Жасөспірімдерде дисменорея - циклдық жамбас ауруы және жыныстық қатынас кезінде туындайтын және менструациямен байланысты жүйелі бұзылулар кешені. Төменгі ішектің өткір ауыруы, бұрынғы немесе ерте басталған мезгілде, вегетативті-тамырлы, нейро-өсімдік, метаболизм-эндокринді, психо-эмоционалдық бұзылулардың басталуымен сәйкес келеді. Гомогендік жыныс гормондары мен магнийдің құрамын, NSAID диагностикалық сынақтарын, жамбас мүшелерінің ультрадыбыстық белгілерін анықтау арқылы диагноз қойылды. Емдеу үшін простагландин синтетазасының ингибиторлары, прогестиндер, магний препараттары, КОС өмір сүру салтын түзету және физиотерапиямен үйлеседі.

Жасөспірімдерде дисменорея

Дисменорея (алгодиснеорея, алгоменорея ) жасөспірімдердің 43-90% -ында анықталған жыныстық жетілудің жиі кездесетін гинекологиялық ауруларының бірі болып табылады. Пациенттердің 5-15% -ында патологиялық көріністердің қарқындылығы 1-3 күн ішінде әдеттегі қызметтің айлық бұзылуына әкеліп соғады, немесе зерттеулерді немесе жұмысты сөндіреді. Жасөспірім гинекология саласындағы мамандардың байқауларына сүйенсек, бұл ауру қан тамырлары дистониясы , миопия , сколиоз , жазық табан, миталь клапанының пролапсы және билирий дискинезиямен ауыратын қыздарда жиі кездеседі, бұл пренструктуралық шиеленіс синдромымен біріктіріледі. Егде жастағы науқастардан айырмашылығы, жасөспірімдерде дисменорея жиі функционалды болып келеді, олар алғашқы пациенттің кейінгі және кейінгі кезеңінде симптомдардың ауырлығына қарай төмендейді.

Жасөспірімдерде дисменореяның себептері

Көптеген жағдайларда жыныстық жетiлдiрудiң ауыр етеккiлiгi ұрпақты болу жүйесiнiң даму ерекшелiктерiне және оның гипоталамус-гипофизиялық реттеу механизмдерiн қалыптастыруға байланысты. Ауырудың тікелей себебі миометрияның күшті дитмитикалық төмендеуі болып табылады, ол этиологиялық факторлардың әсерінен туындаған:

  • Лютеальді фаза тапшылығы . Тұрақты айлық кезеңдерде тіпті жасөспірімдерде етеккір циклдарының көпшілігі ановуляция болып табылады, бұл корпус литийінің функционалдық жетіспеушілігіне әкеледі. Эстрогеннің және прогестиннің тепе-теңдігі миометриялық стимуляторларды - простагландиндердің, вазопрессиннің секрециясымен бірге жүреді. Жағдай васоконстрикторлық әсермен ауырлатады, бұл тін ісемияларына және жергілікті медицина ауруына әкеледі.
  • Туа біткен дәнекер тінінің дисплазиясы . Бұл бұзылулар жасушалық магний жетіспеушілігімен байланысты жасөспірім қыздардың 70% -ында ауыр кезеңдермен анықталады. Дисплазия аясында , жатырдың қалыпты дамуы , оның артық шамадан тыс дамуы , эндометриялы функционалдық қабатының бұзылуымен бұзылған мембраналық дисменорея жиі кездеседі. Әдетте магний антисапус әсерін тудырады, эндогендік опиаттардың деңгейін арттыру арқылы орталық жүйке жүйесінің деңгейінде ауырсыну сезімін әлсіретеді.

Жасөспірімде бұзылудың дамуының маңызды шарты - бұл тұқым қуалайтын ауыртпалық - 30% жағдайларда науқас қыздардың аналарында функционалдық pubertal dysmenorrhea байқалды. Магний жетіспеушілігімен байланысты дисморфизмнің дәнекер тініне генетикалық сезімталдық әлдеқайда жоғары және 71,8% жетеді. Жатыр мойнының гипертониясы , жатыр мойнының спазмы , жатырдың гиперфетфлексиясы , протеаздың функционалдық жетілмеуі, сондай-ақ эндометрияның үзіндісі үзінділердің пайда болуына ықпал етеді. Қарқынды дене күші, стресс әсерлері (қызып кету, ояту , жұқпалы аурулар, психотробума) қызықты рөл атқаруы мүмкін.

Жасөспірімде болатын қайталама (органикалық) дисменореяның негізгі себептері - жатырдың аденомиозы және эндометриоз . Эндометрикалық фокусты стероид емес қабынуға қарсы препараттармен және гормоналды агенттермен безгегі кезінде ауырсыну сезімі жоқ жасөспірімдердің 70% анықталды. Басқа провокациялық аурулар - жыныстық инфантилизма, жыныс мүшелерінің қалыпты дамуы (жатырдың немесе қынапшасындағы септуманың , екі мүйізді жатырдың ), ішек синериясы . Сирек жағдайларда бұзылу эндометрит , аднексит , салпентигит , басқа жамбас қабыну процестері, жабысқақ ауруы, жатырдың және қосарланудың ісіктері мен жамбас варикозды тамырларының аясында қалыптасады .

Патогенез

Жасөспірімдерде функционалдық дискменореяны дамыту тетігі миометрияның шартты белсенділігін реттейтін факторлардың арасындағы теңгерімсіздіктің пайда болуына негізделген. Прогестеронның жеткіліксіз деңгейімен простагландиндердің E2 синтезі күшейтіледі және бұлшық ет бұлшықетінің талшықтарының шартты белсенділігінің ең күшті стимуляторларының бірі болып табылады. Нәтижесінде жатырдың қысылуының, жиілігінің, беріктігінің және ұзақтығының физиологиялық көрсеткіштермен салыстырғанда 2-2,5 есе артады. Осындай, бірақ анықталған әсері гипоперогенияның салдарынан гипофиздің артқы қабығының перименструальді кезеңінде қатты вазопрессинмен байланысты.

Простагландин F2a және вазопрессиннің әрекеті кезінде жатыр тамырлары азаяды, спастикалық бұлшықет талшықтарының тамақтануы және метаболизм өнімдерінің экстракциясы бұзылады. Жергілікті ишемиялар жатырдың тұрақты дистониясына ұштастыра отырып, жүйке ауруларын босатуға және жинақтауға көмектеседі. Простагландиндер де дисменореяның ең көп жүйелі көріністерін - бас ауруы, жүрек айнуы, абдоминальді шағылысуы, зәр шығару, құрғақ ауыз және т.б. туғызады. Әдетте антисапальды және орталық анальгезиялық әсерлері бар магний жетіспеушілігі белгілерді күшейтеді.

Дисменореяның органикалық түрлерінің патогенезі ауыр аурулармен бірге жүретін аурудың сипаттамаларына байланысты. Эндометрия кезінде эндометриотических ошақтарын жұлып, қоршаған тіндердің тітіркенуі пайда болады. Жұқпалы-қабыну үрдісі бар жасөспірімдерде, репродуктивті мүшелердің ісіктері, жамбастың варикоздықты пальвиялық ауырсыну патогенді түрде өзгертілген тіндердің гиперемиясы және гиперпроцагландинемияның аясында жергілікті вазоспазма есебінен қабыну медиаторларының шоғырлануын арттырады. Дамудың туа біткен ауытқулары, жатыр мойны, спазмы, гипераплеплексиясы, етеккір қанының кетуі бұзылады, тіндердің кернеуі мен шамадан тыс ауытқуы пайда болады.

Жіктеу

Жасөспірімдердің дисменорея нысандарын жүйелеудің негізгі критерилері бұзылыстың этиопатогенезі, даму динамикасы, патологиялық бұзылулардың ауырлығы. Бұл тәсіл емдеу әдістерін оңтайлы таңдауға мүмкіндік береді. Жасөспірімдерде жиі жыныс мүшелерінде макро өзгерістер болмайтын аурудың негізгі (функционалдық, маңызды, идиопатикалық) нұсқасы анықталған. Жыныс патологиясының фоны бойынша дамыған қайталама (сатып алынған, органикалық) дисменорея бар. Циклдан циклге дейінгі симптомдардың ауырлық дәрежесі өзгермеген жағдайда, олар аурудың өтемақысы туралы айтады. Декомпенсирленген дисменорея ауырсыну қарқындылығының артуымен сипатталады. Клиникалық көріністің ауырлығына байланысты үш дәрежелі бұзылулар бар:

  • I дәрежелі . Ауыруы жеңіл, жүйелі симптомдар анықталмайды. Дизменорея әдетте қыздың белсенділігіне әсер етпейді, еңбекке қабілеттілігі сақталады. Дәрілік анестезияға қажеттілік кездейсоқ болады.
  • II дәрежелі . Анем ​​күнделікті белсенділікті бұзады және өнімділікті орташа деңгейде азайтады. Сирек болмауы мүмкін. Кейде жеке автономды белгілері бар. Белсенді рецепт бойынша ауырсыну.
  • III дәрежелі . Қарқынды ауырсыну күнделікті белсенділіктің елеулі бұзылуына, тиімділіктің күрт төмендеуіне, болмауына әкеледі. Вегетативтік симптомдар көрінеді. Дәрі-дәрмекті кешенді терапия қажет.

Жасөспірімдерде дисменорея белгілері

Функционалды бұзылулар тағайындаған етеккір циклінің аясында ерлер мен жасөспірімдердің 1,5-2 жыл ішінде пайда болады. Дисменореяның негізгі симптомы - қанның пайда болуымен бір мезгілде немесе 1-3 күн бұрын пайда болатын төменгі іш, ауырсыну, ауырсыну, іштің басталуынан 24 сағат өткеннен кейін шыңына жетеді және біртіндеп 2-3 күнде бөлінеді. Менструальдық ауырсыну, әдетте, өткір, кесу, крампинг, аз жиі - пульсирующей, түтікті, тұрақты сезіледі. Аяқтағы, тік ішектің ауруы мүмкін сәулелену. Эндометриоздан туындаған қайталама дисменорея жағдайында ауырсыну ағызудың 5-ші күніне дейін жалғасады, ал қабыну үдерістері қолданыстағы ауырсынуды уақытша арттырады. Менструальды ағымда эндометрияның қанды тамырлары пайда болуы мүмкін. Кейбір науқастарда дисменорея кәмелетке толмаған аналық қан кетумен , оваривтік циклдің басқа да бұзылыстарымен, предменструальный синдроммен біріктіріледі.

Орта және күшті, невропатикалық және вегето-тамырлық бұзылыстары, мысалы, қызбау, терлеу, жиі зәр шығару, метеоризм, іш қату , құрғақ аузы, қан кету, жүрек айнуы, бас айналу , бас ауруы, тыныс алу , жылдам немесе серпінді серпін, кардиальгия, көздің қабағының ісінуі, . Метаболиттік және эндокриндік бұзылыстың белгілері - жалпы жалпы әлсіздік, артралгия , құсу, пруритус және полиурия. Кейде 38 ° С-қа дейін гипертермия бар. Жасөспірімдер шағымданады немесе депрессияға ұшырайды, ұйқысында, депрессияға немесе тәбеттің айтарлықтай өсуіне назар аударады, кейбір иістерге селективті төзбеушіліктен шағымданады.

Асқынулар

Қарқынды қайталанатын жамбас ауыруы, ауыр жүйелік белгілер жасөспірімнің өмір сапасын нашарлатады. Жүйке жүйесінің сарқылуы аясында астендік синдром дамып, когнитивтік функциялар бұзылады, еске түсіп кетеді , тиімділігі төмендейді. Абсентеизм оқытудың тиімділігіне әсер етеді. Қыздың әлеуметтік бейімделуі, жеке ауытқулардың пайда болуы ( невротикалық күйлер , психопатикалық бұзылулар) мүмкін. 30-35 жастан кейін жасөспірімдік дисменореяға ұшыраған науқастарда гормонға тәуелді гиперпластикалық процестер жиірек кездеседі - эндометриялық гиперплазия, жатыр фибромы , жыныстық эндометриоз. Екінші дисменореяның ұзақ мерзімді салдары, басқа да етеккірдің бұзылуы мен жамбас органдарының патологиясы, репродуктивті функцияның бұзылуы болып табылады.

Диагностика

Жасөспірімде ауыр ауруды диагностикалау кезеңінің басты міндеті - патологияның функционалдық немесе органикалық сипатын нақты анықтау. Сауалдама жоспары тән гормоналды және метаболикалық өзгерістерді, жатырдың ауруларын, қосындыларды анықтау әдістерін қамтиды. Сезімтал дисменорея және оның этиологиясын белгілеу үшін ең ақпараттылығы:

  • Жыныстық гормондардың деңгейін анықтау . Жасөспірімдер циклінің секреторлы фазасының сәтсіздігі, әдетте, эстрадиолдың және фолликулды ынталандыратын гормонның қалыпты мазмұнын, прогестеронның төмен концентрациясы мен лютинг жасайтын гормонды растайды. Кейбір науқастарда эстроген және FSH деңгейлері төмендейді.
  • Қандағы магний концентрациясын бағалау . Гипомагнеземия ағзаның макроэлементінің мазмұны 80% немесе одан да азайтылғанда пайда болады. Магний жетіспеушілігі дисменорея қыздарының 70% -ында анықталады, бұл туа біткен дәнекер тінінің дисплазиясының тән белгісі, ол бұзылудың негізгі түрлерінің бірі болып табылады.
  • Простагландин ингибиторлары бар диагностикалық тест . PGE2 мен PGF2а гиперфлоуынан туындаған етеккір ауруы несстероидті емес қабынуға қарсы препараттарды қабылдағаннан кейін алғашқы сағаттарда тоқтатылады. NSAID-дің алдын-ала басқарылуы етеккірден 3 күн бұрын симптомдардың ауырлық дәрежесін айтарлықтай төмендетеді.
  • Жыныс мүшелерінің ультрадыбысымен . Органикалық патологияны анықтауға мүмкіндік береді, оған қарсы қайталама дисменорея, даму ақаулары, қабыну және үш өлшемді процестер дамиды. Ауыр және күдікті жағдайларда УДЗ томография ( КТ , МРТ ), гистероскопия , лапароскопиямен толықтырылады .

Қосымша әдіс ретінде фолликулометрия гипопрогестеронемияның ановуляторлық шығуын растайтын бірнеше циклге ұсынылды. Ықтимал қабыну процесі болған жағдайда, өсімдіктерге арналған ластану, секрецияларды егу және ПТР диагностикасы жүргізіледі. Дисменорея өткір аппендицит , яичниковая циста бұралу, овариальды апопсихи , ішек аурулары, цистит және жамбас органдарының қатерлі ісігі болып табылады. Жасөспірімнің куәлігі бойынша хирург , гастроэнтеролог , уролог , проктолог , онколог дәрігер кеңес береді.

Жасөспірімдерде дисменореяны емдеу

Терапевтік режимді таңдау аурудың себептері мен клиникалық симптомдардың ауырлығымен анықталады. Функционалды дисменореяны негізгі емдеу ауырсынуды азайтуға, вегетативтік және психоэмоциалды бұзылуларды түзеуге бағытталған. Дене күштерін азайту, стресстік жағдайларды жою, барабар демалу және ұйқылық, диеталар түзету, дәрумендер мен микроэлементтерге бай жеңіл сіңімді тағамдарды пайдалану арқылы жиі жасөспірімдерге I дәрежелі бұзылуға көмектеседі. Тиімді физиотерапия әдісі - амплипулс , диадинамикалық терапия , магниттік терапия , рефлексология , акупрессура , флюктуоризация . Ауырған сайын, NSAID-тың бір дозасы ұсынылады. II-III дәрежелі дисменореясы бар қыздарға дәрілік емдеу көрсетіледі:

  • Nonsteroidal қабынуға қарсы препараттар . Көптеген NSAIDs prostaglandinsintetase ингибируют және осылайша функционалды етеккір ауыруының патогенезінде басты рөл атқаратын простагландиндердің пайда болуын тоқтатады. Дәрілік препараттар ауырсынуды тиімді жеңілдетеді, дисменореяның алдын алу үшін қолданылады.
  • Табиғи прогестиндер . Лютеальді жеткіліксіздікте эндогендік прогестерон жетіспеушілігін толтыру. Олар эндометрияның таралуын тежейді, жатырдың шырышты қабығының жасушаларының толық секреторлы трансформациясына үлес қосады. Миометрияның, фальфовия түтіктерінің тегіс бұлшықет талшығының қозғыштығы мен қысылуын азайтыңыз.

Терапиялық әсерді жақсарту үшін емдеу режимі магний бар өнімдермен толықтырылады. Патогенетикалық тұрғыдан негізделген - эстроген мен прогестерон арасындағы теңгерімсіздікті жойып, допаминергиялық әрекеті бар Витекстің қасиетті негізіндегі есірткіні қолдану. Антиспаздықтар симптоматикалық агенттер ретінде ұсынылуы мүмкін. Жүйелік белгілерді седативтік дәрілік құралдарды қолдану арқылы, ауыр жағдайларда - транквилизаторлардан тазарту. Дисменореяны менструальдық функцияның басқа бұзылуларымен бірге эстроген-прогестин препараттарын тағайындау кезінде гормоналды терапия мүмкін. Жасөспірімдерді қайталама дисменореямен емдеу, онда NSAID жиі тиімсіз, негізгі ауруларды емдеу үшін стандартты хаттамаларға сәйкес жүзеге асырылады.

Болжам және алдын-алу

Дисменореяның себептерін және дұрыс терапевтік тактиканы дәл сәйкестендіру көптеген жасөспірімдерде етеккірдің ауырсынуын толығымен жояды немесе айтарлықтай төмендетеді. Функционалды дискменореялары бар қыздардың 80,5% -ында NSAID қабылдау кезінде жағдай 3-4 айда қалыпқа келтіріледі. Гормондық терапия 90% жағдайда тиімді. Профилактикалық мақсаттарда ерте менархті және тұқым қуалайтын дисменореялары бар науқастарға жасөспірім гинекологты жүйелі түрде қадағалауға, тынығу режимін ұстануға, шамадан тыс күш салуды болдырмауға және темекі шегуден бас тарту ұсынылды .

Жасөспірімдерде дисменорея - Мәскеуде емдеу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Гинекология / Гинекология бойынша консультация / Гинеколог кеңес беру
2014 ж. 962 мекен-жайы
Гинекологиядағы гинекология / Ультрадыбыс
1126 p. 643 мекен-жайы
Гинекология / гинекологиядағы зертханалық зерттеулер
457 р. 509 мекен-жайы
Физиотерапия / рефлексология
1889 p. 435 мекен-жайы
Талдау / Гормондық зерттеулер / Секс гормондары
483 р. 421 мекен-жайы
Талдау / Гормондық зерттеулер / Секс гормондары
505 р. 416 мекен-жайы
Талдау / Гормондық зерттеулер / Секс гормондары
479 б. 415 мекен-жайы
Талдау / Гормондық зерттеулер / Секс гормондары
500 р. 408 мекен-жайы
Гинекология / гинекологиядағы зертханалық зерттеулер
1148 б. 402 мекен-жайы
Талдау / Биохимиялық қан анализі / Электролиттерді анықтау
240 гр. 380 мекенжай
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.