Балалардың жамбас сынуы - өте жарақат алған жарақат. Бұл жарақат алған науқастар балалардың жарақаттарымен ауыратын науқастардың жалпы санының шамамен 17% құрайды. Сыну кезінде ауырсыну мен ісіну жүреді. Қолдау қиын немесе мүмкін емес. Крифит және аяқтың деформациясы көбінесе фрагменттердің ауыстырылуына байланысты байқалады, алайда жоғарғы жамбасындағы сынықтар нашар белгілермен бірге жүруі мүмкін және олардың клиникалық көріністері жұмсақ тіннің контузиясына ұқсайды. Диагностика радиография туралы деректер негізінде жасалады. Емдеу әдетте консервативті болып табылады. Бастапқы кезеңде әдетте сүйек тіндерінің тартылуы пайдаланылады, содан кейін жаттығу терапиясы, массаж және физиотерапия тағайындалады. Қажет болса, операция жасалады.

Балаларда фемор сынуы

Балалардың жамбас сынуы - бұл фемордың тұтастығын бұзу. Әдетте, сүйектің тұтастығы толығымен бұзылады, бірақ мектепке дейінгі жастағы балалар кейде периосте зақым келтірместен сүйек үзілгенде «жасыл жел» сияқты зақымдайды. Сонымен қатар, икемді периосте үлкен ұзындықты ажыратады, сондықтан оның нашар сақталмаған үзінділері бұзылмайтын периосталдық корпус ішінде ауысуы мүмкін.

Балалардың жамбас жарықтарының механизмі ересектердегідей. Зақым биіктіктен, күшті бұралудан немесе аяқтың иілуінен немесе жолдың жарақаттануы нәтижесінде пайда болады. Алайда, анатомия мен физиологияның сипатына байланысты, балалардағы зақымданудың ауырлығы жарақаттың күшінен аз болады. Яғни, бірінші кезекте, кішкентай жарақат ауыр сынуды тудыруы мүмкін және ауыр жарақат әсерімен (мысалы, биіктіктен құлау), сыну болмауы немесе салыстырмалы түрде қарапайым және емдеуде қолайлы болуы мүмкін.

Балалардағы фемордың сынықтары аяқ-қолдар, ТБИ , кеуде жарақаттарының және іштегі жарақаттардың басқа да сынықтарымен біріктірілуі мүмкін.

Егер сүйектегі ісік бар болса (мысалы, остеосаркома немесе сүйек метастаздары), көзге көрінетін жарақатсыз немесе өте жеңіл жарақатсыз орын алатын патологиялық жарақат мүмкін.

Балалардың жамбас сынықтарының классификациясы

Айрықша оқшауланғанды ​​ескере отырып:

  • Жоғарғы жамбасындағы сынықтар, соның ішінде феморды мойынның зақымдалуы, кішкентай және үлкен троянердің көздері.
  • Фемордың диафизалды (орташа) бөлігінің сынуы.
  • Төменгі жамбас сынуы.

Диафиздің сынуы феморға ең ауыр және ең көп таралған жарақаттар болып табылады және фемордың жарықтарының жалпы санының 60% құрайды.

Зақымдану ерекшеліктерін ескере отырып, спиральды, көлденең, көлденең және жарылған сынықтар болады . Ең жиі байқалатын спиральды және қиғаш сынықтар.

Эпифизолиз (ұрық аймағының жарақаттары) сирек кездеседі.

Балалардың жамбастың жоғарғы жағындағы сынықтар

Мұндай сынықтар екі топқа бөлінеді. Біріншісі (феморды мойынның сынуы) сүйектің диаметріне зақым келтіреді: феморальды бастың эпфсихсихолизі , интертрокантерлік, интертрокантикер және көлденең сынықтар. Екінші - сүйектің бөлігінің диаметріне зақым келтірместен, яғни кішкентай және үлкен троянердің апофизиолизі.

Жамбас сынықтары симптомдардың ауырлығымен айтарлықтай өзгереді. Ауыстырылған сынықтар үшін жамбас буынындағы ауырсыну пайда болады. Іштің аймағында шірік көрінеді. Қозғалыс күрт ауырып, ұзын аяғын көтеру мүмкін емес. Пальпация кезінде ауырсыну үлкен троянердің және бірлескен аймақтың проекциясында анықталады. Әдетте аяқтың қысқаруы байқалады.

Сүйектің зақымдануы жағдайында клиника өзгермей, тегістеледі. Ауырулар қалыпты, аяғындағы тірек сақталады. Кейбір жағдайларда мұндай сынықтары бар балалар жүре алады. Мұндай жағдайларда ата-аналар үшін алаңдаушылық туғызады, бұл жаяу және тынығу кезінде аяқтың ауырсынуы және сыртқа шығуы.

Соңғы диагнозды түсіндіру үшін , жамбас буынын рентгенографиясы стандартты болжамдарда орындалады. Ең ақпараттылығы тікелей сурет. Эпифизиолиз және ауыстырылмаған сынықтар үшін салыстыру үшін пайдалы жамбас түйіршіктерінің рентгенін жасау керек.

Емдеу балалар жарақатынан өткізіледі. Ауыстырылмаған сынықтары бар науқастар теріге жабысқақ лента мен шағын жүктеме арқылы созылады. Аяғы алынып, шинаға 2-2,5 айға орналастырылады. Бастапқы кезеңде УГФ көрсетіледі. 1.5 айға ұсынылған тартуды алып тастағаннан кейін. жүктемені шектеу, массаж тағайындау, жаттығу терапиясы және физиотерапия .

Ауыстырылған сынықтар үшін сүйек тінтілімі орындалады, сондай-ақ аяқты сыртқа шығарады. Бастың эпифиезолизімен созылу кезеңі 2 айды құрайды, одан кейін аяқты 1 айға жүктеу ұсынылады. Омыртқасыз және омыртқаның сынуы үшін сүйек сүйек тіні 3-4 апта созылады. Содан кейін 1,5 айға. белінен шипаға құйылған гипс тастайды.

Үлкен троянердің сынықтары сирек кездеседі және әдетте жамбастың бүйіріне түсіп немесе жамбастың бүйір бетіне соғылғаннан кейін пайда болады. Клиникалық көріністер өте аз. Бала жүре алады, бірақ шағымданады. Ауырсыну синдромының қарқындылығы қозғалыс, қолдау және пальпациямен бірге артады. Іліністің сыртқы беткейінде ісік пен қан кету анықталады.

Диагностика екі жақты буындардың салыстырмалы рентгенінен кейін расталады. Дұрыс қосылыстың суреті жасалады, өйткені бұлшықеттің фрагменті бұлшық еттерде ұсталады және іс жүзінде қозғалмайды, демек, ол дұрыс жамбаспен салыстырмай сынықты тану қиын болуы мүмкін. Күдікті жағдайларда, кальцийдің қосалқы компоненттерінің компьютерлік томографиясы немесе МРТ тағайындалады.

Емдеуді балалар ауруханасында жасаған травматологы жүзеге асырады. Қолды 2-3 апта бойы бекітіп, төмен күшті жабысқақ сылақтың немесе терең гипс құйқышын қолданыңыз. Озокерит немесе парафин , массаж және жаттығу терапиясын тағайындаңыз.

Кішкентай кисердің сынуы оған бекітілген бұлшықеттердің күтпеген өткір кернеуі, өткір ауру ретінде көрінеді. Ауыруы қозғалыс, қолдау және пальпациямен бірге артады. Диагноз радиографияның негізінде жасалады. Науқас ауруханаға жатқызылып, 3-4 апта бойы гипс немесе жабысқақ гипсте қолданылады. Озокерит, парафин, жаттығу терапиясын және массажды тағайындағаннан кейін.

Балалардың жамбас диафизінің сынуы

Балалардың жамбастың диафизінің сынуы төменгі, орта және жоғарғы үштік сынықтарға, кіші айналдыратын сынықтарға және жарқыраған сынықтарға бөлінеді.

Балалардың барлық жамбас жарықтарындағы симптомдары бірдей, тек белгілі бір бұлшықеттердің соққысына байланысты зақымдану деңгейі мен фрагменттерді ауыстыру ерекшеліктері ғана ерекшеленеді. Фемордың ортаңғы және жоғарғы бөліктерінде сынықтар пайда болған кезде шеткі фрагмент ішке қарай ауысады, орталық - сыртқы жағына және алдынан.

Аяғы бұлшықеттердің төменгі бөлігінде жарақат алған кезде, перифериялық фрагменттерді кері қайтарады, кейде 90 градусқа айналады және аяқтың өзегіне дерлік перпендикуляр болады. Айтарлықтай ауыстыру және бірнеше фрагменттің болуы нервтердің шұңқырларына және ыдыстарға зиян келтіруі мүмкін қауіптенуі мүмкін.

Тән белгілері - бұл ауырсыну. Жамбас қысқарады және деформацияланбайды, қолдау мүмкін емес. Зақымдалған жерлерде ісіну анықталса, кейбір жағдайларда мазасыздану пайда болады. Патологиялық ұтқырлық анықталады, сондай-ақ сынған жерлерде криптез.

Көрсетілген клиникалық көріністердің ауырлығынан ерекшеленетін жарақаттардың жалғыз тобы - алғашқы 2-3 жыл өміріндегі балалардағы субпериосталдық және әсерлі жамбас сынықтар. Мұндай жарақаттармен ауырсыну аз, қысқару және деформация жоқ, ал аяққа сүйену сақталуы мүмкін. Күдіктің сынуы тиісті аймақта ғана іштің пайда болуы және ауыруы мүмкін.

Осындай сынықтардың барлық түрлерін аспаптық диагностикалаудың негізгі әдісі - екі болжам бойынша жамбастың рентгенографиясы . Қиын жағдайларда магнитті резонансты бейнелеу немесе сүйектің компьютерлік томографиясы тағайындалады. Нерв немесе ыдысқа шалдығудың күдіктері қан тамырлары хирургы , невропатолог немесе педиатриялық нейрохирургпен кеңесу үшін негіз болып табылады.

Диафиздің жамбас жарақаты ауыр жарақаттар санатына жатады және шок дамуымен бірге болуы мүмкін екенін есте ұстаған жөн. Мұндай жарақатқа күдікті науқастар балға жедел түрде жеткізілуі керек. анестезитті және арнайы шплинттің көмегімен қолды қолмен бекітіп болғаннан кейін, немесе болмаған жағдайда, қолдың екі жағында екі пластинамен бекітілген мекеме.

Емдеу әдетте консервативті болып табылады, ол балалар жарақаттарының бөлімшесі жағдайында жүзеге асырылады. Төрт техниканы пайдалануға болады:

  • Сынудың толық сынғанына дейін тұрақты тырысу.
  • Пластикалық немесе гипстік құю арқылы созылатын және иммобилизациялаудың комбинациясы. Тракция жүгеріні қалыптастыруға қолданылады (орта есеппен 3 апта), содан кейін толық жабысқанға дейін гипс таңбасымен ауыстырылады.
  • Кокситті байыту арқылы иммобилизация.

Әдісті таңдау сынықтар ерекшеліктерімен анықталады. Әдетте бірінші және екінші әдістер қолданылады. Алдыңғы созылусыз гипс, әдетте, субпериосталдық және сынған сынықтарға жүктеледі.

5 жасқа дейінгі науқастарда созылмалы гипстік тартылыс қолданылады, егде жастағы науқастарда скелеттік траектория. Балалардың жасы мен бүліну түріне байланысты біріктіру 3-8 апта ішінде орын алады. Содан кейін тартылу жойылады, дозаланған жүктеме рұқсат етіледі, жаттығу терапиясы, парафин немесе озокерит тағайындалады, сондай-ақ аяқтың функциясын қалпына келтіруді жеделдету үшін массаж.

Хирургия жоғары сапалы кеңейту ( эпилепсия мен спастикалық сал ауруымен), көптеген сынықтармен және жұмсақ тіндердің интерпозициясымен қамтамасыз етілмесе, көрсетіледі. Хиптің остеосинтезі құлыптау бұрандасы арқылы орындалады. Плиталық металл конструкциялар әдетте пайдаланылмайды, себебі балаларда периосте жылдам өсуі мүмкін.

Хирургия жалпы анестезиямен жүргізіледі. Содан кейін науқасқа 6-8 апта бойы сыланған. Кейіннен термиялық процедураларды тағайындайды (озокерит, парафин), массаж және жаттығу терапиясы.

Балалардың төменгі жамбас сынуы

Балалардағы ұқсас жамбас сынықтар сирек кездеседі және әдетте мектеп жасында кездеседі. Олардың ауыруы, геморрозы және қолдың дисфункциясы көрінеді. Ауыстыру кезінде тізенің жоғарғы бөлігінде қатты деформация пайда болады.

Диагностика тізе буынының рентгендік деректерімен расталады. Емдеу көбінесе консервативті болып табылады, ол ауруханада балалар травматологы жүзеге асырады. Тіркеу кезінде тізе буынының пункциясы орындалады. Қажет болса, репозитарийді орындаңыз . Содан кейін қолдың шұңғыл құйылуын бекітіңіз. Иммобилизацияның жалпы мерзімі 1,5-2 айды құрайды, содан кейін жаттығу терапиясы, физиотерапия және массаж тағайындалады.

Балалардағы фемордың сынуы - Мәскеуде емделу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Педиатрия / Педиатрларға арналған консультациялар
2741 р. 172 мекен-жайы
Педиатрия / Педиатрларға арналған консультациялар
2953 р. 126 мекен-жайы
Педиатрия / Балаларға арналған массаж
1517 б. 45 мекенжай
Травматология-ортопедия / травматологиядағы манипуляция / пункциялық буындар
1995 ж. 408 мекен-жайы
Балалардағы педиатрия / Рентгенография / Сүйектер мен түйіндердің радиографиясы
1398 р. 37 мекен-жайы
Балалардағы педиатрия / Рентгенография / Сүйектер мен түйіндердің радиографиясы
1476 б. 31 мекен-жайы
Балаларға арналған Педиатрия / ЕРТ
5899 р. 27 мекен-жайы
Балалардағы педиатрия / Рентгенография / Сүйектер мен түйіндердің радиографиясы
1456 р. 27 мекен-жайы
Травматология-ортопедия / радиациялық диагностика / травматологиядағы радиография
1672 р. 259 мекен-жайы
Травматология-ортопедия / радиациялық диагностика / травматологиядағы радиография
1659 б. 257 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.