Балаларда энтеровирусты инфекция жұқпалы аурулар болып табылады, олардың қоздырғыштары пицвернавирлер отбасының ішек вирусы (enteroviruses) болып табылады. Балалардағы энтеровирусты инфекцияның клиникалық көріністері полиморфты болып табылады; ПТР әдістерін, ИФА, TPHA пайдаланылады биологиялық сұйықтардағы вирустарды анықтау үшін және т.б. катаральдық, gastroenteriticheskoy, энтеровирусты қызба экзантема энтеровирусты, gerpanginy, серозды менингит, миокардит, неонаталдық конъюнктивит encephalomyocarditis, увеит, ..: ауру мынадай нысандарда болуы мүмкін Балалардағы энтеровирусты инфекцияны этиопатогенетикалық емдеу интерферондар, иммуноглобулиндер және басқа да препараттармен жүзеге асырылады.

Балалардағы Enterovirus инфекциясы

Балалардағы энтеровирусты инфекциялар РНҚ құрамында полиомиелит емес вирустардан (Coxsackie, ECHO, классикалық емес адам энтеровирусы) және полиовирустан туындаған аурулардың кең ауқымы болып табылады. Зақымданудың ерекшелігіне байланысты балаларда полиомиелит бірнеше рет энтеровирустық инфекциялардың қатарына жатады, сондықтан біз бөлек өңделеміз. Осы шолудың шеңберінде біз балалар арасында кең таралған полиоэтиологиялық емес этиологияның энтеровирусты инфекцияларына назар аударамыз.

SARS- мен қатар педиатрияда энтеровирусты инфекциялар жиі кездеседі. Әр жыл сайын энтеровирусты инфекциясы бар науқастардың жалпы санындағы балалар үлесі 80-90% құрайды; Олардың жартысы жас балаларда кездеседі. Клиникалық көріністердің полиморфизмін ескере отырып, балалардағы энтеровирусты инфекциялар жұқпалы аурулар саласындағы мамандарға ғана емес, неврологияға , гастроэнтерологияға , кардиологияға , офтальмологияға және аутоарингологияға да қызығушылық тудырады.

Балалардағы энтеровирусты инфекцияның себептері

Балалардағы полиомиелит этиологиясының энтеровирусты инфекцияларының қоздырғыштары Кокссаце А вирусы (24 серотип), Кокссаке В (6 серотип), ЭХО (34 серотип) және құпия емес адам enteroviruses 68-71 серотиптері болып табылады. Барлық полиомиелит емес энтеровирустар жоғары температура (қайнау кезінде) немесе хлор құрамындағы ерітінділер, йод, формалин, сутегі асқын тотығы, УКР жағдайында жоғары температураға (тоңазыту, еру) және жылдам инактивацияға біріктіріледі.

Энтеровирусты инфекцияның көздері вирус тасымалдаушылары немесе аурудың анық көрінісі бар науқас балалар мен ересектер болуы мүмкін. Адамнан адамға инфекцияны беру әуе немесе ауыз арқылы ауызша маршруттармен жүзеге асырылады; трансплантаттық трансляцияның жиі таралуы. Балалар арасында энтеровирусты инфекциялардың жиілікте маусымдық өсуі жаздың аяғында - ерте күзде байқалады. Ең жоғары көрсеткіш 3 жастан 10 жасқа дейінгі балалар арасында тіркеледі. Ересектер мен егде жастағы балалар аз жиі ауырады, бұл иммунитеттің болуымен түсіндіріледі, бұл асимптоматикалық инфекция нәтижесінде пайда болды. Балалар топтарында энтеровирусты инфекцияның эпидемиялық аурулары мен эпидемиялық аурулармен қатар бүкіл өңірлерге әсер ететін үлкен эпидемиялар бар.

Энтеровирусты ағзаға ену ас қорыту және тыныс алу жолдарының шырышты қабаттарынан өтеді. Вирустардың репликациясы лимфоидтық тіндерде, эпителияда және парафиндік ішектің асқазан-ішек жолдарында кездеседі, сондықтан балада энтеровирусты инфекцияның ерте клиникалық көріністері герпетикалық тамақ , фарингит , диарея және т.б. болуы мүмкін. Денеге вирустардың одан әрі таралуы гематогенді тәсілдермен өтеді. Органотропияға ие болған кезде энтеровирустар жүйке тінін, бұлшық еттерін, тіндік маталарды, көз кемелерін жұқтыруы мүмкін. Балалардағы энтеровирусты инфекцияға шалдыққаннан кейін, ауру туғызған вирустың серологиялық түріне типке тән иммунитет пайда болады.

Балалардағы энтеровирусты инфекцияның жіктелуі

Жетекші клиникалық синдромға байланысты балаларда типтік және атипикалық энтеровирусты инфекциялар бар. Әдеттегі нысандар оқшауланған немесе аралас зақымдай алады: герпетикалық тамақ, жоғарғы тыныс жолдарының жарасы, гастроэнтерит , эпидемиялық миалгия, энтеровирус бездері, энтеровирус экстантемия, гепатит . Энтеровирус инфекциясы бар балаларда жүйке жүйесінің зақымдануы энцефалит , серозды менингит , нәрестенің энцефаломиокардит, паралич ретінде болуы мүмкін; жүрек зақымдануы - миокардит пен перикардит түрінде; көздің зақымдалуы - геморрагиялық конъюнктивит және увеит түрінде ; зәр шығару жүйесінің зақымдануы - геморрагиялық цистит , орхит , эпидидимит түрінде . Балалардағы энтеровирусты инфекцияның атиптик формалары бұзылған және асимптоматикалық жағдайларды қамтиды.

Клиникалық белгілердің ауырлығын ескере отырып, балалардағы энтеровирусты инфекция жұмсақ, орташа және күрделі болуы мүмкін. Ауырлықтың критерийлері - жергілікті өзгерістердің және уыттану синдромының ауырлығы. Энтеровирусты инфекциялардың сипаты бойынша балаларда қарапайым және күрделі болып бөлінеді.

Балалардағы энтеровирусты инфекциялардың белгілері

Клиникалық көріністердің полиморфизміне қарамастан, балалардың әртүрлі энтеровирусты инфекцияларының курсы кейбір жалпы белгілермен сипатталады. Инкубация кезеңінің ұзақтығы 2-ден 10 күнге дейін (орташа 2-4 күн). Аурудың көрінісі өткір, жоғары температурада (39-40 ° C), шуыл, бас ауруы, әлсіздік, ұйқының бұзылуы , тәбеттің болмауы, қайталама құсу.

Балалардағы энтеровирусты инфекцияның кез-келген түрінде бет, мойын және жоғарғы тері тері тазартылады, конъюнктивті тамырлар мен склераларды инъекциялау. Мүмкін, полиморфты макулопапулярлы бөртпе пайда болуы мүмкін, мылтық бездерінің шырышты қабатының гиперемиясы және тұтқыр фарингал қабырғасы, жатыр мойны лимфадениті болуы мүмкін . Этировируспен ішек инфекциясы күтпеген нәресте өлімі синдромына себеп болуы мүмкін деп саналады. Сондай-ақ, балалардағы энтеровирусты инфекция мен 1 типті қант диабеті арасындағы байланыс дәлелденді.

Жалпы симптомдардан басқа, балаларда энтеровирусты инфекцияның әртүрлі клиникаларында ерекше көріністер бар.

Балалардың энтеровирусты безгегі (кішігірім ауру, жазғы тұмау , үш күндік безгегі) Coxsackie және ECHO вирустарының әртүрлі серотиптерімен байланысты. Инфекция үшін безгекті , миалгияны, жұмсақ катаралық құбылыстардың өткір көрінісі сипатталады. Баланың энтеровирусты инфекциялардың жалпы белгілері бар: склераның тамырлы инъекциясы, бет гиперемиясы, лимфа түйінінің кеңеюі және т.б .; бауыр мен көкбауырдың өсуі мүмкін. Балалардағы энтеровирусты инфекцияның бұл түрі жеңіл, әдетте 2-4 тәуліктен аспайды. Сирек жағдайларда энтеровирусты безгегі 1-1,5 аптаға созылады немесе толқындарға ұқсас.

Энтеровирусты инфекцияның ішек (гастроэнтерикалық) түрі 3 жасқа толмаған балаларда жиі кездеседі. Ауру кішігірім іріңді симптомдармен ( ринит , мұрын тұндыру, шырышты қабығының гиперемиясы, жөтел) және диспепсиялық синдроммен (диарея, құсу, метеоризм) кездеседі. Мықты уыттану, дегидратация және колит тән емес. Балаларда энтеровирусты инфекцияның ішек формаларының ұзақтығы - 1-2 апта.

Балалардағы энтеровирусты инфекцияның зарарлы нысаны ARD ретінде жүреді. Қысқа мерзімді безгегі, ринофарингит , ларингит . Мүмкін жалған дәнді синдромның дамуы мүмкін.

ECHO және Coxsackie вирустарымен байланысты энтеровирусты бөртпе жоғары безгекте терінің бөртпесінің пайда болуымен сипатталады. Табиғатта бөртпе қызарған безгегіне , қызылша немесе қызамыққа ұқсас болуы мүмкін; элементтер негізінен тұлғаның және терідегі теріде орналасқан. Аузындағы азық көпіршікті жарықтар, герпеске ұқсас (ауыздың пемфигасы). Балалардағы энтеровирусты инфекция курсы қолайлы болып табылады; Бөртпе және қызба 1-2 күн ішінде жоғалады.

Эпидемиялық миалгиа (Борнхольмалық ауру, плуродиния) - Кокссуки және ЭХО вирустарынан туындаған балаларда энтеровирусты инфекция. Аурудың негізгі көрінісі - бұл жоғары безгекте жүретін бұлшықет ауырсыну. Балалар жиі кеудедегі және үстіңгі іштің ауырсынуына шағымданады, бұл жиі артқы және аяқ-қолдарда. Қозғалыс кезінде, ауырсыну теріні былғауға, қатты терлеуге және тахипнеяға себеп болады. Эпидемиялық миальгии плевритпен , өткір аппендицитпен немесе перитонитпен дифференциалды диагнозды талап етеді. Ауырған шабуылдардан тыс, балалар жақсы сезінеді. Балалардың энтеровирусты инфекциясының бұл түрі көбінесе герпангина мен серозды менингитпен бірге кездеседі.

Сероз менингит балалардағы энтеровирусты инфекцияның типтік түрі болып табылады. Клиникалық көрініс жоғары дене температурасы, ауыр бас ауыруы, қайталама құсу, баланың алаңдаушылығы мен үгітісі, алдану және сіңірілуімен сипатталады . Тыныс алу жолдарының бөлігінде фарингит байқалады. Бірінші күндерден бастап менингальды симптомдар көрсетіледі: Бруцзин және Кернигтің оң белгілері, бұлшықеттің бұлшықетінің қаттылығы. Әдетте 3-5 күннен кейін симптомдар қалпына келеді, бірақ кейінгі инфекциялық асения мен қалдық әсер 2-3 ай бойы сақталуы мүмкін.

Балалардағы энтеровирусты инфекцияның полиомиелит тәрізді (паралитикалық) түрлерінің бірі - ең ауыр. Полиомиелитпен салыстырғанда, жұлынның алдыңғы мүйіздеріне зақым келтіру төменгі аяқ-қолдардың паразиттері мен паразиттерінің дамуына әкелуі мүмкін. Жұмсақ жағдайларда, бұлшық ет жүрісі, аяғындағы әлсіздік, бұлшықеттің тонусы азаяды және 4-8 аптадан кейін бірте-бірте жоғалады. Балалардағы энтеровирусты инфекциясының ауыр түрлерінде өлім респираторлық және вазомоторлық орталықтарының дисфункциясына байланысты мүмкін.

Жаңа туылған нәрестелердің энцефаломиокардиі Coxsackie типті B вирустарымен байланысты және өмірдің алғашқы айларында ерте сәбилер мен балаларға тән. Жалпы симптомдар аясында (жеңілістілік, кеудеден бас тарту, субфебрильді жағдай), жүрек жеткіліксіздігінің құбылыстары ( тахикардия , тыныс алу қысымы, цианоз, аритмия , жүрек пен бауырдың шекараларын кеңейту) өсуде. Энцефалит бұлақтарды және кастрюляларды дамытады. Балалар арасында энтеровирусты инфекцияның бұл түріндегі өлім 60-80% жетеді.

Геморрагиялық конъюнктивит 70 типті энтеровирусты тудырады. Ол көзге көрінетін фотофобия, жыртқыш және бөтен дененің сезімталдығымен көрінеді. Конъюнктиваның шеткі және гиперемиясы, нүктелік қан кетулердің объективті түрде анықталуы. Екінші инфекцияға қосылу кезінде бактериялық конъюнктивит, кератит пайда болады . Әдетте, балалардағы энтеровирусты инфекцияның барлық белгілері 10-14 күннен кейін төмендейді.

Enteroviral üveitis негізінен 1-ші жастағы балаларға әсер етеді. Энтеровирусты инфекцияның бұл нысаны безгегі, уыттану, ішек және респираторлық синдроммен байланысты. Хориоидтің зақымдануы тұрақты болып табылады және рисктің дистрофиясына, шырышты қабаттың жарылуына, увеаль катакаттарын және глаукоманы дамытуға, көздің субатофиясына әкелуі мүмкін.

Штампалық стенокардияның даму ерекшеліктері тиісті шолуда талданады.

Балалардағы энтеровирусты инфекциялардың диагностикасы

Балалардағы энтеровирусты инфекциялар маусымдық және эпидемиологиялық деректерді ескере отырып, типтік симптомикалық кешен негізінде диагноз қойылады. Балалардағы энтеровирусты инфекцияның зертханалық диагнозы диагнозды белгілеу үшін міндетті: ПТР арқылы энтеровирус РНҚ анықтау, ELISA , RAC немесе RPHA көмегімен арнайы антиденелердің титрін анықтау және т.б.

Патогендерді зертханалық тексеру әртүрлі биологиялық сұйықтықтарда: қан, конъюнктивтік разряд, гастрофияның құйылуы, терінің қырылуы, фекальды үлгілері, ми асты сұйықтығы ( белдік пункцияда көрсетілген болса), органның биопсиялары және т.б.

Жетекші клиникалық синдромға байланысты балаларға педиатр , педиатрия кардиологы , педиатрия невропатологы , педиатриялық отоларингология , педиатрлық офтальмолог және басқа мамандардың кеңестері қажет болуы мүмкін. Балалардағы энтеровирусты инфекциялардың әртүрлі түрлері полиомиелитпен, қызылша, қызамықпен, скарлатинамен, эпидемиялық паротитпен , ARVI, ОКА арқылы дифференциалды диагнозды талап етеді.

Балалардағы энтеровирусты инфекцияны емдеу

Балалардағы энтеровирус инфекциясының оқшауланған түрлерінің өкпелерін емдеу амбулаториялық негізде жүзеге асырылады; серозный менингит, энцефалит, миокардит, қатты аралас зақымдану үшін ауруханаға жатқызу қажет. Фебрилді кезеңде демалыс, төсек демалысы, тиісті ауыз су режимі көрсетіледі.

Балалардағы энтеровирусты инфекцияның этиопатогенетикалық терапиясы рекомбинантты интерферондарды (альфа-интерферон), интерфероногендерді (оксидигидроагриденді ацетатты, меглумин акрилон ацетаты), полисапесциальды иммуноглобулиндерді (ауыр) қолдануды қамтиды.

Миокардит, менингит және басқа нысандарда глюкокортикостероидтарды енгізу ұсынылады. Сонымен қатар, симптоматикалық ем жүргізіледі (противозды, детоксидті терапияны, мұрын қуысының суаруын , фаренцаны жуу және т.б.).

Балалардағы энтеровирусты инфекцияның болжамдары және алдын-алу

Көптеген жағдайларда балалардағы энтеровирусты инфекция емделумен аяқталады. Болжам бойынша энтеровирус энцефалиті, неонатальды энцефаломиокардит, менингит, жалпыланған инфекция, бактериальды асқынулардың болуы.

Энтеровирус инфекциясы бар балалар оқшаулануға жатады; байланыс тұлғалары 2 апта бойы карантинге түседі. Дезинфекциялау эпидемиологиялық фокуста жүргізіледі. Энтеровирустардың алуан түрлеріне байланысты инфекцияға қарсы нақты вакцина әзірленбеген. Арнайы емес профилактикада энтеровирусты инфекциямен байланысқан балалар мен ересектерге лейкоцит интерферонының эндоназальды енгізілуі кіреді.

Балаларда энтеровирусты инфекция - Мәскеуде емдеу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Педиатрия / Педиатрларға арналған консультациялар
2799 р. 347 мекен-жайы
Педиатрия / Педиатрларға арналған консультациялар
2741 р. 171 мекен-жайы
Педиатрия / Педиатрларға арналған консультациялар
3063 р. 142 мекен-жайы
Педиатрия / Педиатрларға арналған консультациялар
2981 р. 130 мекен-жайы
Педиатрия / Педиатрларға арналған консультациялар
3014 р. 118 мекенжай
Неврологиядағы неврология / диагностикалық операциялар
691 р. 71 мекен-жайы
Неврологиядағы неврология / диагностикалық операциялар
3952 р. 56 мекен-жай
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.