Балалардағы таңдаулы мутация - бұл белгілі бір әлеуметтік жағдайларды айтудан бас тартқан психикалық бұзылыс. Негізгі симптом - бұл селективті, психологиялық тұрғыдан мучительность. Балалардың қалыпты құлағы бар, сөйлеуді, сөйлеуді түсінеді. Диагностика психиатр, психолог, логопед, невропатолог, аудиолог дәрігердің тексеруін қамтиды. Емдеу когнитивті-мінез-құлыққа негізделген жеке және топтық психотерапияға, түзету емдеу терапиясына негізделген. Қосымша психофармакологиялық препараттар тағайындайды.

Балалардағы таңдаулы мутизм

«Таңдамалы мутация» тіркесімі «селективті, селективті мутация» деп аударылады. Ұрлықтың атауы оның мәнін көрсетеді - бала сөйлей алады, бірақ белгілі бір жағдайларда «дөрекі» болады. Таңдамалы мутаризм селективті, селективті, жартылай, ерікті, психогенді, жағдайлық-шартты, сипатта болады. ICD-10 сәйкес, бұл бөлек нозологиялық блок. Таралу 1% құрайды. Бұл тәртіпсіздікке мектепті бастайтын балалар, көшіп келушілер жатады. Таңдамалы мутациялар екі жыныстағы балаларда да, әлеуметтік деңгейде де, географиялық орналасуда да жиі кездеседі.

Балалардағы таңдаулы мутацияның себептері

Селективті мутаризм конституциялық психологиялық сипаттамалар мен қоршаған орта әсерінің тіркесімімен дамиды. Біріншісі - база, екіншісі - бұзылудың пайда болуына себепші. Этиологиялық факторларға мыналар жатады:

  • Эмоциялық жеке қасиеттер. Мазасыздық , уайым, әлсіздік, қобалжылық, импрессионность, тыныштық, немқұрайдылық, қысымға ұшыраған агрессия, жалғыздық бейімділігі психогенді ақылсыздықты дамытуға ықпал етеді.
  • Ақыл-ой дамуының ауытқуы. Селективті мутациялар ақыл- парасаттың артта қалуымен, сөйлеу дамуының ақауларымен жиі кездеседі. Артикуляцияның қиындықтары, ақыл-ой қабілетінің жетіспеушілігі баланы жабық етеді, ақылсыздықты тудырады.
  • Неврологиялық ерекшеліктер, бұзылулар. Нәжістің нәзік түрімен, органикалық мидың зақымдануы ( ми жарақаттары , нейроинфекциялар, гематомалар , ісіктер) зақымданған балаларда жағдайлық уайым.
  • Білім түрі. Балалы отбасы мүшелеріне агрессияны ашық түрде ашуға бейім адамдар әлеуметтік мазасыздану немесе депрессиялық бұзылыстардың жоғары деңгейі бар ұялшақ, қорқатын ата-аналармен (ата-аналармен) арамдық қарым-қатынастар нәтижесінде балаға сайлау мутациясы пайда болады. Тәрбиелеу гипершедирлеу , баланың өмірін жалпы бақылауға негізделген.
  • Стресс. Ауыр жағдай стресстік жағдайлардан - апаттан, жақын адамның қайтыс болуынан, ата-анасының ажырасуыдан, зорлық-зомбылықтан, отбасылық иммиграциядан кейін дебют жасайды.

Патогенез

Балаларда элективті мутацияның патогенетикалық негізі пассивті агрессия болып табылады - әлеуметтік қысымға, асыра қамқорлыққа, ата-аналық бақылауға, жарақаттық жағдайға қарсы үнсіз наразылық. Баланың тайсалмылығы, белгісіздігі, ұялуы агрессияны басқа жолмен көрсетуге мүмкіндік бермейді. Өрнектердің жоқтығы тілектерді, проблемаларды, сезімдерді ауызша көрсетуге кедергі келтіреді. Жалғыздыққа деген ұмтылыс, үнсіздік ересектер тарапынан түсініксіздігімен күшейтіледі. Нәтижесінде бала байланыс орнату әрекетінен бас тартады, күтіп тұрған жағдайды қабылдайды, оның қатысуынсыз проблемаларды табиғи түрде шешуге үміттенеді.

Жіктеу

Балаларда элективті мутацияның ұзақтығы уақытша (өтпелі) және үздіксіз (үздіксіз, тұрақты) бөлінеді. Бірінші нысандағы психо-травматикалық жағдайдың туындаған бұзылуы тән. Екінші психологиялық тұрғыда бейімді емес балалар анықталды. Сондай-ақ, психогендік мутаизм ағымы бойынша жіктеледі:

  • Симбиотикалық. Бала белгілі бір адаммен (анасы, әкесі) тығыз қарым-қатынаста болады. Әлеуметтік ортадағы басқа мүшелермен қарым-қатынастар бағынышты және манипуляциялық.
  • Сөйлеу фобиясы. Психогендік ақсаусыздық сіздің дауысыңызды, рәсімдік мінез-құлықты есту қорқынышымен толықтырылады.
  • Реактивті. Бұл стресстік оқиғамен туындаған депрессияның күрделенуі ретінде дамиды.
  • Пассивті агрессивті. Үнсіздік басқаларға әсер етудің психологиялық қаруы ретінде қолданылады.

Балаларда элективті мутацизмнің белгілері

Негізгі симптом - селективті мутация - белгілі бір жағдайларда сөйлесудің болмауы. Мектепте, балабақшада, мектеп-интернатта білім беру мекемелерінде муъизм пайда болуымен сипатталады. Құрылыстың қабырғасында үнсіздік орын алады немесе кеңсе бөлмесімен шектеледі. Бала кез-келген адамның қатысуымен сөйлеспейді, мұғалімдер, белгілі мұғалім (мұғалімдер тобы) әдетте құрбыларымен қарым-қатынас жасайды. Баланың білім деңгейін бақылау жазбаша түрде жүзеге асырылады. Балалар үйде сөйлеспейтін болса, өте сирек кездеседі, бірақ олар балабақшада, мектепте, көшеде дайындықпен айналысады.

Жиі науқастар ауызша қарым-қатынас жасай алмай, бет-әлпетімді, әлеуметтік өзара әрекеттесу үшін пантомималарды пайдаланады. Жүректің бұзылуының ауыр түрлерімен, белгілі бір адамдардың болуы соншалықты тітіркендіреді, баланы толығымен бұзады, ол толықтай қатып қалады, түйсіксіз байланыстардан бас тартады, көзіне қарамайды, басын жасыруға тырысады, аяқтарын біріктіреді. Мінез-құлық ерекше болып келеді: стрессті төмендететін салттық іс-әрекеттер қалыптасады. Мектептің уайым-қайрлығы, қорқыныштылығы ішкі агрессияға, тілазарлыққа, қыңырлыққа айналады. Анаға патологиялық байланысы бар, бөліну қиындықтары бар. Селективті мутаризмге кідіртілген сөйлеуді дамыту , бұзылған артикуляция, дисартрия , фобия , тикс, депрессия, энурез , эндопризис қосылады.

Асқынулар

Баламалы терапия болмаса, балалардағы көпжылдық сайлаулық мутация орта психогендік бұзылыстардың пайда болуына әкеледі. Өз мемлекетіне сыни көзқарас депрессияны (жиі апатетикалық) дамыту дамытады, жеке дамуына кедергі жасайды - жасөспірімдер, ересектер шизоидті анықтайды, кедергі жасайды. Белгісіздік, әлеуметтік қауіп-қатерлер, байланыстарды орнату мүмкін еместігі оқшаулануға, еңбек социализациясының проблемаларына алып келеді. Ауызша сөйлеу белсенділігінің болмауы интеллектуалды даму, ауызша және логикалық ойлауға теріс әсер етеді. Кәсіптік мектептердің түсу емтихандарын тапсыру, мектептің оқу бағдарламасын меңгеру қиындықтары бар.

Диагностика

Таңдамалы мутацияның диагнозын клиникалық емтихан негізінде психиатр дәрігері белгілейді. Деректер ата-аналардан сауалнама жүргізу кезінде жиналады, баланы бақылайды. Бұзушылық келесі белгілермен расталады:

  • Қайталанған сөйлеуді түсіну. Бала сауалнамаларды, командаларды орындауға, келісуді немесе бас тартуды қабылдамайды.
  • Мәнерлеп сөйлеуді қалыптастыру. Науқас өз ойларын ауызша білдіруі мүмкін, сөйлесу үшін жеткілікті сөйлесу сөзі бар.
  • Сөйлеуді қолдану. Бала ауызша сөйлеуді қолданатын жағдайлар бар.

Маңыздысы - селективті мутаизмнің басқа психикалық бұзылулармен және органикалық мидың зақымдалуымен, сөйлеу қабілеті бұзылғанымен ерекшеленуі. Дифференциалды диагноз жүргізу процесі невропатолог , психолог , логопед , окулист , аутоаринголог , аудиолог , қосымша физикалық және аспаптық зерттеулер жүргізуді қажет етуі мүмкін. Элективті мутация диагнозында:

  • Бала кезіндегі аутизм . XRD-нің ерекшелігі: бастапқыда сөйлеу бұзылады, жағдайдан симптомдардың тәуелсіздігі, психиканың дамуының дисармониясы, стереотиптік әрекеттер, жалпы эмоционалдық және мінез-құлықтың ауытқуы анықталады.
  • Педиатриялық шизофрения . Ауруды психоздың өнімділік симптомдары (ойлау, галлюцинация, ойлаудағы өзгерістер), күнделікті дағдыларды жою, ойын әрекеттерін жеңілдету біртіндеп қысқартылады.
  • Неврологиялық аурулар. Бұл бұзушылықтар мидың аспаптық зерттеулерімен расталады. Біртіндеп жоғалту, тез жоғалту, шаршау, назарын жоғалту, есте сақтау.
  • Шок жағдайлары. Аффективті-соққы реакциясының аясында мутацизм психологиялық жарақаттану жағдайынан, толықтығынан, көріністердің салыстырмалы қысқа ұзақтығынан, үрейлі қорқыныштан, қозғалтқышты тоқтатудан, соматовегетативті бұзылулардан кейін дереу басталады.
  • Истерсіз ақылсыздық. Таңдамалы мутаизммен баланың шешілмейтіні байқалмай қалады. Истерсіз ақыл-парасат өзін-өзі құрметтеу арқылы анықталады, басқа адамдарға назар аудару қажет, қиялға бейімділік, адамдармен айла-амал жасау.

Балалардағы элективті мутацияны емдеу

Емдеудің негізі - әлеуметтік фобияларды жоюға бағытталған психотерапия , алаңдаушылық-депрессиялық компонент, коммуникативтік дағдыларды дамыту. Келесі әдістер пайдаланылады:

  • Когнитивті-мінез-құлық . Жұмыстар жеке жүргізіледі. Ертегілер, сурет салу, модельдеу психотерапевтпен қарым-қатынас жасау, экспрессияға көмектесу, теріс эмоциялардан аман өту үшін қолданылады. Ерекше терапияның элементтерін қолдану арқылы маман баланың басқа адамдарға қатысты көзқарасын түзетеді. Ойын тәсілдері сөйлесудің негізгі дағдыларын дамытуға қарсылықсыз мүмкіндік береді.
  • Жүргізушілік. Топтық тренингтер адамдар арасындағы қарым-қатынас, қарым-қатынас, ынтымақтастық, ауызша қарым-қатынас жасау дағдыларын қалыптастыруға бағытталған. Әртүрлі жастағы адамдармен байланыс жасай отырып, бала уайым-қайғыға, уайымға толы. Табысты іс-әрекеттерге мақтауға, көңіл бөлуге болады.
  • Отбасылық кеңес беру. Психотерапевт ата-аналар мен мұғалімдерге элективті мутация механизмдері туралы айтып, баламен қалай қарым-қатынас жасау туралы ұсынымдар береді. Толық мәлімдемелерді насихаттайтын ынталандыру әдісіне ұсынылған мақұлдаудың, мақтаудың маңыздылығын атап көрсетеді.

Психотерапия дискотерапияны және артикуляциялық бұзылыстарды түзету үшін логопедтік сабақтармен толықтырылады. Дұрыс айтылған айтылу баланың белгісіздігін азайтады, ауызша қарым-қатынастың тез қалпына келуіне ықпал етеді. Психофармакотерапия әлеуметтік фобиялар, мазасыздық және депрессиялық көріністер үшін көрсетілген. Антидепрессанттар (SSRIs), транквилизаторлар және ноотропиктер тағайындалады.

Болжам және алдын-алу

Балаларда элективті мутациялардың болжамдары оның курсының ұзақтығына байланысты. Алғашқы алты ай ішінде емдеудің басында бұзылу толық жойылуы мүмкін. Кездейсоқ жетілдірілу дебютанудан 1-2 жыл өткеннен кейін психотерапевтік араласудан өтеді. 3-10 жастан кейін емдеу басталған балалардың жетіспеушілігі немесе аздаған өзгерістер анықталмайды. Негізгі профилактикалық шара - балаға таңдау, эмоциялар және өз пікірін білдіру мүмкіндігі. Оның проблемаларына, тәжірибесіне назар аудару, тәуелсіздікті үйрету, сәтсіздіктерді қабылдау қабілеті, жоспарларды жасау маңызды. Ата-ана мен бала қатынасы жалпы бақылау мен бағыныстылыққа емес, ынтымақтастық қағидаттарына негізделуі керек.

Балалардағы таңдаулы мутация - Мәскеуде емдеу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Психиатрия / кеңес психотерапевт / кеңес психотерапевт
3639 р. 237 мекен-жайы
Психиатрия / Психо-психиатриялық көмек / Психотерапиялық әсерлері
3343 р. 186 мекен-жайы
Сөйлеу терапиясы / сөйлеу және патология бойынша консультациялар
1849 с. 174 мекен-жайы
Педиатрия / Педиатрларға арналған консультациялар
2741 р. 172 мекен-жайы
Сөйлеу терапиясы / сөйлеу бұзылыстарын түзету / Аргументтің өңделуін бұзуды түзету
1804 б. 153 мекен-жайы
Педиатрия / Педиатрларға арналған консультациялар
3018 р. 91 мекен-жайы
Психиатрия / Балалар психикасы және психология / Балалардағы психикалық бұзылуларды түзету
2159 р. 38 мекенжай
Психиатрия / кеңес психотерапевт / кеңес психотерапевт
6999 р. 36 мекен-жайы
Балаларға арналған Педиатрия / ЕРТ
4991 р. 30 мекенжай
Психиатрия / Психиатрия бойынша кеңес беру / психологиялық кеңес беру
2310 р. 17 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.