Febrile конвульсиялары (FS) 6 жасқа дейінгі балаларға тән емес гипертермияның фонында конвульсиялық ұстамалар болып табылады, олар бұрын ешқашан дене температурасы жоғарылаған жоқ. Клиникалық белгілер - бұл сана жоғалту, бұлшық ет бұлшықетінде өткір штамм, тәндік поза, аяқ-қолдардың тітіркенуі, терінің бозаруы немесе цианозы. Балалардағы фебрилді ұстамалардың диагностикасы анамнестік деректерге, қан глюкозасының деңгейіне, ерітінділерге талдау жасауға, су және электролит балансының көрсеткіштеріне және орталық жүйке жүйесін зерттеудің аспаптық әдістеріне негізделеді - ЭЭГ, КТ, ЕРТ. Емдеу транквилизаторлармен немесе эпилепсияға қарсы препараттармен және NSAID-мен гипертермияны алып тастаумен байланысты.

Балалардағы Febrile конвульсиялары

Балалардың Febrile (температура) ұстамасы дене температурасында 37,8 ° C-ден астам типтік немесе атиптик сипаттағы тоник немесе тоник-клоникалық талшықтармен сипатталатын педиатриядағы неврологиялық бұзылыс болып табылады. Бұл тұжырым алғаш рет 1954 жылы Ливингстон педиатры тарапынан енгізілді. 6 айдан 6 жасқа дейінгі балалардағы фебрилді ұстамалардың таралуы шамамен 2-5% құрайды. Ұлдар 1,5-2: 1 қатынасында қыздарға қарағанда жиі ауырады. Ең жоғары шегу 18 ай жасында байқалады. Отбасылық тарихтағы науқастардың 80% -ында әртүрлі этиологиялардың конвульсиялық эпизодтары бар. Балалардың 25% -ында ата-аналар балаларға ұқсас көріністерден зардап шекті. Көптеген жағдайларда аурудың нәтижесі қолайлы - 6 жастан кейін балаларда фебрилді ұстамалар, әдетте, пайда болмайды.

Балаларда фебрилді ұстамалардың себептері

Балалардағы фебрилді конвульсиялар біртекті патологиялық жағдай. Нақты этиология мен патогенез анықталмады. Патологияны дамытудың ықтимал факторларының бірі - 6 жасқа дейінгі балалардағы орталық жүйке жүйесінің жетілмеуі, бұл үрдістерді және ингибирленген белсенділіктің әлсіздігін қорытуға бейімділікпен көрінеді. Осы ерекшеліктер мен гипертермияның аясында патологиялық импульстар пайда болуы мүмкін, бұл, мүмкін, ТЖ дамуының себептері болып табылады. Балалардағы фебрильді талмалардың дамуын ықтимал ынталандыру баланың денесінің температурасын 38 ° C және одан жоғарыға көтеретін барлық факторларға мүмкін.

Мұндай факторларға вирустық инфекциялар жатады (көбінесе VI типті герпес қарапайым вирус түрі), тыныс алу жүйесінің және асқазан-ішек жолдарының бактериялық аурулары, гипертермия аясында пайда болатын сүт тістерін , эндокринді, психогенді және басқа да аурулардың жарылуына баланың организмінің реакциялары, су мен электролит балансының бұзылуы (бірінші кезекте - Ca 2+ ). Балаларда фебрилді конвульсиялардың мұрагерлік үрдісі бар. 19: 13.3, 19q, 8q13-q21, 2q23-34 мутациялары оларды тудыруы мүмкін. Мұрагерліктің түрі - автосомалық доминант. Сирек жағдайларда FS DTP және PDA вакциналарына реакция ретінде дамиды.

Балаларда фебрилді ұстамалардың белгілері

Балалардың көбі балалардың дене температурасы 37,8 ° C жоғары болғаннан кейін, алғашқы 24 сағат ішінде фебрильді талма. Шабуыл, әдетте, әдеттегі немесе атипті сипатта жалпыланған эпилепсиялық тәркілеу болып табылады. FS-тың типтік нұсқасы әлдеқайда кең таралған - шамамен 90% жағдайларда. Ол 15 минутқа созылған, EEG-де фокус белгілері мен ауытқулардың болмауы сипатталады. Бірнеше шабуылдар 30 минуттан аспайды. Балалардағы фебрильді ұстамалардың жалғыз атиптік тербелісі 15 минуттан астам, серия - 30 минут. Олардың құрылымында олар клиникалық және ЭЭГ-де көрінетін фокалды компоненттер болуы мүмкін. Бұл опция ішкі жүйке жүйесі зақымданған немесе орталық жүйке жүйесінің жарақатына шалдыққан балаларға тән.

Балалардағы фебрильді конвульсиялар алғаш рет 6 айдан 1,5 жасқа дейінгі кезеңде орын алады. Шабуылды дамыта отырып, бала алдымен сана жоғалтады, содан кейін жоғарғы және төменгі аяғы скелеттік бұлшықеттердің өткір спазмы, содан кейін бүкіл дене. Бұлшықет бұлшықеттерінің гипертониясының фонында, қалыпты посты артқы жағындағы иілісі мен артынан басы пайда болады. Бұл кезеңде терінің қабынуы байқалады, кейде - кіші цианоз. Бұдан кейін қолдың және аяқтың бұлшықет парохизмдерін дамытады. Шабуылдың соңында белгілер кері тәртіпте жоғалады. Балаларда фебрилді ұстамалардан кейін бірнеше рет әлсіздік және ұйқышылдық сақталады.

Балаларда фебрилді ұстамалардың диагностикасы

Балалардағы фебрильді ұстамалардың диагностикасы анамнестикалық деректерді жинау, физикалық тексеру, зертханалық және аспаптық зерттеулерге негізделген. Анамнезді жинау кезінде жасырынып қалудың бірінші жасында, аурудың даму динамикасы, туыстардағы ұқсас жағдайлардың эпизодтары анықталды. Невролог немесе педиатр дәрігер зерттегенде, баланың неврологиялық жағдайы мен соматикалық жағдайы психофизикалық дамудың дәрежесін анықтайды, оның ұзақтығы және фокус белгілері болуы талпыныс кезінде бағаланады.

Қан және зәрдің жалпы зертханалық сынақтарының көрсеткіштері өткір гипогликемия мен гиперкальцемияны қоспағанда қалыпты шектерде. Дифференциалды диагнозды басқа патологиялармен талдау үшін пайдаланылады. Менингит немесе энцефалит күдіктенсе, жұлын тесу нәтижесі пайда болған CSF микроскопиялық және бактериологиялық талдауымен көрсетіледі. Балаларда фебрилді ұстамалардың дамуына себеп болатын хромосомалық мутацияны анықтау үшін кариотипті қолдану арқылы генетикалық талдау қолданылады . Зерттеудің аспаптық әдістерінен электроэнцефалография , аз дегенде - магниттік резонанс және компьютерлік томография қолданылады. ЭЭГ нәтижелеріне сәйкес, балалардың 22% -ынан кемінде нақты өзгерістер анықталды. CT және MRI орталық жүйке жүйесінің, интраакрандық гипертензияның органикалық патологиясын болдырмау үшін қолданылады.

Балалардағы фебрильді ұстамалардың дифференциалды диагностикасы педиатриядағы басқа аурулармен жүзеге асырылады, бұл да сілемей қалуымен қоса жүруі мүмкін. Мұндай аурулар нейроинфекциялық патологияларды (менингит, энцефалит), эпилепсияның әртүрлі нысандарын, өткір метаболикалық бұзылуларды және су-электролит балансын (гипогликемия, гиперкальцемия) қамтиды.

Балаларда фебрилді конвульсияларды емдеу

Балалардағы фебрилді ұстамалар кезінде шабуылдаған кезде дәрі-дәрмекті тоқтатуға болады. Оған құрамында конвульсиялық синдромның, дене температурасын төмендету үшін стероид емес қабынуға қарсы препараттарды шығару мақсатында бензодиазепин транквилизаторлары кіреді. Сондай-ақ, бала физикалық әдістермен салқындатылған - жылы немесе салқын сумен сүртіп, бөлмені жиі апарып, жыртылу және т.б.

ФТ-ның атипті емес нысандарында антиепилептический препараттар - барбитураттар немесе карбоксамид туындылары пайдаланылуы мүмкін. Кейбір жағдайларда балаларда фебрилді ұстамалар болған кезде балалардың тарихында бензодиазепиндермен, препараттармен, барбитураттармен және антиконвулсант қасиеттері бар кейбір диуретиктермен алдын-ала емдеуге болады - көміртегі ангидриді ингибиторлары тағайындалуы мүмкін.

Балалардағы фебрильді талшықтарды болжау және алдын алу

Балаларда фебрилді конвульсиямен өмір сүру болжамы әдетте қолайлы. Нәтиже баланың толық қалпына келуі сияқты эпилепсияға айналуы мүмкін. Болжадағы қайталанған шабуылдар, эпилепсияға көшу, барлау тапшылығын қалыптастыру немесе неврологиялық мәртебені бұзу ықтималдығын есепке ала отырып, болжам болжанады. 5-6 жастан асқан балалар дерлік әрдайым ұстап қалады. Зияткерлік мүмкін болатын бұзылулар шабуылдардың жиілігі мен сипатына байланысты - балалардағы жиі және атипичті фебрилді ұстамалар болған кезде психикалық дамудың бұзылу ықтималдығы жоғары ( CRA , oligophrenia ). Эпилепсияға айналу пациенттердің 5-15% -ында байқалады, көбінесе ТЖ-ның атипикалық түрлерінің қатысуымен.

Антенатальды кезеңдегі балалардағы фебрилді конвульсиялардың ерекше емес профилактикасы ерлі-зайыптылардың, амнио-немесе кордосентездердің медициналық генетикалық кеңес беруін, кейіннен отбасының ауыр жағдайында кейінгі генетикалық талдауды қамтиды. Босанғаннан кейінгі алдын алу шаралары тәуекелге шалдыққан науқастарда жұқпалы аурулардың, метаболизмнің бұзылуының және басқа да арандату жағдайларын ерте диагностикалау мен кешенді емдеуді қамтиды. Вакцинация кезінде 1-2 жасқа дейінгі балаларда тежелудің алдын алу үшін ADS вакцина орнына ADS қолданылады.

Балаларда Febrile конвульсиялар - Мәскеуде емделу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Педиатрия / Педиатрларға арналған консультациялар
2801 р. 347 мекен-жайы
Балалар үшін педиатрия / ультрадыбыстық диагностика / Балаларға арналған басқа ультрадыбыстық
1926 б. 295 мекен-жайы
Педиатрия / Педиатрларға арналған консультациялар
2741 р. 172 мекен-жайы
Педиатрия / Педиатрларға арналған консультациялар
3285 р. 81 мекен-жайы
Эндокринология / эндокринологиядағы зертханалық диагностика / Қант диабетіндегі зерттеулер
218 р. 630 мекен-жайы
Педиатрия / EFI in Pediatrics
2547 р. 61 мекенжай
Талдау / Биохимиялық қан анализі / Электролиттерді анықтау
236 р. 411 мекен-жайы
Балаларға арналған Педиатрия / ЕРТ
4991 р. 30 мекенжай
Педиатрия / EFI in Pediatrics
2563 р. 16 мекен-жайы
Балаларға арналған Педиатрия / КТ
4191 р. 10 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.