Балалардағы энурез - бұл мочевинаның бақыланатын босату бұзылуы, ұйқысында еріксіз зәр шығару. Балалардағы энурез ұйқы кезінде несептің ағып кетуімен көрінеді, ол мезгіл-мезгіл немесе бірнеше рет түнде қайталануы мүмкін. Балалардағы энурез диагностикасы бұзушылықтың себептерін анықтауды талап етеді және зәр шығару күнін, қан мен зәрді зертханалық сынауды, қандағы ультрадыбысты зерттеуді, уродинамикалық зерттеулерді, неврологиялық зерттеуді және т.б. қамтиды. Балалардағы энурезді аралас емдеуде психотерапия, физиотерапиялық емдеу және дәрілік терапия қолданылады.

Балалардағы энурез

Балалардағы энурез - бұл әдетте ұйқыда кездесетін еріксіз зәр шығарудың қайталанған эпизодтарымен бірге балалардағы зәр шығаруды ұстамаудың бір түрі. Балалардағы энурез проблемасы интегративтік тәсілді талап етеді; оның шешімі педиатрия , педиатрия, урология және нефрология, педиатрия неврологиясы , балалар психологиясы және т.б. арасында мамандардың қатысуымен жүзеге асырылуы тиіс. Балалар арасында энурездің таралуы 4-тен 20% -ға дейін: 5 жастағы балалардың 18-20% -ында еріксіз несеп байқалады; 12-14% - 7 жастағы және шамамен 4% - 12-14 жастағы жасөспірімдер. Ұлдарда статистикалық түрде жиі (шамамен 2 есе) энурез болады.

Балалардағы энурездің жіктелуі

Балалардағы бастапқы және қайталама энурезді таңдау ең маңызды бағыт тұрғысынан. Бастапқы энурез тұрақты клиникалық көріністермен және ұзын «құрғақ» кезеңдердің болмауымен сипатталады. Балалардағы қайталама энурезбен емделудің кем дегенде 6 айға созылған және кейін қайта пайда болған жағдай. 75-80% жағдайда балаларда негізгі энурез диагнозы қойылған.

Сонымен қатар балаларда энурездің моносимтометриялық (күрделі) және полисимптоматикалық (күрделі) варианттары бар. Бірінші жағдайда біз энурездің жалғыз көрінісі ретінде несеп шығару ағымы туралы айтады; Екінші жағдайда, зәрді ұстамау императивті шақырулармен, жиі зәр шығару және басқалармен біріктіріледі. Полиметптоматикалық нұсқа энурезі бар балалардың 15% -ында кездеседі.

Зәр шығару бұзылыстарының режиміне сәйкес, балалардағы энурез күн, түн және араласады. Балалардың 80-85% -ында зәр шығару түнгі ұйқы кезінде жүреді, сондықтан «инвурез» термині көбінесе төсектікке жатады. Этиологияға байланысты қарапайым, невротикалық, эндокринопатикалық, эпилепсиялық, невроздық балалардағы энурездің нысаны оқшауланады.

Балалардағы энурездің себептері

Балаларда қарапайым энурез көбінесе тұқым қуалайтын ауыртпалықтармен байланысты. Егер ата-аналар ұстамаудан зардап шекпесе, энурездің пайда болу қаупі 15% болса, онда ата-анасы (біреуі немесе екеуі) бала кезінде энурезден зардап шеккен балада бұл ықтималдық сәйкесінше 44% және 77% құрайды. Ұрықсыздықтың бұл түрі неврологиялық немесе урологиялық аурулармен бірге дамиды.

Балалардағы энурездер жүйке, эндокриндік және несеп-жыныстық жүйелердің, психикалық бұзылулардың және т.б. аурулардың клиникасымен бірге жүруі мүмкін. Осылайша, балалардағы энурездің невротикалық түрі өткір немесе ауыр жарақаттарға реакция ретінде дамиды. Эндокринопатикалық энурез эндокриндік аурулар - қант диабеті , семіздік және т.б .; Эпилепсияға ұшыраған балалардың эпилепсиясы байқалады. Балалардағы невроздық энурездің дамуы жүктіліктің токсикозы , ұрық гемолитикалық ауруы , ішек-қарын гипоксиясы , туа біткен жарақаттар , инфекциялар ( менингит , энцефалит , тұмау және т.б.), интоксикация, ТБИ байланысты орталық жүйке жүйесінің органикалық зақымдалуымен байланысты.

Сонымен қатар, энурез несеп жолдарының инфекцияларының ( циститтің ) тарихы , несеп- жыныс аймағының туа біткен кемістігі ( эпизпадиа, гипоспиадалар, қуықтың этропиясы немесе уретральды торлар ), зәр шығару жолдарын ( уретральды стритте немесе уретральды шырышу, уретральды немесе обструктивті ішек артерияларының ( уретральды немесе уретральды структуралар, уретралды немесе обструкциялық уретральды ) мочевина , гельминт инфекциялары , омыртқа мен жұлынның ақаулары . Психиатриялық аурулар клинасында энурез олигофрения мен шизофренияның жүруімен бірге болуы мүмкін.

Балалардағы моносимптомдық энурездің патогенезін қарастырған кезде, көптеген авторлар бұл бұзылулар рефлексиялық зәрді бақылаудың уақтылы дамуының кешігуіне негізделген деп есептеуге бейім. Әдетте бұл бақылау 3-4 жыл, бала мочевинаның көлемін ұлғайтқанда, несеп шығару тәулігіне 7-9-ға дейін төмендейді деп саналады, балалар зәр шығаруды саналы түрде бастайды немесе ұстап алады, гигиеналық ережелерге сүйенуді қажет етеді, толтырғанда оятуға болады алайда орталық жүйке жүйесінің функционалды пісіп-жетілуі кешіктірілсе, зәр шығарудың саналы бақылауының кешіктірілуі дамиды, бұл балалардағы энурездің дамуына әкеледі. Балалардағы энурездің өздігінен жоғалуы зәр шығаруды бақылау процестерінің қалыптасуының аяқталғанын көрсетеді. Бұл гипотезаны қолдай отырып, балалардың энурезі көбінесе кешіктірілген баланың дамуының басқа көріністерімен бірге жүретіндігімен дәлелденеді: дефекация, қозғалтқышты кешіктіру және сөйлеуді ерікті түрде бақылау.

Сонымен қатар, зерттеушілер энурезі бар балаларда судың зат алмасуын гормоналды реттеу жиі бұзылады, атап айтқанда антидиуретикалық гормонның (вазопрессин) секрециясының қалыпты күнделікті ырғағы. Бұл несеп шығаруды бақылау болмаған кезде несептің еріксіз кетуімен бірге жүретін түнде жеткілікті мөлшерде несептің пайда болуына әкеледі.

Балалардағы энурездің белгілері

Балалардың энурездің жетекші белгілері - ұйқы кезінде еріксіз зәр шығару, көбінесе - ояу. Еріксіз зәр шығару эпизодтары сирек кездеседі, бірақ үнемі (айына бірнеше рет немесе аптасына) немесе түнде бірнеше рет қайталануы мүмкін. Әдетте түнде бірінші жартысында, ұйқысыз фазада ұстамаңыз. Әсірегеннен кейін, балалар әдетте ұйықтамайды.

Балалардағы күрделі энурезбен, түнгі сусыздандыруды немесе күндізгі уақытта ұстамауды қоспағанда, жиі немесе сирек кездесетін зәр шығару болуы мүмкін, зәр шығару, зәр шығарудың әлсіздігі және т.б.

Энурезбен, іш қатуға немесе энкопресестен зардап шеккен кейбір балаларға эмоционалдық тұрақсыздық , алаңдаушылық пен осалдық, оқшаулау, ұйқысыздық, түрлі ұйқының бұзылуы (ұзақ ұйқы, тыныссыз үстірт немесе өте терең ұйқылық, ояту бұзылулары) тән. Балалардағы невроздық энурез жиі кеуделермен , тиксте , АДГД және қорқынышпен біріктіріледі.

Балалардағы энурез диагностикасы

Балалардағы энурездер тек урологиялық проблема ғана емес, әртүрлі мамандар диагнозға қатыса алады: педиатр , педиатрия невропатологы , педиатрия эндокринологы , балалар психиатры және т.б. Алайда бастапқы кезеңдегі жетекші рөл, сөзсіз , педиатриялық урологқа жатады.

Анамнезді, перинаталдық және отбасылық асқынуларды, баланың энурезінің даму ерекшеліктерін, қоздырғышты және т.б. факторларды жинақтағанда, ішектің пальпациясын, сыртқы жыныс мүшелерін, перинэумды және люмбосрациялық аймақты тексеруді, даму бұзылыстары. Энурезден зардап шегетін балалардың ата-аналары балаға бір күнде зәр шығаруды және эпизодтың сіңірілуін, еріксіз зәр шығару уақытын және бір-бірімен араласқан бұзылыстарды тіркеу қажет болатын күнделікті сақтауға шақырылады.

Зәрді жұқтыруды болдырмау үшін , несеп пен қанның, биохимиялық қанның және несептің жалпы талдауы және флораға арналған зәрді бактериологиялық тексеру жүргізіледі. Зәр шығару жолындағы анатомиялық өзгерістерді анықтау үшін бүйректің ультрадыбыстық және мочевинасы орындалады. Уродинамикалық зерттеулердің көмегімен ( урофлотметика , электромиография , цистометрия , сфинктерометрия, профилометрия ), инфрацезиялық тосқауыл мен детрафтор функциясының тұрақсыздығы анықталды.

Энурезі бар балалар эндоскопиялық ( уретроскопия , цистоскопия ), рентгенограмма ( уретрогография , цистография , түрік седломының рентгені , лимбосакральді омыртқаның рентгені және т.б.), электрофизиологиялық зерттеулер ( электроэнцефалография ) болуы мүмкін.

Диагностикалық іздестірудің бүкіл спектрі зәр шығару жолдарының және жұлынның бұзылуының, зәр шығару жүйесінің инфекцияларының, эндокринопатиялардың, энурезі бар балалардағы орталық жүйке жүйесінің ауруларының болуын болдырмауға немесе растауға мүмкіндік береді.

Балалардағы энурезді емдеу

Балаларда күрделі энурез болған жағдайда алдымен урогенитальды немесе жүйке жүйесінің органикалық патологиясын түзету керек. Балалардағы қарапайым энурезге қарсы терапевтік шаралар кешені мінез-құлық пен дәрі-дәрмекпен емдеуді, физиотерапияны және психотерапияны қамтиды.

Жүректің терапиясы - бұл зәр шығаруды бақылау. Осы мақсатта кешке сұйықтық қабылдауды шектеңіз, диетаны реттеңіз, баланы ұйықтап жатар алдында босатуға үйретіңіз және т.б. Түннің бірінші жартысында баланы кастрюльге отырғызу ұсынылады; Ойық ояту рефлексін жасау үшін ұйқы кезінде алғашқы тамшы несеп пайда болуын сигнализациялау және баланы ояту үшін арнайы детекторлар («зәрді оятқыш сағаттары») пайдаланылуы мүмкін.

Энурезді емдеу әдісі ретінде психотерапия 10 жастан асқан балаларға тағайындалады және білікті психотерапевттер мен балалар психологтары жүзеге асырады. Кіші жасөспірімдер үшін аутогендік жаттығулар, мотивациялық психотерапия (әрбір «құрғақ» түні үшін көтермелеу) қолданылады. Балалардағы энурездің, магниттік терапияның , лазерлік терапияның , электрофорездің , индуктотермияның , электрлік ынталандырудың , гальванизацияның , термиялық процедуралардың , акупунктураның , физиотерапияның физиотерапия әдістерінің ішінде өзін жақсы дәлелдеді.

Фармакотерапияны таңдау балалардағы энурездің түріне байланысты. Жоғары тиімділігі антихолинергиялық препараттарды (омбутинин), трициклидті антидепрессанттарды (имипрамин) және антидиуретикалық гормондардың аналогтарын (десмопрессин) көрсетеді. Бұл қаражат мочевинаның функционалдық қабілетін арттырады, түнгі зәрдің мөлшерін азайтады, түнде мочевинаның белсенділігін төмендетеді.

Балалардағы энурездің алдын-алу және алдын-алу

Энуарездің салыстырмалы түрде жақсы бағыты бар: жыл сайын 15% балалар өздігінен ремиссияға қол жеткізеді және 15-18 жастағы адамдарда энурездің 1-2% ғана дамиды. Басқа жағдайларда, терапия көмегімен 10 жастан 9 балаға энурездің тоқтатылуына қол жеткізуге болады. 2 жыл ішінде ешқандай ұстамау эпизоты болмаса, толық емделу туралы айту керек.

Балалардағы энурездің алдын алу - бұл зәр шығаруды ұстамау себептерін мүмкіндігінше тез жою; Балаға қатысты эмоциялық ортаны қалыптастыру; баланы кәстрөлге уақтылы оқыту және бір реттік қолтаңбаны пайдаланудан бас тарту (2 жылдан кешіктірмей). Балалардағы энурезді емдеу дәрігерлердің, ата-аналардың және мұғалімдердің шыдамдылығы мен шыдамдылығын, сондай-ақ балаға мейірімді және талапты көзқарасты талап етеді. Балалардағы энурез проблемасына назардың жетіспеушілігі олардың болашақтағы қайталанбас психикалық стратификацияларын және кемшілік кешенін дамытуға толы.

Балалардағы энурез - Мәскеуде емдеу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Педиатрия / Педиатрларға арналған консультациялар
2799 р. 349 мекен-жайы
Педиатрия / Педиатрларға арналған консультациялар
2749 р. 172 мекен-жайы
Педиатрия / Педиатрларға арналған консультациялар
2914 р. 132 мекен-жайы
Балалардағы педиатрия / Ультрадыбыс / Балалардағы урологиялық жүйелерді ультрадыбыстық зерттеу
1349 р. 103 мекенжай
Балалардағы педиатрия / Ультрадыбыс / Балалардағы урологиялық жүйелерді ультрадыбыстық зерттеу
1079 р. 97 мекен-жайы
Педиатрия / Педиатрларға арналған консультациялар
3639 р. 90 мекенжай
Педиатрия / Педиатрларға арналған консультациялар
3042 р. 89 мекенжай
Урология / урологиядағы диагностика / Урологиядағы зертханалық зерттеулер
370 б. 622 мекен-жайы
Педиатрия / EFI in Pediatrics
2559 р. 61 мекенжай
Физиотерапия / рефлексология
1887 бет. 428 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.