Балалардағы электр жарақаты - баланың электр тогының салдарынан жергілікті және жалпы патологиялық әсерлердің үйлесуі. Балалардың электрлік жарақаттарының жергілікті көріністері - үстіңгі және терең күйік; ортақ жүрек аритмиялары, тыныс алуды тоқтату, парестезия және паралич, сананың бұзылуы және т.б. Баланың электрмен зарарсыздандыруы анықталған кезде өмірлік функциялар қадағаланады (ЭКГ, қан қысымы, БГ мониторингі, қан мен зәрдің клиникалық және биохимиялық анализі және т.б.). Электр жарақат алған жағдайда, шұғыл көмек көрсету уақытында және уақытында қамтамасыз ету маңызды және баланы ауруханаға апару керек. Әрі қарай емдеудің ауқымы антиоксидант және симптоматикалық терапия, күйіктерді емдеуді қамтиды.

Балаларда электр жарақаты

Балалардағы электр жарақаты - ішкі және атмосфералық электр қуатының әсерінен болатын организмдегі жүйелік және жергілікті морфофункционалдық өзгерістердің жиынтығы. Балалардағы электр жарақаты педиатрия мен педиатриялық хирургиядағы маңызды проблема болып табылады, себебі мүгедектік және пациенттердің жоғары өлімі. Травматологиядағы барлық жарақаттардың 2,5% -дан аспайтын электрлік жарақаттардың болуына қарамастан, балалардағы барлық күйіктердің 10% -ы электрлік әсерлерге байланысты, ал 25% -ы балалар өліміне әкеп соғады. Ең жиі электр тоғы 9 айдан 5 жасқа дейінгі балаларға және жасөспірімдерге әсер етеді.

Балаларда электр жарақатының себептері

Ерте және мектеп жасына дейінгі балалардың басым көпшілігі ток өткізгішінің тікелей байланысымен үйде электр тоғына ұшырайды. Бұл жағдайда балаларда электр жарақатының көздері әдетте ақаулы аспаптар мен оқшауланбаған электр сымдарын құрайды. Оқушылар мен жасөспірімдерде электрлік жарақаттар көбінесе электрлік қосалқы станцияға кіретін, вагондарға және электр қуатын беру мұнараларына көтерілген кезде айнымалы немесе тұрақты жоғары вольтты токтардың әсерінен туындайды. Көбінесе, жарылыс факторы табиғи найзағайдың ағуы болып табылады.

Токпен жүретін заттармен тікелей байланыста болудан басқа, балалардағы электр жарақатының себебі доға ағымы деп аталады (яғни қашықтықта байланыс). Мұндай зақымдайтын механизм, мысалы, жоғары вольтті сым жерге түсіп, «қадамдық» кернеу шамамен 10 м радиуста орын алса, бұл аймаққа кіру кезінде қашықтықты доғалуы мүмкін.

Балалардағы электр жарақатының ауырлығын анықтайтын факторлар - электр тогының күші мен кернеуі, оның түрі (тұрақты, айнымалы) және әсер ету ұзақтығы, өтетін жол, қоршаған орта ылғалдылығы және дененің күйі.

Адамның қауіптілігі 0,1 А-дан жоғары және кернеу 36 В-дан жоғары ток болып табылады. Осылайша, 0,6-3,5 мА ток күшіне денеге әсер етудің кішігірім сезімдері бар; 3,5-4,5 мА кезінде - саусақтардың конвульсиялық қысымы; 15 мА және одан жоғары деңгейде - қолдарды босатып, ағымды босату мүмкін болмайды. 25-30 мА ағымы тыныс бұлшықеттерінің сал ауруына әкеліп соғады, ал A 0.1 A қарыншаның фибрилляциясына әкеледі. Ылғал ортаға, дымқыл киімге, терлеуге немесе зақымдалған теріге байланысты тканьдердің төзімділігі төмен болса, балалардағы қатты электр жарақаты тіпті 36 В және одан төмен кернеуде болуы мүмкін. Күшті теріге төзімділік ток ағзасының жалпы әсерін әлсіретеді және жергілікті өзгерістердің ауырлығын арттырады.

Тұрмыстық электр жарақаттары көбінесе 220-380 В ток кезінде - өлімге әкелетін зақымдардың жиілігі 20-30% құрайды. 1000 В ток ағымының жартысы жағдайлардың өлімімен бірге жүреді; 3000 В-тан - әрдайым дерлік өлім. 450-500 В дейінгі диапазонда айнымалы токтың әсері ең қауіпті; жоғары кернеу AC және DC зақымдалу қаупін тудырады.

Балалардағы ток соғудың ең қауіпті жолдары - жоғарғы бөліктер (қолмен, қолмен - басы, сол қолы - оң жақ бөлігінде) немесе ағымның толық циклі (екі қол - екі аяғы), өмірлік органдардың ауыр функционалды бұзылуына және жоғары деңгейде терминал күйіне әкелетін ықтималдық. Балалардағы электр жарақатынан аз қауіпті зардаптары төменгі циклмен жүреді - бір аяғынан екіншісіне.

Балаларда электр жарақатының жіктелуі

Дененің жалпы реакциясының ауырлығына байланысты балаларда электр жарақатының 4 дәрежелі ауырлығы бар:

  • I дәрежелі (жеңіл) - бұлшық ет бұлшықеттерінің консуцциальды қысылуымен сипатталады; сана сақталды.
  • II дәрежелі (қалыпты) - перифериялық бұлшықеттердің конвульсиялары және сананың қысқаруымен сипатталады
  • III дәрежелі (ауыр) - жүрек қызметінің бұзылуы мен тыныс алудың бұзылуымен, сананың жоғалуымен сипатталады
  • IV дәрежелі (өте ауыр) клиникалық өліммен сипатталады, оның уақыты балалардағы электр жарақатынан 8-10 минутқа дейін созылады.

Дамып келе жатқан бұзылулардың табиғатына сәйкес балалардағы жергілікті электр тоғының соғуы ( күйік ) және электр тогының соғуы ерекшеленеді, олар жиі бір-бірімен үйлеседі.

Балаларда электр жарақатының белгілері

Электрлік соққылардың жергілікті белгілері «ток белгілері» деп аталады. Олар диаметрі 2-5 см-ге дейін некрозды тері, дөңгеленген немесе желілік нысаны бар және жиі өткізгіштің ізін қайталайды.

Құрғақ некроздың ортасында босаңсу аймағы бар; кратер-пішінді көтерілген қырлар. Гиперемия мен ауырсыну жоқ; зақымданған терінің мүмкін металдандыруы. Зақымданудың шынайы аймағы бірнеше күн бойы 2-3 есе өседі, сондықтан күйдіргіштің ауырлық дәрежесін ағымдағы белгілердің өлшемімен ғана анықтау мүмкін емес. Найзағайдың белгілері, әдетте, теріге арналған жолақ түріндегі ағаш тәріздес нысаны мен гиперемия болып табылады.

Балалардағы электрлік соққылар тек ағзаның шығу және шығу нүктелерінде некрозға ғана емес, сондай-ақ бұлшықеттердің, тамырлардың, нервтердің, сүйектердің және ішкі ағзалардың өту жолдарының бойында тұтас тіндердің әсерін тигізбейді. Балалардың электр тогының күйдірілген күйіктерінің тереңдігі үлкен қан тамырларының спазмы мен тромбозына себеп болады, бұл екінші реттік некроздың дамуы кезінде гангренаға дейін.

Балалардағы электр тогының жалпы белгілері ағымның жүрек-тамыр, тыныс алу және орталық жүйке жүйесіне әсеріне байланысты.

Зардап шеккен балалардың жұмсақ электр жарақаты, қаттылық және бұлшықет кернеуі, айналуы , көрнекі бұзылулар, қорқыныш, шаршау, кейде қуаныш пен эйфория байқалады. Бала қатты зақымдануымен сана сезімін жоғалтады; құлауымен краниоцеребральды жарақат жиі дамиды. Балаларда қатты электр жарақат алса, сезімталдықты жоғалту және жоғалту толығымен пайда болады; «шалғай өлім» (перифериялық және каротидті артериялардағы импульстың болмауы, күйреу, тыныс тыныс алу) күйі болуы мүмкін.

Балалардағы электр жарақатына байланысты тахикардия немесе брадикардия , аритмия , гипотония және жүрек дүлділігі дамиды; ауыр жағдайларда - қарыншаның фибрилляциясы және қан айналымының тоқтатылуы. Тыныс алу бұлшықетінің лягинации және қысқаруы тыныс алу жетіспеушілігімен және асфиксиямен бірге жүреді.

Ауыр конвульсиялармен, бұлшық ет үзілістері, сүйектің сынуы мен омыртқаның қысылу сынуы мүмкін. Балалардағы электр жарақатының соңғы кезеңінде бауыр немесе бүйрек жетіспеушілігі дамуы мүмкін .

Найзағай әсер еткенде, клоникалық конвульсиялар, әртүрлі ұзақтықтың сана-сезімін жоғалту, кейіннен үгіт-насихат, жәбірленушінің күйзелісі, галлюцинация байқалады. Аяқтағы ауырсыну, гиперестезия, ықтимал парез және параличке тән. Балалар ауыр бас ауруы, көзге көрінетін ауырсыну мен ауырсыну, көздің күйіп қалуына байланысты бұлыңғыр көзқарасқа шағымданады.

Электрлік зақымданудың нашарлығы мынада: балалардың өлімі дереу емес, бірақ бірнеше сағат немесе күннің ішінде медиумдағы өмірлік орталықтардың шалдығуына байланысты, миокардтағы, ішкі қан кету ( өкпе , асқазан-ішек ) бұзылыстары, сондықтан барлық жарақат дереу ауруханаға жатқызу және бақылау қажет. Ұзақ мерзімді кезеңде балалардың электр жарақатынан қайтыс болуына көбінесе қосылу пневмония , гангрена немесе сепсис болып табылады .

Балаларда электр жарақатын диагностикалау

Балалардың электр тоғының соғу фактісі, әдетте, байқалмайды. Балалардың денесіндегі «белгілерін» анықтайтын, жарақаттардың ауырлығын бағалауға және т.б. маңызды рөл атқарады. Балалардың жұмсақ электр жарақаты кезінде тіпті педиатрдың , балалар травматологтың немесе анестезиолог пен реаниматологтардың үздіксіз бақылауы 24-48 сағатқа дейін қажет.

Электр тоғымен ауыратын балаларды бақылау және емдеу кезеңінде қан қысымын , тыныс алу жолдарын, жүрек соғу жиілігін, CVP, ЭКГ тіркеу, қан мен зәрді клиникалық талдау көрсеткіштерін, биохимиялық қан көрсеткіштерін (электролиттер, глюкоза , несепнәр , трансаминаз т.б.) үнемі бақылау қажет.

Балаларды емдеуге арналған балаларға педиатрлық невропатолог , педиатрия кардиологы , педиатриялық пульмонолог , педиатрлық офтальмолог кеңес қажет ; кеуде қуысының радиографиясы , іш қуысының ультрадыбылуы , көздің қорғанысын ( офтальмоскопия ), КТ-сканерлеуді немесе мидың МРР-ін зерттеу .

Балалардағы электр жарақатын емдеу

Бірінші көмек көрсетудің жылдамдығы мен жеткіліктілігі балалардың электр жарақатына әсер етеді. Ең алдымен, қауіпсіздік ережелерін сақтай отырып, электр тоғын тоқтату керек (оқшаулағыш заттар - құрғақ тақталар, резеңке қолғаптар және т.б.). Жүрек қызметі мен тыныс алуды бағалаудан кейін қажет болған жағдайда реанимация басталуы керек: жасанды тыныс алу және ПМС. Өздігімен тыныс алу және импульстың болуына байланысты баланы жарақат алу үшін қарау керек; құрғақ таза киімдерді күйікке қойыңыз. Егер бала саналы болса, оған көп мөлшердегі сусын беру ұсынылады. Барлық жағдайларда электр тоғымен зақымданған балалар тез арада медициналық мекемеге тасымалданады.

Балалардағы электр жарақатын одан әрі емдеу матаның зақымдану сипаты мен тереңдігіне сәйкес жүзеге асырылады. Тақырыптық емдеуге жарақаттардың жарақаттарына арналған дәретхана , таңу материалдары , новокаин блокадамдары кіреді; күйдірудің зақымдану тереңдігін анықтау үшін фасциотомия, матаның декомпрессионациясы және некроздың қабылданбауын жеделдету; ерте және кешіктірілген некротомия , түрлі тері гвлералары ; қажет болған жағдайда аяқтың ампутациясы . Артрозды қан кету жағдайында, кеме барлық жерде біріктіріледі.

Электрлік соққыға ұшыраған кезде баланың анальгетиктері мен седативтері қолданылады; бронхоспазм кезінде бронходилатқыштарды терапия және деммен жұту жүзеге асырылады; Конвульсия кезінде диазепам көрсетіледі. Клиникалық өлімнің белгілері болған жағдайда жәбірленуші желдеткішке ауысады, жүректің электр дефибрилляциясы жүргізіледі. Балалардағы электр жарақатын жалпы емдеуге электролит пен плазманы алмастыратын ерітінділерді, кардиотоникалық, антиаритмикалық, анальгетиктерді, антигистаминдерді, кортикостероидтарды, диуретиктерді және т.б. енгізуді қоса, антиоксиданттық терапия кіреді . Пост-шок кезеңінде оттегібарботерапия, УКА, озон терапиясы жүргізіледі.

Балалардағы электр жарақатын болжау және алдын-алу

Электр жарақатынан зардап шеккен балалар көбінесе ұзақ, кезеңді оңалтуды талап етеді. Балалардағы электр жарақатының ұзақ мерзімді асқынулары орталық жүйке жүйесінің (парез, энцефалопатия, неврит , асения ), жүрек-тамыр жүйесі ( миокард дистрофиясы , жүрек ырғағы және созылмалы бұзылыстар, трофикалық жаралар ), катаракта , есту жоғалту , вегетативті өзгерістер ( гипергидроз , ангидроз , Терең электробурттарға байланысты деформациялар мен конструкциялардың қалыптасуы қалпына келтіру-қалпына келтіру әрекеттерін қажет етеді. Балаларда ауыр электр жарақаты өлімге әкелуі мүмкін.

Балалардағы электр жарақатын болдырмау баланың электр розеткаларына кіруін жабады, электр сымдарының изоляциясының тұтастығын тексереді, жақсы жағдайда электр жабдықтарын ұстайды және т.б. Ересектер балаларды қараусыз қалдырмауы керек; Электр қауіпсіздігі ережелерін сақтау және энергетикалық нысандардың жанында ойын-сауық және ойын-сауыққа жол бермеу қажеттілігі туралы оқу-түсіндіру жұмыстарын жүргізу қажет.

Балалардағы электр жарақаты - Мәскеуде емделу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Педиатрия / Педиатрларға арналған консультациялар
2801 р. 347 мекен-жайы
Педиатрия / Педиатрларға арналған консультациялар
2741 р. 172 мекен-жайы
Балалардағы педиатрия / ультрадыбыстық диагностика, баланың ішкі мүшелерінің ультрадыбыстығы
2181 р. 148 мекен-жайы
Педиатрия / Педиатрларға арналған консультациялар
3052 р. 144 мекен-жайы
Педиатрия / EFI in Pediatrics
981 р. 131 мекен-жайы
Педиатрия / Педиатрларға арналған консультациялар
2953 р. 126 мекен-жайы
Педиатрия / Педиатрларға арналған консультациялар
3005 р. 119 мекенжай
Педиатрия / EFI in Pediatrics
3576 р. 59 мекенжай
Педиатрия / Инвазивті емес бейнелеу әдістері
753 р. 51 мекен-жайы
Талдаулар / Биохимиялық қан анализі / Протеиндер мен субстраттардың метаболизмін зерттеу
219 р. 437 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.