Қолдың сүйектерінің және саусақтардың сынуы ересектерге қарағанда әдеттегіден аз және әдетте амбулаторлық бақылауға жатады. Алайда, мұндай жарақаттар өте маңызды болып табылады, себебі кеш емдеу қолдың қозғалысы мен басқа да бұзылуын шектеуге әкелуі мүмкін. Қол сүйектерінің сынуы, әдетте, тікелей жарақаттанудың нәтижесі болып табылады (қолға соққылар). Балалардағы жарақаттардың сынуы спорттық жарақаттармен, құлап түскеннен, ауыр затпен соққаннан кейін және т.б. болуы мүмкін. Клиникалық симптомдар - бұл ісіну, ауырсыну және қозғалыс шектеуі. Диагнозды растау үшін зақымдалған қол сегментінің рентгенографиясы орындалады. Емдеу, әдетте, консервативті болып табылады - физиотерапиядан кейінгі сылақ шашырауын енгізу. Оптикалық қалпына орындалғанда. Ашық сынықтармен хирургиялық араласу қажет.

Балалардың сүйектерінің және саусақтардың сынуы

Статистикаға сүйенсек, педиатриялық науқастарда саусақтардың қолдары мен сүйектерінің сынуы жоғарғы қолдың барлық сынықтарының жалпы санының шамамен 3-5% құрайды. Дифальды бағытта жарақаттардың жиілігі артады: карпальды сүйектердің сынуы өте сирек кездеседі (жағдайлардың 0,2-0,5%), метакарбалық сүйек жиі үзіледі (шамамен 35%), балалардың саусақ сынуы жиі байқалады (шамамен 65%).

Осы жарақаттардың көпшілігі амбулаториялық емдеуді қажет етеді. Дегенмен, сынған сынықтар, үзінділер мен айшықтарды айтарлықтай ауыстыру кезінде жарақат алу үшін кейде госпитализация қажет. Қолдар мен саусақтардың сынуы бар балалардың шамамен 3,5% ауруханаға жатады.

Қолдың саусақтары мен сүйектерінің сынықтарында төмендегілер ерекшеленеді:

  • Қолдың сүйектерінің сынуы. Әдетте балаларда сүйектің сүйектің үзілуі, білекшенің басқа сүйектеріне жарақат өте сирек кездеседі.
  • Метакарб сүйектеріне зақым келтіру . V және I метакарбалық сүйектерінің сынуы жиі байқалады.
  • Саусақтардың фалангаларына зақым келтіру.

Балалардың қолдарындағы сүйектердің сынуы

Мектеп жасында жиі байқалады. Әсіресе навикул сүйектерінің сынуы анықталды, себебі бұл қолға тікелей соққы. Қолдың артқы жағында шуақ пайда болады, ауырсынуына байланысты қозғалыстар шектеледі, қолдың созылу әсіресе ауыр. Пальпация анатомиялық салмадағы және радиалды сүйектің стильді процесінің жанында ауырсынумен анықталады.

Рентгендік суреттер нервтік сүйектің тұтастығын бұзуды анықтайды, әдетте сыну сызығы ең тар ортасында өтеді. Залалды сипаттау үшін, стандартты болжамдардан басқа, «үш төрттен» ұстанымға сурет түсіру қажет. Күдікті жағдайда баланы CT scan немесе білек сүйектерінің MRI деп аталады.

Емдеу терінің жоғарғы бөлігінен қол сұқпасынан білекке дейін сылануды білдіреді. Қолдың сүйектері қанмен жақсы қамтамасыз етілмейді, сондықтан сыну баяу өседі және иммобилизация алты апта немесе одан да ұзаққа созылады. Осы кезеңде UHF тағайындаңыз. Содан кейін басқару элементтерін орындаңыз. Егер адгезия болмаса, бекіту 4-5 апта бойы жалғасады, содан кейін басқару бейнесі қайталанады. Егер декальцилизация белгілері анықталса, иммобилизация тағы бір айға созылады.

Балалардағы метакарп сүйектерінің сынуы

Балаларда В және І метакарп сүйектері жиі үзіледі. Мәселен, күресу кезінде, мысалы, жараланған ауыр зат немесе соққыға салынған соққы болады.

Диафиз аймағында немесе сүйектің проксимальды бөлігінде бірінші метакарбалық сүйектің сынуы кездеседі. Егде жастағы науқастардан айырмашылығы, балалардың осы аймаққа тән зақымдануы - Беннеттің сынуы ешқашан байқалмайды, орнына остеопатия пайда болады. Диафиздің сынуы кезінде әдетте жердің ауытқуы жоқ немесе сәл көрінеді, зақымдалған аймақ шағылысады, осьтік жүктеме мен пальпация күрт ауырады. Остеоепипиц кезінде дисталь фрагменті ауысуы мүмкін, ал саусақты құю күйінде болады.

Диагноз қолдың сүйектерінің рентгенографиясының , КТ-сканерлеудің және қолдың МРТ негізінде расталды, сирек талап етіледі. Ауыстырылмай зақымданған жағдайда сүйек 10-14 күн ішінде гипспен бекітіледі. Ауыстырумен жарақат алған кезде метакарбалық сүйек анестезия кезінде ауыстырылады: ассистент науқастың қолын ұстайды, ал травматолог саусақты ось бойымен созады және оны қозғалыссыз тоқтатады, содан кейін шығып тұрған фрагментке баспастан және саусақты ұрлайды. Репозитария аяқталғаннан кейін бала бақылаушы радиографияға жіберіледі. Иммобилизация 2-3 апта бойы жалғасады, гипсті алып тастағаннан кейін жаттығу терапиясы тағайындалады. Емдеу жарақаттану орталығында жүргізіледі, госпитализация қажет емес.

V метакарфтік сүйектің сынуы жиі сүйектің дистальды бөлігіне жақын диафиздің аймағында кездеседі. Қолдың шөгуі мен дисфункциясы бар, осьтік жүктеме мен пальпациямен өткір ауырсыну анықталады. Диагноз рентгенография нәтижелерімен расталады. Егер зақым ауыстырусыз орын алса, гипс қолданылады, кезең - 2 апта. Фрагменттердің жылжуы орын ауыстыруды алдын ала орындаған кезде.

Техниканың қайта орналасуы өзара есепке алу сипатына байланысты. Әдетте метакарфтың фрагменттері пальма бағыты бойынша ашық бұрышпен жылжиды және бұрыш айтарлықтай өзгеруі мүмкін. Кейде ұзындықтың ауытқуы немесе дистальды фрагментті қалпына келтіру бар. Сүзгіні жою үшін, ассистент тиісті саусаққа осьтік тартуды жүзеге асырады, ал дәрігер осы уақытта артқы жағынан фрагменттерді қысып, оларды бір уақытта пальмалық жағынан ұстайды. Содан кейін бақылау рентгенін өткізіңіз, гипс 2-3 апта сақтаңыз. Қалпына келтіру кезеңінде жаттығу терапиясы тағайындалады.

Фрагменттер орнында ұсталмаса, инклюзивті тері астына бекітілген метакарб сүйегінің жабық репозициясын жүргізу керек. Мұны істеу үшін алдымен фрагменттің азаюын орындаңыз, содан кейін фрагменттерді жалғастырып, саусақты оң жақ бұрышқа бұраңыз. Иненің негізгі фаланк пен метакарб сүйегі арасындағы ортақ кеңістіктің проксимальды жағына сәл көлбеу және қашықтығы шамамен 1 см қашықтықта ұстап тұру керек. Сүйектің кортикальды қабаты сүйек кемігін каналда инені жасайды, ал сүйек үзінділері оларды дұрыс күйде сақтайды. Тұрақты фрагменттер басқару радиографиясына тексерілді. Содан кейін спицалардың шағылысқан аяғы итеріп, сығымдалған ұштың байланысы бар, қолы сыланған. 2-3 аптадан кейін сылақ жойылады , инені алып тастайды.

Балалардағы сынықтар

Сынықтар көбінесе тікелей инсульттан туындайды. Ауыстыру мүмкін, бірақ бұл өте аз. 6-7 жасқа дейінгі балаларда шірік фаланкасының маргиналды көздері (ашық сынықтар) кейде байқалады, жұмсақ тіндерге зақым келтіру және жұмсақ тіндік ақаудың қалыптасуы байқалады. Көптеген жарақаттарды емдеу жедел жәрдем бөлмесінде жүргізіледі. Кешенді, көп бөліктен тұратын, жабық сынықтар және жұмсақ тіндерде жарақат алған ашық жарақаттар болған жағдайда, балалардың жарақаттану бөлімшесіне госпитализациялау көрсетіледі.

Балалардағы жабық саусақ сынулары әдетте диагноз қоюға қиын. Саусақ шағылысып, жарақат аймағында мүмкін қан кету. Осьтік жүктеме мен пальпация күрт ауырған, фрагменттердің жылжуы фаланкстің қысқаруын және деформациясын анықтады. Бала саусақтардың рентген суреттеріне жіберіледі. Күмән жағдайларда, саусақтардың МРТ немесе КТ іздестіруін тағайындаңыз.

Ауыстырылмай зақымданған жағдайда гипс 7-10 күн бойы қолданылады. Ауыстырудың зақымдалуы проблема болуы мүмкін, себебі баланың саусақтары өте кішкентай және осы себепті алынған фрагменттерді салыстыруға қиын. Егер кәдімгі қалпына келтіру сәтсіз болса, ингаляциялық инемен немесе инжекционды инелермен перканальды бекіту арқылы фаланхтың жабық репозициясын орындау керек. Содан кейін 2 апта бойы бақылауды түсіріп, гипс қолданылған. Иммобилизацияның соңында жаттығу терапиясы тағайындалады.

Жұмсақ тіндік ақаулары бар балаларда ашық саусақтардың сынуы апатты пластикалық хирургияның көрсеткіші болып табылады. Тері жамылғысының табиғаты ақаулықтың орналасуына және мөлшеріне байланысты. Хирургиялық араласу жалпы анестезия бойынша жүргізіледі. Кішігірім жаралар үшін жергілікті пластиктер Clapp техникасына сәйкес жұмсақ тіндердің қозғалысы арқылы орындалады. Жараның жанында екі негіз және диаметрі жарақат диаметріне тең тері жамылғысы пайда болады. Қаптама жылжып, жараның шеттеріне тігіп салынған. Клапанның пайда болу аймағында пайда болған ақауды бір қолдың білегі немесе иығынан алынатын тері жамылғысы ауыстырады.

Тері щеткалары үшін жібек немесе нейлонды қолданыңыз. Гаузы шарлар жақсы басу үшін тері жамылғыларына орналастырылады - бұл негізгі тіндердің жақсы байланысын қамтамасыз етеді және клапанның табысты ену мүмкіндігін арттырады. Жаралар үшін қысым жарасы қолданылады. Алғашқы бәліш дәке жәшіктерін алып тастамай орындалады, кейіннен таңу материалдары әдеттегідей жүзеге асырылады. Шөткелерді алу уақыты клапанның күйін ескере отырып анықталады. Операциядан кейінгі алғашқы күндерде УГФ тағайындайды. Иммобилизация 2-3 апта ішінде жүргізіледі.

Ірі ақаулар үшін, таяқшаны пайдалану арқылы пластиктен жасалған пластикалық әдіс қолданылады. Зақымдалған саусақты ескере отырып, егудің қалыптасу орны таңдалады. Алғашқы саусағыңыз үшін алақанда, екіншіден бесінші саусақтарға, тэнер аймағында (бірінші саусақты және білек түйісетін арасындағы кеңістік) клапан пайда болады. Іліністің кескіні мен өлшемі ол ақаудың бетіне сәйкес келуі үшін кесіліп, аналық төсек аймағындағы кең аяқты аяқтайды. Зақымдалған саусақ бүгілген, жекелеген нейлонмен немесе жібек шламмен бекітілген. Содан кейін сылақ саусақпен және қолмен қолданылады. Ана төсегінің қақпағын кесу 18-21 күн жұмсайды. Кейіннен тағайындалған физиотерапия және жаттығу терапиясы.

Қолдың сүйектері мен саусақтардың сынуы - Мәскеуде емделу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Педиатрия / Педиатрларға арналған консультациялар
2741 р. 172 мекен-жайы
Педиатрия / Педиатрларға арналған консультациялар
2953 р. 126 мекен-жайы
Педиатрия / Балаларға арналған массаж
1517 б. 45 мекенжай
Травматология-ортопедия / травматологиядағы манипуляциялар / жараларды емдеу
837 р. 359 мекен-жайы
Травматология-ортопедия / травматологиядағы манипуляциялар / жараларды емдеу
857 р. 314 мекен-жайы
Травматология-ортопедия / травматологиядағы манипуляциялар / гипс бинттері, жұмсақ бекіту
994 р. 200 мекенжай
Травматология-ортопедия / радиациялық диагностика / травматологиядағы радиография
1593 р. 192 мекен-жайы
Физиотерапия / электр өрісі бойынша емдеу
786 р. 187 мекен-жайы
Травматология-ортопедия / травматологиядағы манипуляциялар / гипс бинттері, жұмсақ бекіту
1812 р. 177 мекен-жайы
Травматология-ортопедия / травматологиядағы манипуляциялар / Жоғарғы қолдың сүйектерін ауыстыру
5524 р. 144 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.