Keposi herpetiform экземасы - бұл герпес вирусының инфекциясының нысаны, ол баланың созылмалы тері ауруларының дамуын қиындатады. Негізгі клиникалық көріністер - дене температурасының жоғарылауы, лимфа түйіндерінің ұлғаюы, қан кетудің эрозиясына айналуы. Диагностика анамнестикалық деректер жинау, физикалық тексеру және арнайы зертханалық зерттеулердің нәтижелері - Ttsanka, ELISA және ПТР үлгісіне негізделген. Емдеуге вирусқа қарсы препараттарды, детоксикация препараттарын, дәрумендерді, иммуномодуляторларды, жергілікті теріні емдеуді және симптоматикалық терапияны қолдану кіреді.

Heretoiform eczema Kaposi

Keposi herpetiform экземасы немесе Juliusberg varioliform pustus - Герпес симплексінің вирусынан туындаған балалардағы созылмалы дерматоздың асқынуы. Жасөспірімдер мен иммунитет тапшылығы бар ересектерде экзема бар. Ауру алғаш рет 1887 жылы венгер дерматологы М.Капошимен сипатталды. 1898 жылы Юлийсберг герпес вирусын жұқтыру жағдайында пайда болатын және шөпке қарсы вакцинаға байланысты осындай клиниканы сипаттады. Қазіргі уақытта екі жағдайда да Герпес симплексінің вирусына себеп болғаны және патологиялардың «Капошидің герпетикалық экземасы» деген атаумен біріктірілгені дәлелденді. Пациенттердің негізгі бөлігі (95%) герпетикалық Капози экземасы - бұл атопиялық дерматитпен ауыратын балалар, қалғандары созылмалы дерматоздармен жиі кездеседі. Кеш күзде, қыста және ерте көктемде орын алған аурулардың маусымдық өршуі байқалады.

Keposi Herpetiform Eczema себептері

Капозидің герпикалық экземасының негізгі қоздырғышы - бұл Герпес симплексінің вирусы (Herpes simplex). Жиі аурудың түрі А-ның вирусымен (1-ші типті), әлдеқайда жиі - B типі (2-тип). 6 айдан 2 жасқа дейінгі балалар ауырып жатады, аурудың шыңы 7 айды құрайды - 1,5 жыл. Бұл алты ай жасқа толғанға дейін баланы аналық ұрықтың ішінде герпес вирусына қарсы қорғайды. Меншікті антиденелер 2-3 жылдан кейін ғана пайда болады. Эппотионды экзема Kaposi жиі 8 апта өмір сүрген атопиялық дерматитпен ауыратын балаларда жиі кездеседі. Тәуекел тобына глюкокортикостероидтер немесе иммуносупрессивтік препараттарды алатын жастар, сондай-ақ жасанды тамақтану жатады.

Инфекция көзі - жұқтырған адам. Балалар үшін бұл ата-аналары, еріндерінде қалдық инфекциясы бар, терінің беті және қолы бар. Инфекцияның негізгі тетіктері - әуе және байланыс-үй шаруашылығы. Теріге, шырышты қабығына немесе вирустық тасымалдаушының сілекейлігіне тікелей тиіп бара жатқанда ең көп таралған жол жиі кездеседі. Герпес қарапайым вирусы 22-26 ° С температура кезінде 10 сағат бойы өміршеңдігін сақтауға қабілетті, бұл ауамен және ішкі трансмиссия механизмдерін енгізу мүмкіндігін түсіндіреді.

Капошидің герпиялық экземасының белгілері

Капозидің герпикалық экзема инкубациялық кезеңі 1-ден 10 күнге дейін, орта есеппен 4-5 күн. Баланың жалпы әлсіздігі, ұйқысы және уйқылдауы пайда болуымен сипатталатын продромды кезеңнің болуы мүмкін. Оның ұзақтығы 3 күннен аспайды. Осы кезеңнен кейін аурудың симптомдары күрт көрінеді: жалпы жағдайдағы айтарлықтай нашарлау, гипертермия 40 ° C дейін, биохимиялық жоғарлау және жүрек соғу жылдамдығы, тері бөртпесі. Барлық балалар омыртқа, субмандибулярлық және цервикальды лимфа түйіндерінде жоғарылайды. Ауыр жағдайларда ауыр уыттану синдромы дамиды, оның құрамында ауыр тахикардия және тыныс алудың қысқа болуы, жиі конвульсиялар, сарқылу және гиперрефлексия. Жеңіл нұсқада дене температурасы 38 ° C жоғары емес, жалпы жағдай іс жүзінде бұзылмайды. Қатерлігіне қарамастан, гипертермия тұрақты, дене температурасында күндізгі ауытқулар 1 ° C-тан аспайды. Антипирирующие препараттар тиімсіз.

Гипертермиямен бір мезгілде арнайы тері рагы пайда болады. Бөртпелердің негізгі орналасуы: бет терісі, бас терісі, қол және білек. Аяққа, бөксеге және торға сирек әсер етеді. Қатаң созылмалы дерматоздың аясында бөртпе жалпылама болуы мүмкін. Ең алдымен температура 37,5 ° C жоғары болған кезде, бет терісінің ісінуі мен эритемі пайда болады. 8-15 сағаттан кейін папула пайда болады, ол тезірек весикулдарға және пустулдерге айналады. Тері элементтері дөңгелек пішінді, іргелес тері деңгейінен жоғары, ортасында шұңқыр бар. Диаметрі - 1-ден 4 мм-ге дейін. Олар қабыну эпидермисінің ролі арқылы қоршаған теріден бөлінеді.

Әдетте, нәзік, мол, топтастырылған, өте сирек кездеседі. Бет терісінде бөртпе жиі қышу тудыратын фокустарды құрастырады. Тері элементтерін дамыту кезінде олардың спонтанды диссекциясы орын алады. Көпіршіктердің немесе пустулдардың орнына қан кетуге бейім және бір-бірімен араласатын эрозиялар пайда болады. Қара қоңыр геморрагиялық қабығымен жабылған үлкен зақымданған аймақтар пайда болады. 1-2 аптадан кейін қыртыстар жоғалады, дене температурасы қалыпты болып келеді. Аурудың жалпы ұзақтығы - 3 апта. Реластиялар жұмсақ, жалпы күйде болмайды.

Герпетикалық Капози экземасында, кейбір науқастарда диарея сусыздандыруда болады. Іріңді отит, пустулярлық тері аурулары, менингит , сепсис мүмкін дамуы мүмкін. Тәуекел тобы - ауыр курсты және / немесе 12 айға дейінгі жастағы балалар. Сирек жағдайларда мойын тіндерінің ісінуі, қатал аритмия , пневмония , бүйрек және бауыр жеткіліксіздігі салдарынан кеуде қуысының қысылу түрінде ауыр асқынуы байқалады. Мұндай асқынулардағы өлім шамамен 15-45% құрайды.

Капошидің герпиялық экземасын диагностикалау

Герпетикалық Капози экземасында диагноз анамнез, физикалық тексеру, нақты және ерекше емес зертханалық диагностикалық әдістердің нәтижелері негізінде жасалады. Анамнесте деректер ата-аналармен немесе баламен байланысқа түсетін басқа адамдармен, аурудың жедел басталуымен, созылмалы дерматоздардың болуы жақында тәжірибелі герпес инфекциясын көрсетеді. Физикалық тексеруде тері бөртпесі және оның тән орналасуы, кеңейтілген лимфа түйіндері, гепатомегалия , сирек спленомегалия анықталды . КЛА , гипохромды анемия, лейкоцитоз немесе лейкопения, эозинопения анықталады. ОАМ- дағы Капоши герпикалық экземасы бар балалардың үштен бірінде протеинурияны, лейкоциттерді анықтай алады.

Арнайы диагностика Ttsank үлгісі, PCR және ELISA қамтиды . Сынама Ttsanka сізге весикулдардың немесе пустулдардың төменгі бөлігіндегі ұяшықтарда герпес вирусының енуін орнатуға мүмкіндік береді. ELISA арқылы 4 еседен артық ИГМ титерінің жоғарылауы анықталуы мүмкін. ПТР баланың денесіндегі Герпес қарапайым ДНҚ-ның болуын анықтайды. Қапозидің герпиялық экземасының дифференциалды диагнозы герпес симплексімен, шингле , тауық папасы , стафилококк, стрептококальдық импетиго және басқа пидорермалармен жүргізіледі .

Капошидің экземасын емдеу

Капосидің герпетикалық экземасы педиатрдың үнемі қадағалауымен балалар жұқпалы аурулар ауруханасы жағдайында емделеді. Мұндай балалар үшін бөлек камера бөлінген олар дерматозы бар басқа балаларға инфекция көзі бола алады.

Госпитализацияның алғашқы күнінен бастап антивирустық агенттермен этиотропты емдеу жүргізіледі. Таңдау препараты - бұл ацикловир. Сондай-ақ, м / ф антиарпетикалық иммуноглобулинмен енгізілген. Кешенді иммуномодуляторлар қолдануға болады. В, А, С витаминдерін пайдалану көрсетілген, қышуды азайту үшін антигистаминдер (клементин, хлорпромина) қолданылады. Пустулярлық аурулардың алдын алу үшін бактерияға қарсы препараттар тағайындалады - II және III ұрпақтардың цефалоспориндері (цефуроксим, цефтриаксон). Баланың ауыр жағдайында инфузиялық терапия (5% глюкоза ерітіндісі, 0,9% NaCl ерітіндісі) жүзеге асырылады. Уыттылық белгісі анықталған кезде жаңа мұздатылған плазмамен 10% альбумин ерітіндісі қолданылады. Өмірге қауіпті нәресте аритмиясын дамыту кезінде жүрек гликозидтері (дигоксин) көрсетілген.

Капошидің гемпетифтік экземасын жергілікті емдеу тері элементтерінің даму кезеңіне байланысты. Көпіршік пен пустулдарды аша бастағанға дейін оларға керемет жасыл және антиарптических майлардың (5% ацикловир) 1% алкогольдік ерітіндісімен емдейді. Құрамында бұрыннан қалыптасқан қабықшаларда 3% дерматол немесе 2% бор naphthalan майы қолданылады. Оларды төгу процесін жылдамдату үшін олардың дәке майлықтарын мырыш майымен жабыңыз. Геморрагиялық қабықтарды толық бөлгеннен кейін теріні емдеу үшін кератопластиктер (салицилді-мырыш паста) қолданылады.

Капошидің эпидемиялық экземасын болжау және алдын алу

Қапозидің герпетикалық экземасының күрделі түрінің болжамы күмәнді. Жалпы өлім 10-30% құрайды. Уақытылы емдеусіз нәтиже қолайсыз. Жұмсақ немесе қайталанған жағдайда, болжам жақсы. «Капоши» экземасын емдеуге арналған арнайы шаралар әзірленбеген. Ерекше емес профилактика - бұл герпес вирусын жұқтырған адамдардан кемінде 3 апта бойы дерматоздардан зардап шеккен баламен байланысын болдырмау.

Мәскеуде терапия - Herpetiform экземасы

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Педиатрия / Педиатрларға арналған консультациялар
2798 р. 347 мекен-жайы
Педиатрия / Педиатрларға арналған консультациялар
3133 р. 80 мекенжай
Урология / урологиядағы диагностика / Урологиядағы зертханалық зерттеулер
369 р. 629 мекен-жайы
Талдау / Жалпы клиникалық сынақ / Қан тестілері
575 р. 519 мекен-жайы
Венерология / Диагностика венерологияда / Полимеразды тізбекті реакция (ПТР диагностикасы)
323 р. 432 мекен-жайы
Венерология / Диагностика венерология / Иммуноансай (ELISA)
573 р. 420 мекен-жайы
Дерматология / Жұқпалы тері ауруларын емдеу / Тері инфекцияларын емдеу курсы
15859 р. 26 мекенжай
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.