Балалардағы Enterobiasis - айналмалы құрттармен - гвоздты аурулардан туындаған гельмос ауруы. Балалардағы Enterobiasis ауыр перианальды қышу (әсіресе түнде), іштің ауыруы, тәбеттің болмауы, жүрек айнуы, аурудың бұзылуы, тітіркену, ұйқының бұзылуы, аллергиялық реакциялар, салмақ жоғалуы, созылмалы өсу мен дамуымен көрінеді. Балалардағы пинуарлы жұмыртқаны микроскопиялық анықтау үшін интробиозда перианальды бүктеулерден алынған қыртыстарды немесе іздері орындалады. Enterobiosis емдеу қайталанатын паразитологиялық зерттеулермен және жеке гигиеналық балаларды дегельминтрациялауды қамтиды.

Балалардағы Enterobiasis

Балалардағы Enterobiasis балалардың ішектеріндегі Enterobius vermicularis (pinworms) нематодының паразитизмінен туындаған құрт тәрізді жұқтыру болып табылады. Балалардағы гельминтоздардың құрылымында энтеробиоз және аскариассия жетекші орын алады: олар 91% және 8% жағдайларды құрайды. Қылқаламмен зарарланғандардың арасында 5 жас пен 14 жас аралығындағы балалар басым. Педиатриядағы эпидемиологиялық деректерге сәйкес мектепке дейінгі жастағы балалардың 20% -ы және оқушылардың 50-90% -ы интробиазиатпен ауырады. Балалардағы Enterobiasis жалпы паразиттік инфекция болып табылады. Қазіргі уақытта энтеробиоз балаларда көптеген соматикалық аурулардың жиі пайда болуына және созылмалы патологияның шиеленісуіне ықпал ететініне күмән жоқ.

Балаларда энтеробиоздың себептері

Enterobiasis Enterobius vermicularus (pinworms), Family Oxyuridae отбасыларының шағын дөңгелек құрттары (нематодтары) туындаған антропонозды ішек гельминтозына жатады. Ересек әйелдердің пинуттері ұзындығы 5-10 мм, еркектер - 3 мм. Гельминттердің түрі шпиндель тәрізді, түсі сүтті-ақ; Әйелдер денесінің терминал бөлімі көрсетілген, ол құрт атты - пинуттер деп аталды. Ересек құрттар құрсақ қабырғасына бас және көпіршіктердің көмегімен шағын және ірі ішектің төменгі бөліктерінде паразиттейді. Жұмыртқаны жұмыртқаны үшін, әйел жыныс құрттары тік ішекке ауысады, сиыр жасайды, анусқа жұмыртқалар жатады, содан кейін өледі. Жеке пинворм өмірінің ұзақтығы - 1-2 ай. Балалардың энтробиази кезінде ішектің паразиттері бірнеше оннан бірнеше мыңға дейін жетуі мүмкін.

Қазірдің өзінде жұмыртқаны 4-6 сағатта пісіп, инфекциялық (инвазиялық) болады. Олар баланың іш киіміне және төсек-орындарына, қышқыл жерлерді, ойыншықтар мен ыдыс-аяқтарды араластырғанда тырнақтардың астына түседі, олардан ауызға қайтадан қоюға болады, бұл қайталануын автоматты түрде тоқтатады. Ішектің құрамында личинки жұмыртқаны қалдырады, содан кейін жетілген адамдарға айналып, жұмыртқа қояды, ұзақ уақыт бойы энтиобиоз курсын сақтайды. Қабылдаушы организмнен тыс, балалардағы enterobiosis патогендері 25 күнге дейін өмір сүре алады.

Осылайша, инфекцияның резервуары мен көзі - бұл энтробиозы бар балалар мен ересектер; фекальды-ауызды трансмиссия механизмі азық-түлік және тұрмыстық жолдармен жүзеге асырылады. Инфекциядан бастап эндобиоз симптомдарын дамытуға дейін балаларда 12-14 күн қажет. Гельминтикалық шабуыл жастағы балалар өздері ғана емес, басқа да балаларға жұқтыруы мүмкін, сондықтан энтеробиоздың таралуы әсіресе балалар топтарында жоғары. Бұл гигиеналық ережелердің бұзылуына, балалардың саусақтарын сіңіріп, тырнақтарды итеруге, ойыншықтарды ауызға салуға, балалар мекемелерінде және үйде санитарлық нормаларды сақтауға қабілетсіздігі және т.б.

Балалардағы enterobiosis патогенезі

Денеге патогендік әсерлері личинка мен ересек құты. Ішекте бір рет личинкалар протеолитикалық ферменттер, гиалуронидаз, комплемент жүйесін белсендіруді, қоршаған ортаның простагландинді және қабыну реакцияларын тудыратын түрлі биологиялық белсенді заттар шығара бастайды.

Ересектерге айналғанда, балалардағы энтеробиоздың қоздырғыштары паразиттердің бекітілуіне және қозғалысына байланысты ішектің шырышты қабатына механикалық әсер етеді. Йеменоцекальдік аймақтың химия және механореекторларының тітіркенуі асқазан-ішек жолдарының секреторлық және моторлық функцияларының рефлекторлық бұзылуының салдарынан болып табылады, бұл балаларда гастрит , гастродуоденит және энтерит дамуын клиникалық түрде туындатуы мүмкін. Ішек қабырғасының механикалық тітіркенуі көбінесе қаныққан қан кетулердің, эрозияның, микронекроздың, қабыну инфильтраттарының және гранулемалардың пайда болуына әкеледі.

Балалардағы энтеробиоз патогенезіндегі байланыстардың бірі ішектің қалыпты микробтық ландшафттарын бұзу және дисбактериоздың дамуы болып табылады, бұл өз кезегінде балалар ішек инфекцияларына сезімталдықты арттырады. Қылқаламның қалдықтары организмнің сезімталуына және аллергиялық реакциялардың қалыптасуына ықпал етеді. Вакцинациядан кейінгі иммунитеттің қалыптасуын басу арқылы пинвормтардың иммуносупрессивті әсері бар екені дәлелденді. Атап айтқанда, тіпті дифтерияға қарсы үш есе вакцинация инфекциядан қорғау үшін энтеробиозбен ауыратын балаларда антидене титеріне жетуге мүмкіндік бермейді.

Балалардағы энтеробиоз белгілері

Балалардың энтробиоз клиникалық симптомдарының ауырлық дәрежесі инвазия дәрежесіне, гельминтиястың ұзақтығына, жеке реакцияларға және баланың жасына байланысты.

Энтробиазиске шалдыққан баланың жетекші шағымы - бұл анальды зақымдау , кешке де, түнде де айқын көрінеді. Күйікке ұрықтың жұмыртқа салу үшін тік ішектің қоныс аударуы себеп болады және 2-3 күнге созылады; одан кейін 3-4 аптадан кейін инфекцияның келесі циклында басылады және қайталанады. Үлкен шабуылдар кезінде, анустадағы күйзеліс балаға үнемі кедергі келтіруі мүмкін. Перианальды аймақты зерттегенде, қызаруы, теріге жергілікті тітіркенуі және сызылуы, кейде экзема және дерматит жылады. Балалардағы энтробиазизмді бақылайтын тұрақты және қарқынды кашу ұйқының бұзылуына , брухизмге , төсектікке , мастурбацияға әкеледі.

Балаларда энтеробиоздың жиі көрінісі - бұл іштің синдромы. Абдоминальді ауырсыну, әдетте, уақытша болып табылады, табиғатта крампинг, пармумбикалық аймақта немесе оң жақ маңындағы аймақта орналасады. Кейде энтробиозы бар балаларда ауырсыну соншалықты қарқынды, бұл хирургиялық патологиямен дифференциалды диагнозды қажет етеді. Қосымшаға енген жағдайда , балалардағы өткір аппендицитке pinworms себеп болуы мүмкін.

Enterobiasis бар балалардағы асқорыту трактінің дисфункциясы тәбетінің төмендеуі, тұрақсыз табуреткалар ( іш қатудың және бос ішектің ауыспалы кезеңдері), онесмосы, абдоминальді шағылыстары, жүрек айнуы, регургитация және құсу арқылы сипатталады. Қоректік заттардың сіңу үдерісін бұзу дене салмағының жоғалуына, дамудың артта қалуына және баланың дамуына әкеледі.

Enterobiasis бар балаларда аллергиялық реакциялардың типтік көріністері - атопиялық дерматит , аллергиялық конъюнктивит және бронх демікпесі . Иммунологиялық жетіспеушіліктің салдарынан энтробиоздан зардап шеккен балалар ұзақ мерзімді және жиі ауру ретінде жіктеледі. Энтробиазиоз, ауру, эмоционалдық тұрақсыздық , бас ауруы, шаршау, есте сақтау және тұрақсыздықты төмендету, ақыл-парасаттың төмендеуі байқалады.

Қыздардағы энтиобиоз жиі ұзақ мерзімді вулвит және вульвовагинитке себеп болады. Перианальды аймақта сызаттармен инфекция болған жағдайда проктит , парапроктит , сфинктерит, пидорма болуы мүмкін. Энтробиазиозы бар балаларға зәр жолдарының инфекцияларын ( цистит , уретрит ) дамыту мүмкін.

Балалардағы эндобиоздың диагностикасы

Жетілдірілген көріністердің ауырлығына қарай, педиатр , педиатриялық гастроэнтеролог , педиатрия дерматологы , балалар аллерголог-иммунологы , педиатрия хирургі , педиатрия гинекологы , педиатрия урологы , педиатрия невропатологы және, ақырында, педиатриялық инфекционист бола алады. Кейбір жағдайларда, ата-аналар анустың айналасындағы немесе баланың талшығының айналасындағы терінің қисықтарына тәуелді болып табылады.

Балалардағы энтеробиоздың диагнозы эпидемиологиялық деректер, клиникалық белгілер және зертханалық зерттеулер негізінде оңай анықталады. Enterobiasis бар балаларға арналған қан сынағы тұрақты эозинофилиямен сипатталады.

Пинуарлы жұмыртқаны табуға арналған скрининг әдісі - перианальды бүктерден кіретін энтиобиозда із қалдырады немесе қыру . Материал таңертеңнен бастап балаға жабысқақ таспамен немесе мақта тампонымен жуылады. Скриптің / баспа диагностикасының сенімділігі 2-3 күн аралығындағы үш есе қайталанып, бұл 90% -ға дейінгі балалардағы энтеробиоздың анықтығын арттырады. Копрограмманы зерттеу кезінде пинуарлы жұмыртқалар сирек кездеседі.

Балалардағы энтеробиоздың дифференциалды диагнозын аллергиялық дерматит , қышыма , микозбен жүргізу керек .

Балалардағы энтеробиозды емдеу

Баланың Enterobiosis-ден табысты емделуінің басты шарты жеке гигиена: балаларға арналған төменгі іш киім мен төсек-орындарды күнделікті ауыстыру, жыныс мүшелерінің дәретханасы, ойыншықтар мен бөлмелерді дезинфекциялау, қысқа ногти кесу және т.б.

Балалардағы энтеробиозды емдеуге арналған препараттардың ішінде ең көп қолданылатын препараттар келесі фармакологиялық топтар болып табылады: тетрагидропиримидин туындылары (пирантел) және карбамат бензимидазол (карбендцит, мебендазол). Олар піскен пинуттерге, личинка мен жұмыртқаға әсер етеді. Балада энтеробиазды анықтағанда, отбасының барлық мүшелері үшін дегельминтинг қажет.

Колонның төменгі бөлігінен кеуде құрттарын жуу үшін, пісіретін сода қосылған кешкі тазарту клизмалары көрсетіледі. Пинвиттердің таралуын болдырмау үшін түнде баланың анус аймағында вазелин майымен майланған мақта тампонын қою ұсынылады. Ауру балаға келген ұйымдасқан команданың барлық байланыс балаларын интробиазизмге тексеріңіз.

Деблемациядан кейінгі екі аптадан соң 1-2 күн аралығындағы интервазиозға үш рет зерттеледі. Теріс сынақтар кезінде бала емделді деп есептеледі. Шабуылдың белгілері сақталған жағдайда, препаратты бірдей дозада қайталау қажет.

Балалардағы эндобиазияны болжау және алдын алу

Әдетте, интробиоз және гигиеналық шараларға дәрілік препараттарды емдеу балаларға пинвиттерден құтылуға көмектеседі. Алайда, инфекцияның көзімен байланысын сақтай отырып, бірнеше рет гельминтикалық шабуыл мүмкін.

Enterobiosis қолайсыз қол ауруы болғандықтан, алдын-алу ерте жастағы балалардың гигиеналық дағдыларын үйрену болып табылады. Жақында баланың тырнағын қысқартыңыз; дәретхананы қолданғаннан кейін, жеуге дейін, жаяу жүргеннен кейін қолды жууға үйрету; баланы жуу үшін таңертең және кешке; іш киімнің күнделікті өзгеруі; саусақтарыңызды және тырнақтарды сорғызуға тыйым салынады. Enterobiosis үшін профилактикалық скрининг - мектепке дейінгі білімге қатысатын балалар; жас оқушылар; балалар ауруханасының пациенттері; бассейндер мен басқа санаттарға баратын балалар. Профилактикалық вакцинациядан бұрын балаларды интробиазиске тексеруге ұсынылады.

Балалардағы Enterobiasis - Мәскеуде емдеу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Педиатрия / Педиатрларға арналған консультациялар
2801 р. 347 мекен-жайы
Педиатрия / Педиатрларға арналған консультациялар
2741 р. 172 мекен-жайы
Педиатрия / Педиатрларға арналған консультациялар
2784 р. 116 мекен-жай
Педиатрия / Педиатрларға арналған консультациялар
2980 р. 108 мекенжай
Педиатрия / Педиатрларға арналған консультациялар
2583 р. 108 мекенжай
Педиатрия / Педиатрларға арналған консультациялар
3190 р. 104 мекен-жайы
Педиатрия / Педиатрларға арналған консультациялар
3620 р. 91 мекен-жайы
Педиатрия / Педиатрларға арналған консультациялар
3118 р. 81 мекен-жайы
Проктологияда проктология / диагностика / Проктологиядағы зертханалық зерттеулер
504 р. 552 мекен-жайы
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы зертханалық зерттеулер
353 р. 480 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.