Диатис - белгілі бір ауруларды немесе патологиялық реакцияларды дамытуға баланың денесінің бейімділігін анықтайтын конституциялық ерекшелігі. Балалардағы диатездің түріне байланысты аллергиялық реакциялар, бұзылған метаболикалық процестер, лимфоидті тіндердің диффузиялық гиперплазиясы, жұқпалы ауру және т.б. болуы мүмкін. Диатездің диагностикасына әр түрлі педиатрлар қатысады, зертханалық және аспаптық зерттеу әдістерін қолданады. Диатезге арналған терапевтік тактика диеталар мен режимдерге, дәрілік терапияға, жекелеген көріністерге, массажға, гимнастикаға байланысты.

Диатез

Диатез (конституцияның аномалиясы) баланың денесінің мұрагерлік ерекшелігі болып табылады, ол оның адаптивті реакцияларының ерекшелігін және кейбір ауруларға бейімділігін анықтайды. «Диатез» термині педиатрияға XIX ғасырда кірді. ХХ ғасырда қандай да бір нәрсенің мұрагерлік бейімділігін тағайындау үшін, өйткені ғылымның даму деңгейі көптеген аурулардың молекулярлық-генетикалық механизмдері туралы нақты түсінік бермеді. Бүгін молекулалық биология мен генетика дамуының арқасында диатезді зерттеу бұрынғыдай отандық педиатрияда қолданылатын болса да, тарихи қызығушылыққа ие болады.

Осылайша, диатез дербес ауру немесе синдром емес, бірақ ол тұқымдық, жас, қоршаған орта факторларына байланысты және адам ағзасының реактивтілігін анықтайтын адамның конституциясының ерекшелігіне нұсқайды. Экзогендік және эндогенді әсерлердің қолайсыз араласуы бар балаға диатездің (фон, шекаралық күй) болуы белгілі бір ауруларды дамытудың тәуекел факторы болып табылады. Диатездің аясында ересек жастағы созылмалы аурулардың 90% -ы дамиды деп саналады.

Диатездің себептері

Конституцияның немесе диатездің ауытқуларының негізі метаболизмнің және иммунологиялық процестердің нейроэндокринді реттелуінің бұзылуы болып табылады, бұл қарапайым ынталандыруға жеткіліксіз, патологиялық реакциялардың дамуына әкеледі.

Баланың диатезін дамытудың тәуекел факторы жүктіліктің қолайсыздығы: токсикоз , ананың жұқпалы аурулары, жүктілік кезінде фармакологиялық стресстік, күтілетін ананың тағамдық режимін бұзу, жаман әдеттер; омыртқаның гипоксиясы , босану кезінде асфиксия .

Жүктілік кезінде тұқым қуалайтын, орталық жүйке жүйесінің перинатальді патологиясы, туылған кездегі дене салмағының төмендігі немесе жоғарлауы бар балалар жасанды түрде тамақтанады, ішек дисбиозынан зардап шегетін адамдар диатезге ұшырайды. Сәулелік синцитивті вируспен диатездің және баланың ерте инфекциясының арасындағы байланыс дәлелденді. Баланың диафрагмасы күннің сақталмағаны, нашар тамақтануы, қамқорлықтағы кемшіліктер, созылмалы инфекциялар, егу , эмоционалдық күйзеліс және т.б. болған кезде көрінеді.

Диатездің жіктелуі

Медицинада диатездің 20-дан астам түрі бар; сонымен бірге белгілі бір адамға тән түрлі комбинациясы мен жеке нұсқалары мүмкін. Балалардың конституциясының ерекше ауытқулары: экссудативті-каталральды, лимфа-гипопластикалық және нейро-артрит диатезін қамтиды.

Экссудациялық-катаральдық (аллергиялық, атопиялық) диатез балаларға кейінірек созылмалы аллергиялық және инфекциялық-қабыну ауруларына айналуы мүмкін түрлі өтпелі аллергиялық көріністерді қамтиды. Лимфа-гипопластика (лимфа) диатезі лимфоидті ұлпаның және тримустың гиперплазиясын тудыратын бастапқы иммунитет тапшылығының топтарын біріктіреді. Нейро-артрит диатезі мочевина қышқылының және пуриндердің метаболикалық бұзылыстарымен сипатталады. Псевдоценозды, көкөніс, атеросклеротикалық және басқа диатез сирек кездесетін түрлерден ерекшеленеді.

Экссудациялық-қышқыл диатездің белгілері

Өмірдің бірінші жылында балалардағы диатездің әртүрлі нысандары арасында экссудациялық-қабыну диатезі 40-70% құрайды. Диатездің көріністерін ұтымды түзету арқылы 2-3 жыл жоғалады. Кейде экссудациялық-катаральді диатездің құрамында конституцияның аллергиялық (атопиялық) аномалиясы IgE генетикалық түрде анықталған гиперформациямен байланысты және аллергиялық ауруларға ұшыраған отбасыларда кездеседі.

Өмірдің бірінші айындағы балаға экссудативті қабыну диатезінің көрінісі гнейс ( савореиялық дерматит ) болуы мүмкін - тәждің үстінде бас терісін және бастың тәжі қабығының түрін қамтитын майдың таразы болуы мүмкін. Гнейстің әдетте қолайлы бағыты бар, бірақ кейбір балаларда қызару, ісіну, жылау, маңдай теріге, щекке және шырышты қабықша қабығының пайда болуымен сипатталатын сабореялық экземаға айналуы мүмкін. Өмірдің бірінші жылындағы балалардағы экссудациялық-сиратальды диатездің жалпы симптомы - сүт безінің қызаруы, қызаруы, ісінуі және қабынуы, қышқыл бет терісі.

Экссудативтік катаальді диатезге тері бүктемесінде және бөкселерде тұрақты пішінді бөртпелермен сипатталады. Паста, семіздік балаларда, бөртпе жасушалары терінің күйзелуімен және мазартумен , жұқпалы тері зақымдануларының қабатымен ( пёддерма ) пайда болуы мүмкін. Экссудациялық-катаральді диатездің ең ауыр көрінісі - жас экоптамасы атопиялық дерматитке айналуы мүмкін балалар экземасы .

Бұл конституцияның аномалиясы бар балалар үшін салмақты салмақ жоғарылайды (артық салмақ жеткіліксіз ауыстырылады), бетінің шағылыстары мен ісіктері, пастозность, географиялық тіл , метеоризм, абдоминальды синдром. Экссудативті-церральді диатезі бар балалар көбінесе созылмалы пневмонияға , ринитке , синуситке , фарингитке , тонзилитке , бронхитке , атопиялық дерматитке бейім. Экссудациялық-қопсытқыш диатездің түрлі көріністерінің дифференциалды диагнозы дерматит , эритродерма , псориаз және т.б.

Лимфа-гипопластикалық диатездің белгілері

Лимфа-гипопластикалық диатездің конституциялық ауытқулардың үлесі 10-12% құрайды. Балалардағы лимфа-гипопластикалық диатез 2-3 жасқа созылады және оң дамыған жасөспірімнен жоғалады. Жеке адамдарда тими лимфа күйінің белгілері өмір бойы сақталады.

Лимфа-гипопластикалық диатездің дамуы бүйрек үсті бездерінің гипофункциясы мен симпатодерренальды жүйенің дисфункциясы, лимфоидтық тіннің тұрақты компенсаторлық гиперплазиясы, иммундық жүйенің орталық органының функциясының төмендеуі - тимус безі, гуморальды және жасушалық иммунитетті бұзуымен байланысты.

Лимфа-гипопластикалық диатезі бар балаларда дене салмағының аз болуы (қысқа ұзын дененің ұзын аяқтары бар), бозғылт мәрмәр тері, нашар дамыған бұлшықеттер, пасозды және тіндік тургорды азайтады. Мұндай балалар, әдетте, арық гипотензияға бейім, әдеттегідей жалаңаш, адматикалық, тез шаршайды. Олар жиі өткір респираторлы вирустық инфекциялардан зардап шегеді, олар гипертермиямен, микроциркуляциямен және нейротоксикоздың симптомдарымен кездеседі.

Лимфа-гипопластикалық диатезі бар балаларда перифериялық лимфа түйіндерінің барлық топтарында, аденоидтер мен митамидтердің гиперплазиясы, томомегалия, гепато-және спленомегалиялардың жоғарылауы байқалады. Аденоидтер жойылғаннан кейін , олар қайта өседі. Конституцияның аномалиясының бұл түрімен жүрек , бүйрек, без, сыртқы жыныс мүшелерінің гипоплазиясы анықталады. Лимфа-гипопластикалық диатезі бар балалар арасында кенеттен өлім синдромы жиі кездеседі деп саналады. Лимфа-гипопластикалық диатезде лимфогрануломатозды , ВИЧ-инфекцияны болдырмау керек.

Нейро-артрит диатезінің белгілері

Нейро-артрит диатезі балалардың 2-5% -ында экссудативтік-лакпен және гипопластиктен гөрі таралған. Ол неврастен, метаболизм, спастикалық және тері синдромымен көрінетін бауырдың мұрагерлік метаболикалық бұзылыстарына негізделген (негізінен мочевой қышқыл). Ересек адамда нейро-артрит диатезі бар адамдар жиі семіздік , нефрит, уролития , созылмалы бүйрек жетіспеушілігі , қант диабеті , атеросклероз , бөртпе және өт тастар пайда болады .

Нейро-артрит диатезіндегі неврастеникалық синдром 80% жағдайда байқалады. Өмірдің бірінші жылындағы балаларда шамадан тыс көңіл-күй, алаңдаушылық, қорқыныш, ұйқының бұзылуы сипатталады . Ерте және мектеп жасына дейінгі балалар мұндай ауызша сөйлеуді, ерте оқып, қоршаған ортаға деген қызығушылығын және қызығушылығын танытып, жақсы жадыға ие болады. Дегенмен, сәтті ойлау және эмоционалды дамумен қатар, олар эмоционалдық тұрақсыздық , АДБ , бас аурулары, тұрақты анорексия , кекіру , энурезді сезінуі мүмкін.

Нейро-артрит диатезінің жүруімен жүретін метаболикалық бұзылулардың синдромы өтпелі артралгия , дизурикалық бұзылулар, салурия (жалпы зәр анализінде ураттың, оксалаттардың және фосфаттардың болуы) арқылы көрінеді. Балалардағы бауырдың ацетилдеу мүмкіндігінің төмен болуына байланысты ацетонемиялық синдром дамуы мүмкін. Ацетонемиялық дағдарыс кезеңінде тыныссыз құсу, дегидратация, интоксикация және гипертермия пайда болады.

Диатезде спастикалық синдромның көріністері - бронхоконструкция, мигренді бас аурулары, кардиальгия, артериялық гипертония , ішек және бүйрек коли , іш қату , спастикалық колит . Осындай балаларда атмосфералық бронхит жиі анықталады, ол атопиялық бронхиалды демікпеге айналуы мүмкін.

Нейро-артрит диатезіндегі тері синдромы қатерлі ісік , ангиоидама , прурит , нейродермитит, экзема түрінде пайда болуы мүмкін. Нейро- артритикалық диатезі бар балаларда Mantoux сынағы жиі оң болады, бұл тубинфекциямен диффузияны қажет етеді. Сондай-ақ баланы қадағалау барысында оның невроздар, қант диабеті, ревматизмнің болуын болдырмау керек.

Диатездің диагностикасы

диатез тәуелсіз ауру және диагноз емес болғандықтан, Конституцияның ауытқулар әртүрлі нысандарымен балалар шыдамды болуы мүмкін педиатр , балалар дерматолог , педиатриялық эндокринолог , педиатриялық нефрология , балалар Аллерголог-иммунолог , педиатриялық ревматолог , бала невропатолог , бала отоларинголог , бала гомеопатия және басқалар.

Диатезге арналған зертханалық диагностика әдістерінен жалпы зәр және қан анализі қолданылады; зәр биохимиялық талдау ; қан глюкозасын , холестеринді , фосфолипидтерді, урик қышқылын, катехоламинді анықтау ; иммунологиялық зерттеулер ( IgA , IgG , T-және B-лимфоциттерді, CIC анықтау), дисбактериозға арналған фекалдарды зерттеу және т.б.

Лимфа-гипопластикалық диатезде тримус безінің , лимфа түйіндерінің , бауырдың , көкбауырдың , бүйрек үсті безінің ультрадыбыстық қажеттілік бар; Кеуде қуысының рентгені .

Күрделі өңдеу

Балалардың диатезін емдеуге арналған дәрілік емес әдістер диеталық терапияны, мұқият күтімді ұйымдастыруды және ұтымды күнделікті режимді және физиотерапияны қамтиды. Емшек сүтін емдеу экссудативтік және аллергиялық диатезі бар балаларға ұсынылады, ал үлкен жастағы адамдарда - маңызды себепші агентті қоспағанда, жою диетасын жою. Дәрігерден, антигистаминнен (мебридрин, кетотифен) және седативтік (валериандық) препараттардан В тобындағы витаминдер көрсетіледі; Диатездің фоны бойынша дисбактериоздың диагнозы қойылса, пробиотиктер (бифидим және лактобактерия) белгіленеді.

Эксультивтік катаральді диатезге арналған жергілікті терапияға кебек, түймедақ, жолақ, емен қабығы бар ванналар кіреді; зақымдалған терілерге гормоналды емес қабынуға қарсы майларды қолдану. Жақсы әсер жалпы ультракүлгін сәулелену курсы арқылы беріледі. Аллерголог-иммунологтың бақылауымен антигендердің кішігірім дозалары бар нақты десенсибилизацияны жүргізуге болады. Лимфа-гипопластикалық диатезге арналған терапия өсімдік және синтетикалық адаптогендерді (Eleutherococcus, pentoxyl), дәрумендерді қабылдаудың тұрақты курстарын қамтиды; массаж , қатайту, гимнастика. Егер бүйрек жеткіліксіздігі орын алса, глюкокортикоидтер тағайындайды.

Нейро-артрит диатезі бар балалардың диеталарында пурин (шоколад, какао, бауыр, майшабақ, бұршақ, шпинат) және майлы тағамға бай тағамдарды шектеу қажет. Кешенді терапияға седативтер мен холагоктар, B6 және B12 дәрумендері, гимнастика кіреді. Ацетонемиялық құсу, ауыз қуысын немесе парентеральді қалпына келтіруді, асқазанды шаюды және клизманы тазартуды қажет етеді.

Диатездің алдын алу және болжау

Балаларда антенатальды диатездің алдын алу жүкті әйелдер үшін гипоаллергенді диетаны, гистоздың және экстрагенитальды аурулардың алдын алуды қамтиды. Босанғаннан кейінгі кезеңде баланы емшек сүтімен емдеуге, аллергенді тағамдарды диетадан шығаруға, профилактикалық массаж жасауға , температура процедураларына, гимнастикаға және созылмалы инфекция ошақтарын қалпына келтіруге маңызды рөл атқарады. Диатезі бар балаларды вакциналауды жеке кесте бойынша, ремиссия кезінде және арнайы дайындықтан өткеннен кейін жүзеге асыру керек.

Емдеу-профилактикалық режимді сақтай отырып, балалардағы диатездің болжамы қолайлы болып табылады: көп жағдайда оның көріністері жасы бойынша жоғалады. Лимфа-гипопластикалық диатезде және таймерегалияда өмірдегі бірінші жастағы балалардың өлімі 10% құрайды. Сондай-ақ, аллергиялық, аутоиммунды, жүрек-қан тамырлары, метаболикалық аурулардың жас кезеңінде қолайсыз болып саналады.

Диатезис - Мәскеуде емдеу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Педиатрия / Педиатрларға арналған консультациялар
2801 р. 347 мекен-жайы
Педиатрия / Педиатрларға арналған консультациялар
2741 р. 172 мекен-жайы
Балалар үшін педиатрия / ультрадыбыстық диагностика / Балаларға арналған басқа ультрадыбыстық
1225 р. 154 адрес
Педиатрия / Балаларға арналған массаж
1571 р. 153 мекен-жайы
Педиатрия / Балаларға арналған массаж
1490 б. 117 мекен-жайы
Балалар үшін педиатрия / ультрадыбыстық диагностика / Балаларға арналған басқа ультрадыбыстық
1034 р. 110 мекенжай
Педиатрия / Педиатрларға арналған консультациялар
2980 р. 108 мекенжай
Балалар үшін педиатрия / ультрадыбыстық диагностика / Балаларға арналған басқа ультрадыбыстық
998 р. 88 мекенжай
Педиатрия / Педиатрларға арналған консультациялар
3118 р. 81 мекен-жайы
Балалардағы педиатрия / ультрадыбыстық диагностика, баланың ішкі мүшелерінің ультрадыбыстығы
1015 р. 73 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.