Сексуалдық дамудың бұзылуы - орталық немесе перифериялық деңгейде гормоналды реттеудің өзгеруіне негізделген жыныстық органдардың уақтылы немесе дұрыс емес қалыптасуы мен жыныстық айырмашылықты бұзуымен көрінетін түрлі этиологиялардың ауруларының кең тобы. Аурулар жыныстық дамудың баяулауы немесе жылдамдатуы, қарсы жыныста тән жыныстық сипаттамалардың пайда болуы, дене жарақатынсыз және басқа да симптомдармен бірге жүреді. Жыныстық дамудың бұзылулары клиникалық және анамнестік диагностикадан өтеді, расталған зертхана. Гормонды ауыстыру терапиясы, жыныс мүшелерін хирургиялық түзету.

Жыныстық дамудың бұзылуы

Педиатрлар мен эндокринологтарға жыныстық дамудың бұзылуы ерекше қызығушылық тудырады. Соңғы онжылдықта нормалар ерте басталған жыныстық қатынасқа қарай ауысып, белгілі диагноз қою қиындықтарын тудырды. Бұл жыныстық қатынасқа дейінгі белгілердің жиі болмауы себепті ауырлатады, сондықтан дәрігерлер терапияны уақытында бастауға қабілетсіз. Сонымен қатар, осы топтың барлық аурулары әртүрлі дәрежеде, құнарлылықты азайтады, демек пациенттердің өмір сүру сапасын төмендетеді, болашақта олардың балалары болуына жол бермейді. Ауру-сырқау статистикасының жиынтығы патологиялардың әртүрлілігімен қиындайды.

Жыныс мүшелерінің функциясының жеткіліксіздігімен байланысты жыныстық дамудың бұзылулары гипогонадизм деп аталады. Гипогонадизм жағдайлардың шамамен жартысында жыныстық дамудың кешіктірілуінің себебі. Статистика бойынша, қыздардың көбінде қыздар жиі кездеседі. Сондай-ақ гормондар өндіретін ісіктерге де қатысты, олар жиі әйелдерде диагноз қойылады. Сонымен қатар, екі жыныс пациенттерінде кейбір хромосомалық патологиялар өте сирек кездеседі. Соңғы жылдардағы ауру-сырқаудың өсуі жыныстық дамудың бұзылыстарына неғұрлым мұқият назар аударумен және жүктілік пен босанудың патология жиілігінің артуымен, ми құрылымдары мен жыныс мүшелерінің дұрыс орналасуына және қалыптасуына кедергі келтірумен байланысты.

Сексуалдық дамудың бұзылыстары

Сексуалдық саралау эмбрионның қалыптасуынан басталады, ал жыныстық қатынас жыныстық қатынас аяқталған соң аяқталады. Бұл ұзақ процесс гипоталамус-гипофиз жүйесі, ішкі жыныс мүшелерімен және көптеген сыртқы факторлармен реттеледі. Жүйенің кез-келген бөлігіне зақым келтіру түрлі жыныстық дамудың бұзылуына әкелуі мүмкін. Ертерек экспозиция пайда болды, әдетте нормадан ауытқу неғұрлым қатал. Ең алдымен, кез-келген ішек инфекциясы , феталь гипоксии және жарақаттар, яғни орталық деңгейде реттеу (гипоталамус және гипофиз) және периферияда, тікелей аналық бездерде, куәліктерде және басқа жыныстық органдарда микробақтарды тудыруы мүмкін факторлар жойғыш әсер етеді.

Хромосомалық бұзылыстар, мысалы , Шерешевский-Тернер синдромы, Klinefelter синдромы және т.б., жыныстық дамудың бұзылуына себеп болуы мүмкін, сонымен қатар жыныстық дамудың бұзылыстары ішек инфекцияларымен, сәулелену әсерімен және басқа да тератогенді факторлардан туындауы мүмкін. Кейде бұл гипоталамус-гипофиздің ісігі болып табылады, ол тәуелсіз гормондарды шығарады. Әлбетте, жыныстық айырмашылықтар мен жыныс мүшелерін одан әрі дамыту процесі көптеген гормондармен реттеледі, сондықтан олардың кез келгенінің метаболизмінің өзгеруі гонадты орналастыру мен олардың дұрыс қалыптасуына кері әсерін тигізуі мүмкін.

Жыныстық дамудың бұзылуы перифериялық байланыстың бұзылуына, яғни гонадаларға байланысты болуы мүмкін. Бұл аналық бездердің ісіктері және сынықтары, дұрыс енгізілмеуі және т.б. болуы мүмкін. Бұл жыныстық гормондардың негізгі көзі болып табылатын әйелдер мен еркектердегі гонадалар және пренатальдық кезеңнен бастап жыныстық сипаттамалардың дамуын күшейтеді. Алдыңғы жағдайларда, патология кейбір гормондардың концентрациясының өзгеруіне дейін төмендейді, бұл жыныстық дамудың бұзылуына әкеледі. Эстрогендер мен андрогендердің организмде ойнайтын рөлі ерекше. Олар жыныстық қатынасқа ғана емес, баланың дене дамуына, әсіресе сүйектердің өсуіне әсер етеді.

Гормондар мен гипоталамус-гипофиз жүйесінің босату факторлары тек жыныстық гормондардың ғана емес, көптеген басқа да прекурсорлар болып табылады. Осы себепті орталық генезді бұзу әр түрлі клиникада көрінеді. Жыныстық гормондар, сонымен қатар, бүйрек үсті бездері арқылы жасалады, яғни жыныстық дамудың бұзылыстары осы эндокриндік бездің аурулары - ісіктер, туа біткен патологиялар және т.б. байланысты болуы мүмкін. Осылайша, жыныстық анықтаудың әртүрлі кезеңдерінде және жыныс мүшелерінің қалыптасуында кездесетін көптеген түрлі бұзылулар тобы туралы айтылады.

Жыныстық дамудың бұзылыстарын жіктеу

Бұл патологияның көптеген жіктелімдері бар, бірақ жыныстық дамудың бұзылыстары үшін көптеген нұсқалар көбінесе оларды белгілі бір атрибут бойынша топтарға бөлуге мүмкіндік бермейді. Орталық және перифериялық бұзылулар бар, олардың біріншісі ми құрылымдарының зақымдануымен, ал екіншісі - жыныс мүшелерінің патологиясымен байланысты. Сондай-ақ жыныстық даму қарқыны да өзгеруі мүмкін, содан кейін кешігу немесе мерзімінен бұрын даму туралы сөйлесуге болады. Бұл жағдайларда баланың жыныстық дифференциациясы дұрыс жол екенін түсіну маңызды. Тек қарқыны бұзылып, көбіне жыныстық қатынас кезінде байқалады.

Даму жылдамдығы ғана емес, сонымен қатар еркек жыныс гормондары әйел денесінде басым болады және керісінше бағытты өзгерте алады. Мұндай жыныстық дамудың бұзылулары, мысалы, ауру синдромы, көптеген аурулардың салдары болып табылады (жиі неопластикалық табиғат). Бөлек жыныс дифференциациясымен бұзылған патология топтары жыныс қабатын төсеу кезінде бұзылады. Бұл топқа Шерешевский-Тернер синдромы, тестілік дисгенез синдромы, тестілік феминизация және т.б. Кейде жыныстық дамудың бұзылыстары норма нұсқасы болып табылатын конституциялық ерекшеліктермен шатастырылуы мүмкін.

Сексуалдық дамудың бұзылыстары

Сыртқы жыныс мүшелерінің педиатрдың толық емес немесе ненормальды дамуы жаңа туылған нәрестенің алғашқы тексеруінде байқалуы мүмкін. Туғаннан бастап жалпы даму патологиясы, стигма және ақаулар табылды. Мұндай балалар көбінесе ерте туады, ішек инфекцияларының және гипоксия белгілері бар. Басқа жағдайларда жыныстық дамудың бұзылыстары жыныстық жетілудің басталуынан кейін байқалады, өйткені осы кезеңде жыныстық гормондардың максималды концентрациясы және жыныстық жетілген ағзаны дамытудағы олардың маңызды рөлі байқалады. Бұл процесс бұзылған кезде бірінші шағымдар пайда болады.

Балалар физикалық дамудан артта қалуы мүмкін, керісінше, өздерінің құрдастарынан артық болуы мүмкін. Сонымен қатар, олардың денесі көбінесе үйлесімсіз, ал кейбір хромосомалық бұзылулар үшін сыртқы белгілердің тән жиынтығы сипатталады. Ертеректегі жыныстық даму ерлердегі жыныс пен ертедегі ертеректегі мөлшердің ерте көтерілуімен, қыздардағы жыныстық ернінің көлемінің ұлғаюымен, сондай-ақ сыртқы жыныс мүшелерінің және аталық жастағы қолдардағы шаштардың өсуімен көрінеді. Әр түрлі авторлардың пікірінше, айтарлықтай өзгеше болатын нормалар туралы бөлек айтылуы керек. Көптеген сарапшылар жасөспірімдердің 10 жасқа дейінгі жасөспірімдердің басталуын және 12 жастан асқан қыздардағы ерлердің нормасы норма деп санайды. Кейінгі кешіктіру кідіріс ретінде қарастырылуы мүмкін.

Жыныстық дамудың бұзылыстары сыртқы және ішкі жыныс мүшелерінің дұрыс қалыптасуымен де байқалады. Жаңа туылған қыздарда көбейтілген клиторияны көруге болады, ал әлдеқайда жиі - қалыптасқан пенис. Ерлерде ерлер мен әйелдердің жыныстық органдары бар әр түрлі гермафредизм түрлері бар. Қарсы жыныстағы гормондар ағзада үстемдікке бастағанда, қыздар менструацияны бастамайды немесе тоқтатпайды, хирсутизм дамытады (ерлер типіндегі шаш өсуі). Балалар жоғалып кетті немесе ылғал суды ала алмады, дауыстың титрі өзгермейді және балалық болып қалады.

Барлық жыныстық дамудың бұл бұзылулары әрдайым психо-эмоционалдық бұзылыстармен бірге жүреді. Бұл ішінара жасөспірімдікке байланысты, ол тіпті эмоционалдық тұрақсыздық пен мінсіздіктің қалыпты жағдайы. Балаға елеулі қатерлі патология болған кезде, аталған белгілер әдетте ауырлатады. Сонымен қатар, теріс және агрессияға гормондардың өте жоғары шоғырлануы және ми құрылымдарына зиян келтірілуі себеп болуы мүмкін, мұндай жағдайларда психикалық бұзылулар клиникалық көріністің бір бөлігі болып табылады. Жыныстық сәйкестендіру бұзылған жағдайда психосексуалды бұзылулар мүмкін.

Сексуалдық дамудың бұзылыстарын диагностикалау

Дәл диагнозды орнату мамандар үшін үлкен қиындықтарды тудырады. Симптомдар көбінесе туылғаннан көрінбейді, ал жасөспірімдердің басталуына дейін, мысалы, ұл балалардағы жыныс мүшелерінің мөлшерінің нормасы өте кең дәлізге ие. Бұл өсу үшін де қолданылады. Дәрігер немесе ата-ана баланың қалыпты қысқа деңгейіне немесе керісінше, баланың жылдам өсу қарқындарына сирек назар аударады, себебі бұл әдетте норма нұсқасы болып табылады. Сексуалдық дамудың бұзылыстары, егер олар басқа көріністермен бірге синдромның құрамында болса немесе сыртқы жыныс органдарының даму патологиясы (дамымау, гермафредизм және т.б.) болса, ерте жастағы диагноз қоюға болады.

Сексуалдық дамудың бұзылыстарын тудыратын аурулардың көпшілігі жыныстық қатынаста көрінеді. Қазіргі уақытта сыртқы жыныс органдарының жалпы физикалық дамуы мен жағдайлары, қолшатырлардың шаладан тыс шаштары және пациенттің жасына тән емес гормоналды теңсіздікті көрсететін басқа белгілер байқалады. Диагноз әрдайым зертханалық түсіндіруді талап етеді, өйткені гормоналды реттеу бұзылыстарын сенімді растау керек. Осы мақсатта, атап айтқанда, жыныстық дамудың (орталық немесе перифериялық) бұзылулар деңгейін анықтауға мүмкіндік беретін гонадолибинмен тест жүргізіледі. Сондай-ақ, қандағы жыныстық гормондардың деңгейі және зәрдегі метаболизмнің өнімдері.

Аурудың себебі жиі әртүрлі оқшауланудың ісіктері болғандықтан, гипофиз және басқа ми құрылымдарының неоплазияларын алып тастау үшін түрік седловының проекциясымен бас сүйегінің радиографиясын жүргізу керек. Ультрадыбыстық диагностика жүргізіледі. Бұл әсіресе қыздарға қатысты, өйткені бұл жағдайда жатырдың және фальшивтік түтіктердің күйін, сондай-ақ аналық бездердің жағдайын және олардың жасына байланысты мөлшерін анықтауға болады. Сыртқы жыныс мүшелерін визуалды тексеру және пальпациялау маңызды рөл атқарады. Атап айтқанда, балалардың крипторкизмді диагностикалауға болады.

Тұқымқуалайтын патологияларды болдырмау үшін отбасылық тарихты мұқият жинау керек. Хромосомалық аурулар күдіктенсе, кариотип анықталады. Осы жүктіліктің және босанудың тарихын зерделеу жыныстық дамудың бұзылуының себептерін де көрсете алады. Денедегі көптеген гормондардың деңгейі бір-бірімен байланысты болатындықтан, сіз басқа эндокриндік бездердің жай-күйіне, әсіресе жыныстық гормондардың өндірісіне қатысқан бүйрек үсті безіне, сондай-ақ қалқанша безге назар аударуыңыз керек.

Сексуалдық дамудың бұзылыстарын емдеу және болжау

Емдеудің негізі гормондарды алмастыру терапиясы болып табылады, оның мақсаты жыныстық гормондардың деңгейін қалыпқа келтіру болып табылады. Болашақта бұл түзету жыныстық даму нормасын қалыпқа келтіруге, қыздар мен ұлдарға сәйкес фенотипті қалыптастыруға әкеледі. Зақым деңгейіне байланысты гипоталамус-гипофиздің синтетикалық гормондары немесе жыныстық гормондардың аналогтары тағайындалуы мүмкін. Тестостерон концентрациясының ұлғаюына алып келетін қыздардағы сексуалдық дамудың бұзылыстары антиандрогендер деп аталады. Ісіктер хирургиялық түрде жойылады. Қажет болған жағдайда сыртқы жыныс мүшелерін хирургиялық түзету жүргізіледі. Гормондық терапия әдетте ұзақ, кейде өмір бойы болады.

Соңғы онжылдықта педиатриядағы жетістіктер мұндай аурулардың алдын-ала болжамын едәуір жақсартты. Гормондық терапия бар бұзушылықтарды азайтуға немесе толығымен жоюға мүмкіндік береді. Қысқа мерзімде олардың ерте немесе жылдам дамуы кезінде екінші жыныстық сипаттамалар жас нормаларына сәйкес келеді. Кідіртілген жыныстық дамуды ауыстыру терапиясы арқылы түзетеді. Ерекше жағдай - бұл жыныс мүшелерінің гормонды жасайтын ісіктері, гипоталамус және гипофиз аймақтары, олар тез бүлінуі мүмкін, бұл баланың өміріне қауіп төндіреді.

Сексуалды дамудың бұзылуларын алдын-алу ата-аналарының медициналық-генетикалық кеңес беруінде, жүктілігін жоспарлауда, әсіресе, созылмалы соматикалық патологиялар болған жағдайда. Гормондардың деңгейін уақтылы түзету үшін ауруларды ерте диагностикалауда маңызды рөл атқарады. Заманауи медицина бұзылған жыныстық дамудың көптеген себептерімен табысты шешіледі деп айтуға болады, алайда болашақта осы пациенттердің құнарлылығы әдетте ересек емделушілердің өмір сапасына әсер ететін бедеулікке айтарлықтай азаяды.

Сексуалдық дамудың бұзылуы - Мәскеуде емделу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Педиатрия / Педиатрларға арналған консультациялар
2802 р. 348 мекен-жайы
Педиатрия / Педиатрларға арналған консультациялар
2906 р. 133 мекен-жайы
Балалардағы педиатрия / Ультрадыбыс / Балалардағы урологиялық жүйелерді ультрадыбыстық зерттеу
1493 р. 117 мекен-жайы
Балалардағы педиатрия / Ультрадыбыс / Балалардағы урологиялық жүйелерді ультрадыбыстық зерттеу
1489 p. 112 мекен-жайы
Педиатрия / Педиатрларға арналған консультациялар
3033 р. 90 мекенжай
Педиатрия / Педиатрларға арналған консультациялар
3299 р. 80 мекенжай
Андрологияда андрология / диагностика / Андрологиядағы зертханалық зерттеулер
492 р. 555 мекен-жайы
Andrology / Andrology Consultations
1960 ж. 552 мекен-жайы
Талдау / Гормондық зерттеулер / Секс гормондары
482 р. 420 мекен-жайы
Талдау / Гормондық зерттеулер / Секс гормондары
479 б. 415 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.