Балалардағы эпиглотит - өткір бактериальды қабыну, эпиглотту және лорингофарингеальді ұлпаны және жоғары тыныс жолдарының өмірге қауіпті тосқауылдарын тудырады. Балалардағы эпиготоциттердің дамуы тез жүреді: бірнеше сағаттан кейін дисфония, дисфагия, тамақ ауруы, тыныс алу, тыныс алу қиындықтары, stridor ұлғаюы. Балалардағы эпиглотит диагнозы мойынның радиографиясын, фиброларингоскопияны немесе фингингоскопияны, фарингальды тампондарды бактериологиялық егуді қолданады. Балалардағы эпиглотты емдеу трахеостомия мен трахеальді интубация, тыныс алу жолдарының ашықтығын қалпына келтіру, антибиотикалық терапия, инфузия және симптоматикалық терапияны қажет етеді.

Балалардағы эпиглоттит

Балалардағы эпиглотит (өткір субмукозды ларингит , инфильтративтік / инфильтрациялық сілекей (абсцессинг, флегмонозды) ларингит, тамырдың тамыры ) - жоғарғы қабығының анатомиялық құрылымын (эпиголот, - увула), бұл гормондардың күрт кедергісін тудырады. Авароларингологияда эпиглотит ересектер мен балаларда кездеседі, бірақ олар өте ауыр, көптеген асқынуларға және жоғары өлімге (20-50% жағдайда) ие. Эпиглотттің ең жоғары деңгейі 2-5 жас аралығындағы балаларда кездеседі; ұлдар қыздарға қарағанда 1,5-2 есе жиі ауырады. Сонымен қатар, гемофилді жұқпалы типке қарсы профилактикалық вакцинациялаудың бірқатар елдерінің ұлттық күнтізбелеріне енгізу балалардың эпиглоттиттің толығымен жойылуына әкелді.

Балалардағы эпигототтың себептері

Мектепке дейінгі жастағы балалардың басым көпшілігінде (кемінде 95%) эпиглоттита гемофилді бактериальды түрі бар (Hib - Haemophilus influenzae типі b). Балалардағы эпиглотитпен қатар, гемофилді бактериялар эндокардиттің , перикардиттің , менингиттің , іріңді артрит , отит , пневмония , пиелонефрит , фасциит, сепсис дамуын тудыруы мүмкін. Жаппай егу жасамайтын елдер үшін инфекцияның таралуы 0,1-0,2% бағаланады. Ресейде олардың бірі, Hib инфекциясын алдын-алу практикалық педиатрияның өзекті мәселесі болып табылады.

Балалардағы эпиглоттардың қоздырғыштары арасында аға, жас тобында A, B және C, Klebsiella, pneumococci, Staphylococcus aureus, pseudomonas, тұмау вирусы, парагип және I-ға ұқсас симплекс типті I және т.б. бета-гемолитикалық стрептококк топтарында иммунитет тапшылығы бар балаларда Candida этиологиясы эпиглоотиті.

Гемофилді бактерия факультативті анаэробты қасиеттері бар грам-теріс бактерицидтік бактериялар болып табылады. Бактериялардың патогендігінің негізгі факторлары - капсула қалыптастыру және инвазия аймағында пиогендік қабынуды тудыру. Гемофилді таяқтың көзі мен резервуары - бұл адам; (Патоген сау адамның 80% -н назофаринсінде кездеседі). Hib инфекциясы ауадағы тамшылармен тасымалданады.

Тыныс алу жолдарының шырышты қабығындағы патогендік микроорганизмді енгізу эпителиалдық тосқауылдың бұзылуымен, субмукозал қабатының инфильтрациясымен бірге жүреді. Қабыну және эпиглоттың тілдік беттеріне тез таралады, содан кейін скобаланған-надгорды қабаттар, скипфондық шеміршек және күлдің жоғарғы қабатындағы барлық құрылымдар. Прогрессивті ісіну эпиглоттың артқы қабығының жоғарылауына алып келеді, бұл тыныс алу жолдарының жылдам прогрессивті стенозына, асфиксия мен өлімге әкелетін ауыр жағдайларды тудырады.

Эпиглотте қабынудың ауырлығына қарай балаларда эпиготиттің эфематорлы, инфильтративті және абсцесс формалары бөлінеді. Қабыну процесі бұлшықетті, мазуттардағы талшықтарды, надхрашницаны қамтуы мүмкін.

Химиялық немесе термиялық күйіктерге ұшыраған балалардың эпиглотит қаупі жоғары, гортан және жарқыраған жарақаттар (соның ішінде шетелдіктер ); аллергиялық аурулармен, перинаталдық энцефалопатиямен ; иммунитет тапшылығы, лимфогрануломатоз , қатерлі жасушалық анемиядан зардап шегеді ; жиі ауру балалар .

Балаларда эпиглотит белгілері

Балалардағы эпиглотттің клиникалық көрінісі классикалық белгілермен ерекшеленеді: дисфагия, сілекей және тыныс қиындықтары.

Балалардағы эпиготтит дамуының алдында, тонзиллитке ұқсайтын жұтқыншақ пайда болғанда, дене температурасы дірілдегенде және тамақ ауруы бар SARS бар болуы мүмкін. Кейбір балалар мойынды пальпациялау, тұншығып, құрғақ тамақ, құлағының ауырсынуына шағымданады. Эпиглоттит клиникасы өте жылдам дамып, 4-6 сағат ішінде тыныс жолдарының кедергісін толтыруға жетуі мүмкін.

Сонымен қатар, баланың алаңдаушылығы мен үрдісі күрт артады, дисфагия, дисфонияның немесе афонияның түрін бұзады. Лорингтік стеноз ұлғайған сайын тыныс алудың, тахикардияның және цианоздың қысқа болуы байқалады. Балалар омыртқаға мүмкіндігінше кеңірек отыра отырып, мәжбүрлеп ұстап алады, басы артқа тасталады, ауызы ашық болады, тіл («штативті поза») қалады. Балалардағы өткір эпиготоциттің абсцесс формасы арқылы абсцесс және парафарингеальді флегмона , медиастинит , эмпиемнің пайда болуы мүмкін.

Эпиглоттитпен ауыратын баланың өлімі тыныс жеткіліксіздігінен , орфаринстегі сілекей немесе шырышты сіңіруден, балалардағы жоғары серпімділікке байланысты ингаляция кезінде кеуденің қосымша құлауынан болуы мүмкін.

Балалардағы эпиглоттың диагностикасы

Күдікті эпиглотитпен ауырған баланы тексеру қарқынды терапия және қарқынды терапия бөлімшесі бар ауруханада өте мұқият жүргізілуі керек. Бұл педиатрдың немесе педиатрлық отоларингологтың балалардың эпиголотпен эпиллоты бар шпатель көмегімен қарапайым емделуін қарапайым емдеу тіпті ларинге стенозды декомпенсациялауды тудыруы мүмкін.

Балалардағы эпиглотит диагнозын растайтын үздік аспаптық әдіс - фиброларингоскопия; техникалық мүмкін болмаған жағдайда, фарингоскопия , баланың тікелей немесе жанама ларингоскопиясы орындалады. Балалардың өткір эпиготоциттердің сипаттамалық эндоскопиялық белгілері жарқын гиперемия және эпиглоттің көлемін, оның қозғалғыштығын, қабынған-эпиглотты бүктеулердің және шірік тәрізді бүртіктердің жоғарылауы болып табылады. Эпиглотсияның ең үлкен инфильтрация аймағында балалардағы эпиготоциттің абсцесс түрінде субмукозальді жара пайда болады.

Балалардағы эпиглотттің қоздырғышы лабораториясын сәйкестендіру аэробты және анаэробты бактериялар үшін фарингальды тампон және қан мәдениетіне бактериологиялық зерттеуді ұсынады. Алдыңғы және бүйірлік проекцияларда мойын омыртқасының рентгенографиясы эпиглоттың кеңейтілген көлеңкесін («саусақ белгісі» деп аталады) көрсетеді.

Балалардағы эпиголоттита жалған круппен ерекшеленуді талап етеді (екіншісіне қарағанда, жөтел эпиглоттің қабынуына тән емес), туа біткен стредор , фарингальды абсцесс , ларингальды папилломатоз, көкжөтел және т.б.

Балалардағы эпиглотты емдеу

«Эпиглотит» анықталған диагнозы бар балалар ICU жағдайында емделеді. Гипокемияны түзету ылғалдандырылған оттегіні деммен жұту арқылы жүзеге асырылады. Жоғарғы тыныс жолдарының толық тоқырауымен трекостома немесе несотрахеальді интибация қолданылады, өмірлік функциялар қадағаланады (BP, ЭКГ , импульсті оксиметрия , CBS және қан құрамын анықтау ).

Балалардағы эпиглоттит инфильтративті нысаны болған кезде ұлулардың ең үлкен ісінуі аймақтарында эпиглоттің шырышты қабығында кесулер жасалады; эпиглоттың абсцессы анықталған кезде, жара пайда болады. Бұл тіндердің керілуін азайтуға және тыныс алуды жақсартуға мүмкіндік береді.

Балаларда эпиотропты этиотропты емдеуде шешуші рөл антибиотикалық емге тағайындалады. Б типті гемофилді бактериялардан туындаған эпиглотит үшін ингибиторлық қорғалған аминопеницилиндерге (амоксициллин) және цефалоспориндерге (цефтриаксон) артықшылық беріледі. Кешенді терапияға инвазивті иммуноглобулин, седативтер, тұзды ерітінділердің инфузиясы, глюкокортикоидтардың ингаляциясы, мойын аймағындағы лимексидпен компрессорлар жатады.

Балалардағы эпиглоттың алдын-алу және алдын-алу

Балалардағы эпигототттардың нәтижесі негізінен диагнозды уақытылы анықтау, шұғыл көмек және рационалды антибиотикалық терапияның басталуымен анықталады. Жеткілікті желдету кезінде өлім 1% -дан аспайды. Балалардағы эпиглотты ерте мойындаудағы басты мәселе - ауруханаға дейінгі кезеңде диагностикалық қателердің көптігі, бірнеше сағат ішінде баланың өліміне әкеп соқтыратын симптомдардың жылдам дамуы.

Эпигония және басқа Hib инфекцияларының алдын алу жас балаларға гемофилді инфекцияға қарсы профилактикалық вакцинацияны кеңінен қамтуды талап етеді. Қазіргі уақытта гемофильді инфекцияға қарсы егу Hiberix, Act-HIB және Pentaxim және Infanrix Hexa комплексті вакциналары арқылы жүзеге асырылады.

Балалардағы эпиглоттит - Мәскеуде емделу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Педиатрия / Педиатрларға арналған консультациялар
2801 р. 347 мекен-жайы
Педиатрия / Балалардағы вакцинация / қосымша вакцинация
1378 р. 136 мекен-жайы
Педиатрия / Педиатрларға арналған консультациялар
2971 р. 132 мекен-жайы
Педиатрия / EFI in Pediatrics
981 р. 131 мекен-жайы
Педиатрия / EFI in Pediatrics
3576 р. 59 мекенжай
Балалардағы педиатрия / Рентгенография / Сүйектер мен түйіндердің радиографиясы
1726 р. 39 мекен-жайы
Балалардағы педиатрия / эндоскопия
1428 б. 34 мекен-жайы
Ревматология / Ревматологиядағы зертханалық зерттеулер / Бактериологиялық зерттеулер
1498 б. 260 мекенжай
Травматология-ортопедия / радиациялық диагностика / травматологиядағы радиография
1748 р. 258 мекен-жайы
ENT / ЛОР мүшелерінің диагностикасы / Отерарингингологиядағы зертханалық зерттеулер
993 р. 214 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.