Балалардағы дизентерия - бұл өткір бактериальды ішек инфекциясы, оның қоздырғышы шигелла түрлерінің әрқайсысы. Балалардағы дизентерия уыттану (қызба, бұзу, әлсіздік, жүрек айнуы) және колит синдромы (қан мен шырышты қабықпен диарея, іштің ауыруы, онесмус) арқылы көрінеді. Балалардағы дизентерия бактериологиялық зерттеулер, ПТР, ЭЛИСА, РНҚ, копроцессорлар және ректороманоскопия деректері бойынша расталады. Балалардағы дизентерияны емдеуде диета, бактерияға қарсы және детоксикация терапиясы, иммунитетті түзету, ферменттер, пробиотиктер және физиотерапия қолданылады.

Балалардағы дизентерия

Дизентерия (шигеллоз) - бұл ішектің шырышты қабығының (негізінен оның төменгі бөлігі), диареяның және жалпы интоксикация синдромының зақымдалуымен сипатталатын жұқпалы ауру. Дизентерия өткір ішектік инфекциялар арасында жетекші орындардың бірін алады, ал балалардың 60-70% -ына дейін. 2 жастан 7 жасқа дейінгі балаларда дизентерияға неғұрлым жоғары сезімталдық байқалады, баланың өмірінің бірінші жылында ауру жиі кездеседі. Балалар арасында дизентерияны төмендету, диагностикалық әдістерді жетілдіру, емдеу нәтижелерін жақсарту және оңалту проблемалары педиатрия мен инфекциологияға өте маңызды.

Балалардағы дизентерияның себептері

Балалардағы дизентерияға Шигелланың антропофильді эндобактерияларының үлкен тобы, соның ішінде патогенді 4 түрі (S. dysenteriae, S.flexneri, S.sonnei, S.Boydii) және шамамен 50 серотип бар. Морфологиялық бір-біріне ұқсас Шигелла грам-теріс, спорсыз түзуші таяқшалар болып табылады, олар факультативті анаэробтар болып табылады және биохимиялық және серологиялық қасиеттерден ерекшеленеді. Балалардағы дизентерияның қоздырғыштары сыртқы ортада өте тұрақты: суда және топырақта ұзақ уақыт бойы (3 айға дейін), тамақпен (15-30 күн) сақталады, төмен температураға жол бермейді және жақсы кептіреді; бірақ жылуға сезімтал (30 минуттан кейін өлім - 60 ° C, бірден - 100 ° C), тікелей күн сәулесі және дезинфекциялық препараттар.

Инфекцияның көзі - жиі емделуді жеңілдетілген және жеңілдетілген дизентериямен ауыратын науқас. Дизентериялы балалар аурудың бірінші күнінен бастап басқа адамдарға жұқпалы болып келеді, өйткені олар көп мөлшерде шиелладан безендіреді.

Дизентериямен инфекция механизмі - фекаль-ауыз; балаларға инфекцияның таралуын тамақ, су (суқоймалар арқылы, су қоймаларында және бассейндерде суға түсу кезінде) және үй шаруашылықтары (лас қолдар, ыдыс-аяқтар, төсек-орын, ойыншықтар) арқылы жүзеге асырылады. Балалардағы дизентерияны жұқтыру қаупі алдын-ала термиялық өңдеуге ұшырамаған, мерзімі өткен, жуылмаған жемістер мен көкөністерді қолданумен бірге артады.

Балалардағы дизентерия сулы және канализациялық авариялармен, қолайсыз метеорологиялық жағдайлармен (циклондар, су тасқыны, су тасқыны) жеңілдетілген саңырауқұлақ немесе эпидемиялық құбылыстар түрінде кездеседі. Дизентерияның отбасылық эпидемиялық ошақтарының пайда болуы тән: 40% -ы отбасы мүшелерінің ауруымен ауырады. Балалар арасында дизентерияның ең жоғары деңгейі жаз-күз мезгілінде орын алады. Созылмалы дизентерияны қалыптастыру иммунитеттің төмендеуі, бір-бірімен араласқан аурулар, сонымен қатар, инфекцияның инфекцияларын ( ARVI және т.б.) байқалады.

Балалардағы дизентерияның белгілері

Дизентерияның клиникалық ерекшеліктері патогеннің түріне (Sonne, Flexner және т.б.), курстың табиғатына (өткір немесе созылмалы), көріністердің ауырлығына (жұмсақ, орташа немесе ауыр), асқазан-ішек зақымының дәрежесіне ( гастроэнтерит , колит , гастроэнтероколит) баланың фоны мен иммунитеті.

Балалардағы дизентерияны инкубациялау кезеңі бірнеше сағаттан аптасына дейін (әдетте 2-3 тәулік) созылады және аурудың ерекше басталуына айналады. Алғашқы күні инфекция ауыр бұзылыстары, қызба (37,5-тен 40 ° C дейін), жүрек айнуы, құсу (бір немесе қайталанатын) арқылы көрінеді; ауыр жағдайларда депрессия, конвульсиялар, цианоз, тахикардия және гипотония .

Балалардағы дизентериядағы ішектің дисфункциясы жиі кездеседі (күніне 5-8-тен 10-дан 25-ке дейін), турбулентті шырышты, көгалдандыру және қан жолақтарымен араласқан бос денелер; кейіптілік, бірінші кезекте және нәжіс, 2-3 күн ауруы - өте жетіспеушілігі («түзу шашырау»). Екінші жағында, ауырған, жиі өтіріксіз, шіріп кетуді (онесмус) белгілеуге тырысады. Ауыр және жиі ауырсыну (әсіресе кішкентай балаларда) анустың сəйкес келуіне немесе айырмашылықтарына алып келуі мүмкін, сирек жиі - тік ішектің шырышты қабығының жоғалуы .

Бірінші жыл өміріндегі балаларда дизентерия, әдетте, рахит , анемия , диатез және жасанды тамақтану байқалады. Симптомдар бірте-бірте дамиды, нәжіс сирек және қанмен сирек кездеседі, сирек кездеседі; ерекше токсикоз анықталмауы мүмкін, жағдайдың ауырлығы гемодинамиканың бұзылуымен және су-минералды метаболизммен байланысты. Дизентериямен ауыратын нәрестелерде қайталама бактериальды инфекцияны ( пневмония , отит ) дамыту үрдісі байқалады.

Балаларда Зонне дизентериясында жиі субклиникалық, асқазан-ішек жолдарының асқазан-ішек зақымдалуы бұзылып, бұзылмайтын шырышты өзгерістер болмайды. Балалардағы флексер дизентериясының ішектің зақымдануы және одан да қатал өтуі сипатталады.

Балалардағы қарапайым дизентериямен клиникалық қалпына келтіру әдетте 2-3 аптадан кейін пайда болады, бірақ асқазан-ішек жолдарының толық морфо-функционалды қалпына келтіруі 2-3 айға дейін немесе одан да көп уақытқа созылады; диетаны бұзу қаупі бар.

Балалардағы дизентерияны ауыр уытты мегаколонның , іш перфорациясының , перитониттің қалыптасуымен қиындатуы мүмкін; Сирек жағдайларда - гемолитикалық-уремдік синдромның , бүйрек және жүрек жеткіліксіздігінің , токсикалық және жұқпалы шоктың, өлімнің дамуы.

Балалардағы созылмалы дизентерия жиі қанағаттанарлық жағдайда жалпы жағдайға, әлсіз уыттануға, нәзік немесе сұйық сұйықтықтың болуы, кейде шырыш және қан сызығымен болады. Дизентерияның ұзақтығы балаларды әлсіретеді, бұл жеткіліксіз тамақтануға , омыртқаға, анемияға әкеледі.

Балалардағы дизентерияны диагностикалау

Күдікті дизентериямен ауыратын балалар оқшауланған, педиатр және жұқпалы аурулардың маманымен тексерілуі керек. Балалардың дизентериясын диагностикалау эпидемиологиялық тарих, клиникалық көрініс, зертханалық деректер негізінде жүргізіледі.

Ішек инфекциясының қоздырушы агенті антибиотиктерге шығарылатын микрофлораның сезімталдықты міндетті түрде анықтау арқылы фекциялар мен эметикалық массаларды бактериологиялық зерттеу арқылы анықталады. Күдікті жағдайларда PCR және серологиялық әдістер (RNGA, RCA, ELISA ) шежелілер мен нақты антигендерді фекалия мен қанға анықтау үшін қолданылады. Балалардағы дизентерия диагнозында кӛшірме және ректороманоскопия нәтижелері екінші ретті.

Балалардағы дизентерия инфекциялық колит , энтероколит және басқа этиологияның гастроэнтеритінен : сальмонеллез , энтеропатогендік эсерхициоз , ерсіноз , амебиаз , вирустық диареядан, сондай-ақ экссудативті энтеропатиядан , ерекше емес жарақаттану колитінен және Crohn's аурумен ерекшеленуі керек .

Балалардағы дизентерияны емдеу

Балалардағы дизентерияны емдеу аурудың нысаны мен ауырлығымен, науқастың жасы мен жалпы жағдайымен анықталады және осыған байланысты ауруханада немесе амбулаториялық жағдайда жүзеге асырылады. Дизентериялы балаларға кешенді емдеу режимі, терапевтік тамақтану, микробқа қарсы және детоксикация терапиясы, иммундық түзету және ас қорыту жүйесінің функциясын қалпына келтіру кіреді.

Дизентерияның өткір кезеңінде балалар төсек демалуын қадағалауы керек. Диета баланың жасына сәйкес тағайындалады: алғашқы 1-3 күн ішінде тамақтану азық-түліктің күнделікті көлемінің азаюымен және тұтыну мөлшерінің артуымен бөлшектеледі. Ашыған сүт өнімдері (айран, биолакт) жасанды түрде тамақтандырылған балаларға бір жылға дейін енгізіледі. Жылына бір жастан асқан балаларға механикалық және химиялық тұрғыда азық-түлікті (күріш және жарма ботқасы, көкөніс сорпасы, көкөніс пюресі, тартылған ет, желе, сорпа, ірімшік) көрсетіледі.

Уыттылық және жұмсақ сусыздандыру кезінде балаға тұзды ерітінділерді ішуге беріледі; ауыр жағдайларда инфузионды терапия көрсетіледі. Ауырсыну синдромы антиспазмоды препараттармен (drotaverin, papaverine) тоқтатылады.

Балалардағы дизентерияның ауыр және қалыпты түрлерінде антибиотиктер (ампициллин, гентамицин, полимиксина M, налидисикке дейін), нитрофурандар (фуразолидон) осы аймақта айналатын штаммдардың сезімталдығын ескере отырып қолданылады. Поливаленттік дисантерлік бактериофагты тағайындау ұсынылады.

Емшектегі және кішкентай балаларда дизентерияға қарсы препараттар пайдаланылмайды. Балалардағы дизентерияда функцияны және ішек биоценозын қалпына келтіру үшін ферменттер (папретин), пробиотиктер және пребиотиктер көрсетілген. Оңалту кезеңінде дизентериямен ауыратын балаларға иммунитетті арттыратын есірткі, А, С, В дәрумендері, шипалы препараттар, физиотерапия және курорттық емдеу қызметтері ұсынылды.

Балалардағы дизентерияның созылмалы және созылмалы түрлерін өткір процесс ретінде қарастырады. Балалардағы дизентерия клиникалық көріністі қалыпқа келтіргеннен кейін және бақылау бактериологиялық зерттеудің теріс нәтижесінен кейін емделеді, бірақ педиатриялық жұқпалы аурулардың маманынан тағы 1 айлық бақылау қажет.

Балалардағы дизентерияны болжау және алдын алу

Толық терапия жағдайында балалардағы дизентерия толық емделді. Балалардағы дизентерияның ауыр жағдайларында және токсемияның жоғары деңгейі кезінде асқынудың ықтималдығы жоғары.

Балалардағы дизентерияны жеке гигиена ережелерін міндетті түрде сақтауға болады; су көздерін қатаң қадағалау, сақтау, дайындау және өткізу стандарттары; мектепке дейінгі және мектеп мекемелерінде, сүт тағамдары, қоғамдық тамақтандыру мекемелерінің қызметкерлері арасында пациенттерді анықтау; карантин және санитарлық шаралар өткізу.

Балалардағы дизентерия - Мәскеуде емделу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Педиатрия / Педиатрларға арналған консультациялар
2801 р. 347 мекен-жайы
Педиатрия / Педиатрларға арналған консультациялар
3190 р. 104 мекен-жайы
Проктологияда проктология / диагностика / Проктологиядағы зертханалық зерттеулер
504 р. 551 мекен-жайы
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы зертханалық зерттеулер
965 р. 355 мекен-жайы
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы зертханалық зерттеулер
861 р. 109 мекен-жайы
Балалардағы педиатрия / эндоскопия
2563 р. 8 мекен-жай
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.