Іштегі пневмония - баланың өмірінің алғашқы 72 сағатында клиникалық көріністердің дамуымен қатар жүретін, антенатальді түрде пайда болған өкпе тінінің қабынуы. Онда ауыр тыныс жеткіліксіздігі, тыныс алу бұзылыстары синдромының белгілері, интоксикация, церебральді ісінуден туындаған неврологиялық бұзылыстар және т.б. көрінеді. Интермейтерлік пневмония радиологиялық диагностикадан өткізіледі, зертханалық зерттеулер нақты инфекциялық агентті анықтауға мүмкіндік береді. Этиотропты терапия (антибиотиктер, вирусқа қарсы препараттар және т.б.), оттегі терапиясы және мульторганикалық ақаулардың белгілері түзетіледі.

Іштегі пневмониясы

Фетальді пневмония - ішек инфекцияларының құрылымында ең таралған патологиялардың бірі. Барлық ішкі маңдайдағы пневмонияның 30% -ы локализацияланған нысандар түрінде, ал басқа жағдайларда жаңа туылған нәрестедегі пневмония жалпыланған ішек инфекциясының бөлігі болып табылады. Қазіргі кезде ішек пневмониясы қауіпті болып келеді. Нашарлаудың орташа деңгейі 1000 жаңа туған нәрестеге шамамен 2 жағдай, сондай-ақ бұл ауру да нәрестелер өлімінің 80-90% құрайды. Бөлінген оппортунистикалық флорадан туындаған ішек пневмониясына бөлінеді. Біріншіден, әдетте, оппортунистік микроорганизмдерге тиісті назар аударылмайды. Екіншіден, олар көбінесе терапияға төзімді.

Пневмония ішіндегі пневмония заманауи педиатрияның өзекті мәселесі болып қала береді. Тіпті табысты емделсе де, бұл ауру балалардың иммунитетіне елеулі соққы береді. Содан кейін кез-келген суық пневмония арқылы қиындық тудыруы мүмкін. Егер диагноз қойылса, өмірге қауіпті асқынуларды ( плеврит , сепсис және т.б.) дамыту қаупі жоғары. Жиі ішек пневмониямен ауыратын балалар плевретте созылмалы тыныс жетіспеушілігіне әкеліп соғады.

Ұрық пневмониясының себептері

Фетальді пневмония бактериялар мен вирустармен жиі жиі кездеседі, бактериялық және вирустық ассоциациялар мен саңырауқұлақтар аз. Инфекцияның ең көп тараған себептері стрептококк, стофилококк, энтерококк, E. coli, микоплазма және басқалар. Вирустық ішек пневмониясы, әдетте, TORCH вирустары, тұмау вирустары және т.б. қатысуымен дамиды. Фунгалия этиологиясы Candida тектес саңырауқұлақтармен байланысты. Аурудың себебі болуы мүмкін ЖЖБЖ ерекше рөл атқарады. Туа біткен сифилиялық пневмония табылды.

Аурудың себептеріне қосымша, ішек пневмониясының дамуына ықпал ететін көптеген қауіп факторлары бар. Сонымен қатар, ана мен ұрықтың қатерлі факторлары бар. Аурудың дамуына ықтималдылықты арттыратын акустикалық және гинекологиялық патологиялар әйелдердің тарихында түсік түсіру мен түсік түсіруді , туа біткен патологияларды, гистозды және созылмалы жамбас ауруларын, соның ішінде ішек-қарын контрацептивтерін кеңінен қолдануға байланысты қамтиды. Ұрықтың қауіп-қатер факторлары баланың шала туған және салмағының төмен болуын, плацентадағы қабыну процестерін және плацентарлы жеткіліксіздікті қамтиды .

Ұрықтың инфекциясының екі жолы бар - өсіп, гематоген. Біріншіден, ананың ішкі жыныс органдарының инфекциясы бар, әдетте бактериялық табиғат. Инфекцияның гематогенді жолы - патогенді трансплантацитті ену - кеуде қуысы арқылы ұрықтың қанына енуі, бұл вирустық этиологияның ішіндегі пневмониясына тән. Қақпа инфекциясына қарамастан, микроорганизм ұрықтың қанына енеді, ал жерден ол өкпе тініне жетеді. Бала құрсақ кезіндегі ауаны демдеп жатқандықтан, жұқпалы агент аурудың сәтіне дейін тіндерде асимптоматикалық болып қалады. Алғашқы тыныс алудан кейін өкпенің қан айналымы күрт артады. Бұл сәтте бұл триггер болып табылады, ал ішіндегі пневмония өзін клиникалық түрде көрсете бастайды.

Іштегі пневмониясының жіктелуі

Этиологиялық изоляцияланған бактериялы, вирустық және саңырауқұлақ ішіндегі пневмония, кейде бактериялық және вирустық инфекциялар пайда болады. Аурудың ауырлығына қарай жұмсақ, орташа және ауыр формаларға бөлінеді. Инфекцияның уақытына байланысты ішек пневмония туа біткен және интрапартум болып табылады, инфекция туған арна арқылы ұрықтың өту кезінде орын алады. Аурудың өтуі өткір және созылмалы болуы мүмкін, асқынулары бар және онсыз. Пневмоторакс, ателектаз, өкпе абсцессі, сондай-ақ экстрапрулмональды асқынулар сияқты өкпе асқынулары бар, олардың негізгісі менингит , жүрек және сепсис мембраналарына зақым келтіреді. Сонымен қатар, тыныс жеткіліксіздігінің 3 дәрежесін бөліңіз.

Ұрық пневмониясының белгілері

Ауру клиникасында жетекші симптом болып табылады туа біткен оттегінің (оттегі маскасы, механикалық желдету) оттектенуін талап ететін ауыр тыныс жетіспеушілігі. Өмірдің алғашқы сағаттарынан дамиды. Көрнекі интраперальды пневмония, цианозбен, «мәрмәр» терімен төгіліп, мас күйінде баланың уыттылығы арқылы көрінеді. Клиникалық көріністің физикалық тексерілуімен, педиатрдың диагнозымен тахикардия , тыныс алу мен өкпеде жеңілдету әлсіреді. Апноэның ұрысымен сипатталады. Гипертермияның деңгейі ауырлық дәрежесіне байланысты, ерте нәрестелерде төменгі дене температурасы байқалады.

Пневмоторакс, өкпенің ателектазы , тыныс алу бұзылысы синдромы , өкпе абсцессі , сепсис сияқты жиі пайда болады. Іштегі пневмониясы локализацияланған ауру ретінде сирек кездеседі. Осыған байланысты, жүйке, жүрек-қан тамырлары, ас қорыту жүйелерінен, есту және көру органдарының әрқашанда ішкі, сыртқы ауруларының симптомдары бар. Мерзімсіз нәрестелерде ауру әлдеқайда ауыр, асқыну ықтималдығы әрдайым жоғары.

Неврологиялық симптомдар бұлшық дірілінің жоғарылауы немесе азаюы арқылы бастың артына бұрыла ұсынылады. Асқынулардың арасында meningсит, әсіресе микоплазмальдік ішек пневмониясында жиі кездеседі. Неврологиялық бұзылулар негізінен тыныс жеткіліксіздігінен туындаған менюлердің ісінуімен байланысты. Ауру балалардың жартысына жуығы асқазан-ішек ауруларының диагнозымен, атап айтқанда, жыртқыш және регенерациямен, метеоризммен, ішек паразисімен диагноз қойылған. Осылайша, инъекциялық пневмония жағдайында көбінесе көп қабатты сәтсіздікті тудырады, оның негізгі себептері - жұқпалы қорыту мен жалпы қан айналымы бұзылыстарын жинақтау.

Фетальды пневмонияның диагностикасы

Тыныс алудың сәтсіздігі баланы физикалық тексеру кезінде оңай анықталады. Өкпенің рентгенографиясында өкпе патологиясы, перибрончальді өзгерістер, өкпе тінінің инфильтрациясының көптеген ошақтары пайда болады. Рентгенограммадағы өзгерістер инъекциялық пневмонияның өткір кезеңінің басталуынан бір айға дейін сақталады. Алғашқы үш күн ішінде кеуде рентгеніне байланысты жұқпалы ауыр жағдайларда ауру белгілері болмауы мүмкін.

Іштегі пневмониясының зертханалық диагностикасы жалпы және биохимиялық қанның, флораның фарингальды қоспасының , трахеобронхиальді аспирация микробиологиялық зерттеуін және мұрын ағынын талдауды қамтиды. Қан сынуы қабыну белгілерін, түрлі дәрежелі анемияны, гипербилирубинемияны және т.б. анықтауға мүмкіндік береді. Серологиялық тестілеу ( ELISA диагностикасы ) белгілі бір патогендерге антиденелердің әртүрлі сыныптарын табу үшін қажет. Іштегі пневмониясының вирустық этиологиясын диагностикалауға байланысты ПТР әдісі тиімді. Анасында инфекцияның негізгі фокусын анықтау керек.

Іштегі пневмониясын емдеу

Емдеу реанимация бөлімшесінде немесе нәрестенің реанимациясында жүзеге асырылады. Тыныс жетіспеушілігінің ауырлығына байланысты оттегіді қолдаудың әртүрлі әдістері пайдаланылады: оттегі маскасы, механикалық желдету. Іштегі пневмониясының этиотропты терапиясы - антибиотиктер, вирусқа қарсы препараттар, антифунальды препараттар эмпирикалық тағайындауға немесе белгілі бір ішек инфекцияларына ( қызамық , токсоплазмоз , хламидиоз және т.б.) патокномоникалық белгілер негізінде таңдалуы мүмкін. Антибиотиктердің тізімі жас бойынша шектелген, аминогликозидті препараттарды қолдану керісінше.

Бұрынғы сәбилерге өкпенің ұлпасын дамытуға көмектесетін беттік-белсенді заттар тағайындалуы керек, алайда олар альвеолдың алшақтықты тегістеуі мүмкін. Трахеобрончальді ағашты қалпына келтіру дерлік барлық балаларда жүргізіледі, жиілік жағдайдың ауырлығымен реттеледі. Сусыздандыру шаралары, тұзды ерітінділермен детоксикация, ацидозды, анемияны, қан кету бұзылыстарын түзету, симптоматикалық терапия жүргізіледі. Қызыл қан клеткаларының трансфузиясы көрсеткіштерге сәйкес жүзеге асырылады. Іштегі пневмониясының өткір кезеңінің соңында физиотерапия көрсетіледі.

Іштегі пневмониясының алдын-алу және алдын-алу

Іштегі пневмониясының болжамдары нақты нозологиямен және жағдайдың ауырлығымен анықталады. Ауруы нәресте өлімінің негізгі себептерінің бірі болып табылады және болып қала береді. Staphylococcal этиологиясының (Staphylococcus aureus қоспағанда) және вирустық генезді ішіндегі пневмония кезінде неғұрлым қолайлы курс байқалады. Enterococci, Escherichia coli, mycoplasma, Staphylococcus aureus инфекциясы кезінде өлім деңгейі жоғары; бактериялы-вирустық ассоциациялар аса қауіпті. Сондай-ақ, асқынулардың дамуы жағдайында өлім-жітім артады, әсіресе сепсис.

Жүкті әйелде аурудың ықтимал қатерлі факторларын анықтауға инъекциялық пневмонияның алғашқы алдын-алу мүмкіндігі төмендейді. Бұл дәрігерлік қызметкерлердің реанимацияға дайындық бөлмесінде тікелей дайын болуын қамтамасыз етеді. Сондай-ақ, ішкі аурулардың уақытында диагностикасы қажет, себебі олардың көпшілігі клиникада ішек пневмония түрінде өкпе зақымдануы мүмкін. Жаңа туған кезеңде ауру туғызған барлық балаларға пневмонияның алдын алу: дәрумен терапиясы, массаж , гимнастика және т.б.

Іштегі пневмония - Мәскеуде емдеу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Педиатрия / Педиатрларға арналған консультациялар
2801 р. 347 мекен-жайы
Гинекологиядағы гинекология / Ультрадыбыс
2933 р. 717 мекен-жайы
Педиатрия / Балаларға арналған массаж
1517 б. 45 мекенжай
Педиатрия / Балаларға арналған массаж
813 р. 43 мекен-жайы
Балалардағы педиатрия / радиография / Ішкі мүшелердің радиографиясы
1423 б. 38 мекенжай
Педиатрия / Педиатрларға арналған консультациялар
2425 р. 36 мекен-жайы
Пульмонологияда пульмонология / диагностика / Пульмонологиядағы зертханалық зерттеулер
1167 р. 263 мекен-жайы
ENT / ЛОР мүшелерінің диагностикасы / Отерарингингологиядағы зертханалық зерттеулер
993 р. 214 мекен-жайы
Пульмонологияда / Пульмонологияда Pulmonology / Diagnostics / Radiography
1984 б. 176 мекен-жайы
Педиатрия / Педиатрларға арналған консультациялар
3151 р. 17 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.