Балалардың конвульсиялық синдромы - баланың денесінің сыртқы және ішкі ынталандыруға тән емес реакциясы. Балалардың конвульсиялық синдромы клоникалық және тоникалық табиғаттың ішінара немесе жалпыланған жетілуімен, сана жоғалтпай немесе жоғалмастан дамиды. Балалардағы конвульсиялық синдромның себептерін анықтау үшін педиатр, невропатолог, травматологпен консультациялар қажет; EEG, NSG, REG, сүйегінің радиографиясын, мидың CT-сканерлеуін және т.б. жүргізу. Балалардағы конвульсиялық синдромды жеңілдету антиконвульсандарды енгізу және негізгі ауруларды емдеуді талап етеді.

Балалардағы конвульсиялық синдром

Балалардағы конвульсиялық синдром - бұл жиі туындаған шұғыл жағдай, ол күйдіргіштік пароксизмді дамыту кезінде пайда болады. Конвульсиялық синдром 1000 балаға 17-20 оқиға жиілігімен жүреді. Алғашқы 3 жылда балалардың 2/3 сіңіргісі қалады. Мектеп жасына дейінгі балаларда конвульсиялық синдром жалпы халық санына қарағанда 5 есе жиі кездеседі. Балалық шақ кезіндегі конвульсиялық синдромның жоғары таралуы балалардың жүйке жүйесінің жетілмеуі, церебральдық реакциялардың даму үрдісі және тудыру себептерінің алуан түрлерімен түсіндіріледі. Балалардағы конвульсиялық синдром негізгі диагноз ретінде қарастырыла алмайды, өйткені ол педиатрия , педиатрия неврологиясы , травматология , эндокринологияның көптеген ауруларымен бірге жүреді.

Балалардағы ұстап қалу синдромының себептері

Балаларда конвульсиялық синдром - полиетиологиялық клиникалық синдром. Жаңа туған нәрестелерде пайда болатын неонатальды конвульсиялар орталық жүйке жүйесінің ( ұрық гипоксиясы , жаңа туылған нәрестенің асфиксиясы ), ішкі туа біткен жарақаттану , ішек немесе постнатальды инфекциямен ( цитомегалия , токсоплазмоз , қызамық , герпес , туа біткен сифилис , листериопопатия, герпес , герпес , миокард жүрек жетіспеушілігі және миокардтың жүрек ауруы) байланысты. мидың дамуы (холопроцефал, гиааненцефалия, лизензифалия, гидроцефалия және т.б.), ұрық спирті синдромы . Спазмтар ішімдік пен нашақорлықтан зардап шегетін аналардан туылған балалардың шығарылу синдромының көрінісі болуы мүмкін. Нәрестелер сирек кездеседі, кеуде жарасына инфекция салдарынан сіреспе.

Конвульсиялық синдром тудыратын метаболикалық бұзылыстардың арасында, ертеде, ішкі гипотрофиясы , галактоземиясы және фенилкетонуриясы бар балаларда электролиттің тепе-теңсіздігі (гипокальцемия, гипомагнеземия, гипо және гипернатриемия) бөлінуі керек. Сонымен қатар, токсикалық метаболикалық бұзылулар сериясында гипербилирубинемия мен жаңа туылған нәрестелердің атомдық сарғаюы кездеседі . Эндокриндік бұзылыстары бар балаларда конвульсиялық синдром дамуы мүмкін - қант диабетіндегі гипогликемия, спазмофилиядағы гипокальцемия және гипопаратироид .

Балалардағы конвульсиялық синдромның даму кезеңінде және невроинфекциялар ( энцефалит , менингит ), жұқпалы аурулар ( ЖРВИ , тұмау , пневмония , отит , сепсис ), ТБІ , вакцинациядан кейінгі асқынулар , эпилепсия басында рөл атқарады.

Балалардағы конвульсиялық синдромның неғұрлым жиі кездесетін себептері - ми ісіктері, мидың абсцессі , туа біткен жүрек ақаулары , улану және интоксикация, орталық жүйке жүйесінің тұқым қуалайтын аурулары, факоматоз .

Балалардағы конвульсиялық синдромның пайда болуында белгілі бір рөл генетикалық бейімділікке, атап айтқанда, зат алмасудың және нейродинамиканың ерекшеліктерін мұрагерлікке жатады, бұл азаюдың шектік деңгейін анықтайды. Жұқпалар, сусыздану, стресстік жағдайлар, күтпеген үгіт, қызып кету және т.б. балада шағылысып қалуды тудыруы мүмкін.

Балалардағы конвульсиялық синдромның жіктелуі

Балалардағы эпилептикалық және эпилепсиялық емес (симптоматикалық, қайталама) конвульсиялық синдромды ерекшелендіреді. Симптоматикалық құрамына фебрильді (жұқпалы), гипокситті, метаболический, құрылымдық (орталық жүйке жүйесінің органикалық зақымдануы) алып келуі кіреді. Айрықша жағдайларда эпилепсиясыз эпилепсиялар эпилепсиялық талмаға айнала алады (мысалы, созылмалы, 30 минуттан артық қалпына келтірілмейтін препараттар, қайталанатын ұстамалар).

Клиникалық көріністерге байланысты жекелеген бұлшықет топтарын қамтитын ішінара (жергілікті, фокальды) ұстамалар және жалпыланған талшықтар (жалпы сілкілісті басып алу) бар. Бұлшықеттердің бұзылуының сипатын ескере отырып, конвульсиялар клоникалық және тоник болуы мүмкін: бірінші жағдайда қаңқалық бұлшықеттердің қысылуын және релаксациясының эпизодтары бірін-бірі алмастырады; Екіншіден, релаксациясыз ұзақ спазм болады. Көптеген жағдайларда балалардағы конвульсиялық синдром жалпыланған тоник-клоникалық конвульсиядан өтеді.

Балалардағы конвульсиялық синдромның белгілері

Әдеттегі жалпыланған тоник-клоникалық талма кенеттен басталады. Күтпеген жерден бала сыртқы ортада байланыс жоғалтады; оның көзқарасы қасіретке айналады, көздің қарама-қарсы қозғалысы өзгеріп кетеді, содан кейін оның көзге көрінуі жағына бекітіледі.

Конвульсиялық талшықтың тонусикалық фазасында баланың басы артқа тасталады, жақтары жабылады, аяқтары түзіледі, қолдар локте буындарға бүгіледі, бүкіл денесі шиеленеді. Қысқартылған апноэ, брадикардия , бозғылт және цианотикалық терілер байқалды. Жалпыланған конвульсиялық басып алудың клоникалық фазасы тыныс алуды қалпына келтіру, мимикалық және қаңқалық бұлшықеттердің жекеленуі және сананың қалпына келуімен сипатталады. Егер сілекейлі пароксизмдер бір-бірімен сана болмаса, бұл күй көндіруші мәртебе ретінде қарастырылады.

Балалардағы конвульсиялық синдромның кең таралған клиникалық түрі фебрильді талма болып табылады. Олар 6 айдан 3-5 жас аралығындағы балаларға тән және дене температурасы 38 ° C-тан жоғары болған кезде дамиды. Мидың және оның мембранасының уытты-жұқпалы зақымдалу белгілері жоқ. Балаларда фебрильді ұстамалардың ұзақтығы әдетте 1-2 минутты құрайды (кейде 5 минутқа дейін). Балалардағы конвульсиялық синдромның бұл нұсқасы қолайлы болып табылады; тұрақты неврологиялық бұзылулар, әдетте, дамиды.

Итқакраниальді жарақаттарымен ауыратын балалардағы конвульсиялық синдром фонтанелдерді, регургитацияны, құсуды, тыныс алу бұзылыстарын, цианозды басу арқылы өтеді. Конвульсиялар беттің немесе аяқтың бұлшықеттерінің белгілі бір топтарындағы ритмическим конструкциялардың сипатында болуы мүмкін немесе жалпыланған тоникалық сипатта болуы мүмкін. Балаларда конвульсиялық синдром құрылымында нейроинфекция болған кезде, әдетте, тоник-клоникалық конвульсиялар үстем болады, қатты бұлшықеттер байқалады. Гипоцалкемиядан туындаған тетании бұлшықеттердің («акушердің қолы»), бет бұлшық еттерінің («сардоникалық күлімсіреуі»), жүрек айнуын және құсуымен пилорлық спазмды және ларингоспазмды сипаттайды. Гипогликемия кезінде каспаларды дамытуға әлсіздік, терлеу , аяқ-қолдардағы жер асты дүмпулері және бас ауыруы себеп болады.

Балалардағы эпилепсиядағы конвульсиялық синдром кезінде шабуылға дейінгі «аура» тән (сезім, жылу, айналуы , иісі, дыбысы және т.б.). Нақты эпилепсиялық тәркілеу сана мен конвульсияны жоғалтудан кейін баланың айқайынан басталады. Шабуылдың соңында түс түседі; Бала оянғанда, не болғанын еске түсірмейді.

Көп жағдайда балалардағы конвульсиялық синдромның этиологиясы клиникалық белгілер негізінде ғана мүмкін емес.

Балаларда конвульсиялық синдром диагностикасы

Балалардағы конвульсиялық синдромның пайда болуының мультифакторлық сипатына байланысты оның әртүрлі салалардағы мамандары оның диагностикасы мен емделуімен айналыса алады: неонатологтар , педиатрлар , балалар неврологтары , балалар травматологтары , балалар офтальмологтары , балалар эндокринологтары , реаниматологтар , токсикологтар және т.б.

Балалардағы конвульсиялық синдромның себептерін дұрыс бағалаудың шешуші сәті - бұл аурулардың, жарақаттардың, профилактикалық вакцинациялардың және т.б. бұрынғы тұқым қуалаушылық және перинаталды тарихты анықтау. Тыныс алуды алып тастау сипатын, оның пайда болуы, ұзақтығы, қайталануы, шығарылуы спазмы жоқ.

Балалардағы конвульсиялық синдромды диагностикалауда маңызды құрал-жабдықтар мен зертханалық сынақтар. ЭЭГ биоэлектрлік белсенділіктің өзгеруін бағалауға және мидың зардабын дайындығын анықтауға көмектеседі. Реоенцефалография қан ағымының сипатын және миға қан беруді бағалауға мүмкіндік береді. Балада бас сүйек рентгенографиясы шұлықтар мен бөртпелердің мерзімінен бұрын жабылуын, бас сүйек тігістерінің, саусақтардың баспалдақтарының, бас сүйегінің мөлшерін жоғарылатудың, түрік седловтарының контурларындағы өзгерістердің, кальцинация ошақтарының және басқа да белгілердің конвульсиялық синдромның себептерін жанама түрде көрсететінін анықтай алады.

Нейрозонография , диафаноскопия, ми CT , ангиография , офтальмоскопия , белдік пункция балалардағы конвульсиялық синдромның этиологиясын түсіндіруге көмектеседі. Балаларда конвульсиялық синдромның дамуы кезінде кальций , натрий , фосфор , калий , глюкоза , пиридоксин , аминоқышқылдар үшін қан мен зәрдің биохимиялық зерттеуін орындау қажет.

Балалардағы конвульсиялық синдромды емдеу

Баланың конвульсиялық шабуылына ұшыраған жағдайда, оны қатты бетке қойып, басын бүйіріне айналдырып, мойны бекітіп, таза ауамен қамтамасыз ету қажет. Егер баладағы конвульсиялық синдром алғаш рет пайда болса және оның себептері анық болмаса, жедел жәрдем шақырыңыз.

Тыныс алу үшін ауыз қуысының шырышын, қалдықтарын немесе қышқылын электр сорғыш сорғымен немесе механикалық түрде оттегіні ингаляциялауды реттеу қажет. Конвульсиялардың себебі анықталған жағдайда патогенетикалық терапия оларды тоқтату (кальций глюконата ерітіндісін гипокальмия кезінде, магний сульфаты ерітіндісімен - гипомагниемиямен, глюкоза ерітіндісімен - гипогликемиямен, антипиретиктермен - фебрильді ұстамалармен және т.б.) жүргізу үшін жүзеге асырылады.

Дегенмен, шұғыл клиникалық жағдайда диагностикалық іздеуді әрдайым жүзеге асыруға болмайды, симптоматикалық терапия дүрбелең пароксизмді тоқтату үшін жүзеге асырылады. Алғашқы көмек ретінде магний сульфаты, диазепам, GHB және гексобарбитал ішек немесе ішілік енгізу қолданылады. Кейбір антиконвульсандар (диазепам, гексобарбитал және т.б.) балаларға ауыздықтауға болады. Антиконвульсанмен қатар , мидың ісінуін болдырмау үшін дегидратациялық терапия (маннитол, фуроземид) белгіленеді.

Белгісіз туа біткен бұзылыстары бар балалар, жұқпалы және метаболикалық аурулардан туындаған конвульсиялар және ми жарақаттары міндетті түрде ауруханаға жатады.

Балалардағы конвульсияларды болжау және алдын алу

Фебрилді ұстау әдетте жасына байланысты тоқтатылады. Балалардағы жұқпалы аурудың қайталануына жол бермеу үшін ауыр гипертермияға жол бермеу керек. Фебрилді конвульсияларды эпилепсияға айналдыру тәуекелі 2-10% құрайды.

Басқа жағдайларда балалардың конвульсиялық синдромын алдын-алу ұрықтың перинаталды патологиясының алдын алуды, ауруларды емдеуді, балалардың мамандарын қадағалауды қамтиды. Балалардағы конвульсиялық синдром негізгі аурудың аяқталуынан кейін жоғалмаса, бала эпилепсия дамыған деп болжауға болады.

Балаларда конвульсиялық синдром - Мәскеуде емдеу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Педиатрия / Педиатрларға арналған консультациялар
2799 р. 349 мекен-жайы
Балалар үшін педиатрия / ультрадыбыстық диагностика / Балаларға арналған басқа ультрадыбыстық
1928 б. 297 мекен-жайы
Педиатрия / Педиатрларға арналған консультациялар
2749 р. 172 мекен-жайы
Педиатрия / Педиатрларға арналған консультациялар
3068 р. 143 мекен-жайы
Педиатрия / Педиатрларға арналған консультациялар
2914 р. 132 мекен-жайы
Педиатрия / Педиатрларға арналған консультациялар
2973 р. 124 мекен-жайы
Эндокринология / эндокринологиядағы зертханалық диагностика / Қант диабетіндегі зерттеулер
219 р. 614 мекен-жайы
Педиатрия / EFI in Pediatrics
2559 р. 61 мекенжай
Талдау / Биохимиялық қан анализі / Электролиттерді анықтау
237 р. 414 мекен-жайы
Талдау / Биохимиялық қан анализі / Электролиттерді анықтау
227 р. 386 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.