Фетальді алкоголь синдромы - этил спиртінің дамушы ұрықтың тератогенді әсерінен болатын туа біткен кемістіктердің тіркесімі. Фетальді алкоголь синдромы пренатальды гипотрофия, физикалық және нейропсихикалық дамуы, ақыл-ойдың артта қалуы, бас сүйек дисморфизмінің көріністері, туа біткен жүрек кемістіктері, онтогенездің бұзылуы және басқа да ауытқулармен сипатталады. Фетальды спирт синдромын диагностикалау ананың алкоголь тарихының болуына, баладағы көптеген даму бұзылыстарына негізделеді. Бала спирті синдромын емдеу ауыр анатомиялық кемістіктерді түзеуге, баланы медициналық, психологиялық және педагогикалық қолдауды ұйымдастыруға бағытталған.

Фетальді алкоголь синдромы

Фетальді алкоголь синдромы (ФАС, ұрық спирті синдромы, спирт эмбриопатиясы) созылмалы алкоголизмнен зардап шегеді аналардан туылған балаларда дамып келе жатқан симптомикалық кешен болып табылады. Әртүрлі елдерде ұрық алкоголь синдромы бар балалардың туылу жиілігі 1000 туғаннан 0,7-ден 7-ге дейін. Бұл деректер туа біткен бұзылыстар арасында ұрық алкоголь синдромының жоғары таралуын көрсетеді. Фетальді алкоголь синдромы - бұл балалардағы ақыл-ойдың артта қалуының жиі кездесетін себебі ( Даун синдромынан да көп). Алкогольді эмбриофотопатия көріністерінің полиморфизмін, неонатология, педиатрия , педиатрия неврологиясы , балалар хирургиясы, балалар травматологиясы және ортопедия, педиатрия кардиологиясы , психология, логопедия және арнайы педагогика саласындағы мамандар ұрық спирті синдромымен бақыланады.

Фетальді алкоголь синдромының себептері

Жүктілік алкоголь синдромын дамытуға әкелетін басты және жалғыз себеп - жүкті кез келген триместрде әйелдің алкогольді қолдану. Ең күшті химиялық тератоген бола отырып, этил спирті ұрықтың ауыр және көп зақымдалуына әкеледі. Этанол плаценттік және қан-мидың кедергілеріне тез енеді, сондықтан оның ұрықтың қанына шоғырлануы ананың қанымен, ал кейде жоғарылатылады. Этанолдың метаболизміне қатысатын фермент жүйелерінің жетілмеуіне байланысты, ұрықтың қан және ұлпаларында, амниотикалық сұйықтықта, ұрық алкоголь синдромының дамуына ұзақ уақыт бойы өзгермейді. Күніне 30-60 мл-ге тең этил спиртінің дозасы ұрық үшін маңызды, бірақ көптеген зерттеушілер жүктілік кезінде ішімдіктің қауіпсіз дозасы жоқ деп есептеуге бейім.

Алкогольге ұрықтың зиянды әсері әр түрлі. Піскен алкоголь синдромының патогенезіндегі басты рөл спирттің және оның метаболиттерінің, атап айтқанда, ацетальдегидтің жасушаларының молекулярлық құрылымын (жыныстық жасушаларды қоса) бұзуына беріледі. Басқа зиянды механизмдер ана диетасындағы витаминдер мен микроэлементтердің жетіспеушілігімен байланысты болуы мүмкін, маңызды аминқышқылды трансплантаттық тасымалдауды, ұрықтың гипогликемиясын, плацентарлы қан ағымын және ұрық гипоксиясын төмендетеді және т.б.

Жүктілік кезінде алкогольдің ұрықтың эмбриотикалық әсеріне ұшырайды. Осылайша, әйелдің алкогольді жүктіліктің бірінші триместрінде қолдану туа біткен ақаулар мен ұрықты ұрықтың даму қаупіне әкеледі; екінші триместрде - орталық жүйке жүйесінің құрылымдық бұзылыстары және тірек-қимыл аппаратының бұзылыстары; үшінші триместрде - орталық жүйке жүйесінің функционалдық бұзылулары, ұрықтың дамуын кешіктіру және т.б.

Ұрық алкогольді синдромын дамытудағы қауіпті факторлар - ананың алкогольдік «тәжірибесі», алкогольді теріс пайдаланудың саны мен жиілігі, қолайсыз әлеуметтік жағдайлар, жүкті әйелдің нашар тамақтануы, жүктіліктің барысын бақылау және т.б.

Фетальді алкоголь синдромының белгілері

Піскен алкоголь синдромының көріністері әртүрлі болып келеді және көптеген жағдайларда симптомдардың келесі топтары ұсынылады: пренатальдық және босанғаннан кейінгі гипотрофия , краниофассиялық дисморфизм, мидың зақымдануы және соматикалық деформациялар.

Туылған кезде ұрық алкоголь синдромы бар балада жеткіліксіз массасы (орта есеппен 2200 г) және дене ұзындығы (орташа 44-46 см) болады. Бір жылдан кейін физикалық дамудың артта қалуы 35-40% құрайды. Алдын ала және постнатальды жеткіліксіз тамақтану дәрежесі / дистрофия жүкті әйелдің тұтынған алкоголь мөлшеріне байланысты.

Краниофациалық дисморфизмнің симптомдары соншалықты типтік болып табылады, олар белгілі бір тұжырымдаманы - «ұрық алкоголь синдромы бар баланың бетіне» әкелді. Ұрық спирті синдромы бар балалардың пайда болуы блифарофимоз (жиі - птоз , страбизм ), нәзік насолабиальды ойық, жіңішке жоғарғы ерін, микрогинатия, микроцефалия , төмен маңдай және мұрын көпірі, терең орналасқан аурикалы және т.б. окклюзия , еріннің еріні (« жарылған ерні ») және тамшылары (« жарылған тамшылары »).

Балалардың шамамен жартысында ұрық алкоголь синдромында VSD , DMP , өкпенің артерия стенозы , ашық артерия түтігі , Fallot's tetrad сияқты туа біткен жүрек кемістіктері бар. Жыныс жолдарының бұзылыстары жиі кездеседі: ұлдарда , гипоспадиялар , бір немесе екі жақты крипторхидизм ; қыздарда, қынаптың екі есе көбеюі, клитордың гипертрофиясы, липа масориалының гипоплазиясы; Екі жыныстағы балаларда - бүйректің гипоплазиясы немесе агломиссиясы, гидронефроз , урогенитальды фистула, мочевина дивертикулы . Ұрықтан алынған алкоголь синдромы бар балалардағы соматикалық аномалиялардың ішінде есту қабілеті жоғарлайды , ауыр миопия бар ; кеуде деформациясы , дисплазия , синдуктылық ; диафрагматикалық , кеуде қуысы , кеуде қуысы , пилорлық стеноз , анус атрезиясы ; қуыс ангиомасы , хирсутизм және т.б.

Бала спирті синдромы бар нәрестенің қайтыс болуы туа біткен кемістіктердің өміріне сай келмейтін, асфсия, алдын алу және функционалдық жетілмегендіктен туындауы мүмкін.

Кейде ұрықтың алкоголь синдромы бар баланың алғашқы сағаттарында тыныштық, конвульсиялық синдроммен , тахипния және апноэ эпизодтары, бұлшықет гипотензиясы, құсу арқылы жүретін алкогольді ішу жағдайында туады. Өмірдің алғашқы айларында ұрық алкогольді синдромында баланың CNS зақымдануы гипер-қозғыштығы синдромымен , гидроцефалиямен , ұзақ уақыт бойы бұзылған назар , есте сақтау, қозғалтқышты үйлестіру, HGTD , мектепте оқу қиындықтары, ақыл-ойдың артта қалуы, ақыл-ойдың артта қалуы, сөйлеу бұзылыстары , эпилепсия .

Ерте жасында ұрық алкоголь синдромы бар балаларда жалпы анемия , рахит , атопиялық дерматит және жиі өткір респираторлы вирустық инфекциялар басым болып келеді.

Піскен алкоголь синдромының жіктелуі

Фетальдық алкоголь синдромының жіктелуі сүйіспеушіліктің ауырлығына және кейбір көріністердің таралуына негізделген.

Даму мүмкіндіктері дәрежесіне қарай:

  • Фетальді алкоголь синдромы I (жұмсақ) дәрежесі (шамамен 44%). Ол алдын-ала және постнатальды гипотрофиямен, микроцефалиямен сипатталады; краниофасиялық дисморфизмнің жасырын немесе жұмсақ белгілері; ақыл-есі кем дамуының кішігірім көріністері.
  • Фетальді спирт синдромы II (қалыпты) дәрежесі (шамамен 34% жағдай). ФАС-ның барлық негізгі белгілері, соның ішінде бет пен сүйегінің құрылымын бұзу көрінеді.
  • Фетальді спиртті синдром III (ауыр) дәрежесі (шамамен 23%). Интеллектуалды дамудың өрескел бұзылуы, ауыр соматикалық ақаулар, краниофациалық дисморфизм.

Кейбір авторлар ұрықтың алкогольді синдромының ауырлық дәрежесіне қарай баладағы анықталған диембриогендігінің санын қарастырады: белгілі дәрежеде - 8-10, орташа - 6-8, жарық - 4-6 семьямибигенез стигмасы.

Жетекші көріністерге сәйкес ұрық спирті синдромының келесі нұсқалары бөлінеді: краны фазалы дисморфизм, өсу дисфункциясы және орталық жүйке бұзылулары.

Фетальді алкоголь синдромын диагностикалау

Балада ұрық спирті синдромының болуы туғаннан кейін бірден көрінуі мүмкін. Бұл жағдайда неонатолог балалардың ерте анықталуына және оларды түзетуге барлық қажетті шараларды қолдануы керек. Бала спирті синдромының диагнозы анадағы алкоголь тарихының және баладағы әдеттегі ауытқулардың, бала туғаннан кейінгі жағдайдың, биіктік салмақ индикаторларының, антропометрияға (салмақтың өсуі, ұзындығы, бас шеңберлері) және т.б. баланың ерте даму динамикасын ескереді.

Ананың алкогольді қолданғанын көрсететін биомаркерттер мехония мен бала шаштарында анықталған май қышқылдары эфирлері болуы мүмкін. Шаштың спектралды талдауы анамен жүзеге асырылуы мүмкін.

Нейрондау әдістері ( нейросонография , мидың МРТ ) ұрықтың алкогольді синдромын диагностикалауға көмектеседі, бұл мидың, каудиттің ядросының, жалпы мидың көлемін, корпус қасқырының агенезі мен басқа да құрылымдық бұзылыстардың төмендеуін анықтайды. Жүктілік спирті синдромы бар балаларда ауыр кемістіктерді болдырмау үшін перзентханада EchoCG , ішек мүшелерінің ультрадыбауы, бүйректің ультрадыбауы , ЭЭГ және скринингтік аудиторлық тексеру ( аутоакустикалық эмиссия ) қажет.

Баланың алкоголь синдромы бар баланың келесі ерекшеліктері әр түрлі мамандықтардың мамандары: педиатр , педиатрия невропатологы , педиатрия хирургі , балалар травматолог-ортопед , педиатрия кардиологы , педиатрия нефрологы , педиатрлық офтальмолог , аудиолог және т.б. түрлі тесттер мен сауалнама.

Ұрық спирті синдромының көріністері хромосомалық бұзылулардан, ішек инфекцияларынан ажыратылуы керек.

Фетальді алкоголь синдромын емдеу

Піскен алкоголь синдромы кезінде орын алған өзгерістер қайтымсыз болып табылады және оны емдеу мүмкін емес. Дегенмен, ФАА-мен балаларға симптоматикалық емдеу және психологиялық-педагогикалық қолдау қажет. Жүрек ақаулары, несеп-жыныс жүйесі, асқазан-ішек жолдары, хирургиялық емдеу мүмкін.

Ұрық алкоголь синдромы бар адамдарға оңалту және оңалту ерте жастан бастап медициналық-педагогикалық түзетуді қамтамасыз етеді: балалар психологы , логопед және түзету мұғалімі . Бұл балаға қозғалтқыш, эмоциялық, когнитивті, сөйлеу саласында өркендеудің жоғары деңгейіне қол жеткізуге, команданың әлеуметтік өзара әрекеттесу дағдысын меңгеруге мүмкіндік береді. Ақыл-есі кем балаларға арнайы түзету мектептерінде жүргізіледі.

Психопатологиялық бұзылыстарды емдеуді нейролептикалық және психостимуляторларды тағайындауымен балалар психиатры жүзеге асырады.

Піскен алкоголь синдромының болжамдары және алдын-алу

Бала спирті синдромы бар балалар көбінесе мамандандырылған балалар үйінде, содан кейін психо-неврологиялық интернаттарда өткізеді, себебі олар ата-аналарына қажет емес және ересек өмірде өз-өздерін қамқорлай алмайды. Тұқымдық алкоголь синдромының жұмсақ формалары тіпті антисоциальдық мінез-құлықпен, алкоголизммен және жыныстық ауытқулармен қоса жүруі мүмкін.

Фетуал спирті синдромымен балаға тәуекелі кезінде аптасына 4 немесе одан көп стандартты доза тұтынатын әйелдер (1 доза = 42,5 г арақ немесе бренди, немесе 142 г шарап немесе 340 г сыра). Айта кету керек, кез-келген алкогольді ішімдіктің жүктіліктің жоспарлау кезеңінде және одан да көп басталуынан кейін пайдалану қаупі бар деп айтуға болады. Сондықтан тұжырымдамадан бұрын ішімдік, темекі шегу және басқа жаман әдеттерден бас тарту өте маңызды.

Анектикалық-клиниканың акушерлері мен гинекологтары профилактикалық түсіндірме жұмыстарын жүргізуі, жүктілікке қауіпті топтарды дереу айқындауы және жүктілікке қарсы бағдарламаны олардың жаман әдеттерін ескере отырып түзетуі керек .

Фетальді алкоголь синдромы - Мәскеуде емдеу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Педиатрия / Педиатрларға арналған консультациялар
2802 р. 348 мекен-жайы
Балалар үшін педиатрия / ультрадыбыстық диагностика / Балаларға арналған басқа ультрадыбыстық
1929 б. 295 мекен-жайы
Педиатрия / Педиатрларға арналған консультациялар
2742 р. 171 мекен-жайы
Балалардағы педиатрия / ультрадыбыстық диагностика, баланың ішкі мүшелерінің ультрадыбыстығы
2193 р. 146 мекен-жайы
Педиатрия / Педиатрларға арналған консультациялар
3068 р. 142 мекен-жайы
Педиатрия / Педиатрларға арналған консультациялар
2906 р. 133 мекен-жайы
Педиатрия / Педиатрларға арналған консультациялар
2983 р. 130 мекен-жайы
Педиатрия / Педиатрларға арналған консультациялар
2974 р. 123 мекен-жайы
Балалардағы педиатрия / УДЗ / баланың жүрек және қан тамырларының ультрадыбауы
2625 р. 122 мекен-жайы
Педиатрия / Педиатрларға арналған консультациялар
3015 р. 118 мекенжай
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.