Балалардағы диспепсия - функционалдық немесе органикалық тамақтану бұзылуы және ас қорыту бұзылыстары. Балалардағы диспепсия симптомдық кешенді сипаттайды: эпигастрийдегі ыңғайсыздық немесе ауырсыну, тамақтанғаннан кейін асқазандағы толықтығы, ерте қанықтыру, жүрек айнуы, құсу, белшинг, күйік, іш қату немесе диарея. Балалардағы диспепсия диагностикасы ас қорыту бұзылыстарының себептерін анықтауға және ішек мүшелерінің ультрадыбыстық зерттеуін, эндоскопияны, қан биохимиясын, фекальды кофологияны, гельминт жұмыртқаларын, ляблияны және т.б. қамтуы мүмкін. .

Балалардағы диспепсия

Балалардағы диспепсия - асқазан-ішек ауруларының симптомдық кешені, ол жоғарғы ГИ трактінің бұзылуының нәтижесінде дамиды. Педиатрияда диспепсия синдромы 13-40% балалар мен жасөспірімдерде кездеседі, бұл оның жоғары таралуын көрсетеді. Балалардағы диспепсия жиілігі асқазан-ішек жолдарының, жүйке жүйесі мен балалардағы метаболизмнің анатомиялық және физиологиялық сипаттамасымен түсіндіріледі. Балалардағы диспепсия - бұл полиэтикалық және гетерогенді синдром, ол патологиялық жағдайлардың кең ауқымын қоса алады. Балалардағы диспепсияны зерттеу педиатриялық гастроэнтерологиядан тыс және әртүрлі педиатр мамандардың қатысуын талап етеді.

Балалардағы диспепсияның жіктелуі

Балалардағы синдромның диспепсиясы - этиологияны түсіндіруді қажет ететін алдын-ала диагноз. Осыған байланысты, баланы терең зерттеу арқылы органикалық немесе функционалды диспепсия анықталуы мүмкін. Органикалық диспепсия балаларда гастрит , асқазан жарасы , холецистит , панкреатит , билирярлы дискинезияға байланысты болуы мүмкін. Балалардағы функционалдық диспепсиция құрамында мұқият гастроэнтерологиялық тексеруден кейін органикалық патология анықталмаған жағдайлар кіреді. Алайда ұзақ мерзімді курс және функционалдық бұзылыстарды дұрыс емдеу арқылы органикалық патология дамиды ( ГЕРД , гастрит, колит және т.б.)

Балалардағы функционалдық диспепсия бірнеше нысанда болуы мүмкін. Қарапайым функционалды диспепсия асқазан-ішек жолының бөлінбес дисфункциясымен сипатталады. Уытты диспепсияда ас қорыту кезіндегі бұзылулардан басқа, токсикоз және экзиксоз байқалады. Балалардағы парентеральды диспепсия басқа кез-келген аурулар - отит , пневмония , тұмау және т.б. аясында пайда болуы мүмкін.

Сонымен қатар, балалардағы функционалдық диспепсияның клиникалық көріністеріне байланысты курстың 4 нұсқасына бөлінеді:

  • тамырдан кейін, антацидті немесе антисекреторлы препараттардан кейін жергілікті емделген эпигастриялық ауруы сипатталады
  • рефлюкс тәрізді - белшинмен, жүрек соғуымен, жүрек айнуымен, құсудан, іштің шағылыстырумен, қайта қалпына келуімен
  • дискинетикалық - эпигастрийдегі ыңғайсыздықпен сипатталады, жеп болғаннан кейін ауырлатады, тамақтанудың кейбір түрлеріне (май, сүт және т.б.) төзбеушілік,
  • некесіздік - балалардағы диспепсияның жоғарыда көрсетілген нұсқаларына қатысы жоқ.

Балалардағы диспепсия синдромының құрамында органикалық формасы 5-10% -дан аспайды, сондықтан келешекте диспепсияның функционалдық нұсқасына назар аударамыз.

Балалардағы диспепсияның себептері

Балалардағы функционалдық диспепсия синдромының негізі жоғарғы асқазан-ішек жолдарының мотор функциясын және висцеральды сезімталдықтың нейрогуморальды реттелуін бұзу болып табылады. Сонымен қатар реттеуші жүйенің бұзылуы кез келген деңгейде: орталық (CNS деңгейінде), перифериялық (жолдар деңгейінде), жергілікті (асқазан мен ішектің рецепторлық аппаратының деңгейінде, энтероэндокриндік жасушалар және т.б.) болуы мүмкін және бағынышты дискинезияға әкеледі ағзалар.

Көптеген жағдайларда қарапайым диспепсия қоректік факторларға байланысты - баланы тамақтандырудағы дәлсіздіктер: асқазан-ішімдік, монотонды диета, емізетін ананың диетасын бұзу, жасанды тамақтандыруға жылдам өту, қосымша тағамдарды енгізу. Жас балалардың ас қорыту ерекшелігі асқазан-ішек жолын белгілі бір құрам мен тағамның тағамына бейімделуі болып табылады, сондықтан тамақтану сипатындағы түбегейлі өзгеріс диспепсияға әкелуі мүмкін. Балалардағы диспепсия факторларының бірі қызып кетеді, бұл терінің теріс әсерінен электролит жоғалуына және асқазан шырынын қышқылдық деңгейінің төмендеуіне алып келеді.

Егде жастағы балаларда қарапайым диспепсия тез тамақтану, сода, диета сақтамау, жаттығу жүктемесінің жоғарылауы, стресстік жағдайлармен дамуы мүмкін.

Балаларда уытты диспепсия немесе ішек токсикозы қарапайым диспепсияның нәтижесі болуы мүмкін. Дұрыс емделмеген диета және емнің болмауы бактериялық метаболизмнің уытты өнімдерін, жалпы интоксикацияны, бауыр қызметінің бұзылуын, жүрек-қан тамырлары және жүйке жүйелерін сіңіруге мүмкіндік береді. Бұған қоса, балалардағы уытты диспепсия өткір ішек инфекцияларының аясында дамиды: сальмонеллез , дизентерия және т.б.

Балалардағы парентеральді диспепсияның дамуы ағзаға микробтық немесе вирустық инфекцияның жалпы әсерімен байланысты. Асқорыту бұзылыстары қайталанады және баланың басқа ауруларының болуына байланысты.

Іс жүзінде барлық балалар диспепсияға ұшырайды, бірақ бұл кездейсоқ бұзылулардан, перинаталдық CNS зақымдануы бар балалардан, гипотрофиядан , рахиттерден , аллергиялық реакциялардан, гиповитаминоздан , анемиядан , экссудативтік катаальды диатезден жиі зардап шегеді. Балалардағы паразиттік инвазиялар ( гидариаз ) және гельминтоз диспепсия синдромымен кездеседі.

Балалардағы диспепсия белгілері

Қарапайым диспепсия өмірдің алғашқы жылдарындағы балаларда жиі кездеседі. Ол прекурсорлардың фоны бойынша өткір немесе дамуы мүмкін: алаңдаушылық, аппетит жоғалту, регургитация, дəрет дəрежесі. 3-4 күндік нәжістің жиілігі тәулігіне 5-7 рет жетсе, ол ақ, сары және жасыл түсті, шырышты қоспасы бар кесілген жұмыртқа тәріздес сұйық, біркелкі емес болады. Балалардағы диспепсия кебулерді, газды жиі босатуды, регургитацияны, құсуды анықтады. Бала ішектің коликі туралы алаңдаушылық туғызады: дефекация әрекетіне дейін, оның кішкентай аяқтары бар, жылап жатыр. Тәбет дене салмағының жоғарылауына әкеліп соқтыратын тағамнан бас тартқанға дейін азаяды (салмақтың жоғарылауын қисық түзету). Балалардағы қарапайым диспепсия 2-7 күнге созылады. Диспепсияның фонында балалар кеудеге , стоматитке , балапанның бөртпелерін дамыта алады.

Әлсіз балаларда қарапайым диспепсия токсикалық түрге айналуы мүмкін. Сонымен қатар, безгек эпителийдің саңырауымен тез суға түсетін тездік (15-20 рет күніне дейін) жиі (мысалы, күніне 15-20 рет) құсу, тыныссыз құсу пайда болады. Құсу мен диареядағы сұйықтықтың айтарлықтай жоғалуы сусыздану, ұлпаның тургоры азаюы, үлкен серіппені алып тастау, дене салмағының күрт төмендеуімен бірге жүреді. Баланың беті маска тәріздес нәрселерді бір нүктеге тұрақты түрде қарап отырып алады; тері және шырышты қабықтары құрғақ болып қалды; рефлекстердің төмендеуі, сіңу мүмкін. Балалардың уытты диспепсиясы сананың бұзылуына , команың дамуына және баланың өліміне әкелуі мүмкін.

Ересек балалардағы функционалдық диспепсия іштің іштің үзілуі (әдетте тамақ ішкеннен кейін), тез қанықтыру, жүрек айнуы, асқазанның толуы, белшинг, жаншып кетуі, ауысуы мүмкін іш қату немесе диарея. Балалардағы диспепсиядағы ас қорыту бұзылыстары күйзеліс пен терлеуге байланысты стресстік жағдайларға байланысты жиі шиеленіседі.

Жаңа туған нәрестелердің физиологиялық диспепсиясы уақытша құбылыстарға жатады және « Шала туған нәрестелердің шекара жай-күйі » мақаласында қарастырылады.

Балалардағы диспепсия диагностикасы

Педиатрдың немесе педиатрлық гастроэнтерологтың диспепсиясы бар балаларды тексеру анамнез және шағымдар жинағын, клиникалық зерттеулерді, кешенді зертханалық және аспаптық диагностиканы қамтуы керек.

Ең алдымен балалардың диспепсиясы болған кезде ас қорыту органдарының бұзылуының органикалық немесе функционалдық сипатын саралау керек. Осы мақсатта балаға абдоминальді органдардың ультрадыбысты (бауыр, өт қабығы, ұйқы безі), эзофагагредодуденоскопия және асқазан рентгені жүргізіледі . Лабораториялық зерттеулерден бастап H. pylori үшін фекалийлерді зерттеу , бауырдың биохимиялық сынағы және қан мен зәрдегі панкреатикалық ферменттерді анықтау. Бактериологиялық егу арқылы ОКА гельминт жұмыртқаларын - құрттың жұқтыруын зерттеу арқылы алынып тасталады.

Балалардағы диспепсия кезінде кӛшірмеге сараптама оқшауланған ақ қан клеткаларын, көп мөлшерде бейтарап майлар мен бос май қышқылдары бар аз слизді көрсетеді. Жоғарғы ГИ трактінің қозғалғыштығын бағалау үшін электрогидрография жүргізіледі; Қоршаған орта , ішек қуысы немесе инграгазды рН көрсеткішін зерттеу үшін асқазан немесе ұлтабар ішектің интубациясы қажет болуы мүмкін.

Ас қорыту жүйесінің функционалдық бұзылулары әрдайым әрдайым жүйке жүйесінің бұзылуларымен байланысты болғандықтан, диспепсиялы балаларға балалар невропатологы мен психологы кеңес берілуі керек.

Балалардағы функционалды диспепсияның дифференциалды диагнозы лактазаның жетіспеушілігі , целиак ауруы , дисбактериоз , ішек инфекциялары, гельминтоздармен жүргізілуі керек.

Балалардағы диспепсияны емдеу

Балалардағы алиментарлы диспепсияның жеңіл формалары амбулаториялық негізде емделеді. Балалардағы қарапайым диспепсияны емдеудің негізгі компоненті баланың жасына сәйкес тамақтану, диета және диетаға әкелетін өнімнің жойылуы болып табылады. Нәрестелерге тәулігіне 1-2 тамақтандыруды шай-шай үзілісімен ауыстыру және басқа тамақтандыру көлемін азайту ұсынылады. Балаға глюкоза-тұзды ерітінділер, сәбіз және күріш суы, әлсіз шай ішу беріледі.

Диспепсии бар балаларда ас қорытуды жақсарту үшін ферменттер (панкреатин) тағайындалады; токсиндерді алу үшін сорбенттер; Ауырсынуды жеңілдету үшін - антиспасоматикалар. Балалардың диспепсия синдромының 75% -ы асқазан моторикасының бұзылуына негізделгендіктен, прокинетиканы қолдану ұсынылады. Газдың пайда болуына байланысты құрғақ жылуды асқазанға дейін қолданып, бу құбырларын енгізу. Диспепсиямен ауырғаннан кейін ішек флорасын қалпына келтіру үшін балаларға бифидобактериялар мен лактобакиллидің тірі мәдениетімен есірткі берілуі мүмкін.

Балалардағы диспепсияның қалыпты ауыр және ауыр түрлерін ауруханада емдеу керек. Емдеуге парентеральды гидратациялық терапия ( плазма құю , плазма алмастыру және тұзды ерітінділер), симптоматикалық терапия (антионвульсан, антипиротер, жүрек-тамыр агенттері және т.б.) жатады. Балаларда улы диспепсия антибактериалды препараттарды тағайындауды талап етеді.

Диспепсиядан зардап шегетін бала мұқият күтім жасауды қажет етеді: тиісті температура режимін, тыныш орта, гигиена. Баланың жағдайының динамикасын мұқият қадағалау, құсу мен нәжістің табиғатын тексеру, тыныс алу жолдарына құсу құбылысын болдырмау қажет.

Балалардағы диспепсияның болжамы және алдын алу

Қарапайым диспепсия әдетте бірнеше күн өткеннен кейін балаларды сауықтырумен аяқталады және асқынуды тудырмайды. Қолайсыз проморбидті дамыған балаларда қарапайым диспепсиция уытты болып кетуі мүмкін - бұл жағдайда нәтиже қажетті медициналық көмек уақытының және толықтығымен анықталады. Балалардағы органикалық және парентеральды функционалдық диспепсияның болжамы негізінен негізгі ауруға байланысты.

Балалардағы диспепсияның алдын алу жасқа байланысты диетаны сақтауға, қосымша тағамдарды енгізу уақытын және дәйектілігін, гигиенаны тамақтандыруды, балалардың жұқпалы және соматикалық ауруларын уақытылы және тиісті емдеуді қысқартады.

Балалардағы диспепсия - Мәскеуде емдеу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Педиатрия / Педиатрларға арналған консультациялар
2801 р. 347 мекен-жайы
Педиатрия / Педиатрларға арналған консультациялар
2741 р. 172 мекен-жайы
Балалардағы педиатрия / ультрадыбыстық диагностика, баланың ішкі мүшелерінің ультрадыбыстығы
2181 р. 148 мекен-жайы
Педиатрия / Педиатрларға арналған консультациялар
3190 р. 104 мекен-жайы
Балалардағы педиатрия / ультрадыбыстық диагностика, баланың ішкі мүшелерінің ультрадыбыстығы
1627 р. 100 мекенжай
Педиатрия / Педиатрларға арналған консультациялар
3018 р. 91 мекен-жайы
Проктологияда проктология / диагностика / Проктологиядағы зертханалық зерттеулер
504 р. 551 мекен-жайы
Балалардағы педиатрия / ультрадыбыстық диагностика, баланың ішкі мүшелерінің ультрадыбыстығы
1186 б. 54 мекен-жайы
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы зертханалық зерттеулер
408 р. 505 мекен-жайы
Балалардағы педиатрия / ультрадыбыстық диагностика, баланың ішкі мүшелерінің ультрадыбыстығы
982 б. 49 мекенжай
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.