Балалардағы дисметаболикалық нефропатия - бауырдың құрылымдық және функционалдық өзгерістері, метаболикалық бұзылыстардың аясында кристаллюриямен бірге жүреді. Балалардағы дисметаболды нефропатия аллергиялар мен терінің қышуы, ісіну, арқа ауруы, гипотензия және ластанған несепті шығару арқылы клиникалық көрініс табуы мүмкін. Балаларда дисметаболикалық нефропатия әдетте жалпы зәр анализінде бірінші рет диагноз қойылады; озық диагностика бүйрек ультрадыбыстық, зәр биохимиялық талдауды қамтиды. Балалардағы дисметаболды нефропатияны емдеу оның түрін ескере отырып жүзеге асырылады және диетаны, зат алмасу бұзылыстары мен физико-химиялық қасиеттерін түзетуді, фитотерапияны қамтиды.

Балалардағы дисметаболды нефропатия

Балалардағы дисметаболикалық нефропатия - бұл әртүрлі тұздардың (оксалаттар, урат, фосфаттар) ұлғаюы және бүйрек құрылымдарының зақымдануымен бірге жүретін метаболикалық бұзылулар тобы. Педиатриялық урологияда дисметаболикалық нефропатия балалардағы барлық зәр шығару жүйесінің ауруларының шамамен 27-64% құрайды; педиатрия тәжірибесінде зәрдегі метаболикалық бұзылулардың белгілері әрбір үшінші балада кездеседі. Дисметаболалық нефропатиясы бар балалар интерстициальды нефрит , пиелонефрит , уролития ауруларының даму қаупінде жоғары.

Балалардағы дисметаболды нефропатияның жіктелуі

Тұздардың құрамына қарай дисметаболикалық нефропатиялар балалармен бөлінеді:

  • оксалат-кальций кристаллуриясы (85-90%)
  • фосфат кристаллуриясы (3-10%)
  • Кристулярияны азайту (5%)
  • цистинді кристаллурия (3%)
  • аралас (оксалат / фосфат-урат) кристаллурия

Себептерді ескере отырып, балалардағы алғашқы және екінші дисматаболалық нефропатиялар оқшауланған. Бастапқы нефропатия прогрессивті курсқа ие және ерте нефролитазы мен созылмалы бүйрек жетіспеушілігіне алып келетін тұқымқуалайтын ауру. Балалардағы қайталама нефропатия тобына кристаллюриямен туындайтын және басқа мүшелердің зақымдануымен пайда болатын түрлі дисметаболикалық бұзылулар жатады.

Балалардағы дисметаболды нефропатияның себептері

Балалардағы дисметаболды нефропатия көптеген факторлардың қатысуымен орын алған полиитологиялық синдром болып табылады. Жалпы себептері улану және мас болу, ауыр дене күші, есірткіні ұзақ уақыт қолдану, моно-жетімсіз диеталар болуы мүмкін. Жүктілік кезінде туа біткен токсикозбен және ұрық гипоксиясымен туылған балаларда, сондай-ақ нейро-артрит диатезі бар балаларда дисметаболды нефропатияның жиі дамуы байқалды . Бастапқы нефропатия баланың туыстарындағы метаболикалық бұзылулар немесе жинақталған мутация арқылы туындауы мүмкін, бұл ретте ол реттелетін жасушалық тетіктердің теңгерімсіздігіне әкеп соғады.

Жалпы себептерге қоса, кейбір факторлардың әсері балалардағы дисметаболды нефропатияның бір немесе басқа түрінің пайда болуында маңызды.

Балалардағы оксалатты дисметаболды нефропатия (окальурия) кальций мен оксалат тұздары (оксалаттар) бұзылған метаболизммен патогенетикалық байланысты. А, В6, Е, магний және калий дәрумендерінің жетіспеушілігімен оның дамуында белгілі бір рөл атқарады; Рахитты емдеуде Д витаминінің дозалануы; тамақпен оксалатинді ұлғайту. Crohn ауруы , энтерит , колит , созылмалы панкреатит , билирарлы дискинезия , қант диабеті , пиелонефрит балаларында омалатты дисметаболикалық нефропатия жиі кездеседі.

Балалардағы диссетаболды нефропатияны зәр шығару несеппен және натрий бүйрегінде натрий тұзын тұндырумен сипатталады. Леш-Нянь синдромы бар балаларда негізгі (мұрагерлік) уратурия жиі кездеседі. Орта нефропатиялар эритемияның жүруімен, балалардағы гемолитикалық анемиямен , көптеген миеломамен , пиелонефритпен бірге жүреді. Цитостатиктермен, тиазидтік диуретиктермен, салицилаттармен, циклоспоринмен және т.б. емдеуге болатын балаларда ураторлы дисметаболды нефропатияның дамуы мүмкін.

Фосфатурияның себептері созылмалы зәрдегі инфекция, бастапқы және қайталама гиперапатрея , орталық жүйке жүйесінің аурулары болуы мүмкін. Цистинурия интерстиционды және бүйрек түтікшелерінде, көкбауыр, бауыр, лимфа түйіндері, қан клеткалары, сүйек кемігі, жүйке және бұлшықет тіндерінде цистинді кристалдардың жасушааралық және жасушадан тыс жинақталуы арқылы сипатталатын цистинді метаболикалық бұзылыстармен дамиды. Балалардағы екінші цистинді дисматаболалық нефропатия әдетте пиелонефритпен немесе құбырлы интерстициальды нефритпен байланысты.

Балалардағы дисметаболды нефропатияның белгілері

Балада оксалаттың дисметаболикалық нефропатиясының белгілері неонатальды кезеңде пайда болуы мүмкін, бірақ көбінесе бұл ауру ұзақ уақыт бойы жасырын болып келеді. Дисметаболалық нефропатия, артропатия , паутин , спондилоз, уролития, холелития және қант диабетімен ауыратын балалардың асыл тұқымында байқалды.

Кристаллурия 5-7 жастағы балаларда жалпы зәр анализін зерттеген кезде байқалады. Мұқият ата-аналар, баланың зәрі бұлтты болып көрінетінін байқауы мүмкін, шөгінділер көбінесе кастрюль қабырғаларында қатты жууға арналған жабынды құрайды.

Балалардағы дислетаболикалық нефропатия кезінде аллергиялық тері реакциялары, вегето-тамыр дистониясы , гипотония , бас ауруы, артралгия , семіздік үрдісі байқалады. Балалар сырқаттануды, ауырсынуды, жиі және ауыр зәр шығаруды, сыртқы жыныс мүшелерінің қызаруы мен қышынуын, бұлшықет гипотониясын, субфебилді, диспепсияны , шаншуды сезінуі мүмкін.

Аурудың асқынуы және прогрессиясы гормональды қайта құрылымдау салдарынан жыныстық қатынас кезеңінде байқалады. Балалардағы дисметаболды нефропатия - бүйректегі және қылшықтағы тастарды қалыптастыру, созылмалы пиелонефрит пен созылмалы бүйрек жетіспеушілігін дамыту үшін қауіп факторы.

Балалардағы дисметаболды нефропатияның диагностикасы

Балалардың нефрологы немесе балалар урологы педиатрдан басқа балалардағы дисметаболалық нефропатия диагнозына қатысуы керек.

Зерттеу кристаллурияны, протеинурияны, гематурияны, абактериялық лейкоцитияны, цилиндрияны анықтайды. Зәрдің биохимиялық сараптамасында кейбір тұздардың ( оксалаттар , фосфаттар, урат және т.б.) концентрациясының жоғарылауы анықталады. Зертханалық диагностика кешенінде Зимницкий , Аддис-Каковский , Нечипоренко , несеп рН анықтау бойынша функционалдық зәр үлгілері жүргізіледі. Екінші бактериалды инфекцияны стратификациялау кезінде микрофлорада несепті бактериологиялық тексеру қажет.

Дисметаболикалық нефропатиясы бар балалардағы бүйректің және мочевина ультрадыбыстық құмды немесе тастардың болуын көрсететін кристалды қосындыларды анықтай алады.

Балалардағы дисметаболды нефропатия белгілі бір өнімнің мол тұтынуымен SARS- мен байланысты өтпелі кристаллуриядан бөлінуі керек.

Балалардағы дисметаболды нефропатияны емдеу

Балалардағы дисметаболды нефропатияны емдеудің негізгі принциптеріне мыналар жатады: рационалды диетаға бейімделу, метаболизм процестерін қалыпқа келтіру, кристалды білім алу үшін жағдайларды жою және тұздардың ұлғаюын арттыру.

Балалардағы озалатты дисметаболикалық нефропатия кезінде, ет сорпалары, шпинат, қызылша, мүкжидек, сәбіз, қызылша, какао, шоколад диетадан шығарылады; артықшылығы картоп-қырыққабат диетасына беріледі. Дәрігерлік терапия мембранотропты препараттармен (В6, А дәрумені, диметилоксобутилфосфонил диметил) және антиоксиданттармен (E витамині) өткізіледі.

Балалардағы ураттың диссетаболды нефропатиясы бар диета пурин негіздеріне (бүйрек, бауыр, ет сорпасы, бұршақ, бұршақ, какао және т.б.) бай тағамдарды қамтымауы керек. Диетаның негізі сүт және көкөніс өнімдерінен тұрады. Зәр қышқылының, аллопуринолдың, никотинамидтің, шөптік препараттардың және т.б. синтезін азайту үшін тағайындайды.

Фосфат дисметаболды нефропатиясы бар балаларда фосфорға бай (пирогтар, бауыр, бұршақ, тауық, шоколад) өнімдерді шектеу ұсынылады. Минералды суларды және есірткіні (аскорбин қышқылын, тамыр түбірінің тұнбасын) пайдалану себебінен несепті қышқылдандыру қажет.

Цистинозды емдеу баланың диетасынан күкірт бар амин қышқылдарына және метионинге (балық, сүзбе, жұмыртқа және т.б.) бай тағамдарды қоспағанда, диетаны қамтиды. Зәрді цитрат қоспасы, натрий бикарбонатының ерітіндісі, сілтілі минералды сулар көмегімен алкалаландыру маңызды. Цистиннің кристалдануын болдырмау үшін пенициламин тағайындалады.

Балалардағы дисметаболды нефропатияның кез-келген түрінде несептегі тұздардың концентрациясының төмендеуіне және баланың зәр шығару режиміне (1,5-2 сағат сайын) сәйкес келуіне ықпал ететін жеткілікті су жүктемесі маңызды. Метаболизм процестерін балама түзету ретінде гомеопатикалық емдеу балалар гомеопатиясының бақылауымен жүзеге асырылуы мүмкін.

Балалардағы дисметаболды нефропатияның алдын-алу және алдын-алу

Диета және дәрі-дәрмекпен емдеуде балалардағы дисметаболикалық нефропатияның болжамы қолайлы: зәрдегі биохимиялық параметрлерді тұрақты түрде қалыпқа келтіру. Жалпы және терапевтік режимді сақтамаған жағдайда пиелонефрит және уролития нефропатияның табиғи нәтижесі болып табылады. Цистинозда пациенттер әдетте бүйректі трансплантациялауды қажет етеді, бірақ цистинді кристалдардың таралуы кейіннен 15-19 жас аралығындағы балалар өліміне әкеледі.

Дисметаболды нефропатиясы бар балаларды клиникалық бақылауды педиатр және педиатрия нефрологы жүргізеді. Балалардағы дисметаболды нефропатияның алдын алу балалардың ішімдік режимін ұстап тұруды, болжаушы факторлардың әсерін болдырмауды, комбикормды емдеуді, балаларды тәуекел тобынан қарауды талап етеді.

Балалардағы дисметаболды нефропатия - Мәскеуде емдеу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Педиатрия / Педиатрларға арналған консультациялар
2804 бет. 347 мекен-жайы
Балалардағы педиатрия / Ультрадыбыс / Балалардағы урологиялық жүйелерді ультрадыбыстық зерттеу
1348 р. 102 мекен-жайы
Балалардағы педиатрия / Ультрадыбыс / Балалардағы урологиялық жүйелерді ультрадыбыстық зерттеу
1075 р. 96 мекен-жай
Педиатрия / Педиатрларға арналған консультациялар
3639 р. 90 мекенжай
Урология / урологиядағы диагностика / Урологиядағы зертханалық зерттеулер
370 б. 622 мекен-жайы
Педиатрия / Педиатрларға арналған консультациялар
2938 с. 53 мекенжай
Урология / урологиядағы диагностика / Урологиядағы зертханалық зерттеулер
477 р. 458 мекен-жайы
Талдау / Жалпы Клиникалық зерттеулер / Зәрді сынау
379 р. 429 мекен-жайы
Талдаулар / Биохимиялық қан анализі / Протеиндер мен субстраттардың метаболизмін зерттеу
238 р. 421 мекен-жайы
Талдау / Зәрді биохимиялық талдау
238 р. 371 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.