Дистрофия - баланың созылмалы тамақтанбауы және даму бұзылысы орын алған тіндік трофизм. Клиникалық көрініс патология түріне байланысты. Ең жиі кездесетін симптомдар: әлсіздік, апатия, серпімділік пен тері тургорын азайту, тері астындағы тіндердің жұқаруы, сүйек бұлшықеттерінің тонусы және психофизикалық дамуда артта қалуы. Диагноз баланы тікелей зерттеу кезінде патологиялық өзгерістерді анықтауға және зертханалық зерттеулерде бұзушылықтарды анықтауға негізделген. Емдеу принциптері - жақсы тамақтану және мүмкіндігінше этиологиялық факторларды алып тастау.

Балалардағы дистрофия

Дистрофия - бұл педиатриядағы созылмалы патологиялық жағдай, ол метаболикалық ақаулар мен дамудың кешіктірілуімен көрінетін баланың жеткіліксіз тамақтануымен сипатталады. Бұл бірден бірнеше нозологияларды қамтитын композициялық тұжырымдама: гипотрофия , гипостатура және паратофия . Аурулардың бұл тобы 3 жасқа толмаған балаларға тән, бірақ олар егде жастағы уақытта дами алады. Дистрофия әлеуметтік тұрғыдан байланысты патология болып табылады, себебі, ең алдымен, оның пайда болуы баланың тамақтануының ұтымдылығына және оған қамқорлықтың пайдасына байланысты. Еуропадағы және ТМД елдеріндегі таралуы - балалардың жалпы санының 2% -ы. Аурудың ең жоғары деңгейі Африка елдерінде тіркеледі - 10-27%. 37 аптаға дейінгі кезеңде дистрофия жиіліктік кезеңнен гөрі 2-2,5 есе жиі дамиды.

Балалардың дистрофиясының себептері

Балалардағы дистрофияны ана мен баланың патологиялық өзгерістері себеп болуы мүмкін. Пренатальды және босанғаннан кейінгі себептерді де анықтауға болады. Біріншісі - жүктіліктің патологиясы ( гистоз , плацентаның патологиялық қосылыстары), жұқпалы аурулар ( ЖРВИ ), нашар тамақтану, эмоционалды жүктеме, алкоголь, темекі және есірткі құралдарын пайдалану, анасының жасына (18 жастан 40 жасқа дейін). Босанғаннан кейінгі себептердің көпшілігі баладан пайда болады. Олардың ішінде асқазан-ішек жеткіліксіздігі (асқазан-ішек ауруы , « жарқыраған ерін », пилорлық стеноз, мегаколон , Hirschsprung ауруы ), мальабсорбция синдромы ( муковидтық фиброз , целиак ауруы ), ас қорыту жүйесінің аурулары (қатерлі ісіктер, асқазан және ішек полипозы, гастрит , панкреатит, холецистит және басқалары). Босанғаннан кейінгі кезеңдегі трофизмнің бұзылуы емшек сүтімен емізу кезіндегі емшек сүтінің жетіспеушілігінен, бала күтіміндегі кемшіліктерден және нәрестенің диета- сын иррационалдық есептеуден туындауы мүмкін.

Патогенетикалық пренатальді дистрофия патогенетикалық аурудың патологиясы мен ұрықтың гипоксиясы болып табылады . Бұл жағдай, өз кезегінде, орталық жүйке жүйесінің бұзылуына әкеледі, бұл дистрофия тудырады. Постнатальды пішіндер асқазан бұзылыстары мен ми қыртысының қозу қабілетінің бұзылыстары нәтижесінде дамиды.

Балалардағы дистрофияның жіктелуі

Дистрофия үш негізгі клиникалық нұсқаны қамтиды:

  • Гипотрофия. Өсуге қатысты дене салмағының болмауы. 3 дәрежелі ауырлық дәрежесі бар: I st. - дене салмағының жетіспеушілігі 10-нан 20% -ға дейін; II ст. - 20-дан 30% -ға дейін; III өнер. - 30% немесе одан көп.
  • Гипостатура . Белгілі бір жас санаты бойынша нормадан массасы мен биіктігінің біркелкі болмауы.
  • Паратофия. Өздерінің жасына арналған артық салмақпен ерекшеленеді. Бұл жағдайда баланың өсуі жас мөлшеріне сәйкес болуы мүмкін.

Даму кезеңіне байланысты дистрофияның келесі түрлері бөлінеді:

  • Туа біткен (перинаталды). Бұл жағдайда туған сәттен бастап бала туа біткен даму ақаулары мен жүктіліктің патологиясы туындаған трофизмді бұзады.
  • Сатып алынған (босанғаннан кейінгі). Бала дистрофиясыз туады. Аурулардың дамуына, нашар тамақтануына немесе күтіміне байланысты ауытқулар пайда болады.
  • Біріктірілген. Туылудың алдында және одан кейінгі патологиялық факторлардың әсерінен қалыптасады.

Даму механизмін ескере отырып, жіктеледі:

  • Бастапқы. Бұл жағдайда дистрофия тәуелсіз ауру ретінде пайда болады.
  • Қосымша. Олар басқа патологиялардың асқынуы: метаболикалық бұзылыстар, асқазан-ішек функциясы жеткіліксіз, ішек дисбиозы .

Балалардағы дистрофия белгілері

Балалардағы клиникалық дистрофия аурудың түріне байланысты. Алғашқы белгілер туған кезде (пренатальды нысандар) және туғаннан кейінгі (босанғаннан кейінгі) бірнеше күнден бірнеше айға немесе жылдарға дейін анықталуы мүмкін.

Неғұрлым жеткіліксіз тамақтану дәрежесіне байланысты клиникалық көріністің өз ерекшеліктері бар. Жұмсақ түрінде (I-ші) Нормадан ауытқулар тек мақсатты зерттеуде анықталады. Баланың жалпы жағдайы ауыр емес. Мүмкін патологиялық өзгерістердің бірі - теріге арналған тургорды азайту, ішкі қабырғаға тері астындағы майлы тіннің қабатының жұқаруы. Орташа формасы (II ст.) Баланың апатиясымен, ұйқысыздығымен, тәбетінің төмендеуімен, интеллектуалды дамудың қалыпты кешігімен сипатталады. Терінің серпімділігі мен тургоры, оның құрғауы, дене температурасының төмендеуі және сүйек бұлшықет тонусы азаяды. Майлы тіннің қалыпты мөлшері тек бетінде қалады, басқа жерлерде ол айтарлықтай жұғады. Жүректің жиілігі мен BH-нің өсуі, жүрек соғуы, нәжістің бұзылуы мүмкін. Жиі байланысты аурулар бар ( пневмония , синусит , пиелонефрит және т.б.).

Ауыр формасы (III ғасыр) ұйқылық, шиеленісу, теріссіздік, психофизикалық дамуда артта қалу, бұрын алынған дағдылардың жоғалуы болып табылады. Дененің барлық бөліктерінде тері астындағы майлы тіннің жоқтығы, терінің баяулауы, тері бүктемелерінің «шағылысуы», «ескі» беті айқын көрінеді. Гипертоноздың фонында бұлшық ет аэрофиясы, тургорның толық жоғалуы, эксикоз, шырышты қабықтың кебуі және шнуры анықталады. Дене температурасы төмендейді және сыртқы орта көрсеткіштеріне жақын. Тыныс алу және жүрек-қан тамырлары жүйелерінің, асқазан-ішек қызметі бұзылыстарының жеткіліксіздігі. ІІ немесе ІІІ сатылардағы клиникалық гипотофия гипостатураға тән, алайда конституциялық қысқа мерзімде патологиялық өзгерістер болмайды (антропометриялық ауытқулардан басқа).

Paratrophy жиі баланың нашар тамақтануымен дамиды. Орташа әлсіздік байқалды және бұлшықет тонусының төмендеуі байқалды. Мүмкін, мазасыздық тудыруы мүмкін. Егде жастағы балалар шипуден, шаршаудан және бас ауруларынан шағымдана алады. Аппетит жиі төмендейді, қалыптыдан аз. Терісі ақшыл, жиі паста. Тері астындағы майлы қабат жеткіліксіз дамиды (әсіресе жамбас және іш қабырғасында), бірақ тері тургорі мен икемділігі төмендейді. Антропометриялық көрсеткіштер жас мөлшеріне сәйкес келуі немесе одан асып кетуі мүмкін. Жиі диспропорциондық физика бар.

Балалардағы дистрофия диагностикасы

Балалардағы дистрофия диагностикасы анамнестикалық деректер жинауды, физикалық тексеруді, зертханалық зерттеулерді және, егер көрсетілген болса, аспаптық зерттеу әдістерін қамтиды. Анамнез педиатрға дистрофияның дамуына ықпал ететін факторларды (кейде нақты этиологияны), қабыну және жұқпалы патологиялардың жиі эпизодтарын, сондай-ақ баланың жалпы жағдайындағы өзгерістерді жасауға мүмкіндік береді. Физикалық тексеру терінің түсі, тургорі мен икемділігін, дененің әртүрлі бөліктеріндегі тері астындағы майлы тіннің, бұлшықет тонусының, дене температурасының, жүрек-тамыр және тыныс алу жүйесінің ауырлық дәрежесін бағалау болып табылады. Антропометрия сөзсіз жүзеге асырылады және алынған сандар жас нормасымен салыстырылады.

Жалпы алғанда, дистрофияның ауырлығына, альбубин-глобулиндік қатынасына, гипохромдық анемияға, гипопротеинемияға, ас қорыту ферменттерінің ( ALT , AST , LDH , сілтілік фосфатаза , амилаз , липаз ), метаболиттік ацидоздың , полигиповитаминоздың белсенділігінің төмендеуіне байланысты биохимиялық қан анализі анықталуы мүмкін. Ауыр жағдайларда плазмадағы кетонның органдарының, хлордың , фосфаттың және несепнәр концентрациясының жоғарылауы, қанның қалыңдату феномені ( ESR төмендеген, гемоглобин мен эритроциттердің концентрациясы 1 мл-де артты) анықталды. Ішкі ағзалардың бұзылуын, абдоминальды мүшелердің ультрадыбыстық зерттеуін , ОГК , ФГДЖ және т.б. рентгенографиясын растайтын немесе алып тастау үшін балалардың дифференциалды диагностикасы нанизм және конституциялық қысқа мерзімде жүзеге асырылады.

Балалардағы дистрофияны емдеу

Дидрофияны емдеу амбулаториялық негізде педиатрдың қадағалауымен жүзеге асырылады, оның ішінде жеткіліксіз тамақтанудың ауыр түрлері. Негізгі принциптер тамақтану мен бала күтімін қалыпқа келтіру және этиологиялық факторларды жою болып табылады. Қажет болса, тағайындалған дәрілік заттар. Диета терапиясы тағамның тасымалдану деңгейін анықтауды және оның көлемінің біртіндеп жас мөлшеріне қарай өсуін қамтиды. Азық-түлік тұтынудың «жасаруы» (кішкентай балалар қолданатын азық-түліктер пайдаланылады), белгілі бір жастағы белок, май және көмірсулардың мөлшерін толық есептеу, асқазан-ішек жолдарының өнімділігін және баланың жағдайын үнемі қадағалап отыру.

Дәрігерлік терапия науқастың ауыр жағдайында (оның ішінде диетаны қалыпқа келтірудің жеткіліксіз әсері) қолданылады. Әдетте, ферментті препараттар мен дәрумендер қорыту процестерін қалыпқа келтіру үшін тағайындалады. Интерактивті аурулардың дамуымен сәйкес емдеу, соның ішінде бактерияға қарсы терапия жүргізіледі.

Балалардағы дистрофияларды болжау және алдын алу

Балалардағы дистрофия туралы болжам көбінесе этиологиялық факторға, араласулардың болуына немесе болмауына әсер етеді. Алғашқы аллергиялық немесе қайталама пішіндердің толық уақытында емделуімен прогноз қолайлы болып табылады.

Дистрофияның ерекше алдын-алу мүмкіндігі жоқ. Неспецификалық антенатальды және босанғаннан кейін бөлінеді. Антенатальды жүкті әйелдерге арналған медициналық генетикалық кеңес беру және жүктілік жоспарлау, аналық патологияларды толық емдеу, жаман әдеттерден бас тарту, диетаны қалыпқа келтіру және жүкті әйелге арналған күнделікті режимді қамтиды. Дистрофияның постнатальды алдын-алуды жасқа, тиісті балаға күтім жасауға, антропометриялық көрсеткіштердің өзгеру динамикасына бақылау жасауға толық емізу немесе ұтымды тамақтану жатады.

Балалардағы дистрофия - Мәскеуде емделу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Педиатрия / Педиатрларға арналған консультациялар
2801 р. 347 мекен-жайы
Балалардағы педиатрия / ультрадыбыстық диагностика, баланың ішкі мүшелерінің ультрадыбыстығы
2181 р. 148 мекен-жайы
Педиатрия / Педиатрларға арналған консультациялар
3190 р. 104 мекен-жайы
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы ультрадыбыс
2132 р. 924 мекен-жайы
Талдау / Жалпы клиникалық сынақ / Қан тестілері
575 р. 518 мекен-жайы
Талдау / Биохимиялық қан анализі / Фермент талдау
220 р. 454 мекен-жайы
Талдау / Биохимиялық қан анализі / Фермент талдау
219 р. 453 мекен-жайы
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы зертханалық зерттеулер
1475 р. 443 мекен-жайы
Талдаулар / Биохимиялық қан анализі / Протеиндер мен субстраттардың метаболизмін зерттеу
219 р. 436 мекен-жайы
Талдау / Биохимиялық қан анализі / Фермент талдау
220 р. 431 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.