Эпизпидемиялар - жоғарғы қабырғасының ішінара немесе толық бөлінуімен сипатталатын уретраданың бүлінуі . Эпизпидемиялар ұлдар мен қыздарда кездеседі және анатомиялық кемістіктен басқа зәр шығару (бүрку, зәр шығару), сексуалдық функция (жыныстық қатынаста қиындық, жыныстық қатынаста қиыншылық) және зәр жолдарының инфекциялары бұзылады. Эпизпидемияларға арналған диагностикалық шаралар кешені урологиялық зерттеулерді толық қамтиды: ультрадыбыстық, экстрациялық урография, цистография, симфиздің рентгенографиясы, уродинамикалық зерттеулер. Эпизпадты емдеу ақаулардың нысаны мен ауырлығына байланысты хирургиялық болып табылады.

Epispadias

Эпизпадиа - бұл уретраның туа біткен аномалиясы, онда әр түрлі ұзындықтағы уретрдің қабырғасының қабырғасының жарасы бар. Педиатриялық урологияда эпизпидемиялар гипоспиадаларға қарағанда әлдеқайда аз, 50 000 нәрестеге шаққанда шамамен 1 жағдайда. Ерлер мен әйелдердің эпизпидаларының арақатынасы 5: 1. Эпизпидемия жағдайларының шамамен жартысы өзге де бұзылулармен біріктіріледі: қуықтың экстрофиясы , крипторхидизм , құсу штаммдары және эпизипедиялық комплекс - генитурия жүйесіндегі бірқатар ақаулар. Эпизпидемиялармен, зәр шығару мен жыныстық функцияны педиатриялық хирургия, гинекология , урология және андрологияның күш-жігерін біріктіру арқылы ерте хирургиялық түзетудің тиімді әдістерін табуды талап етуі мүмкін.

Эпизпадияның себептері

Эпизпадты дамытудың нақты себептері белгісіз. Ұрықтың қалыпты дамуы ұрықтың дамуынан 7 және 14 апта аралығында эмбриогенездің бұзылуынан туындайды деп болжануда. Эпизпадиа жағдайында бастапқы жыныстық туберкулез каудальді бағытта ауыстырылады, бұл мезодермальды пластинаның төгілуіне және уретраның алдыңғы қабырғасының кейінгі жабылмауына әкеледі.

Эмбриональды бұзылыстарды тудыратын тікелей факторлар арасында жүкті әйелдің вирустық инфекциялары, зиянды әдеттер, ерте токсикоз , эндокриндік бұзылулар және кәсіби қауіп-қатердің ұрықтары болуы мүмкін.

Осылайша, эпизпадиаларда этиустің дамыған, бөлінбейтін, каверналды денелерінің арасындағы письменің доральді бетінде (гипоспиадаларда - венталь, артқы беті) орналасқан щеткасы бар. Әйелдер эпизпидемиясымен клиторлардың бөлінуі байқалады.

Epispadias классификациясы

Ең алдымен, ерлер мен әйелдердің эпизодтарын ажырата білу. Бұдан басқа, ерлер мен әйелдердің эпизпидемияларының барлық түрлері екі топқа бөлінеді: уретралды оқшауланған бөлумен және мочевина сфинктерін бөлумен.

Эпизпадалардың клиникалық түрлерінің жіктелуі уретрдің бөліну дәрежесінің критерийіне негізделеді. Осыған сәйкес, ұлдар ерекшеленеді:

  • капсула эпизпадиа - уретра жыныс корональды сулькасына бөлінеді
  • эпизпидемиялар - уретрия жыныс мүшелерінің бүкіл ұзындығы бойынша бөлінеді
  • pubis және epispadias - бүкіл уретры және ішінара мочевого көпіршік бөлінеді.
  • жалпы эпизпидемиялар - уретрия, мойын және мочевинаның алдыңғы қабырғалары бөлінеді.

Қыздар арасындағы айырмашылық керек:

  • клиторис эпизпидемиясы - клиторды екі органға бөліп, сыртқы қабырғасының уретраданың көлденең қисаюымен бөлінген
  • субтотальды (субмффизальді) эпизпидемиялар - клиторлар мен лабиттердің бөлінуі
  • жалпы (ретросимфизикалық) эпизпидемиялар - клиторды, липияны, липидті түйінді, мочевина сфинктерін бөліп шығару.

90% жағдайда, эпизпидемиттердің жиынтық және жалпы формалары орын алады.

Эпизпадистің белгілері

Эпизпадиалардың клиникалық көрінісі оның формасы бойынша анықталады. Осылайша, соплезін бөліп алмаған кезде капидаттық эпизпидемиялар танылмай қалуы мүмкін. Зәр шығару бұзылмайды немесе несеп ағыны аздап шашырап өтеді. Неғұрлым ауыр жағдайда, жыныс мүшелерінің қисаюы аз болуы мүмкін, бірақ эпизпидемияларда эпицпадияларда эрекция және сексуалдық функциялар бұзылмайды.

Ішкі эпизпидемияларда уретрияның сыртқы ашылуы пенис тамырына жақын орналасқан. Зәр шығарудың ерікті түрде реттелуі сақталады, алайда, зәрдің шашырап кетуіне байланысты науқастар сидит кезінде зәр шығару керек. Шиеленіс жағдайында (күлкі, кашля, дене күші), зәр шығарудың бұзылуы мүмкін. Пенисаның қатты деформациясы бар: оның қысқаруы және қабырғасының алдындағы қабырғаға қуыстардың аяқтарының бөлінбеуіне байланысты тарту. Жыныстық қатынас қиын, бірақ көп жағдайда мүмкін.

Публицистикалық эпизпидемиялар жыныстық қарым-қатынас жасау мүмкін емес деп саналады. Урретрдің сыртқы ашылуы популяцияның астында орналасады; уретральды сфинктердің жартылай ыдырауы салдарынан әртүрлі деңгейлерде көрсетілген зәрді ұстамаушылық болады.

Эпизпидемиялардың толық формасында, гипоплазия мен жыныстың ілмек тәрізді деформациясы анықталған. Erections ауыр, бұл мүмкін емес. Корпо-кавернозаның және мочевинаның мойынының бөлінуі, несептің тұрақты ағымы. Сыртқы сүйектердің диастазы «үйрек жүруін», ал алдыңғы іш қабырғасының бұлшық еттерінің алшақтықты - «лягушка» ішін туғызады. Пациенттердің үштен бірінде мегаауэр , весикоуртеральды рефлюкс , гидронефроз , крипторхидизм, гипоплазия, тырысқақ және простата безі, пиелонефрит табылған.

Клиторис эпизпидемиясы зәр шығарудың бұзылуына әкелмейді және клиникалық маңызы жоқ. Эпизпадистың субмоффизингін ұсақтау, жөтелу, физикалық күш салу кезінде зәр шығару ұсталмайды. Қыздардағы эпизпидемияларда липа мен псевдомиссфиздің толық бөлінуі, несептің тұрақты аяқталуымен, сыртқы жыныс мүшелерінің терінің және ішкі жамбастардың, рецепторлы дерматит , вульвовагинит және зәр жолдарының инфекцияларының тұрақты аяқталуымен қатар жүретін бұлшықет ішектің бұлшық еттерінің дивергенциясы бар. Қыздардағы эпизпиттерді клиторизмнің гипоплазиясымен және кішігірім липиямен, вагинаны екі есе көбейтуімен байланыстыруға болады.

Эпизпадиалардың диагностикасы

Эпицпадиалардың формалары туған кезде танылады; несептің сіңірмеуі дамуына байланысты айқын емес (әсіресе қыздарда) анықталады. Эпизпадты баланы тексеруді педиатр , педиатриялық хирург , педиатриялық уролог , педиатрия гинекологы жүргізеді .

Сыртқы жыныс органдарын мұқият сыртқы сараптаудан басқа және эпизпидемдердің нысанын анықтағаннан басқа, уретрияның, мочевинаның және жоғарғы зәр шығару жолдарының жай-күйін кешенді бағалау қажет. Осы мақсатта балаға ультрадыбыстық диагностика ( ультрадыбыстық бүйрек , ультрадыбыспен ), рентген ( экстракциялы урография , цистография , уретрогография , симфизді рентгенография ), уродинамикалық ( уретральды профилометрия , цистометрия ), электрофизиологиялық ( қуық бұлшықетінің электромиографиясы ) емтихан тапсырылады. Қатысты бұзылуларды анықтау үшін қыздарға жамбас ағзаларының ультрадыбыстық зерттеуін және ұл балаларға арналған скриптті ультрадыбыстық сканерлеу ұсынылады .

Эпизпадты емдеу

Қыздардағы капиллярлық эпизпидемиялар мен клиторлардағы эпизпиттер әдетте емделуге мұқтаж емес. Эпизпадияларды хирургиялық емдеудің негізгі көрсеткіштері функционалды (зәр шығаруды ұстамау) және баланың психофизикалық дамуын бұзатын косметикалық ақаулар болып табылады. Балалардағы эпизпадты хирургиялық түзетудің оңтайлы жасы 4-6 жасқа дейін (кейбір авторлардың пікірінше, 2-4 жас).

Еркектердің эпизпидемияларында емдеудің негізгі мақсаттары: пениса деформациясын жою, тұтас уретралды қалыптастыру және мочевина сфинктерін қалпына келтіру. Белгіленген мақсаттарға байланысты хирургияның негізгі кезеңдеріне пениис қисаюын түзету , уретропластика , мочевина сфинктероскопиясы кіреді . Арнайы техниканы таңдау (Cantwell, Mitchell, Ransley және т.б.) жеке клиникалық жағдаймен анықталады.

Клиникалық маңызды эпизпидемі бар қыздарда клитордың пластикалық хирургиясы, мочевая мойынның пластикалық хирургиясы көрсетілген.

Операциядан кейінгі кезеңде мочевинаның ұзақ мерзімді катетеризациясы және жуылуы жүзеге асырылады. Эпизпадияның хирургиялық түзілуінің асқынуы мочевина мен уретрияның фистулы болуы, уретральды ішектің , зәр шығарудың бұзылуы, қынаптың тарылуына әкелуі мүмкін. Болашақта ер адамдар жыныстық қисықтықты, эректильді дисфункцияны , бедеулікті дамытуы мүмкін.

Эпизпидемдердің болжамдары

Эпизпадты ерте хирургиялық түзету көбінесе жақсы функционалдық нәтижелерге жетуге, зәр шығарудың ерікті бақылауын дамытуға және психикалық бұзылулардың дамуына жол бермейді. Сексуалдық функция мен құнарлылық туралы болжам көбінесе дамудың дамыған ауытқуларына және оларды түзетуге байланысты.

Ерте жастағы эпизпадты хирургиялық түзетуден өткен балалар педиатриялық урологтың тұрақты мониторингін қажет етеді. Кейбір жағдайларда жасөспірімдерде жыныстық жасушалардың жасырын деформацияларын анықтайды.

Epispadias - Мәскеуде емдеу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Педиатрия / Педиатрларға арналған консультациялар
2799 р. 349 мекен-жайы
Балалардағы педиатрия / Ультрадыбыс / Балалардағы урологиялық жүйелерді ультрадыбыстық зерттеу
1494 б. 118 мекенжай
Педиатрия / Педиатрларға арналған консультациялар
2814 б. 115 мекенжай
Балалардағы педиатрия / Ультрадыбыс / Балалардағы урологиялық жүйелерді ультрадыбыстық зерттеу
1491 р. 113 мекен-жайы
Педиатрия / Педиатрларға арналған консультациялар
2624 р. 104 мекен-жайы
Балалардағы педиатрия / Ультрадыбыс / Балалардағы урологиялық жүйелерді ультрадыбыстық зерттеу
1349 р. 103 мекенжай
Балалардағы педиатрия / Ультрадыбыс / Балалардағы урологиялық жүйелерді ультрадыбыстық зерттеу
1079 р. 97 мекен-жайы
Педиатрия / Педиатрларға арналған консультациялар
3639 р. 90 мекенжай
Андрологияда / андрологияда / андрологиядағы ультрадыбысты диагнозы
1607 р. 218 мекен-жайы
Балалардағы педиатрия / радиография / Ішкі мүшелердің радиографиясы
3967 р. 18 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.