың нашарлауына әкеледі.

Балалардағы уыттану қатерлі ісігі уытты заттармен, жұқпалы-токсикалықпен - дизентериямен , ерекше емес жарақаттану колитімен өткір немесе созылмалы уыттылықпен уыттанумен дамиды. Балалардағы эндокриндік генезді іш қату гипотиреоз , миксема, қант диабеті , гигантизм , феохромоцитома , бүйрек жеткіліксіздігімен байланысты болуы мүмкін. Кейбір препараттарды - энтеросорбенттерді, ферменттерді, диуретиктерді, темір препараттарын және т.с.с. бақылаусыз қолдану балалардың іш қатуына алып келуі мүмкін.Жазды жиі тағайындау және ішетін дәрілерді қабылдау ішекке босатуға қарсы рефлексті тудырады.

Балалардағы іш қатудың белгілері

Балалардағы іш қату ішек (жергілікті) және ішек (жалпы) симптомдар ретінде көрінуі мүмкін. Жергілікті көріністерге сирек ішек қозғалысы немесе нәжістің болмауы, нәжістің дәйектілігінің өзгеруі, дәретханаға барғаннан кейін ішектің толық босануы, ауырсыну және қан кету, нәжісте қанның болуы, дефекация кезінде ауырсыну, парадоксальды фекальды ұстамаушылық жатады.

Балалардағы нәжістің жиілігі әдетте жасына байланысты өзгереді. Сонымен, емшек сүтімен ауыратын нәрестелерде ішек қозғалысының жиілігі азықтардың саны (күніне 6-7 рет) сәйкес келеді. Жасы бойынша нәжістің жиілігі азайып, 4-6 айға дейін (қосымша тағамдарды енгізу уақыты) күніне 2 рет азайып кетеді. Жасанды тамақтандыратын балаларда, әдетте, күніне бір реттен көп емес. 1 жастан бастап және одан үлкен жастағы балалардың жиілігі тәулігіне 1-2 рет болуы керек. Балалардағы ішек қозғалысының сирек ырғағы іш қату деп саналады.

6 айға дейін нәжістің қалыпты консистенциясы паста болып табылады; 6 айдан 1,5-2 жылға дейін паста немесе безендірілген. Баланың «шарлар» немесе «тығыз шұжық» түрінде өте қиын табаны болуы, кішкене бөліктерде жиі безендірілген табуреткалар - іш қатуды да көрсетеді.

Костростаздың нәтижесі ретінде бала ішектің шырышты қабатын , қаңылтырды және анус аймағында қысым сезімін дамытады. Баланың алаңдаушылығы мен ішектің қозғалысы кезінде ауырсыну ішек қабырғасын анальц каналының шырышты қабығына жиі зақым келтіретін үлкен диаметрлі тығыз денелер массасы арқылы созылуымен байланысты. Мұндай жағдайларда табурет түрінде қаныққан қанның кішкене бөлігі жиі кездеседі. Encopresis (кломатизация, парадоксальды фекальды ұстамау) көбінесе фекциялардың бұрыннан ұзақ сақталғаннан кейін дамиды.

Жергілікті көріністерге қосымша, іш қатудан зардап шеккен балалар, фекальды уыттануды көрсете отырып, ішекті көріністерді белгіледі. Оларға жалпы әлсіздік, шаршағыштық, бас ауруы, тітіркену, анорексия , жүрек айнуы, анемия , терінің баяулауы , пустулярлық ату мен былғары пайда болу үрдісі жатады.

Ішектің люмендегі фекальды массаларының жинақталуы, оның шырышты қабығының тамақ бұзылуы, ішек микрофлорасының бұзылуы балалардағы іш қатудың одан да артуына әкелетін колит дамуына ықпал етуі мүмкін. Бұған қоса, балалардағы тұрақты іш қату ректумның пролапсасын тудыруы мүмкін.

Балалардағы іш қату диагностикасы

Іш қатудан зардап шеккен балаларды тексеруді педиатрдың , педиатриялық гастроэнтерологтың немесе проктологтың қатысуымен жүргізу қажет . Анамнезден, аурудың басталу және ауру динамикасынан бастап, кафедраның жиілігі мен дәйектілігі көрсетіледі. Емдеу кезінде іштегі науқас анықталады, пальпациямен, фекальді тастар сигмінді колонда анықталады. Ректумды цифрлық тексеру барысында ампуланың тұрақтылығы, сфинктердің беріктігі бағаланады, органикалық даму ақаулары алынып тасталады.

Балалардың іш қатуына арналған зертханалық диагностика әдістері дисбактериоз , кофология , гельминт жұмыртқаларына арналған фекалді зерттеуді қамтиды; жалпы және биохимиялық қан анализі . Асқазан-ішек жолдарының жай-күйін , ұйқы безінің , бауырдың және асқазанның ультрадыбыстық диагностикасын қамтитын балаларға су-сифон сынағы, эндоскопия көрсетілуі мүмкін . Ішек ішектің ультрадыбыстық диагнозы дистальды колонның күйін тексеру үшін жүргізіледі.

Ішектің құрылымдық және функционалдық жағдайын қорытынды бағалау рентгенологиялық зерттеуден кейін: іш қуысының зерттеуі, ирригация , ішек арқылы өтетін барийдің радиографиясын зерттеу . Ішектің мотор функциясын толық зерттеу үшін enterocolonoscintigraphy орындалады.

Ішекті ішектің эндоскопиясы ( ректороманоскопия , колоноскопия ) шырышты тексеру және эндоскопиялық биопсияны жинау үшін жүргізіледі. Аноректальды аймақтың бұзылған функциясы және анальды сфинктер манометрия және сфинктерометрия арқылы жүзеге асырылады.

Іш қатудан зардап шегетін балалар көбінесе жүйке-реттеу механизмдерінің бұзылуын ескере отырып, педиатриялық невропатологты Эхо ЭЭГ , ЭЭГ- мен зерттеуге болады.

Балалардағы іш қатуды емдеу

Балалардағы іш қатудың әрдайым жетекші себепке байланысты екені себепті, осы шолуда медицина қызметінің негізгі бағыттары туралы ғана айтуға болады. Кейбір жағдайларда физиологиялық функцияларды қалыпқа келтіру үшін баланың диетасының сипатын өзгерту, физикалық белсенділікті арттыру және ішу режимін арттыру жеткілікті. Іш қатуынан зардап шеккен нәрестелердің диеталарында жеміс-көкөніс пюресі болуы керек; егде жастағы балаларда - сүт өнімдері, диеталық талшықтар, талшықтар. Балалардағы іш қатуды емдеудің өте маңызды аспектісі дефекацияға арналған шартты рефлексті дамыту болып табылады.

Ішек гипотензиясын жою үшін жаттығу терапиясының элементтері бар массаж курстары тағайындалады. Балалардағы іш қатуды физиотерапиямен емдеуде ішектің гальванизациясы (гипотониямен), импульстік токтар , электрофорез , іштегі парафин ванналары (гипертониямен) бар. Балаларда функционалды іш қатудың оң нәтижесі акупунктураға ие болады . Психогенді іш қатудан кейін балалардың психологтың көмегі қажет болуы мүмкін.

Балалардағы іш қатуға арналған дәрі-дәрмектер терапияны лактаторларды (лактулоза, синонидтер, глицеринпен суппозиторийлер), антиспасимпатиктерді (папаверин, дротаверин), прокинетиканы (домперидон) және пробиотиктерді қамтиды. Кейбір жағдайларда клизманың қысқа курстары (тазарту, гипертония, май) тағайындалады.

Балалардағы болжам және алдын-алу және іш қату

Предступивающие себептерін жою және жеке ұсыныстарды орындау кезінде дефекация режимі және нәжістің табиғаты қалыпқа келтіріледі. Әйтпесе, балалардағы іш қату созылмалы жолға жетуі мүмкін және ересектермен еріп жүруі мүмкін. Егер балалар іш қатуға бейімді болса, медициналық тексеру қажет; өзін-өзі емдеу, әсіресе дәрумендер мен клизмаларды қолдану арқылы қолайсыз. Балалардағы іш қатудың дамуы ішек тосқауылдарының және басқа да өмірлік қауіпті жағдайлардың белгісі болуы мүмкін.

Балалардағы іш қатуды болдырмау шаралары емшек сүтімен, күнделікті гимнастика сабақтарын, массаж курстарын, теңдестірілген тамақтануды, баланың белгілі бір уақыт ішінде аулақ болуын, жақсы психологиялық атмосфераны құруды қамтуы тиіс. Іш қатуды анықтау және жою қажет.

Балалардағы іш қату - Мәскеуде емдеу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Педиатрия / Педиатрларға арналған консультациялар
2801 р. 347 мекен-жайы
Педиатрия / Педиатрларға арналған консультациялар
2741 р. 172 мекен-жайы
Балалардағы педиатрия / ультрадыбыстық диагностика, баланың ішкі мүшелерінің ультрадыбыстығы
2181 р. 148 мекен-жайы
Педиатрия / Педиатрларға арналған консультациялар
3190 р. 104 мекен-жайы
Педиатрия / Педиатрларға арналған консультациялар
3018 р. 91 мекен-жайы
Педиатрия / EFI in Pediatrics
2547 р. 61 мекенжай
Проктологияда проктология / диагностика / Проктологиядағы зертханалық зерттеулер
504 р. 552 мекен-жайы
Балалардағы педиатрия / ультрадыбыстық диагностика, баланың ішкі мүшелерінің ультрадыбыстығы
1186 б. 54 мекен-жайы
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы зертханалық зерттеулер
408 р. 506 мекен-жайы
Балалардағы педиатрия / ультрадыбыстық диагностика, баланың ішкі мүшелерінің ультрадыбыстығы
1366 р. 50 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.